妇科常见疾病用药知识

妇科常见疾病用药知识面向妇科医护人员的用药知识宣教2026年9月内容导览01疾病谱系与用药总则常见疾病分类与用药基本原则02感染性疾病用药阴道炎、盆腔炎等抗感染方案03内分泌与肿瘤用药激素调节与抗肿瘤药物04安全用药与特殊人群禁忌警示与妊娠哺乳期管理疾病谱系与用药总则先识病，后用药建立妇科常见疾病谱系与用药基础框架01"妇科常见疾病分类感染性疾病外阴阴道炎霉菌性、滴虫性、细菌性炎症性疾病宫颈炎、盆腔炎性疾病性传播疾病淋病、衣原体感染内分泌与月经相关疾病功能性出血与多囊卵巢功能失调性子宫出血、多囊卵巢综合征经期与围绝经期障碍痛经、围绝经期综合征生殖系统肿瘤良性肿瘤与异位症子宫肌瘤、子宫内膜异位症妇科恶性肿瘤宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌妇科用药基本原则用药基石对因治疗、规范疗程、个体化用药是妇科处方的基石，须兼顾女性生理特点与个体差异。核心原则对因·足量·精准·严筛对因治疗明确病原体或病因后再选药规范疗程足量足疗程，防复发与耐药激素药物关注周期性与剂量精准特殊人群妊娠、哺乳期用药严格筛选给药途径选择局部·全身局部用药直达病灶，全身不良反应少全身用药适用于深部感染或系统性疾病感染性疾病用药对因治疗，规范疗程聚焦阴道炎、盆腔炎等核心抗感染用药02"阴道炎对因用药阴道炎治疗核心在于明确病原体，不同类型用药差异显著，严禁凭经验混用。按病原体对因用药，三种阴道炎各有专用药霉菌性阴道炎典型表现白色豆腐渣样分泌物、剧烈瘙痒用药方向唑类抗真菌药，如克霉唑、咪康唑，局部或口服滴虫性阴道炎典型表现黄绿色泡沫样分泌物、异味用药方向硝基咪唑类，如甲硝唑，需夫妻同治细菌性阴道病典型表现灰白色稀薄分泌物、鱼腥味用药方向甲硝唑或克林霉素，恢复阴道微生态盆腔炎抗感染方案盆腔炎性疾病需覆盖需氧菌与厌氧菌的广谱联合用药，轻症与重症分层处理。抗感染方案轻轻症口服或肌注，二代头孢联合多西环素，或联合甲硝唑重重症静脉给药，头孢类或喹诺酮类联合甲硝唑程疗程一般

14天

左右，重症适当延长注意事项2项性伴侣同治性伴侣需同时检查与治疗，避免交叉感染反复发作疗效评估治疗结束后评估疗效，防止转为慢性盆腔炎宫颈炎与性传播疾病宫颈炎多由衣原体、淋球菌等性传播病原体引起，规范抗感染治疗是关键。宫颈炎2类衣原体感染多西环素或阿奇霉素淋球菌感染头孢曲松单剂治疗常见性传播疾病3类淋病头孢曲松联合阿奇霉素双联治疗生殖道沙眼衣原体感染阿奇霉素或强力霉素梅毒苄星青霉素，按分期规范疗程内分泌与肿瘤用药精准干预，全程管理激素调节与妇科肿瘤药物系统梳理03"功能失调性子宫出血功能失调性子宫出血

止血与调整周期两阶段分层治疗止血阶段3项子宫内膜修复法大剂量雌激素内膜脱落法孕激素，如黄体酮诊刮后止血明确内膜性质调整周期阶段3项雌孕激素序贯疗法口服短效避孕药周期性应用有生育要求者促排卵治疗多囊卵巢综合征与痛经用药多囊卵巢综合征与痛经均属内分泌相关疾病，但用药逻辑侧重不同，需个体化选择。多囊卵巢综合征3类短效口服避孕药调整月经周期、降低雄激素二甲双胍改善胰岛素抵抗有生育要求者氯米芬促排卵痛经3类原发性痛经非甾体抗炎药，如布洛芬继发性痛经针对病因，如子宫内膜异位症用药口服避孕药适用于要求避孕的痛经患者围绝经期与激素治疗围绝经期激素治疗以缓解症状、改善生活质量为目标，强调个体化与利弊权衡。治疗原则3项最低剂量、最短疗程按最低有效剂量、最短疗程使用把握指征与禁忌严格把握适应证与禁忌证定期随访评估定期随访评估获益与风险常用方案3项单用雌激素适用于子宫切除者雌孕激素联合有子宫者，序贯或连续联合局部雌激素仅改善泌尿生殖道萎缩症状妇科肿瘤药物治疗规范选用化疗、靶向、内分泌、免疫四大类药物，个体化制定妇科肿瘤治疗方案主要药物类别4类化疗药物紫杉醇、卡铂，用于卵巢癌等靶向药物贝伐珠单抗、PARP抑制剂内分泌治疗孕激素用于子宫内膜癌免疫治疗PD-1抑制剂探索应用用药管理要点3项个体化方案按肿瘤分期与病理类型制定方案不良反应监控关注骨髓抑制、肝肾毒性等不良反应全程动态调整疗效评估与剂量调整贯穿全程安全用药与特殊人群安全底线，不可逾越用药禁忌警示与妊娠哺乳期管理要点04"妊娠期用药分级妊娠期用药须严格评估母体获益与胎儿风险，优先选择安全性证据充分的药物。妊娠期用药原则3项遵循FDA分级，优先A、B级药物能用局部不用全身，能用老药不用新药孕早期避免不必要用药妇科相关注意3项抗真菌药孕中晚期可考虑克霉唑局部用药抗感染青霉素类、头孢类相对安全性激素类药物原则上禁用哺乳期与配伍禁忌哺乳期选药需关注药物经乳汁排泄程度，同时警惕妇科用药中的性别相关配伍禁忌。哺乳期用药要点3项选药原则选择乳汁排泄少、半衰期短的药物甲硝唑用药期间暂停哺乳禁忌类别喹诺酮类、四环素类避免使用常见禁忌与慎用3项雌激素妊娠及哺乳期禁用流产引产药物米非司酮、前列腺素类非适应证禁用阴道用药局部用药应避开经期与妊娠早期安全用药综合提示规范处方与患者宣教并举，方能守住女性用药安全的底线。守住女性用药安全的底线处方环节3项核对过敏史、妊娠状态、合并用药激素类药物严格按周期