蚊媒传染病防控技术指南（2025版）

蚊媒传染病防控技术指南（2025版）1适用范围与防控目标1.1适用范围本指南适用于全国范围内城乡居民区、医疗机构、学校、托幼机构、口岸、建筑工地、公园景区、洪涝灾区、重大活动保障现场等所有场景的登革热、疟疾、寨卡病毒病、基孔肯雅热、流行性乙型脑炎等蚊媒传染病防控工作，兼顾常规防控与暴发疫情应急处置需求。1.2核心防控目标2025年蚊媒传染病防控核心量化指标：①媒介伊蚊密度布雷图指数（BI）全年城镇核心区≤5、农村地区≤7，暴发疫情疫点连续7天BI＜5；②成蚊密度停落指数城镇核心区≤0.5、农村地区≤1；③输入性蚊媒传染病病例2小时内网络直报率100%，48小时内流调完成率100%；④输入性疟疾继发病例发生率为0，登革热本地暴发疫情处置时长不超过7天；⑤重点人群防控知识知晓率≥95%。2蚊媒监测与风险评估2.1监测内容2.1.1密度监测根据蚊种类别采用差异化监测方法：①媒介伊蚊：居民区、学校、工地等重点场景每季度开展不少于2次布雷图指数监测，疫点周边半径500米范围内每周监测1次；诱蚊诱卵器法适用于地下室、垃圾站、地铁出入口等隐蔽场景，每7天布放1次，24小时回收，诱卵阳性率阈值≤2%。②传疟按蚊：疟疾流行区采用人诱停落法，于夜间19:00-23:00开展监测，每半月1次，密度阈值≤0.2只/人·小时。③致倦库蚊/淡色库蚊：采用诱蚊灯法，居民区、公园、禽畜养殖场每10天监测1次，密度阈值≤1只/灯·小时。2.1.2病原与抗性监测每月对捕获的成蚊开展蚊媒病原体核酸检测，登革病毒、寨卡病毒、疟原虫检出率≥0.5%时立即启动三级应急响应；每年开展不少于1次蚊媒抗药性监测，对拟除虫菊酯类、氨基甲酸酯类、有机磷类三类常用消杀药剂进行抗性检测，抗性倍数≥10倍的药剂暂停全域使用，抗性倍数≥30倍的药剂列入当地禁用名录。2.1.3病例监测各级医疗机构落实首诊负责制，对发热伴皮疹、关节痛、头痛等症状且有14天内蚊媒病流行区旅居史的患者，第一时间开展蚊媒病原体检测，疑似/确诊病例2小时内完成网络直报，属地疾控中心48小时内完成流行病学调查，核实病例活动轨迹、接触人员、感染来源。2.2风险评估2.2.1评估频次：常规评估每月开展1次，研判全域防控形势；专题评估于每年雨季前、重大活动举办前15天开展，排查风险隐患；应急评估于病例报告后12小时内完成，明确风险等级。2.2.2等级划分：低风险（BI＜5，无输入病例）、中风险（5≤BI＜10，无输入病例）、高风险（BI≥10或有输入性病例）、极高风险（出现本地感染病例），不同等级对应差异化防控措施，高风险及以上等级需每日报送防控进展。3源头防控（环境治理）环境治理为蚊媒防控核心措施，需覆盖所有孳生场景，实现孳生地清理覆盖率100%、问题整改率≥98%。3.1居民区场景每半月开展1次全域翻盆倒罐行动，清理闲置盆罐、轮胎、塑料瓶等积水容器；楼栋雨水沟、空调冷凝水托盘每周清理1次，无法定期清理的可投放持效期30天的缓释杀幼剂；盆栽水生植物每3-5天换水1次，换水时冲洗植物根部，托盘无积水；高层住宅楼地下室、电梯井每周排查积水，出现积水立即抽排并做防渗漏处理。3.2公共区域场景市政雨水井、检查井全部安装防蚊闸，防蚊闸渗漏率≤2%，破损部件72小时内更换；公园树洞、竹洞采用砂土封堵，景观水体每亩投放3-5尾食蚊鱼/青鳉鱼，或每10天投放1次苏云金杆菌以色列亚种（Bt.i），剂量为1000ITU/㎡；生活垃圾站、中转站每日冲洗地面，无积水残留，垃圾桶全部加盖，周边50米范围内无零散积水容器。3.3重点行业场景①建筑工地：基坑积水每周排查1次，无法抽排的投放杀幼剂，临时工棚储水容器全部加盖，闲置物料堆放区不得有积水，施工期间BI控制在3以下；②口岸：入境废旧轮胎、木质包装、集装箱需实施溴甲烷熏蒸处理，剂量20g/m³，熏蒸时间24小时，蚊媒杀灭率100%，入境旅客携带的水生植物、活体动物全部做检疫处理；③医疗机构：发热门诊、感染科病房、隔离点周边50米范围内无任何孳生地，防蚊设施覆盖率100%；④学校：开学前7天完成全域孳生地清理，宿舍、食堂、卫生间周边每周排查1次积水，校园内禁止摆放无盖闲置容器。3.4特殊场景洪涝灾区退水后24小时内启动全域积水清理，对无法清理的低洼积水区投放持效期30天的双硫磷颗粒剂，每10天补投1次，直到积水完全消退；重大活动举办前1个月启动核心区孳生地排查，每3天开展1次密度监测，活动期间BI稳定控制在2以下。4物理与生物防控技术4.1物理防控4.1.1防蚊设施：居民家庭倡导安装16目/平方厘米及以上密度的纱门纱窗，高风险区域、有老人/孕妇/儿童的家庭、疟疾流行区家庭需配备长效防蚊蚊帐；医疗机构隔离病房、口岸留验室、学校宿舍全部安装防蚊设施；公共场所出入口安装风幕机，风速≥8m/s，或安装防蚊帘，缝隙≤1cm。4.1.2物理灭蚊：室内成蚊密度超标的场景每20㎡安装1台紫外诱蚊灯，悬挂高度1.8-2m，避开强光区域，每日夜间开启；户外成蚊密度超标的区域每500㎡布放1台二氧化碳诱蚊器，24小时运行，每周清理1次储蚊盒。4.2生物防控4.2.1生物杀幼剂：Bt.i制剂优先用于景观水体、饮用水源周边、居民区等敏感区域的积水处理，对非靶标生物无毒性，持效期7-10天；球形芽孢杆菌（Bs）用于库蚊孳生的污水沟、化粪池等场景，持效期15-20天，严禁超剂量使用。4.2.2天敌与共生菌防控：稻田、大面积景观水域按3-5尾/㎡密度投放食蚊鱼，不得向天然水域投放避免生物入侵；人口密集区可采用沃尔巴克氏体寄生伊蚊释放技术，每周释放1次，连续4周，局部区域伊蚊种群密度下降率可达90%以上，该技术已通过2024年国家疾控中心安全性评估，无生态风险。5化学防控技术化学防控为应急补充措施，仅当BI≥10或出现本地病例时启动，优先选用低毒、低残留、环境友好型药剂，严禁使用国家禁用的高毒有机磷类农药。5.1杀幼剂使用无法清理的污水沟、地下室积水坑、废弃水井等场景，投放0.5%双硫磷颗粒剂，剂量1g/㎡，持效期30天，禁止用于饮用水源、养殖水体周边；缓释杀幼块可用于雨水井、检查井，每井投放1块，持效期90天。5.2成蚊消杀5.2.1空间喷雾：应急处置时采用，药剂选用0.05%-0.1%氯菊酯或高效氯氰菊酯，喷雾量0.5-1ml/㎡，作业时间选在清晨5:00-7:00或傍晚18:00-20:00（伊蚊活动高峰），作业前24小时发布公告，告知居民关闭门窗、收好食物、避让消杀区域，作业后2小时开窗通风。5.2.2滞留喷洒：针对蚊媒栖息的墙面、绿化带背面、楼道转角、垃圾站墙面等区域，选用0.025%-0.05%溴氰菊酯或0.1%残杀威，喷洒量50ml/㎡，持效期1-3个月，每年雨季前喷洒1次，疫点周边每月喷洒1次。5.2.3超低容量喷雾：仅用于暴发疫情处置，针对疫点半径200米范围内全域喷洒，选用拟除虫菊酯类复配药剂，作业人员需持有害生物防制（PCO）资质证书，穿戴防护服、N95口罩、护目镜，作业后及时清洗暴露皮肤。6病例管理与疫点处置6.1病例管理6.1.1输入性病例：确诊后24小时内转移至有合格防蚊设施的隔离病房治疗，隔离期限：登革热至发病后5天或退热后3天，疟疾至体内疟原虫转阴，寨卡病毒病至症状消失后7天，寨卡病例发病后3个月内需做好防蚊措施，避免性传播；病例密切接触者开展14天健康监测，出现发热等症状立即就诊。6.1.2本地病例：确诊后12小时内完成疫点划定，以病例活动轨迹覆盖区域为核心区，半径500米为警戒区，半径1000米为防控区。6.2疫点处置6.2.1应急监测：核心区每日监测布雷图指数、成蚊停落指数，连续7天BI＜5、停落指数≤0.5可降级监测；警戒区每2天监测1次，防控区每周监测1次。6.2.2处置措施：24小时内完成核心区全域孳生地清理，48小时内完成2次成蚊消杀，间隔12小时；警戒区每周开展1次全域孳生地排查，连续4周无新发病例可解除管控；疫点范围内所有居民发放驱蚊剂、防蚊宣传材料，引导居民主动配合防控工作。7重点人群防护与健康宣教7.1重点人群防护7.1.1出入境人员：前往蚊媒病流行区的人员，出行前15天可接种2024年国内获批的灭活登革热疫苗（保护率≥85%），旅行期间穿长袖长裤，暴露皮肤涂抹20%-30%避蚊胺（DEET）或派卡瑞丁（Picaridin）成分的驱蚊剂，持效6-8小时，每6小时补涂1次；回国后14天内主动申报健康状况，出现发热等症状立即告知旅居史。7.1.2脆弱人群：老年人、孕妇、儿童、免疫低下人群，社区定期上门排查防蚊设施，发放驱蚊包，引导外出避开蚊虫活动高峰；野外作业人员（林业、建筑、环卫等）配备驱蚊剂、防蚊帽、防蚊服，每月开展1次健康监测。7.2健康宣教7.2.1常规宣教：每年4-10月（蚊媒活动高峰期），每月开展不少于2次进社区、进学校、进企业宣教活动，内容涵盖翻盆倒罐方法、防蚊措施、病例就诊流程，受众覆盖率≥95%；官方新媒体平台每周发布1次防控科普内容，及时回应公众疑问。7.2.2应急宣教：出现疫情后24小时内发布防控告知书，通过社区公告栏、上门告知、短信推送等方式覆盖疫点所有居民，及时澄清谣言，引导居民主动配合消杀、监测、流调工作。8防控保障与效果评价8.1防控保障8.1.1组织保障：属地政府建立蚊媒病防控联席会议制度，卫健、住建、城管、教育、口岸、文旅等部门各司其职：住建部门负责建筑工地、市政管网孳生地治理，城管部门负责公共区域、垃圾站治理，教育部门负责学校防控，口岸部门负责出入境检疫；每年财政安排专项防控经费，人均不低于2元。8.1.2队伍保障：每个街道（乡镇）配备不少于2名专职病媒生物防制人员，每个社区（村）配备不少于1名兼职人员；PCO机构需具备相应资质，从业人员每年培训不少于16学时，考核合格后方可上岗；应急处置队伍24小时待命，响应时间不超过1小时。8.1.3物资保障：属地疾控中心储备满足30天