高脂血症是怎么回事：一文读懂

健康科普高脂血症是怎么回事：一文读懂沉默杀手·看懂化验单·科学控脂·终身管理2026年9月高脂血症不只是血脂高高脂血症在医学上更准确的名称是血脂异常，不只是血脂升高，也包括好胆固醇过低。核心看四项指标：总胆固醇（TC）血液中各类胆固醇的总和TC甘油三酯（TG）主要来自食物摄入与肝脏合成TG低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）俗称

坏胆固醇动脉粥样硬化最重要的致病因素LDL-C坏胆固醇高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）俗称

好胆固醇负责把胆固醇运回肝脏代谢HDL-C好胆固醇四种临床分型要分清根据化验单上哪项指标异常，高脂血症分为四种类型：高高胆固醇血症指标总胆固醇升高，甘油三酯正常饮食重点控制动物内脏、蛋黄等高胆固醇食物甘高甘油三酯血症诱因甘油三酯升高，与甜食、精制主食和饮酒关系最密切对策控糖控酒效果明显混混合型高脂血症指标总胆固醇和甘油三酯同时升高关注需两方面同步调整，风险相对更高低低HDL-C血症指标好胆固醇过低对策增加规律运动有助于提升好胆固醇水平患病率持续攀升35.6%2018年超过40%最新数据血脂异常防控现状患病率持续走高每10位成年人中约有4位受血脂异常困扰年轻化趋势明显血脂异常已不再是中老年专属问题与生活方式密切相关与高脂高糖饮食、体力活动减少密切相关早筛查、早管理早筛查、早管理尤为关键一条隐蔽的伤害链条第1步脂质沉积坏胆固醇沉积过量的坏胆固醇沉积在血管内壁第2步斑块初成粥样斑块形成逐渐形成粥样斑块，如同水管里的水垢第3步管腔变窄管腔变窄血流受阻斑块增大使管腔变窄、血流受阻第4步血栓堵塞斑块破裂血栓堵塞严重时斑块破裂形成血栓，血管完全堵塞并发症波及全身血脂异常拖得越久，波及的器官越多：靶器官损害2项心脏冠状动脉粥样硬化引发冠心病，表现为心绞痛、心肌梗死大脑脑血管硬化诱发脑梗死、脑出血，严重时直接危及生命更多受累器官3项下肢血管堵塞导致下肢发凉、麻木、疼痛，甚至组织坏死胰腺严重高甘油三酯血症可反复诱发急性胰腺炎肝脏加重脂肪肝，长期可能发展为肝硬化病因双源：遗传与环境家族性高胆固醇血症较为常见，约每500人中就有1人患病，最严重时可导致早发性心脏病。原发性基因突变多与基因突变有关家族聚集具有明显遗传倾向，常呈家族聚集性环境推手环境因素是不可忽视的推手环境诱因6项不良饮食习惯体力活动不足肥胖吸烟酗酒年龄增长疾病与药物也可诱发继发性高脂血症由已知疾病或药物引起，治疗原发病往往能改善血脂。常见诱发疾病2类内分泌与代谢疾病糖尿病、甲状腺功能减退、肾病综合征、肝脏疾病免疫与内分泌相关疾病系统性红斑狼疮、多囊卵巢综合征、库欣综合征相关药物与激素2类长期用药诱发糖皮质激素、噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂、部分抗肿瘤药物激素水平变化雌激素缺乏（绝经后女性更明显）也可导致血脂升高多数人毫无感觉但少数人仍会留下线索黄色瘤胆固醇沉积的皮肤表现胆固醇沉积皮肤形成的黄色、橘黄色隆起结节，最常见于眼睑周围。早发性角膜环角膜外缘的灰白浑浊环角膜外缘出现灰白色浑浊环，40岁以下出现更具提示意义。早发冠心病需高度警惕的心血管信号男性不满55岁、女性不满65岁即发生冠心病或心梗，需高度警惕。四项指标看懂化验单指标诊断阈值总胆固醇（TC）≥6.2mmol/L低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）≥4.1mmol/L甘油三酯（TG）≥2.3mmol/L高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）＜

1.0mmol/L若TC超过

5.2

或LDL-C超过

3.4

，属于边缘升高，提示需要加强监测。抽血前要注意三件事血脂检测结果容易受近期饮食影响，抽血前做好三件事1空腹12小时前一晚清淡饮食后禁食，晨起抽血2复查确认首次异常应间隔1至4周复查，避免单次波动误判3状态平稳检查前保持正常作息，避免暴饮暴食或剧烈变化筛查频率参考人群检查频率20岁以上成年人每5年查一次40岁以上男性、绝经后女性及高危人群每年检查饮食调整的五条原则控油每天烹调油不超过

25克，优先选择橄榄油、茶籽油等不饱和脂肪酸油脂限饱和脂肪每日饱和脂肪摄入少于总能量的

10%，少吃肥肉、动物油脂、油炸食品控胆固醇每日胆固醇摄入少于

300毫克，少吃动物内脏和蛋黄补纤维主食搭配全谷物和杂豆，多吃蔬菜水果少盐控糖盐每天不超过

5克，添加糖不超过总能量的

10%运动是天然降脂药规律运动能提升好胆固醇水平，是激活身体降脂机制的关键。运动处方：有氧打底、抗阻加持，配合体重与习惯管理，让降脂效果最大化。每周运动处方3项至少150分钟

中等强度有氧快走、慢跑、游泳、骑车每周2天

抗阻训练哑铃、平板支撑，增加肌肉量心率维持最大心率的60%至70%运动强度适中，安全有效同步管理体重与习惯2项体重指数控制在18.5至23.9超重者减重

5%至10%

可显著改善血脂完全戒烟改善血管内皮功能酒精：男性≤25克/女性≤15克

每日降脂药物如何选生活方式干预

三至六个月

后血脂仍不达标，或已合并心脑血管疾病，需在医生指导下用药：药物类别主要作用注意事项他汀类降胆固醇一线药，降LDL-C作用最强需警惕肌病与肝功能异常贝特类降甘油三酯首选与他汀联用需警惕肌毒性依折麦布抑制肠道胆固醇吸收常与他汀联用，孕哺期禁用烟酸类降甘油三酯，提升好胆固醇可有胃肠反应中医辅助方面，红曲制剂、血脂康胶囊等可与西药联合，但需在医生指导下使用降脂针带来新选择新路径·更省心对于他汀不耐受或难以坚持每日服药的人群，PCSK9抑制剂提供了一条新路径，注射给药更省心，联合他汀治疗降幅可达64.0%，显著优于单药52.8%。医保可及瑞卡西单抗作为单药适应症纳入医保的注射剂，让无法使用他汀的患者也有了可达标的方案。2026指南的三大变化2026年3月，美国ACC与AHA联合多机构发布新版血脂管理指南，全面替代2018版。工具升级2项启用PREVENT-ASCVD方程评估风险基于330万人数据构建准确度较旧版显著提升目标回归2项重新明确数值治疗目标针对LDL-C与非HDL-C极高危患者目标更严格门槛降低2项10年风险达到3%即可启动降脂治疗比过去更早干预管理血脂是一生的事坏胆固醇对血管的伤害是终生累积的，管理越早，获益越大。儿童期早筛查早检测2岁起筛查9至11岁完成首次血脂检测有家族性高胆固醇血症风险者成年期定期体检养成定期体检习惯高危人群每年查一次血脂坚持就