妇科基础知识课件

医学生妇科基础知识从解剖到临床的妇科知识体系授课对象：医学生课程导览01解剖生理基础女性生殖系统结构与功能02常见妇科疾病炎症、肿瘤、内分泌疾病谱03诊疗防治实践诊断思路与治疗原则解剖生理基础结构决定功能从女性生殖系统解剖与生理出发，筑牢妇科知识根基。从女性生殖系统解剖与生理出发，筑牢妇科知识根基。01女性生殖系统解剖外生殖器阴阜大阴唇小阴唇阴蒂阴道前庭内生殖器阴道子宫输卵管卵巢子宫倒置梨形肌性器官，分宫体与宫颈，宫体与宫颈之比随年龄变化。输卵管由内向外分间质部、峡部、壶腹部、伞部，壶腹部为受精常见部位。卵巢产生卵子并分泌性激素，受下丘脑-垂体轴调控。月经周期内分泌调控01下丘脑释放促性腺激素释放激素，启动分级调控02垂体分泌

FSH

与

LH，协同调控卵泡发育、排卵及黄体功能03卵巢接受激素调控，完成排卵与黄体形成卵泡期雌激素上升·增生期雌激素水平上升，促内膜增生修复增生期内膜修复雌激素水平上升黄体期孕激素·分泌期黄体分泌孕激素，内膜转为分泌状态分泌期内膜分泌孕激素黄体分泌未受孕时黄体萎缩、激素撤退，内膜剥脱出血形成月经女性一生各阶段特点新生儿期生理适应受母体激素影响可出现少量阴道出血或乳房隆起，属生理现象儿童期缓慢发育生殖器处于幼稚状态约

8岁

后卵巢开始缓慢发育青春期机能成熟标志第二性征发育、月经初潮是下丘脑-垂体-卵巢轴成熟的标志性成熟期生育期卵巢功能旺盛周期性排卵持续数十年绝经过渡期功能渐衰卵巢功能渐衰可出现月经紊乱、潮热等围绝经期表现绝经后期雌激素下降月经永久停止雌激素水平显著下降，骨质疏松及心血管疾病风险升高常见妇科疾病认识疾病谱系系统梳理妇科炎症、肿瘤与内分泌疾病的核心要点。系统梳理妇科炎症、肿瘤与内分泌疾病的核心要点。02妇科炎症疾病谱疾病常见病原体典型表现初步处理原则外阴阴道炎真菌、滴虫、细菌瘙痒、分泌物异常、异味明确病原后针对性用药宫颈炎淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等宫颈红肿、黏液脓性分泌物依据病原体选择抗生素盆腔炎性疾病混合性感染下腹痛、发热、宫颈举痛足疗程广谱抗生素联合治疗感染途径与并发症上行性感染是盆腔炎的主要途径生殖道炎症为女性最常见妇科疾病反复或治疗不彻底可致输卵管粘连，引发不孕或异位妊娠三大感染鉴别外阴阴道炎真菌、滴虫、细菌感染所致宫颈炎淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等感染盆腔炎性疾病多为混合性感染所致子宫内膜异位症鉴别：子宫腺肌病为内膜侵入子宫肌层，表现为子宫均匀增大、经量增多具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔以外的部位核心症状痛经继发性进行性加重的痛经慢性盆腔痛、性交不适典型疼痛经期加重，可放射至腰骶部、会阴部临床问题巧克力囊肿触痛结节常合并不孕，病灶侵蚀卵巢可形成巧克力囊肿妇科检查可触及后穹窿触痛结节确诊依赖腹腔镜检查妇科恶性肿瘤概览宫颈癌是目前唯一病因较明确、可通过筛查有效防控的妇科恶性肿瘤。宫颈癌HPV持续感染是宫颈癌发生的主要危险因素子宫内膜癌绝经后出血、异常流血是子宫内膜癌的主要预警卵巢癌早期缺乏特异性症状易被忽略，确诊时常为晚期主要筛查方法宫颈癌宫颈细胞学检查、HPV检测子宫内膜癌超声检查、诊断性刮宫卵巢癌超声、肿瘤标志物常见预警信号宫颈癌接触性出血、异常阴道流血子宫内膜癌绝经后出血、异常流血卵巢癌腹胀、腹部包块、消化道症状异常子宫出血与闭经异常子宫出血与闭经：以病史与轴定位为线索，分别把握结构性病因与内分泌轴功能异常子宫出血4项定义与正常月经的周期、经期、经量规律不符的出血结构性病因息肉、腺肌病、肌瘤、恶变非结构性病因凝血障碍、排卵障碍、内膜因素、医源性诊断依据病史、妇科检查、超声及内膜病理闭经4项定义原发性——年龄超14岁无月经来潮；继发性——既往规律后停经6个月以上分级定位按下丘脑—垂体—卵巢—子宫轴分级定位诊断首步排除妊娠核心表现排卵障碍、高雄激素、卵巢多囊样改变妇科急症识别任何有性生活的育龄女性出现腹痛伴异常出血，均应警惕异位妊娠异位妊娠妇科常见急腹症之一疾病定义定义受精卵着床于子宫腔以外，以输卵管妊娠最常见三联征停经、腹痛、阴道流血破裂可致腹腔内出血甚至休克鉴别诊断蒂扭转卵巢囊肿蒂扭转：突发一侧下腹剧痛，常伴恶心呕吐，需尽早手术复位黄体破裂多发生于月经后半期，诱因可为剧烈活动或同房后突发下腹痛急症处理原则急症处理快速评估生命体征、建立静脉通路、完善检查后决定保守或手术治疗妇科急腹症，警钟长鸣诊疗与防治从知识到实践掌握妇科常见疾病的诊断思路、治疗原则与预防策略。掌握妇科常见疾病的诊断思路、治疗原则与预防策略。03病史采集与妇科检查问诊要点病史采集条目主诉、现病史、月经史、婚育史、既往史、家族史月经史记录格式初潮年龄、经期、周期、末次月经时间，为妇科问诊核心妇科检查检查方式外阴检查、阴道窥器检查、双合诊、三合诊、直肠-腹部诊双合诊评估评估子宫大小、位置、活动度及附件有无包块、压痛检查前准备排空膀胱，取膀胱截石位，动作轻柔并保护患者隐私辅助检查与诊断思路病理诊断是肿瘤及多数器质性病变确诊的金标准检查手段分层，诊断路径清晰1检查手段01影像学检查超声为妇科首选，评估子宫、卵巢形态及血流必要时辅以

CT、MRI2检查手段02实验室检查血常规、性激素六项肿瘤标志物、病原体检测3检查手段03有创检查子宫颈细胞学检查、HPV

检测宫腔镜、腹腔镜、诊断性刮宫治疗与预防策略治疗手段药物治疗抗感染、激素调节、止血、镇痛等对症及病因治疗手术治疗开腹手术、腹腔镜手术、宫腔镜手术，按疾病类型及患者需求选择预防策略规范疫苗接种与筛查规范

HPV疫苗接种、定期妇科体检与宫颈癌筛查健康教育注重生殖健康宣教，提倡安全