2026年急危重症护理学复习题(含答案)

2026年急危重症护理学复习题(含答案)一、单项选择题（每题1分，共30分）1.按照2020版AHA心肺复苏指南，成人心肺复苏时胸外按压的深度为A.2~3cmB.3~4cmC.5~6cmD.7~8cm答案：C解析：指南明确成人按压深度为5~6cm，过浅无法形成有效循环，过深易导致肋骨骨折等损伤。2.成人心搏骤停最常见的初始心律失常是A.心室停顿B.心室颤动C.无脉性电活动D.室性心动过速答案：B3.口服毒物中毒后，洗胃效果最佳的时间窗是服毒后A.2小时内B.4小时内C.6小时内D.12小时内答案：C解析：服毒后6小时内胃内尚有未吸收的毒物，洗胃清除效果最好；超过6小时若毒物量大、毒性强仍可酌情洗胃。4.休克代偿期（早期）的典型临床表现不包括A.精神紧张、烦躁不安B.面色苍白、四肢湿冷C.脉搏增快、脉压缩小D.血压进行性下降答案：D解析：休克代偿期机体通过代偿机制维持收缩压在正常范围或轻度升高，血压进行性下降为休克失代偿期表现。5.多器官功能障碍综合征（MODS）最常最早累及的器官是A.肺B.心C.肾D.肝答案：A解析：肺是MODS最早受累的器官，常表现为急性呼吸窘迫综合征（ARDS），与肺作为全身静脉血液滤过器官、易受炎症因子损伤有关。6.成人双相波电除颤的首次推荐能量为A.100JB.200JC.300JD.360J答案：B解析：双相波除颤首次能量选择200J，单相波除颤首次即选择360J。7.有机磷农药中毒患者呼出气体的特征性气味是A.烂苹果味B.苦杏仁味C.大蒜味D.氨味答案：C解析：烂苹果味见于糖尿病酮症酸中毒，苦杏仁味见于氰化物中毒，氨味见于尿毒症。8.意识障碍患者采用GCS格拉斯哥昏迷评分，提示患者处于昏迷状态的分值是低于A.12分B.10分C.8分D.5分答案：C9.张力性气胸患者的首要急救处理措施是A.高流量吸氧B.立即排气减压C.胸腔闭式引流D.气管插管机械通气答案：B10.中心静脉压（CVP）的正常值范围是A.1~4cmH₂OB.5~12cmH₂OC.13~18cmH₂OD.19~24cmH₂O答案：B11.一氧化碳中毒的特效治疗措施是A.高流量吸氧B.高压氧舱治疗C.甘露醇脱水D.呼吸兴奋剂应用答案：B12.成人上消化道出血出现周围循环衰竭表现时，提示短时间内出血量超过A.250mlB.500mlC.1000mlD.1500ml答案：C13.为成人经口气管插管时，导管插入的深度一般为距门齿A.18~20cmB.22~24cmC.26~28cmD.30~32cm答案：B14.急性左心衰患者应采取的典型体位是A.平卧位B.侧卧位C.端坐位、双下肢下垂D.中凹卧位答案：C15.创伤患者使用止血带止血时，放松止血带的间隔时间一般为A.15分钟B.30分钟C.60分钟D.120分钟答案：C解析：止血带应每1小时放松1~2分钟，避免肢体长时间缺血坏死，总使用时间不宜超过4小时。16.诊断ARDS的重要氧合指标是氧合指数（PaO₂/FiO₂），其诊断阈值为A.≤500mmHgB.≤400mmHgC.≤300mmHgD.≤200mmHg答案：C17.下列哪种毒物中毒禁忌使用1:5000高锰酸钾溶液洗胃A.敌敌畏B.对硫磷（1605）C.巴比妥类D.磷化锌答案：B解析：对硫磷经高锰酸钾氧化后会转化为毒性更强的对氧磷；敌百虫中毒禁忌使用碳酸氢钠洗胃。18.心肺复苏时肾上腺素的首选给药途径是A.心内注射B.静脉通路给药C.气管内给药D.骨髓腔给药答案：B19.海水淹溺患者的病理生理改变不包括A.高钠血症B.高氯血症C.急性肺水肿D.红细胞溶血、高钾血症答案：D解析：红细胞溶血、高钾血症是淡水淹溺的典型改变，因淡水为低渗液，进入血液循环后破坏红细胞。20.急性腹痛患者诊断未明确时，下列处理措施错误的是A.禁食B.禁饮C.禁用吗啡类强效镇痛剂D.给予热敷缓解疼痛答案：D解析：诊断未明的急腹症禁忌热敷、灌肠、导泻及强效镇痛，避免掩盖病情或加重炎症扩散。21.大量咯血患者发生窒息时的首要处理措施是A.立即吸氧B.立即给予止血药物C.立即解除呼吸道梗阻D.立即气管插管答案：C22.ICU医院感染最常见的部位是A.下呼吸道B.泌尿道C.血液D.手术切口答案：A23.心搏骤停患者抢救时，判断按压是否有效的最简便可靠指征是A.血压恢复至90/60mmHg以上B.可触及颈动脉或股动脉搏动C.瞳孔散大D.自主呼吸恢复答案：B24.下列哪项是有机磷农药中毒的烟碱样（N样）症状A.瞳孔缩小B.多汗、流涎C.肌束颤动D.恶心呕吐答案：C解析：瞳孔缩小、流涎、腺体分泌增加、平滑肌痉挛为毒蕈碱样（M样）症状，肌束颤动、肌肉麻痹为烟碱样症状。25.休克患者适宜采取的体位是A.头低足高位B.头高足低位C.中凹卧位D.侧卧位答案：C解析：中凹卧位为头和躯干抬高20°~30°，下肢抬高15°~20°，利于增加回心血量、改善呼吸。26.气道异物梗阻患者意识清醒时，应首选的急救方法是A.拍背法B.海姆立克（Heimlich）手法C.气管切开D.环甲膜穿刺答案：B27.下列哪项不属于阿托品化的典型表现A.瞳孔较前扩大B.皮肤干燥、口干C.心率增快D.谵妄、躁动、抽搐答案：D解析：谵妄、躁动、抽搐是阿托品中毒的表现。28.急性心肌梗死患者发病24小时内最主要的死亡原因是A.心力衰竭B.心源性休克C.严重心律失常D.心脏破裂答案：C29.患者男性，40岁，被刀刺伤左胸部，出现极度呼吸困难、发绀，查体见胸壁伤口处可闻及空气进出的吸吮样声音，该患者首要的现场处理是A.立即封闭胸壁伤口B.立即胸腔穿刺排气C.立即清创缝合D.高流量吸氧答案：A解析：该患者为开放性气胸，首要处理是立即用无菌敷料封闭伤口，将开放性气胸转为闭合性气胸，再进一步处理。30.心肺复苏时胸外按压与人工通气的比例，成人单人施救时为A.15:2B.30:2C.15:1D.30:1答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分）1.成人心肺复苏的有效指征包括A.可触及颈动脉、股动脉等大动脉搏动B.自主呼吸恢复C.瞳孔由散大逐渐缩小，对光反射恢复D.面色、口唇、甲床由发绀转为红润答案：ABCD解析：以上均为心肺复苏有效的判断指标，若出现自主呼吸、大动脉可触及搏动，提示自主循环恢复。2.下列关于口服毒物中毒洗胃的注意事项，正确的有A.服毒后6小时内洗胃效果最佳B.洗胃液每次灌入量为300~500mlC.敌百虫中毒禁用碳酸氢钠溶液洗胃D.洗胃时应取左侧卧位答案：ABCD解析：左侧卧位可延缓胃排空，减少毒物进入肠道；每次灌入量不宜过多，避免毒物冲入肠道或引发反流误吸。3.休克患者的病情监测指标包括A.意识状态B.皮肤色泽、温度C.血压、脉搏、尿量D.中心静脉压答案：ABCD解析：尿量是反映肾灌注、判断休克纠正程度的敏感指标，当尿量稳定在30ml/h以上时提示休克好转。4.下列属于急性左心衰急救措施的有A.端坐位，双下肢下垂B.高流量乙醇湿化吸氧C.静脉注射吗啡、呋塞米D.静脉应用硝普钠等血管扩张剂答案：ABCD解析：乙醇湿化吸氧可降低肺泡内泡沫表面张力，改善通气；吗啡可镇静、扩张血管减轻心脏负荷。5.多发伤的临床特点包括A.伤情重、变化快，休克发生率高B.容易漏诊、误诊C.感染发生率高D.易发生MODS等严重并发症答案：ABCD6.关于止血带止血的注意事项，下列说法正确的有A.止血带应扎在伤口的近心端B.止血带松紧度以出血停止、远端不能摸到动脉搏动为宜C.应在止血带旁标注扎止血带的时间D.止血带扎得越紧越好，时间越长越好答案：ABC解析：止血带过紧会导致神经、软组织损伤，过长时间阻断血流会引发肢体坏死，因此需定时放松。7.有机磷农药中毒患者应用阿托品治疗时，提示阿托品中毒的表现有A.瞳孔极度扩大B.高热、意识模糊C.狂躁不安、抽搐D.心率>120次/分答案：ABCD8.心室颤动的处理措施正确的有A.立即进行非同步直流电除颤B.尽早实施胸外按压C.静脉推注肾上腺素D.除颤无效时可应用胺碘酮答案：ABCD9.张力性气胸的典型临床表现包括A.严重或极度呼吸困难B.患侧胸廓饱满，叩诊呈鼓音C.气管向健侧移位D.颈静脉怒张、皮下气肿答案：ABCD10.急性中毒患者的处理原则包括A.立即终止接触毒物B.清除胃肠道内尚未吸收的毒物C.促进已吸收毒物的排出D.尽早应用特效解毒剂，同时对症支持治疗答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分）1.心搏骤停确诊后，应首先开放静脉通路、准备药物，再开始胸外按压。答案：错误解析：心搏骤停确诊后应立即开始胸外按压，尽量缩短按压开始的时间，按压优先于其他操作。2.对硫磷（1605）中毒时可使用高锰酸钾溶液洗胃，以氧化毒物降低毒性。答案：错误解析：对硫磷经高锰酸钾氧化后会转化为毒性更强的对氧磷，禁用高锰酸钾洗胃。3.急性上消化道出血患者出现黑便，提示每日出血量在50~70ml以上。答案：正确4.一氧化碳中毒患者的特征性表现为口唇呈樱桃红色。答案：正确5.为昏迷患者进行气管插管前，应先取下活动义齿，避免插管时脱落误入气道。答案：正确6.休克患者应采取头低足高位，以增加回心血量。答案：错误解析：休克患者应采取中凹卧位，头低足高位会压迫膈肌影响呼吸，且增加颅内压风险。7.急性腹痛诊断未明确时，可给予吗啡强效镇痛，缓解患者痛苦。答案：错误解析：诊断未明的急腹症禁用吗啡类强效镇痛剂，以免掩盖腹部体征，延误诊断。8.淡水淹溺患者易出现溶血反应，导致高钾血症，严重时可诱发心室颤动。答案：正确9.心肺复苏时，为保证按压效果，施救者应倚靠在患者胸壁上，按压间隙手掌不离开胸壁，但需保证胸廓充分回弹。答案：正确10.有机磷农药中毒的主要死亡原因是呼吸衰竭。答案：正确四、简答题（每题5分，共20分）1.简述成人心肺复苏（CPR）的核心操作要点。答案：(1)现场评估安全后快速判断患者意识、呼吸、大动脉搏动，确诊心搏骤停后立即呼救启动急救系统；(2)摆放仰卧体位，胸外按压部位为胸骨中下1/3处（两乳头连线中点），按压频率100~120次/分，深度5~6cm，按压与放松时间大致相等，保证胸廓充分回弹；(3)按压通气比为30:2，开放气道采用仰头抬颏法，清除口腔异物，人工呼吸每次吹气1秒，见胸廓起伏即可，避免过度通气；(4)尽早获取除颤仪，发生心室颤动时立即予双相波200J非同步电除颤，除颤后立即恢复胸外按压；(5)每5个循环（约2分钟）评估复苏效果，复苏过程中尽早建立静脉通路，遵医嘱应用肾上腺素等急救药物。2.简述阿托品化与阿托品中毒的鉴别要点。答案：(1)阿托品化表现：瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥、面色潮红、心率增快（90~100次/分）、肺部湿啰音减少或消失、意识逐渐清醒，提示阿托品用量达到治疗目标；(2)阿托品中毒表现：瞳孔极度扩大、高热（体温>39℃）、心动过速（心率>120次/分）、烦躁不安、谵妄、抽搐、昏迷，严重者可出现呼吸抑制，提示阿托品用量过量，需立即停药并对症处理。3.简述休克患者的急救护理原则。答案：(1)体位安置：取中凹卧位，头和躯干抬高20°~30°、下肢抬高15°~20°，增加回心血量，改善呼吸；(2)迅速建立2条以上静脉通路，快速补充血容量，遵医嘱应用血管活性药物，纠正酸碱平衡失调；(3)保持呼吸道通畅，高流量吸氧，改善组织缺氧，必要时行气管插管机械通气；(4)严密监测生命体征、意识、皮肤温度色泽、尿量、中心静脉压等指标，观察病情变化；(5)积极处理原发病，注意保暖，预防感染及压疮、坠床等意外。4.简述急性有机磷农药中毒患者的急救要点。答案：(1)迅速脱离中毒环境，脱去污染衣物，用肥皂水清洗污染的皮肤毛发，终止毒物接触；(2)口服中毒者尽早彻底洗胃，选用清水或2%碳酸氢钠溶液（敌百虫中毒禁用），洗胃后注入硫酸钠导泻；(3)尽早应用特效解毒剂：早期、足量、联合、重复应用阿托品和胆碱酯酶复能剂（氯解磷定、碘解磷定），尽快达到阿托品化；(4)保持呼吸道通畅，吸氧，防治呼吸衰竭、肺水肿、脑水肿等并发症；(5)严密观察病情变化，监测胆碱酯酶活性，做好护理记录，预防反跳发生。五、案例分析题（每题10分，共20分）1.患者男性，35岁，因自服敌敌畏约60ml1小时被家属送入急诊。入院查体：深昏迷状态，双侧瞳孔呈针尖样大小，全身皮肤湿冷、大汗淋漓，口吐白沫，双肺满布湿啰音，心率48次/分，律齐，四肢可见阵发性肌束震颤，大小便失禁。请结合病例回答以下问题：(1)该患者的初步诊断是什么？（3分）(2)简述该患者的急救护理配合要点。（7分）答案：(1)初步诊断：急性重度有机磷农药（敌敌畏）中毒。（3分）(2)急救护理配合要点：①立即将患者安置于抢救室，头偏向一侧，清除口腔分泌物，保持呼吸道通畅，给予高流量吸氧，备好气管插管、呼吸机等抢救设备，若出现呼吸衰竭立即配合行机械通气；（2分）②迅速建立2条以上静脉通路，遵医嘱早期、足量给予阿托品及胆碱酯酶复能剂（氯解磷定），观察阿托品化表现，避免阿托品中毒；（2分）③尽早、彻底洗胃，选用清水或2%碳酸氢钠溶液洗胃，直至洗出液清亮无大蒜味为止，洗胃后注入硫酸钠导泻，清除肠道内未