2026年公共营养师技能考核试卷及答案

2026年公共营养师技能考核试卷及答案一、膳食调查与评价（25分）某社区卫生服务中心对辖区内120名65~74岁原发性高血压患者开展膳食营养调查，采用连续3天24小时回顾法（包含1个休息日）收集个人膳食摄入数据，同步采用家庭称重法统计烹调用油、食盐的人均每日消费量，最终得到人群平均摄入数据如下：能量1920kcal/人·日，蛋白质68g/人·日（其中动物蛋白+大豆蛋白占总蛋白比例为32%），脂肪72g/人·日，碳水化合物276g/人·日，钠6210mg/人·日，钾1580mg/人·日，钙382mg/人·日，烹调用油48g/人·日，烹调用盐9.2g/人·日。请完成以下问题：1.计算该人群三类宏量营养素的供能比，结合《中国居民膳食指南（2022）》中老年人膳食要求，评价其膳食结构的合理性（12分）2.指出该人群与高血压防控相关的膳食摄入问题，提出3项核心改进建议（8分）3.简述本次24小时回顾法调查需落实的质量控制要点（5分）二、人体营养状况测定与评价（20分）患者女性，48岁，绝经1年，因近期频发乏力、下肢抽筋、腰背酸痛就诊，体格检查数据：身高162cm，体重72kg，腰围88cm，臀围96cm，空腹血糖6.7mmol/L，骨密度检测腰椎部位T值为-1.9，血红蛋白112g/L，血清白蛋白38g/L，日常膳食以精制谷物、红肉为主，很少食用奶类、深绿色蔬菜，日均户外活动时长不足20分钟。请完成以下问题：1.计算该患者的BMI、腰臀比，结合中国成人营养相关体型判定标准，判断其体型状况（7分）2.结合症状、体征及检测结果，判断该患者存在的主要营养相关健康问题，列出判断依据（8分）3.如需进一步明确该患者的营养缺乏状况，需补充开展哪些生化检测项目（5分）三、营养咨询与教育（20分）家长带12岁男性初中生前来营养门诊咨询，孩子日常爱吃炸鸡、奶茶、碳酸饮料，每日液态糖摄入约85g，蔬菜日均摄入量不足100g，未摄入全谷物、薯类，80%的上学日不吃早餐，除每周2次体育课（每次40分钟）外无其他体力活动，近期体检结果：身高158cm，体重62kg，恒牙龋齿数3颗，裸眼视力4.6，血清甘油三酯1.8mmol/L，其余指标无异常。请完成以下问题：1.采用SOAP营养咨询规范完成本次咨询，写出各模块核心内容（12分）2.针对该年龄段学生的共性饮食问题，设计5条面向初中校园的营养宣教核心信息，要求通俗易懂、可操作性强（8分）四、膳食指导与干预方案设计（25分）某民办高考复读学校共有280名高三复读生，其中男生152名、女生128名，平均年龄18岁，日均学习时长14小时，每周体育锻炼总时长不足1小时，近期校园健康调研显示：32%的学生存在不同程度的便秘症状，27%的学生自述长期视疲劳，19%的学生近3个月反复出现口腔溃疡，17%的学生体重超出BMI正常范围。学校食堂为所有学生提供一日三餐供餐服务，现委托你设计为期1周的群体营养干预方案。请完成以下问题：1.明确该群体的膳食营养供给核心目标（8分）2.列出食堂配餐的具体改进要点（10分）3.提出针对学生个人的行为干预措施（7分）五、食品营养评价（10分）某品牌上市一款面向中老年群体的高钙燕麦片，产品包装营养成分表标注为（每100g可食部）：能量1680kJ，蛋白质8.2g，脂肪12.4g，碳水化合物62.3g（其中添加糖含量为18.7g），膳食纤维6.5g，钠210mg，钙320mg，维生素D4.2μg。请完成以下问题：1.计算该产品的钙营养素密度，结合《预包装食品营养标签通则》（GB28050-2011）要求，判断其“高钙”声称是否合规，说明判定依据（6分）2.针对合并2型糖尿病、骨质疏松的老年消费者，给出该产品的食用建议（4分）参考答案一、膳食调查与评价参考答案1.宏量营养素供能比计算及合理性评价（12分）（1）供能比计算：蛋白质供能比=（68g×4kcal/g）÷1920kcal×100%≈14.17%（2分）脂肪供能比=（72g×9kcal/g）÷1920kcal×100%=33.75%（2分）碳水化合物供能比=（276g×4kcal/g）÷1920kcal×100%=57.5%（2分）（2）合理性评价：①符合要求的指标：蛋白质供能比处于《中国居民膳食指南（2022）》推荐的老年人10%~15%的合理区间，优质蛋白占比32%接近推荐的35%的要求，基本达标；碳水化合物供能比处于50%~65%的合理区间，符合要求（2分）。②不符合要求的指标：脂肪供能比超出老年人推荐的20%~30%的上限，烹调用油日均48g远高于推荐的25~30g的要求，属于高脂肪摄入；钠摄入量6210mg是《中国居民膳食营养素参考摄入量（2023）》中高血压患者钠适宜摄入量（2000mg/日）的3.1倍，烹调用盐9.2g远高于高血压患者5g/日的推荐量；钾摄入量仅为推荐适宜摄入量（3500mg/日）的45.1%，钙摄入量仅为推荐适宜摄入量（800mg/日）的47.75%，均处于严重不足水平（4分）。2.高血压相关膳食问题及改进建议（8分）（1）核心问题：高钠低钾摄入、高脂肪高油摄入、钙摄入不足是与高血压防控直接相关的三类核心膳食问题（3分）。（2）改进建议：①减钠限盐：逐步将人均烹调用盐降至5g/日以内，停用酱菜、腌制品、含钠调味品（如酱油、鸡精、蚝油），采用低钠盐、天然香辛料替代调味，减少加工食品摄入，控制每日总钠摄入量低于2000mg（2分）。②增钾补钙：每日摄入300~500g新鲜蔬菜（其中深绿色叶菜占比≥50%）、200~350g新鲜水果，每日饮用300ml低脂奶或等量奶制品，每周食用50~75g大豆制品，补充钾、钙摄入（2分）。③控油减脂肪：将人均烹调用油降至25g/日以内，优先选择橄榄油、茶籽油等不饱和脂肪酸含量高的植物油，减少肥肉、动物内脏、油炸食品摄入，控制脂肪供能比低于30%（1分）。3.24小时回顾法质量控制要点（5分，答出5点即可满分）①调查前对所有调查员开展统一培训，考核合格后方可参与调查，统一询问话术、食物重量估算方法、编码规则；②调查前准备食物图谱、标准碗勺、常见食物重量参照表，辅助受访者准确估算食物摄入量；③调查时间避开节日、婚丧嫁娶等特殊膳食时期，3天回顾包含2个工作日、1个休息日，保证样本代表性；④对65岁以上老年人需询问共同就餐的家属辅助核对摄入量，避免漏报、错报；⑤调查完成后24小时内完成数据录入，安排专人开展10%的抽样复核，误差超过10%的样本需重新调查；⑥数据录入前设置逻辑校验规则，排除能量摄入低于800kcal或高于4000kcal等异常值。二、人体营养状况测定与评价参考答案1.BMI、腰臀比计算及体型判定（7分）（1）计算：BMI=体重（kg）÷[身高（m）]²=72÷（1.62）²≈27.43（2分）腰臀比=腰围（cm）÷臀围（cm）=88÷96≈0.92（2分）（2）判定：BMI为27.43处于中国成人超重区间（24.0≤BMI<28.0），属于超重（1分）；女性腰臀比≥0.85即可判定为中心性肥胖，该患者腰臀比0.92远高于临界值，属于中心性肥胖（2分）。2.主要营养相关健康问题及判断依据（8分）（1）超重及中心性肥胖：BMI27.43、腰臀比0.92，符合超重及中心性肥胖判定标准，且空腹血糖6.7mmol/L属于糖耐量受损，与肥胖导致的胰岛素抵抗直接相关（2分）。（2）低骨量（骨质疏松前期）：患者绝经后女性属于骨质疏松高危人群，骨密度T值为-1.9，处于-1.0~-2.5的低骨量区间，伴随下肢抽筋、腰背酸痛的典型症状，日常奶类、深绿色蔬菜摄入不足、户外活动少导致钙和维生素D摄入不足，符合低骨量判定依据（3分）。（3）轻度贫血：成年女性血红蛋白正常参考值为115~150g/L，该患者血红蛋白112g/L略低于临界值，属于轻度缺铁性贫血风险，与日常膳食铁摄入不足、吸收利用率低相关（2分）。（4）血清白蛋白38g/L处于正常参考值（35~55g/L）区间，蛋白质营养状况基本正常（1分）。3.补充生化检测项目（5分，答出5点即可满分）①血清钙、血清磷、血清25-羟维生素D检测，明确钙和维生素D营养状况；②血清铁蛋白、总铁结合力、转铁蛋白饱和度检测，明确是否存在缺铁性贫血；③空腹胰岛素检测，评估胰岛素抵抗程度；④血清甲状旁腺素检测，评估骨代谢状况；⑤血清维生素B12、叶酸检测，排查同型半胱氨酸升高风险；⑥血脂四项检测，评估脂代谢状况。三、营养咨询与教育参考答案1.SOAP营养咨询核心内容（12分）（1）S（主观询问，Subjective）：①询问孩子的饮食史：近1个月的每日三餐进食情况、零食饮料摄入频率、食物偏好、不吃早餐的原因；②询问生活习惯：每日屏幕时间、体育活动情况、睡眠时长；③询问健康史：既往是否有胃肠道疾病、食物过敏史，家族是否有肥胖、糖尿病、高血脂病史（3分）。（2）O（客观检查，Objective）：①核对体检数据：身高158cm、体重62kg，计算BMI为24.8，属于超重；龋齿3颗、裸眼视力4.6、血清甘油三酯1.8mmol/L（略高于1.7mmol/L的临界值）；②体格检查：测量腰围、肱三头肌皮褶厚度，评估体脂率；③查看近期的口腔检查、视力检查报告（3分）。（3）A（营养评价，Assessment）：①膳食结构不合理：高糖、高脂肪、高能量食物摄入过多，膳食纤维、维生素、矿物质摄入不足，不吃早餐，能量摄入过剩；②身体活动不足：日均体力活动时长不足30分钟，能量消耗不足导致超重、血脂异常；③健康风险：高糖摄入导致龋齿、超重，长期超重会增加成年后肥胖、糖尿病、心脑血管疾病的发病风险，用眼习惯+维生素A摄入不足导致视力下降（3分）。（4）P（营养计划，Plan）：①膳食调整：每日吃早餐，保证早餐包含谷薯类、蛋白质类、蔬果类三类食物；减少炸鸡、奶茶、碳酸饮料摄入，每周食用不超过1次，每日添加糖摄入低于25g；每日摄入300g蔬菜、200g水果，替换1/3精制谷物为全谷物或薯类；②运动指导：每日累计中等强度体力活动不少于60分钟，其中每周至少3次抗阻运动，屏幕时间每日不超过2小时；③健康监测：每3个月监测体重、腰围、血脂、口腔、视力状况，体重每月降低0.5~1kg为宜（3分）。2.初中校园营养宣教核心信息（8分，每条1.6分）①早餐要吃好：每天上学前吃早餐，包含1份主食、1个鸡蛋/1杯牛奶、1份小份蔬果，保证一上午的学习精力，不吃早餐会影响记忆力、增加肥胖风险；②拒做“糖友”：不喝奶茶、碳酸饮料、果味饮料，每天喝1500~1700ml白开水，添加糖吃多了会导致龋齿、肥胖、长痘，每日添加糖摄入不要超过25g，差不多是6勺白糖的量；③餐餐有蔬菜：每顿正餐要吃至少1拳头的蔬菜，其中一半是深绿色蔬菜，蔬菜能补充维生素、膳食纤维，预防便秘、口腔溃疡；④少碰油炸食品：炸鸡、薯条、汉堡属于高脂肪高能量食物，每周吃不要超过1次，吃多了会导致体重超标，增加成年后得心脏病、糖尿病的风险；⑤每天动1小时：除了体育课之外，每天课间要走出教室活动，放学后可以快走、跑步、打球，每天累计运动1小时，既能控制体重，还能缓解学习疲劳、提升学习效率。四、膳食指导与干预方案设计参考答案1.膳食营养供给核心目标（8分）（1）能量供给：男生日均能量供给2400kcal，女生日均能量供给2100kcal，宏量营养素供能比：蛋白质15%~20%、脂肪20%~30%、碳水化合物50%~65%，保证能量充足同时避免能量过剩（2分）。（2）微量营养素供给：①每日膳食纤维供给量达到25~30g，改善便秘症状；②每日维生素A供给量男生800μgRAE、女生700μgRAE，补充叶黄素、B族维生素，缓解视疲劳、预防口腔溃疡；③每日钙供给量1000mg，保证青少年骨骼发育需求；④每日钠供给量不超过2000mg，控制烹调用盐不超过5g/人·日（4分）。（3）食物供给：每日供给谷薯类250~400g（其中全谷物、杂豆、薯类占比≥30%），新鲜蔬菜300~500g、水果200~350g，鱼禽肉蛋150~200g，奶及奶制品300ml，大豆及坚果类25~35g，烹调用油25~30g（2分）。2.食堂配餐改进要点（10分）（1）主食调整：每日提供至少2种全谷物或薯类选项，如燕麦饭、玉米、红薯、杂粮馒头等，替换部分精制米面，增加膳食纤维摄入（2分）。（2）菜品调整：①每日提供至少3种深绿色叶菜、1种菌菇类菜品，每周提供2~3次动物肝脏、橙黄色蔬菜（如南瓜、胡萝卜），补充维生素A、B族维生素、膳食纤维，改善视疲劳、口腔溃疡、便秘症状；②减少油炸、红烧类菜品，优先采用清蒸、白煮、清炒的烹饪方式，控制烹调用油和盐的用量，每道菜标注营养成分及热量（3分）。（3）加餐调整：每日上午、下午课间提供健康加餐选项，如无糖酸奶、原味坚果、新鲜水果、玉米，替代高糖高油的膨化食品、奶茶，补充能量和营养素（2分）。（4）特殊餐调整：为超重、肥胖学生提供低能量餐选项，为素食学生提供植物蛋白餐选项，满足不同学生的膳食需求（1分）。（5）配餐公示：每周提前公示一周菜单，标注每道菜的主要营养成分、适宜人群，引导学生合理选餐（2分）。3.学生行为干预措施（7分，答出7点即可）①开展营养小课堂：每两周开展1次20分钟的营养科普小课，针对学生常见的便秘、视疲劳、口腔溃疡等问题讲解营养相关知识，提升学生的营养素养；②推行“蔬果打卡”活动：鼓励学生每餐吃完餐盘里的蔬菜，每周打卡5次蔬果摄入满标的学生可以获得文具类小奖励，引导学生主动摄入蔬果；③增加集体体力活动：每日上午、下午大课间组织学生开展30分钟的集体运动，如广播操、慢跑、跳绳，保证学生每日运动时长不少于1小时，缓解学习疲劳，改善便秘、超重问题；④设置健康饮水提示：在教室、楼道设置直饮水点，粘贴饮水提示贴，提醒学生每天喝1500~1700ml水，少喝含糖饮料；⑤开展就餐引导：就餐时段安排志愿者引导学生均衡选餐，减少高油高糖