提高留置针使用率 PDCA 循环质量改进

提高留置针使用率PDCA循环质量改进现状剖析·计划施策·执行落地·标准固化2026年9月内容导览01现状剖析留置针使用率低的问题与影响02计划施策根因分析与目标对策制定03执行落地培训规范与宣教措施实施04检查验证数据对比确认改进成效05标准固化经验总结与持续改进机制01现状剖析看清问题，才能精准改进留置针使用率低，钢针依赖仍是临床痛点留置针使用率低，钢针依赖仍是临床痛点留置针使用率亟待提升“留置针占比未过半，意味着大量患者仍承受钢针反复穿刺之苦。”49%留置针占比改善前全科输液工具中，留置针与钢针几乎对半使用23%并发症发生率抽查125例输液样本，发现29例输液相关并发症29例输液相关并发症现状与规范存在差距，需改进输液工具选择01现状分析现状数据与问题要点改善前全科输液工具中，留置针占比仅

49%，钢针占比同为

49%，两种输液工具几乎对半使用。行业标准推荐应优先选用留置针，现状与规范要求存在明显差距。抽查

125例

输液样本中，共发现

29例

输液相关并发症，发生率达

23%。输液工具占比对比留置时间偏短埋隐患“留置时间偏短与不良事件高发，是使用率低背后的深层风险”—留置针使用痛点总览“留置时间不达标与高不良事件率互为因果，使用率提升必须同步解决规范性”—结语01留置时间偏短留置时间在

24小时、48小时

的占比高达

46%，远未达到行业内

72-96小时

的推荐标准02不良事件高发2021年度注输、护理类器械不良事件报告达

29万余例，占总报告数量的

49.85%351例留置针不良事件中，严重伤害占比达

47.86%，其中

89.88%

以更换留置针二次穿刺处置高发人群集中在

0-10岁

与

61-80岁，伤害以二次穿刺、渗血、过敏为主02计划施策找准根因，方能有的放矢鱼骨图析因，量化目标引领改进方向鱼骨图析因，量化目标引领改进方向鱼骨图锁定四大要因人护理人员意识淡薄，对操作规范缺乏重视临床经验不足，处理复杂穿刺场景时应对乏力对留置针益处认知不到位，宣导主动性不足物贴膜不透气，易致局部皮肤闷热不适留置针材质偏硬，异物感明显上述因素影响患者佩戴体验，降低接受度法操作不规范，穿刺与固定流程执行有偏差培训效果不佳，技能落地不扎实封管方法未统一，操作口径存在差异患者对穿刺疼痛有顾虑，产生抵触心理担心费用高，经济负担成为阻力觉得影响日常生活，接受意愿受限量化目标引领改进采用品管圈评选法，以5-3-1打分标准进行多维评价，"提高留置针规范使用率"以总分160分位居备选主题首位01量化目标目标值测算目标值=现况值−现况值

×

改善重点

×

圈能力改善前留置针使用不规范率28.71%，经测算目标值设定为13.09%PDCA循环：计划P、执行D、检查C、处理A四阶段，每轮循环推动护理质量上升一个台阶从28.71%到13.09%，目标值清晰指明了改进空间03执行落地措施落地，改进才有实效培训规范宣教三管齐下，推动使用率提升培训规范宣教三管齐下，推动使用率提升培训考核双管齐下组织全员集中学习《静脉治疗护理技术操作规范》，重点培训留置针适应症、穿刺要点及并发症预防“只有技能过硬，护士才敢用、愿用留置针”培训与考核双轨推进全员集中学习《静脉治疗护理技术操作规范》分层考核：先学习后实操，再检查终考核反馈闭环：抽查与绩效挂钩，确保落地培训考核举措3项集中学习规范学习《静脉治疗护理技术操作规范》，重点培训留置针适应症、穿刺要点及并发症预防分层考核机制新入科护士：第一周学并发症处理→第二周老师指导实操→第三周规范性检查→第四周病区考核反馈闭环落地建立培训与考核反馈闭环，每月随机抽查操作规范性，结果与绩效挂钩规范流程与患者宣教技术规范冲封管技术规范封管液剂量不足可致堵管率高达

2.5%，必须确保足量封管未严格执行正压封管可致堵管率

0.8%，统一采用脉冲式冲管（推一下停一下），形成小漩涡冲净管壁沉积物输注高营养液或刺激性药物后，须及时用等渗盐水冲管患者配合患者健康教育以通俗语言讲解留置针优势，播放宣教视频、发放宣传折页告知患者避免置管侧肢体过度活动、监测血压时避开置管侧明确敷贴保持干燥清洁、出现红肿渗液及时报告技术规范是底线，患者配合是保障VS04检查验证数据说话，验证改进价值留置针占比提升，不良事件同步下降留置针占比提升，不良事件同步下降使用率跃升超目标64%改善后留置针占比超过预设目标值62%，钢针占比降至36%103%目标达标率PDCA专案圆满达成从49%到64%，PDCA循环让留置针成为临床首选输液工具多案例印证改进成效多个PDCA质量改进案例均显示，留置针相关质量指标在干预后显著改善案例改善前改善后核心指标华西医院品管圈44.8%9.8%留置针不良事件发生率肿瘤一科专案49%64%留置针使用占比某院堵管改进16%（1月）7%（6月）留置针堵管发生率老年患者维护研究25.0%5.0%并发症发生率患儿穿刺专案85.0%高于90%一次穿刺成功率不同场景、不同指标，殊途同归地验证了PDCA对留置针质量的提升作用05标准固化固化成果，迈向持续改进将有效措施纳入标准，开启下一循环将有效措施纳入标准，开启下一循环标准化开启下一循环标准化不是终点，而是更高水平改进的起点改进成果沉淀为标准，未决问题继续循环标准化是成果沉淀，未决问题进入下一循环成果纳入标准成果固化将脉冲式正压封管、足量封管液等有效措施写入操作规程，形成标准书统一执行明确留置针留置时间执行72-96小时，无菌透明敷料至少每7天更换一次每日晨交班由护士长及静疗护士评估每例留置针，发现问题当日讲评持续改进机制持续改进将本轮未彻底解决的问题（如部分患者依从性不足、特殊血管条件穿刺难题）纳入下一