妇科手术妇女护理

围手术期护理妇科手术妇女护理全流程管理从术前准备到康复指导的围手术期护理体系2026年课程导览01术前评估与准备建立护理评估框架与术前准备规范02术中护理配合明确手术室护理职责与配合要点03术后系统护理覆盖术后各系统护理与观察重点04并发症预防与处理识别风险、前置干预、规范处置05心理护理与康复指导身心并重，促进全面康复CHAPTER01术前评估与准备评估先行，准备充分全面评估患者身心状态，规范完成术前各项准备术前护理评估要点核心要义术前评估是制定个体化护理计划的基础，需覆盖生理、心理、社会多个维度生理评估3项全面收集病史重点关注月经史、婚育史与既往手术史评估基础状况心肺功能、肝肾功能及凝血功能等关注合并症控制贫血、高血压、糖尿病等病情心理社会评估3项了解疾病认知与心理预期评估对手术的认知程度识别焦虑恐惧情绪分析情绪来源与程度掌握家庭支持与经济状况识别照护缺口术前检查与准备流程规范的术前准备是降低手术风险、保障患者安全的关键环节常规准备完成必要辅助检查：血常规、凝血功能、心电图、影像学进行皮肤准备与胃肠道准备：根据手术类型，动作轻柔、避免损伤遵医嘱完成药物过敏试验，准确记录结果特殊准备肠道手术患者：按医嘱进行清洁灌肠与饮食控制合并症患者：请相关科室会诊，稳定病情后方可手术术晨核对：患者身份、手术部位标识及禁食禁饮执行情况术前健康宣教有效的术前宣教能显著缓解患者焦虑，提升手术配合度与术后恢复质量。宣教重点4项知悉手术目的讲解手术目的、大致流程与预期效果，纠正错误认知理解术前准备说明术前各项准备的意义，指导患者正确配合掌握配合技能教授深呼吸、有效咳嗽、床上翻身等术后配合技能识别正常反应告知术后可能出现的疼痛、腹胀等正常反应及应对方式宣教技巧3项语言通俗易懂采用通俗易懂的语言，避免过多专业术语图文模型辅助结合图示或模型讲解，强化患者理解家属共同参与邀请家属共同参与，建立家庭支持网络CHAPTER02术中护理配合精准配合，无菌为先明确巡回与器械护士职责，保障手术安全高效手术室环境与无菌原则手术室护理的核心是维持无菌环境，所有操作必须以无菌原则为准则环境管理3项温湿度与保暖保持手术间温度、湿度在适宜范围，注意患者保暖人员流动管控严格控制人员流动，减少开关门次数清洁消毒监测每日术前完成环境清洁与消毒，定期进行空气培养监测无菌操作底线3项规范着装操作洗手、穿手术衣、戴手套必须规范，不得跨越无菌区物品管理无菌物品疑似污染或过期一律禁用或更换器械传递术中传递器械避免跨越无菌区，保持台面整洁有序巡回护士配合职责术前职责核对信息核对患者身份、手术部位、术式及

知情同意书安置体位协助安置正确手术体位，保护受压部位，预防

压力性损伤调试设备连接并调试电刀、吸引器等设备，确保功能正常知情同意书压力性损伤术中职责观察病情密切观察患者

生命体征

与输液、输血情况供应物品及时供应术中所需物品，准确执行口头医嘱并复述确认共同清点与器械护士共同清点纱布、器械、缝针，清点不清禁止关腹生命体征清点不清禁止关腹术后职责处理标本妥善处理标本，标注患者信息后送检护送交接护送患者安全返回病房，完成交接器械护士配合要点术前准备洗手上台提前洗手上台，整理器械台，检查器械完整性。心中有数按使用顺序排列器械，做到心中有数。术中配合主动传递熟悉术者操作习惯与手术进程，主动传递所需器械。保持术野清晰及时清理器械上的血迹，保持术野清晰。遗留体腔妥善保管缝针、纱布等细小物品，防止遗留体腔。核对制度四个时点术前、关腹前、关腹后、术毕四个时点全程参与清点核对。及时上报发现数目不符立即报告，暂停关闭切口。CHAPTER03术后系统护理系统观察，精细照护覆盖生命体征、切口、管路、活动等全方位护理术后生命体征监测术后早期严密监测是及时发现异常、保障安全的第一道防线。监测内容3项生命体征密切监测体温、脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度神经状态观察意识状态与麻醉苏醒情况，评估瞳孔及肢体活动出入量记录出入量，关注尿量与引流液的性质、颜色、量异常识别3项循环异常血压持续下降、心率增快提示可能存在活动性出血体温异常体温超过38.5℃或持续低热需警惕感染氧合异常血氧饱和度低于正常值应及时查找原因并报告医生切口与引流管护理切口与管路的规范管理直接关系到术后康复质量与安全切口观察3项01观察敷料有无渗血、渗液，保持敷料清洁干燥02注意切口周围有无红、肿、热、痛等感染征象03遵医嘱换药，严格执行无菌操作管路管理4项01妥善固定引流管，保持引流通畅，防止扭曲、受压、脱落02准确记录引流液的颜色、性质与每日引流量03尿管保持通畅，观察尿液性状，做好会阴护理04掌握拔管指征，配合医生适时拔除各类管路术后体位与活动管理早期活动术后6小时内床上翻身与踝泵运动术后第一天协助坐起、床边活动，循序渐进逐步增加活动量以不感疲劳为宜下床活动防跌倒，专人陪同科学的活动管理能促进胃肠功能恢复，降低并发症发生风险体位安置全麻未清醒者取去枕平卧位，头偏向一侧，防止误吸清醒后根据手术类型调整体位，如半卧位利于引流与呼吸1234饮食与排泄护理合理的饮食管理与排泄观察是术后康复的重要支持环节饮食指导3项遵医嘱逐步恢复术后根据麻醉与手术方式，遵医嘱逐步恢复饮食少量多餐从流质、半流质过渡到软食、普食，少量多餐高蛋白易消化优先选择高蛋白、高维生素、易消化食物，避免产气食物排泄观察4项首次肛门排气关注术后首次肛门排气时间，评估肠功能恢复情况腹胀处理腹胀明显者可协助按摩腹部、早期活动或遵医嘱处理尿量排尿观察观察尿量与排尿情况，排尿困难者可尝试诱导排尿保持大便通畅保持大便通畅，必要时遵医嘱给予缓泻剂CHAPTER04并发症预防与处理识别风险，前置干预掌握常见并发症的观察要点与规范处置流程术后出血的识别与处理早识别术后出血早期识别至关重要，密切观察生命体征与引流液变化识别要点密切观察

生命体征：血压下降、心率增快、尿量减少关注伤口敷料渗血及引流液量、颜色的

动态变化注意患者有无面色苍白、口渴、烦躁等

失血表现警惕内出血：腹胀、腹痛进行性加重，腹腔引流液增多应急处理立即报告医生，建立静脉通路，遵医嘱

快速补液、配血配合医生完成进一步检查，必要时做好

二次手术

准备持续监测生命体征，准确记录出血量感染预防与体温管理手术部位感染与院内感染的预防，是护理质量与患者安全的重要指标预防措施4项手卫生与无菌操作严格规范换药与管路护理切口敷料保持清洁干燥，渗湿及时更换会阴护理保持局部清洁，预防逆行感染基础护理床单位整洁，勤翻身防压疮体温观察3项吸收热鉴别术后

3天内体温轻度升高多属吸收热持续升高报告体温持续升高或退而复升，提示可疑感染，及时报告标本送检遵医嘱正确留取血培养、切口分泌物等标本送检静脉血栓栓塞的预防静脉血栓栓塞症是术后

可防可控

的严重并发症，护理干预意义重大。风险评估2项血栓风险评估对所有术后患者进行血栓风险评估，识别高危人群高危因素识别高龄、肥胖、恶性肿瘤、既往血栓史为高危因素基础预防2项早期下床活动鼓励早期下床活动，指导踝泵运动与下肢主动被动活动充足液体摄入保证充足液体摄入，避免脱水导致血液黏稠机械与药物预防3项梯度压力袜遵医嘱使用梯度压力袜或间歇充气加压装置抗凝药物高危患者遵医嘱给予抗凝药物，观察有无出血倾向观察下肢观察有无肿胀、疼痛、皮温升高，发现异常及时报告尿潴留与肠梗阻防治尿潴留与肠梗阻是妇科术后

常见功能障碍，早期干预效果显著。尿潴留3项识别诱因麻醉影响、疼痛、体位不便、精神紧张等预防要点术前训练卧床排尿，术后创造

私密排尿环境处理措施诱导排尿、热敷下腹部，必要时

导尿或重置尿管肠梗阻3项识别征象腹痛、腹胀、停止排气排便、恶心呕吐预防要点鼓励早期活动、合理饮食、避免产气食物处理配合遵医嘱

禁食、胃肠减压，严密观察病情变化CHAPTER05心理护理与康复指导身心并重，全程关怀关注心理需求，提供系统康复指导与健康宣教术后心理支持与疏导妇科手术常伴随身体形象改变与生育能力担忧，心理护理不可或缺常见心理问题3类焦虑担心疼痛、恢复情况及家庭角色变化抑郁因器官切除或生育能力丧失产生失落、自卑恐惧对疾病复发与后续治疗的担忧支持策略4项倾听共情主动倾听患者感受，运用共情技术给予情感支持信息支持解答患者疑问，提供疾病与恢复相关的准确信息家庭参与鼓励家属参与照护，强化家庭支持作用专科转介严重情绪障碍者及时转介心理专科干预康复训练与功能恢复系统的康复训练有助于促进身体功能恢复，提升远期

生活质量。盆底功能锻炼凯格尔运动术后根据恢复情况指导开展，增强盆底肌力循序渐进讲解正确收缩放松方法，强调长期坚持避免重体力劳动术后早期避免增加腹压的行为体能恢复个体化运动计划从散步等低强度活动开始循序渐进逐步增加时间与强度，以不感疲劳为宜工作生活节奏保证充足休息与睡眠，合理安排饮食支持组织修复保证蛋白质、维生素与微量元素摄入膳食纤维适当增加富含纤维食物，保持大便通畅出院指导与随访管理出院不是护理的终点，延续性指导是保障

远期康复

的关键。以规范的出院指导与持续随访，保障每位患者获得全程延续性护理。出院指导4项切口护理告知沐浴、性生活