产科分娩安全核查表

产科分娩安全核查表确定临产·准备接产·分娩后2小时培训课件·产科医护人员产科安全培训内容导览01制度溯源WHO与国家卫健委核查表的由来与价值02临产核查病史信息与孕妇治疗的逐项确认03接产核查物品准备、人员到位与新生儿复苏04产后核查出血预警、异常处置与新生儿转诊05落地执行制度落实、培训演练与质量改进制度溯源清单式管理，守住母婴安全底线从WHO安全分娩清单到国家版核查表，理解核查表为何能降低不良事件。01从WHO安全分娩清单到国家版核查表，理解核查表为何能降低不良事件。从WHO到国家版：核查表的制度溯源“清单式管理，是用系统流程对冲人为疏漏。”“系统化清单管理，保障分娩安全。”—结语WHO起源（2015）五大常见原因WHO发布《安全分娩检查清单及实施指南》，聚焦分娩期母婴并发症与死亡：产后出血感染难产子痫前期新生儿窒息国家版制度脉络3项借鉴WHO+国家制度结合《医疗质量管理办法》《医疗质量安全核心制度要点》及手术安全核查制度，制定《产房分娩安全核查表》三阶段细化按确定临产、准备接产、分娩后2小时三阶段细化，覆盖病史、治疗、药品设施等核心环节病历管理作为医疗文书纳入病历管理，以降低医疗差错和安全不良事件发生率临产核查入室即核查，风险早识别确定临产阶段，逐项确认病史信息、治疗需求与胎心监护。02确定临产阶段，逐项确认病史信息、治疗需求与胎心监护。病史信息核查：风险分层的第一步入室第一时间完成病史核查，是风险分层的起点。同步确认是否需转院、是否多胎、初产或经产确认风险识别从病史核查开始，第一时间锁定高危因素急产史与产后出血史询问既往分娩经历，评估本次急产风险和出血防范预案。子宫瘢痕核实子宫手术史，警惕子宫破裂征象。胎膜早破确认破膜时间，评估感染风险。妊娠合并症及并发症核查妊娠高血压、糖尿病、贫血、心脏病等基础疾病。特殊用药与药物过敏史详细询问青霉素、头孢类等过敏反应，避免产程中误用致敏药物。传染病史执行隔离防护措施，避免交叉感染。治疗需求核查：抗生素与硫酸镁的指征药物使用的每一道指征，都是临床判断的规范边界。给予任何药物前，必须询问过敏反应抗感染与促胎肺成熟抗生素使用指征抗生素产妇体温≥38℃阴道分泌物恶臭足月胎膜破裂超过

18小时早产胎膜早破即刻GBS阳性合并胎膜已破其他感染高危因素糖皮质激素糖皮质激素早产时促胎肺成熟；同时评估是否需要提前备血解痉与降压治疗硫酸镁硫酸镁使用指征：舒张压≥110mmHg

伴尿蛋白+++；舒张压≥90mmHg

伴尿蛋白++且出现严重头痛、视力模糊或上腹痛；子痫发作降压降压治疗：收缩压≥160mmHg

时启动，治疗目标血压≤150/100mmHg胎心监护与寻求帮助的告知义务监护的终点不止是数据，更是对危急信号的即时响应1类正常2类需密切观察3类需立即终止妊娠3类特征基线变异消失，合并反复晚期减速、反复变异减速、胎心心动过缓或正弦波图形监测频率潜伏期

每

1-2小时

一次活跃期

每

15-30分钟

一次第二产程

每

5-10分钟

一次必须告知孕妇及家属的寻求帮助征象出血阴道流液持续性剧烈腹痛头晕头痛或视物模糊排尿困难呼吸困难发热寒战心慌胸痛始终对异常信号保持警觉，是保障产妇安全的关键接产核查万事俱备，方能从容接产准备接产阶段，核查产妇物品、新生儿复苏设备与人员到位。03准备接产阶段，核查产妇物品、新生儿复苏设备与人员到位。产妇物品与用药准备：接产前核查药物与通路就绪，是接产安全的第一道保险。接产前逐项完成宫缩剂抽备、静脉通路开放与床旁物品及禁忌核查，为安全接产提供保障药用药准备缩宫素10-20U

抽吸入注射器备用，确认浓度、输注速度符合指南要求静脉通路评估外周静脉穿刺条件，确保管路通畅并标注穿刺时间与责任人宫缩剂其他宫缩剂备用：前列腺素制剂使用前询问过敏史、青光眼病史；麦角新碱使用前了解心脏病、高血压病史查物品与禁忌核查床旁物品无菌手套、清洁及消毒用品、储氧袋和吸氧面罩、新生儿采血气针禁忌症确认无缩宫素禁忌症，检查合并用药是否存在配伍禁忌新生儿复苏准备与人员物品清点设备不缺位、人员不缺席，接产才有从容的底气。接产前备齐设备、人员到位，接产中与接产后逐项核查、物品清点。接产前准备2项新生儿复苏设备确认复苏球囊面罩、负压吸引器功能正常；辐射台处于良好备用状态；备齐新生儿采血气针、脉氧饱和仪、清洁毛巾、脐带夹钳、断脐无菌器械台下医护人员到位核查是否需儿科医生看台，必要时已提前联系复苏设备人员到位接产中与接产后核查2项异常征象响应产妇出现脸色苍白、烦躁、呛咳、胸闷憋气、头晕头痛时，立即心电监护、吸氧并呼叫上级医生，必要时呼叫麻醉科医生物品清点分娩结束，核查器械、纱布、尾纱、缝合针无误异常征象物品清点产后核查产后两小时，风险不放松分娩后2小时，紧盯出血预警、异常处置与新生儿转诊标准。04分娩后2小时，紧盯出血预警、异常处置与新生儿转诊标准。产后出血预警：识别高危征象产后两小时是出血高发窗口，预警信号必须逐条牢记。高危征象分为

数值指标

与

症状体征

两大类，逐条对照、任一命中即需警惕。数值指标出血量≥400ml，或出现活动性、迅猛出血心率≥110次/分，血压<90/60mmHg经皮血氧饱和度<95%症状体征产妇出现烦躁、淡漠、口渴、口唇发绀、抽搐等休克代偿表现剧烈腹痛、严重头痛或视力障碍、呼吸困难、发热畏寒、排尿困难出现上述任一征象，立即呼叫上级医生并启动评估产后出血处置：从按摩到抢救的流程出血处置拼的是流程熟练度，每一步都不能跳、不能乱。第1环基础处置按摩子宫，观察是否有凝血块，及时排空膀胱第2环损伤排查检查软产道，及时缝合损伤；联合使用宫缩剂第3环用药核查前列腺素及麦角新碱制剂使用前，询问过敏史、青光眼、心脏病及高血压病史第4环支持保障开放静脉，心电监护，吸氧，留置尿管，保暖，必要时备血第5环病因处理宫缩乏力、胎盘胎膜残留、软产道裂伤、子宫破裂、凝血功能障碍等第6环评估与抢救合理评估出血量，必要时启动产后出血抢救流程新生儿转诊标准与母婴接触转诊标准的边界清晰，是新生儿安全的最后一道防线。依据体征与高危程度划分两条处置路径：危险体征建议转儿科，平稳高危儿在产科加强监测建议转儿科出现任一危险体征呼吸频率

>60次/分

或

<30次/分呻吟、三凹征或抽搐刺激时活动欠佳体温

<35℃（保暖后不上升）或

>38℃血糖

<2.5mmol/L皮肤苍白或紫绀可在产科加强监测状况平稳的高危儿早产大于34周或出生体重

<2500克出生时经过初步复苏后需监测其他高危儿情况状况良好时，开始

母乳喂养及母婴皮肤接触确认分娩后留院观察

24小时出院判断产妇血压是否正常、有无异常阴道出血，决定是否延迟出院。落地执行核查入病历，质量靠闭环制度落实、培训演练与质量改进，让核查表真正发挥作用。05制度落实、培训演练与质量改进，让核查表真正发挥作用。制度落地：核查表纳入病历管理核查表的价值，在于让每一次核查都留痕、可追溯、可改进。制度与质控双轨并行：一线严格执行核查，省市两级质控托底，共同保障产房分娩安全闭环。制度要求严格执行查对制度及妊娠风险评估筛查，开展产房分娩安全核查规范填写核查表，并将其作为医疗文书纳入病历管理分娩安全核查纳入病历管理质控体系各级卫生健康行政部门健全省、市两级质量控制组织体系，重点加强基层产科质量管理各提供分娩服务的医疗机构建立产科质量控制小组，定期开展安全自查与整改按要求及时、准确报送质控数据信息省、市两级自查与整改质控数据报送培训演练与质量持续改进培训让流程入脑，演练让技能上手，改进让安全循环。以分娩安全核查制度培训与模拟演练筑牢应急防线，以核查记录驱动医疗质量安全核心制度落地培训与演练医护人员定期接受分娩安全核查制度培训，提高认识和操作技能。医院定期组织模拟演练，覆盖