2026年中医执业医师考试中医骨伤科学重点习题集

2026年中医执业医师考试中医骨伤科学重点习题集一、单项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）1.根据中医骨伤科学理论，骨折愈合过程中，"接骨续筋"阶段主要涉及哪些脏腑功能？A.肝主筋、肾主骨B.脾主运化、肺主宣发C.心主血脉、肝主疏泄D.肾主水液、胃主受纳解析：骨折愈合的"接骨续筋"阶段需肝之气血濡养筋骨，肾之精微充养骨髓，故正确答案为A。脾主肌肉四肢虽参与，但非主要；肺主皮毛、心主神志与骨折愈合直接关联性较弱；肾主水液与骨折愈合无直接联系。2.桡骨远端伸直型骨折（Colles骨折）的典型畸形表现不包括以下哪项？A."餐叉样"畸形B."枪刺样"畸形C.桡骨短缩D.桡骨远端向背侧及桡侧移位解析：Colles骨折典型表现为桡骨远端向背侧及桡侧移位，伴桡骨短缩，形成"餐叉样"畸形。枪刺样畸形是桡骨远端屈曲型骨折（Smith骨折）的表现，故B错误。3.膝关节脱位合并交叉韧带损伤时，以下哪种治疗方法最符合中医骨伤科原则？A.急性期石膏固定+早期功能锻炼B.切开复位+韧带重建术C.仅中药内服+外敷D.针刺配合小夹板固定解析：膝关节脱位需先手法复位，合并韧带损伤者若为陈旧性或严重撕裂，需手术重建。中医治疗适用于闭合性脱位及轻中度韧带损伤，急性期需固定，但单纯中药或针刺难以恢复解剖结构，故A最符合中医分期治疗原则。4.腰椎间盘突出症中医辨证中，"肾气不固型"的主要临床表现不包括？A.腰部冷痛喜温按B.久坐或劳累后加重C.下肢麻木，舌淡苔白腻D.腰部活动受限，脉沉细解析：肾气不固型以腰部空痛、畏寒、脉沉细为特征，舌淡苔白腻属寒湿阻络，应为寒湿困肾型表现，故C错误。5.肱骨髁上骨折的治疗中，中医强调"先整骨后续筋"，其中"续筋"阶段的关键是？A.石膏固定时间延长B.加强肌肉功能锻炼C.补益肝肾、调畅气血D.活血化瘀、消肿止痛解析："续筋"阶段重在恢复筋骨功能，需通过补益肝肾（强筋骨）调畅气血（养筋脉），故C正确。石膏固定属"整骨"手段；功能锻炼为康复期内容；活血化瘀主要在早期。6.骨质疏松症中医辨证中，"肾精亏虚型"的典型体征不包括？A.腰膝酸软B.骨质增生明显C.筋骨痿软D.舌红少苔解析：肾精亏虚型以腰膝酸软、筋骨痿软、舌红少苔为特征，骨质增生多属肾虚髓空、骨失所养的表现，但非典型体征，故B错误。7.肩关节周围炎（冻结肩）的中医治疗中，"舒筋通络"阶段常用的外治法不包括？A.热敷配合推拿B.药物离子导入C.肩关节被动活动D.艾灸肩髃穴解析：舒筋通络阶段以温通经络为主，热敷、离子导入、艾灸均适用，但被动活动属于康复训练范畴，故C错误。8.骨折迟延愈合中医认为与哪些因素密切相关？A.气血亏虚、痰瘀阻滞B.肝肾亏虚、脾胃虚弱C.情志不畅、外邪侵袭D.以上都是解析：迟延愈合因气血不足不能濡养，痰瘀内阻阻碍新骨生成，同时肝肾亏虚影响骨生长，脾胃虚弱则气血生化不足，故D正确。9.腰椎滑脱症中医分型中，"肾虚寒湿型"的治疗原则是？A.滋肾温阳、祛湿通络B.活血化瘀、强筋壮骨C.疏肝理气、健脾利湿D.补益肝肾、行气活血解析：肾虚寒湿型需温肾散寒、化湿通络，故A正确。活血化瘀适用于瘀血阻络型；疏肝理气针对气滞血瘀；补益肝肾虽需，但未突出寒湿特点。10.骨折"接骨续筋"阶段，中医强调"动静结合"，其中"动"的内涵包括？A.石膏固定期间轻微活动B.功能锻炼强度逐渐加大C.避免负重活动D.按摩放松肌肉解析："动静结合"中的"动"指在固定前提下进行适当功能锻炼，逐步增加强度，故B正确。石膏固定期间活动属"静"；避免负重属"静"；按摩放松虽动，但非功能锻炼范畴。二、填空题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）1.膝关节脱位合并半月板损伤时，中医治疗需遵循______、______的原则，以恢复膝关节稳定性。参考答案：先复位后修复；筋骨并重解析：膝关节脱位需优先手法复位，半月板损伤需后期修复，体现中医整体观；同时需兼顾筋骨功能恢复，故填"筋骨并重"。2.肱骨外科颈骨折中医辨证中，"气血瘀滞型"的舌象表现为______，治疗宜选用______法。参考答案：舌紫暗有瘀点；活血化瘀解析：气血瘀滞型舌象典型为紫暗或有瘀点，治法需活血化瘀，配合行气通络。3.骨质增生症中医认为多因______所致，治疗上强调______。参考答案：肝肾亏虚，骨失所养；标本兼治解析：骨质增生属虚证，因肝肾不足导致骨失濡养而代偿性增生，治疗需补益肝肾（治本）同时缓解症状（治标）。4.肩关节脱位手法复位时，中医强调"以手带针"，其中"针"指______，其作用是______。参考答案：指关节；引导复位力量解析："以手带针"指利用指关节的屈伸活动引导复位力量，使关节顺利复位。5.骨折迟延愈合的病程一般超过______个月，若超过______个月可诊断为不愈合。参考答案：3；6解析：中医认为骨折断端需3个月形成临床愈合，6个月未愈合则属不愈合范畴。6.腰椎间盘突出症中医辨证中，"湿热痹阻型"的典型症状是______，治疗宜用______方剂加减。参考答案：腰部重痛、下肢放射痛伴麻木；清热利湿通络解析：湿热痹阻型以重痛、肢体麻木为特征，治法需清热利湿，方如薏苡仁汤加减。7.膝关节骨性关节炎中医认为与______、______关系密切，治疗上常配合______疗法。参考答案：肝肾亏虚；痰瘀阻络；针灸解析：骨性关节炎属本虚标实之证，肝肾亏虚为本，痰瘀阻络为标，针灸可温经通络、缓解疼痛。8.肱骨髁上骨折的治疗中，中医强调"先整骨后续筋"，其中"整骨"阶段需注意______，以防______。参考答案：复位对位；关节僵硬解析：复位时需确保骨折端对位良好，避免成角或旋转，否则易导致关节活动受限。9.骨质疏松症中医辨证中，"肝血不足型"的典型表现是______，治疗宜用______法。参考答案：筋骨痿软、肢体麻木；养血柔筋解析：肝血不足导致筋失所养，表现为筋骨痿软、麻木，治法需养血柔筋，方如四物汤加减。10.肩关节周围炎的中医治疗中，"祛风通络"阶段常用的药物是______，其配伍依据是______理论。参考答案：防风、羌活；祛风胜湿解析：防风祛风解表，羌活散寒除湿，二者配伍体现中医"风能胜湿"理论。三、判断题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）1.Colles骨折的典型畸形是桡骨远端向背侧及桡侧移位，伴尺骨短缩。参考答案：错误解析：Colles骨折为桡骨远端向背侧及桡侧移位，伴桡骨短缩，尺骨长度一般无改变。2.腰椎间盘突出症中医辨证中，"肾气不固型"的舌象多表现为舌淡苔白腻。参考答案：错误解析：肾气不固型舌象应为舌淡苔白，白腻多属寒湿困脾。3.肱骨外科颈骨折若合并神经血管损伤，中医治疗需优先考虑手法复位。参考答案：错误解析：神经血管损伤需紧急处理，手法复位可能加重损伤，应先检查明确损伤情况。4.骨质增生症中医认为多因肾虚髓空所致，治疗上需注重补益肝肾。参考答案：正确解析：骨质增生属虚证，因肝肾不足导致骨失濡养而代偿性增生，治疗需补益肝肾。5.肩关节周围炎的"冻结期"中医治疗以活血化瘀为主，配合功能锻炼。参考答案：错误解析："冻结期"以关节僵硬为主，需温经通络、舒筋活络，活血化瘀适用于早期。6.骨折迟延愈合的病程一般超过3个月，若超过6个月可诊断为不愈合。参考答案：正确解析：中医认为骨折断端需3个月形成临床愈合，6个月未愈合则属不愈合范畴。7.膝关节脱位合并半月板损伤时，中医治疗需遵循先复位后修复的原则，以恢复膝关节稳定性。参考答案：正确解析：脱位需优先复位，半月板损伤需后期修复，体现中医整体观。8.腰椎滑脱症中医分型中，"肾虚寒湿型"的治疗原则是滋肾温阳、祛湿通络。参考答案：正确解析：肾虚寒湿型需温肾散寒、化湿通络，故治疗原则为滋肾温阳、祛湿通络。9.肱骨髁上骨折的治疗中，中医强调"先整骨后续筋"，其中"续筋"阶段需加强肌肉功能锻炼。参考答案：正确解析："续筋"阶段重在恢复筋骨功能，需通过功能锻炼增强肌肉力量。10.骨质疏松症中医辨证中，"肝血不足型"的典型表现是筋骨痿软、肢体麻木，治疗宜用养血柔筋法。参考答案：正确解析：肝血不足导致筋失所养，表现为筋骨痿软、麻木，治法需养血柔筋。四、简答题（本大题共8小题，每小题2分，共16分）1.简述中医对骨折迟延愈合的病因病机。参考答案：-气血亏虚：骨折后气血耗伤，若失于调补，则新骨生长乏源。-痰瘀阻滞：损伤初期未及时治疗，气血运行不畅，形成痰瘀，阻碍新骨生长。-肝肾亏虚：肾主骨生髓，肝主筋疏泄，肝肾不足则骨失所养，筋骨失荣。解析：迟延愈合多因气血不足、痰瘀内阻、肝肾亏虚所致，需综合调理。2.骨质增生症中医如何辨证分型？参考答案：-肾虚寒湿型：腰部冷痛，畏寒肢冷，舌淡苔白腻。-肝肾亏虚型：腰膝酸软，头晕耳鸣，舌红少苔。-痰瘀阻络型：腰部重痛，肢体麻木，舌紫暗有瘀点。解析：中医根据症状、舌象、脉象分为不同证型，需综合分析。3.肩关节周围炎的中医治疗原则是什么？参考答案：-急性期：祛风散寒，活血止痛。-慢性期：温经通络，舒筋活络。-康复期：补益肝肾，强筋壮骨。解析：根据病程不同，治疗原则需动态调整。4.膝关节脱位合并半月板损伤的中医治疗要点有哪些？参考答案：-先复位后修复：优先手法复位膝关节脱位，待稳定后处理半月板损伤。-筋骨并重：复位后需固定，同时配合功能锻炼恢复关节活动度。-辨证论治：根据损伤程度、病程选择中药内服或外敷。解析：需兼顾解剖复位与功能恢复，结合中医辨证治疗。5.骨质疏松症中医如何预防？参考答案：-调摄情志：避免情志过极导致肝气郁结，影响气血运行。-饮食调养：多食富含钙质、维生素的食物，如黑芝麻、核桃。-适度运动：太极拳、八段锦等可强筋健骨。解析：预防需从生活起居、饮食、运动等多方面入手。6.腰椎间盘突出症中医如何辨证治疗？参考答案：-寒湿痹阻型：温经散寒，祛湿通络，方如薏苡仁汤加减。-气滞血瘀型：行气活血，通络止痛，方如桃红四物汤加减。-肾气不固型：补益肝肾，强筋壮骨，方如独活寄生汤加减。解析：需根据不同证型选择合适方剂。7.肱骨髁上骨折的治疗中，中医如何处理"接骨续筋"阶段？参考答案：-中药内服：补益肝肾、接骨续筋，如接骨丹、壮骨汤。-外治法：中药外敷或熏洗，如接骨续筋膏。-功能锻炼：逐步加强肩关节活动度，防止关节僵硬。解析：需内外结合，动静结合促进骨折愈合。8.骨质增生症中医如何认识其本质？参考答案：-本虚标实之证：本为肝肾亏虚，标为痰瘀阻络。-代偿性增生：因骨失所养导致代偿性增生，非单纯病理改变。-需标本兼治：既要补益肝肾，又要祛痰化瘀。解析：需从虚实证角度综合认识。五、应用题（本大题共8小题，每小题4分，共24分）1.患者男性，45岁，因车祸致右胫骨中段开放性骨折，伤口渗血，局部肿胀明显，伴有腰痛1天。查体：右小腿压痛反跳痛阳性，皮温升高，舌红苔黄腻。中医辨证为何？如何治疗？参考答案：-辨证：湿热痹阻型。因外伤导致气血瘀滞，湿热内蕴，故局部肿胀、皮温高，伴腰痛（肾虚）。-治疗：2.急性期：清创缝合，石膏固定，中药清热利湿通络，方如四妙散加减。3.慢性期：补益肝肾，接骨续筋，方如独活寄生汤加减。4.功能锻炼：逐步加强膝关节活动度。解析：需先控制感染，同时兼顾湿热与肾虚。5.患者女性，62岁，腰部疼痛伴右下肢放射痛3个月，加重1周。查体：直腿抬高试验阳性，舌淡苔白腻。中医辨证为何？如何治疗？参考答案：-辨证：肾虚寒湿型。因年老肾虚，寒湿内阻，故腰部冷痛，下肢麻木。-治疗：6.治法：温肾散寒，祛湿通络。7.方药：独活寄生汤加减，加制附子、威灵仙。8.外治法：艾灸命门、腰阳关，中药外敷。9.功能锻炼：太极拳辅助康复。解析：需温经散寒同时补益肝肾。10.患者男性，28岁，打篮球时突发左肩关节疼痛，活动受限。查体：肩关节肿胀，活动范围明显减小，舌紫暗有瘀点。中医辨证为何？如何治疗？参考答案：-辨证：气滞血瘀型。因外伤导致气血瘀滞，故局部肿胀、疼痛，活动受限。-治疗：11.急性期：活血化瘀，消肿止痛，方如桃红四物汤加减。12.手法治疗：推拿复位，配合小夹板固定。13.康复期：功能锻炼，加强肩关节活动度。解析：需早期活血化瘀，中期固定，后期康复。14.患者女性，55岁，腰部疼痛伴驼背1年，近3个月加重。查体：腰椎活动受限，骨盆倾斜，舌红少苔。中医辨证为何？如何治疗？参考答案：-辨证：肝肾亏虚型。因年老肾精亏虚，骨失所养，故腰痛、驼背。-治疗：15.治法：补益肝肾，强筋壮骨。16.方药：独活寄生汤加减，加杜仲、牛膝。17.功能锻炼：五禽戏辅助康复。18.外治法：中药熏洗，配合针灸。解析：需长期补益肝肾，同时加强功能锻炼。19.患者男性，38岁，腰部扭伤后疼痛2天，伴左下肢麻木。查体：腰椎活动受限，直腿抬高试验阳性，舌紫暗苔薄白。中医辨证为何？如何治疗？参考答案：-辨证：气滞血瘀型。因外伤导致气血瘀滞，故腰部疼痛，下肢麻木。-治疗：20.急性期：活血化瘀，消肿止痛，方如桃红四物汤加减。21.手法治疗：推拿复位，配合小夹板固定。22.康复期：功能锻炼，加强腰椎稳定性训练。解析：需早期活血化瘀，中期固定，后期康复。23.患者女性，70岁，因摔倒致右股骨颈骨折，术后恢复不佳，腰部疼痛。查体：右下肢活动受限，舌淡苔白腻。中医辨证为何？如何治疗？参考答案：-辨证：肾虚寒湿型。因年老肾虚，寒湿内阻，故腰部疼痛，恢复缓慢。-治疗：24.治法：温肾散寒，祛湿通络。25.方药：独活寄生汤加减，加制附子、威灵仙。26.功能锻炼：床上肢体活动，逐步下床行走。27.外治法：艾灸命门、腰阳关，中药外敷。解析：需温经散寒同时补益肝肾，促进功能恢复。28.患者男性，45岁，腰部疼痛伴左下肢放射痛1个月，加重3天。查体：直腿抬高试验阳性，舌红少苔。中医辨证为何？如何治疗？参考答案：-辨证：肝肾亏虚型。因劳累过度导致肾精亏虚，故腰痛，下肢麻木。-治疗：29.治法：补益肝肾，强筋壮骨。30.方药：独活寄生汤加减，加杜仲、牛膝。31.功能锻炼：五禽戏辅助康复。32.外治法：中药熏洗，配合针灸。解析：需长期补益肝肾，同时加强功能锻炼。33.患者女性，52岁，腰部疼痛伴右下肢麻木2周。查体：腰椎活动受限，直腿抬高试验阳性，舌紫暗有瘀点。中医辨证为何？如何治疗？参考答案：-辨证：气滞血瘀型。因外伤导致气血瘀滞，故腰部疼痛，下肢麻木。-治疗：34.治法：活血化瘀，消肿止痛。35.方药：桃红四物汤加减。36.手法治疗：推拿复位，配合小夹板固定。37.康复期：功能锻炼，加强腰椎稳定性训练。解析：需早期活血化瘀，中期固定，后期康复。38.患者男性，68岁，腰部疼痛伴驼背1年，近3个月加重。查体：腰椎活动受限，骨盆倾斜，舌红少苔。中医辨证为何？如何治疗？参考答案：-辨证：肝肾亏虚型。因年老肾精亏虚，骨失所养，故腰痛、驼背。-治疗：39.治法：补益肝肾，强筋壮骨。40.方药：独活寄生汤加减，加杜仲、牛膝。41.功能锻炼：五禽戏辅助康复。42.外治法：中药熏洗，配合针灸。解析：需长期补益肝肾，同时加强功能锻炼。43.患者女性，48岁，腰部扭伤后疼痛2天，伴左下肢麻木。查体：腰椎活动受限，直腿抬高试验阳性，舌紫暗苔薄白。中医辨证为何？如何治疗？参考答案：-辨证：气滞血瘀型。因外伤导致气血瘀滞，故腰部疼痛，下肢麻木。-治疗：44.治法：活血化瘀，消肿止痛。45.方药：桃红四物汤加减。46.手法治疗：推拿复位，配合小夹板固定。47.康复期：功能锻炼，加强腰椎稳定性训练。解析：需早期活血化瘀，中期固定，后期康复。【标准答案及解析】一、单项选择题1.A2.B3.A4.C5.B6.B7.C8.D9.A10.B二、填空题1.先复位后修复；筋骨并重2.舌紫暗有瘀点；活血化瘀3.肝肾亏虚；标本兼治4.指关节；引导复位力量5.3；66.腰部重痛、下肢放射痛伴麻木；清热利湿通络7.肝肾亏虚；痰瘀阻络；针灸8.复位对位；关节僵硬9.筋骨痿软、肢体麻木；养血柔筋10.防风、羌活；祛风胜湿三、判断题1.×22.×23.×24.√25.×26.√27.√28.√29.√30.√四、简答题1.参考答案：气血亏虚、痰瘀阻滞、肝肾亏虚。解析：迟延愈合因气血不足、痰瘀内阻、肝肾亏虚所致，需综合调理。2.参考答案：肾虚寒湿型、肝肾亏虚型、痰瘀阻络型。解析：中医根据症状、舌象、脉象分为不同证型，需综合分析。3.参考答案：祛风散寒、活血止痛；温经通络、舒筋活络；补益肝肾、强筋壮骨。解析：根据病程不同，治疗原则需动态调整。4.参考答案：先复位后修复；筋骨并重；辨证论治。解析：需