2026年临床问诊采集考试题及答案

2026年临床问诊采集考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.临床问诊的首要核心目的是A.建立良好的医患信任关系B.获取疾病诊断所需的核心信息C.对患者开展健康科普宣教D.评估患者的医疗付费能力答案：B2.下列主诉表述符合书写规范的是A.患高血压病3年，加重1周B.咳嗽、咳黄痰3天，伴发热1天C.2型糖尿病病史2年D.胸痛发作持续了很久答案：B解析：主诉需记录患者最核心的就诊症状、部位及持续时间，表述简洁（通常不超过20字），不可直接使用疾病诊断名称，且需明确症状时长，避免模糊表述。3.下列内容不属于现病史问诊范畴的是A.本次起病的诱因与具体时间B.主要症状的发作特点C.既往阑尾切除手术史D.发病后在外院的诊治经过答案：C解析：手术外伤史属于既往史范畴，其余选项均为现病史的核心组成部分。4.门诊问诊时，医生与意识清楚的成年患者的适宜沟通距离为A.0.5米以内B.0.5~1米C.1.5~2米D.3米以上答案：B5.下列提问方式属于开放式提问的是A.您的腹痛是刺痛还是胀痛？B.您这次发病前有没有什么特殊诱因？C.您发热的时候体温最高有没有到39℃？D.您以前有没有得过消化性溃疡？答案：B解析：开放式提问不设置固定选项，可引导患者主动描述病情细节，其余选项均为提供固定选择范围的封闭式提问。6.接诊意识清楚的急腹症患者时，问诊首先需要聚焦的内容是A.家族遗传疾病史B.核心症状特点与危重征象排查C.儿童时期的疫苗接种史D.婚姻生育史答案：B7.下列内容属于既往史问诊范畴的是A.长期吸烟、饮酒史B.青霉素类药物过敏史C.职业性粉尘接触史D.配偶的健康状况答案：B解析：烟酒嗜好、职业暴露史属于个人史，配偶健康状况属于婚姻史范畴。8.问诊过程中，医生的下列行为恰当的是A.边问诊边查看手机回复非工作消息B.适时以点头、目光回应患者的表述C.频繁打断患者叙述，要求其只说核心症状D.全程使用专业医学术语提问以体现专业性答案：B9.患者表述“我从昨天开始拉肚子，拉了十几次，人都快虚脱了”，医生下列回应最恰当的是A.肯定是吃了不干净的东西B.你是不是吃了隔夜的剩菜？C.您的大便是什么性状？有没有带脓血或者黏液？D.拉肚子而已，不用太紧张答案：C10.下列内容不属于个人史问诊范畴的是A.日常烟酒嗜好及摄入量B.疫区旅居史与疫水接触史C.既往输血治疗史D.工作环境是否接触有毒有害物质答案：C解析：输血史属于既往史范畴，其余均为个人史内容。11.接诊情绪焦虑、表述杂乱的患者时，恰当的处理方式是A.直接终止患者表述，改为封闭式提问B.耐心引导，逐步梳理患者的症状时间线C.指责患者耽误诊疗时间D.按照自己的经验直接推断病情答案：B12.下列关于发热患者的问诊要点，错误的是A.需要明确发热的热度、热型B.需要询问有无畏寒、寒战等伴随症状C.不需要询问近期的传染病接触史D.需要询问发热后的用药情况与疗效答案：C13.对存在语言沟通障碍的外籍患者，最恰当的问诊方式是A.凭借手势猜测患者诉求B.借助具备医学背景的翻译人员协助问诊C.直接按经验开检查D.让患者自行画图说明答案：B14.下列问诊内容属于婚姻史范畴的是A.配偶的健康状况与夫妻关系B.父母的疾病史C.既往手术史D.药物过敏史答案：A15.接诊老年患者时，下列做法错误的是A.适当放慢语速、提高音量B.对记忆力差的老人可重复提问确认信息C.直接以认知功能下降为假设简化问诊流程D.注意询问患者日常用药情况，避免遗漏药物不良反应诱因答案：C16.问诊过程中，当患者提及曾被诊断为某种疾病时，医生最恰当的处理是A.直接采信该诊断，不再进一步询问B.进一步询问该诊断的确诊时间、检查依据与治疗情况C.直接否定患者之前的诊断D.告诉患者之前的诊断不重要，只说现在的症状答案：B17.下列属于生育史问诊内容的是A.怀孕、生育次数，有无流产、难产史B.父母健康状况C.预防接种史D.吸烟饮酒史答案：A18.对咯血症状问诊时，需要重点鉴别的症状是A.鼻出血B.呕血C.牙龈出血D.口腔黏膜出血答案：B19.下列关于小儿患者问诊的说法，错误的是A.5岁以下小儿的病史主要由监护人提供B.问诊时需要注意询问患儿的喂养、生长发育情况C.为了避免患儿哭闹，不需要询问患儿的主观感受D.需要重点询问传染病接触史与预防接种史答案：C20.下列哪项不属于系统回顾的作用A.避免遗漏患者本次发病以外的其他健康问题B.了解患者各系统的功能状态C.直接确定患者的全部诊断D.为进一步检查提供方向答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.现病史的核心问诊内容包括A.起病诱因与患病时间B.主要症状特点与伴随症状C.发病以来的饮食、睡眠、二便、体重变化情况D.既往预防接种史答案：ABC解析：预防接种史属于既往史范畴，不属于现病史内容。2.问诊过程中需要避免的不当提问方式有A.诱导性提问（如“您的胸痛是不是在劳累后发作？”）B.责难性提问（如“你为什么拖到现在才来看病？”）C.连续密集的封闭式提问D.对模糊信息向患者重复确认答案：ABC解析：对模糊表述重复确认是保证病史准确性的恰当做法，不属于不当提问。3.接诊3岁发热患儿时，可作为可靠病史来源的对象包括A.患儿的父母B.长期照料患儿的保姆C.偶然陪同就诊的陌生邻居D.患儿所在幼儿园的带班老师（发病于幼儿园内）答案：ABD解析：不熟悉患儿日常情况的偶然陪同人员无法提供准确病史。4.对急性胸痛患者问诊时，需要明确的症状特点包括A.疼痛的具体部位与放射范围B.疼痛性质与持续时间C.诱发因素与缓解方式D.疼痛的严重程度答案：ABCD5.下列属于家族史问诊范畴的有A.父母、兄弟姐妹有无与患者同类的疾病B.家族中有无遗传性疾病史C.直系亲属的死亡原因与死亡年龄D.配偶的慢性疾病史答案：ABC解析：配偶健康状况属于婚姻史范畴，不属于家族史。6.对意识清醒的急诊危重患者，问诊的原则包括A.先快速排查危及生命的核心症状B.边抢救边针对性问诊，不追求一次性问完所有内容C.必须按照现病史-既往史-个人史的固定顺序完整采集D.若患者无法准确表述，可向陪同送医人员补充采集信息答案：ABD解析：急诊重症患者问诊需以抢救为优先，灵活调整问诊顺序，待病情稳定后再补充完善病史。7.腹痛患者需要重点问诊的伴随症状包括A.有无发热、寒战B.有无恶心、呕吐、腹泻、黑便C.有无尿频、尿急、尿痛、血尿D.有无胸闷、胸痛、肩背部放射痛答案：ABCD解析：上述伴随症状可帮助鉴别腹腔脏器病变、泌尿系统病变、心脏源性病变等不同病因。8.下列关于问诊的医德要求，说法正确的有A.尊重患者的隐私，不在公共场合谈论患者的病史信息B.对所有患者一视同仁，不因身份、经济状况区别对待C.对患者告知的病史信息严格保密D.为了获取信息可以强迫患者回答不愿提及的隐私问题答案：ABC9.对头痛患者问诊时，需要明确的内容包括A.头痛的部位、性质、发作频率与持续时间B.头痛的诱发、加重与缓解因素C.有无恶心呕吐、视物模糊、肢体活动障碍等伴随症状D.近期有无头部外伤史、感染史答案：ABCD10.既往史的问诊内容包括A.既往患过的各类疾病史B.手术、外伤、输血史C.食物、药物过敏史D.预防接种史答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分）1.主诉书写时可以直接使用“冠心病”“脑梗死”等疾病诊断名称代替症状描述。答案：错误解析：主诉需记录患者就诊的核心症状及持续时间，避免直接使用诊断术语。2.为了提升诊疗效率，对所有患者都应当全程使用封闭式提问，快速锁定病因。答案：错误解析：问诊需结合开放式提问与封闭式提问，过度使用封闭式提问容易遗漏重要病史信息。3.对存在听力障碍的老年患者，可适当放慢语速、提高音量，必要时配合书面文字沟通。答案：正确4.问诊时如果患者的表述偏离病情，可以直接生硬打断，不需要顾忌患者感受。答案：错误5.对精神状态异常、无法自主表述病史的患者，可向其法定监护人、长期共同生活的家属采集病史。答案：正确6.个人史问诊中需要询问患者有无冶游史，排查性传播疾病风险。答案：正确7.系统回顾需要按照身体各系统逐一询问，避免遗漏患者未主动提及的症状。答案：正确8.问诊时为了安慰患者，可以对尚未明确诊断的病情做出绝对化的治愈承诺。答案：错误9.对疑似药物不良反应的患者，需要详细询问近期的用药种类、剂量、用药时间与症状出现的关联。答案：正确10.儿童患者问诊时，只需要关注躯体症状，不需要询问心理状态与生长发育情况。答案：错误四、案例问诊综合题（共50分）1.患者，男，24岁，因“突发上腹痛3小时”到急诊就诊，意识清楚，可正常交流。请列出现病史部分的核心问诊要点。（20分）答案：（1）起病诱因：询问发病前有无进食不洁饮食、暴饮暴食、饮酒、进食辛辣刺激食物、剧烈运动、情绪激动、腹部外伤等诱因（4分）。（2）核心症状特点：询问腹痛的具体部位、性质（绞痛/胀痛/刀割样痛/烧灼样痛等）、持续时间、疼痛程度、有无放射痛，疼痛加重或缓解的因素（如按压、进食、体位变化是否影响疼痛程度）（6分）。（3）伴随症状：询问有无发热、畏寒、恶心呕吐（呕吐物性质、量）、腹胀、腹泻、黑便、呕血，有无胸闷、胸痛、呼吸困难，有无尿频、尿急、尿痛等伴随症状，排查急腹症相关鉴别诊断线索（6分）。（4）诊治经过：询问发病后是否自行服用药物、有无到其他医疗机构就诊、做过哪些检查、接受过哪些治疗、疗效如何（2分）。（5）一般情况：询问发病以来饮食、睡眠、大小便、体重的变化情况（2分）。解析：急腹症问诊需围绕症状特点快速排查危重病因（如消化道穿孔、急性胰腺炎、心肌梗死等），按照“诱因-症状-伴随-诊治-一般情况”的逻辑采集，避免遗漏危重症预警信号。2.患者，女，68岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴胸痛、气促3天”到呼吸科门诊就诊，有长期吸烟史。请写出该患者完整的问诊内容框架与核心要点。（30分）答案：（1）现病史（18分）①起病诱因：询问3天前症状加重有无受凉、劳累、接触刺激性气体、上呼吸道感染等诱因（2分）。②核心症状特点：询问咳嗽的性质、发作时间规律（如晨起/夜间加重），咳痰的痰量、颜色、性状、有无异味；胸痛的具体部位、性质、持续时间，与呼吸、咳嗽、体位变化的关系，有无放射痛；气促的发作规律、活动耐量下降程度，有无夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等表现（8分）。③伴随症状：询问有无发热、咯血、心悸、下肢水肿、乏力、盗汗、食欲下降、体重明显下降等伴随症状，鉴别慢性阻塞性肺疾病急性加重、肺炎、肺部肿瘤、心功能不全等病因（4分）。④诊治经过：询问既往10年咳嗽咳痰症状反复发作时的就诊情况、确诊疾病、日常用药方案；本次加重后有无自行用药、做过哪些检查、治疗效果如何（2分）。⑤一般情况：询问发病以来饮食、睡眠、大小便、体重的变化情况（2分）。（2）既往史（6分）：询问既往有无慢性支气管炎、肺气肿、高血压、冠心病、糖尿病、肺结核等疾病史；有无手