跌倒的7个照护细节

2026年9月跌倒的7个照护细节护理人员专项培训跌倒绝非小事一桩跌倒是我国65岁以上老年人因伤致死的首位原因，远非普通跌倒那么简单。一次看似寻常的跌倒，可能牵动髋部骨折、连锁并发症与家庭照护三道关口——及早重视，方能守住长者健康的第一道防线。“对护理人员而言，跌倒不是起点也不是终点，而是一场从现场处置到长期照护的连续战役。”髋部骨折风险2项女性发生率女性髋部骨折发生率高于乳腺癌一年内死亡率骨折后一年内死亡率可达20%至30%连锁并发症3项静脉血栓跌倒后卧床易引发静脉血栓肺部感染卧床易引发肺部感染压疮跌倒后卧床易引发压疮等连锁并发症家庭环境高发2项家庭内跌倒占比约72%的跌倒发生在家庭环境中照护细节照护细节直接决定愈后走向读懂跌倒的高危因素生理因素步态稳定性下降平衡功能受损视力与听觉退化肌肉力量减弱病理因素卒中帕金森病体位性低血压骨关节疾病等慢性病叠加药物因素镇静安眠药降压药降糖药及多药联用可显著升高跌倒风险环境因素地面湿滑不平照明不足缺乏扶手家具摆放不当现场处置的第一原则跌倒后的第一原则：不急于扶起盲目扶起可能加重骨折移位、脑出血等二次伤害。正确做法是先评估、后处置。三项评估动作3项观察意识状态先观察老人意识状态，轻拍呼唤确认是否清醒检查外伤出血检查有无明显外伤、出血、肢体畸形确认环境安全确认环境安全后再进行下一步操作护理人员要克制“扶一把”的本能冲动，科学的冷静比热情的动作更重要。按意识状态分类处置意识状态决定处置路径，必须严格区分。意识不清4项立即拨打急救电话，协助平卧于安全地面判断呼吸心跳，无脉搏立即行心肺复苏有呕吐将头偏向一侧，清理口鼻保持气道通畅有抽搐垫软物防碰伤，牙间垫硬物防舌咬伤意识清楚3项询问是否记得跌倒过程，不记得提示晕厥或脑血管意外观察有无口角歪斜、言语不利、手脚无力等脑卒中征兆检查有无肢体疼痛畸形，疑似骨折时不可随意搬动送医评估无论意识状态如何，跌倒后都应送医评估，排查迟发性损伤。细节一

体位与患肢固定照护中托扶骨折部位上下两端，保持轴线稳定，把二次损伤挡在细节之外。体位管理是跌倒后照护的基础功课，直接关系骨折愈合与舒适度患肢抬高抬高15至30度促进静脉回流，减轻肿胀妥善固定脊柱骨折需严格卧硬板床髋部骨折禁止患侧卧位轴线翻身移动时采用轴线翻身法避免扭曲或旋转骨折部位细节二

翻身与压疮预防定期检查皮肤是否发红破损，把压疮消灭在萌芽阶段长期卧床，皮肤是第一道需要守护的防线翻身频率每2小时协助翻身一次，夜间也不宜超过3至4小时骨突按摩用50%酒精按摩骶尾、脚踝等骨突处，改善局部循环侧卧保护侧卧时双腿间夹软枕，保护髋部不受压床单与减压垫保持床单平整干燥，骨突处垫软枕或使用减压垫细节三

疼痛与伤口管理疼痛持续加重、患处异常肿胀是复诊的明确信号。皮肤擦伤生理盐水冲洗，碘伏消毒后包扎防感染。局部红肿青紫冷敷

10至20分钟，减轻肿胀疼痛。疼痛评分达到

4分

及以上时需及时就医。镇痛药物必须遵医嘱使用，避免长期服用NSAIDs引发消化道出血。非药物辅助音乐疗法、转移注意力等可作辅助。细节四

营养支持巧搭配卧床老人易便秘，增加膳食纤维与水分摄入，保持每

1至2天

排便一次。营养是骨愈合与机能恢复的物质基础，一日三餐就是康复处方蛋白质每日1.2至1.5克/公斤体重优选牛奶、鱼肉、豆制品钙质每日800至1200毫克搭配深绿色蔬菜、坚果、芝麻维生素D每日800国际单位配合每日

30分钟日照促进合成细节五

心理照护不缺席跌倒后生活自理能力下降，约八成卧床老人存在抑郁倾向。约八成卧床老人存在抑郁倾向跌倒后生活自理能力下降，心理照护成为康复关键环节主动倾听老人常陷入“我是不是拖累你们”的自我怀疑，需主动倾听。聊过去的事每天固定时间陪老人聊过去的事，维持情感连接。可见康复记录把康复进度做成可见的记录，每完成一次锻炼就给予正向反馈。简单陪伴简单的陪伴同样有效，握着手一起看电视胜过千言万语。心理状态直接关系康复配合度，照护者的耐心就是最好的药物。细节六

并发症系统预防卧床并发症同样致命，防重于治跌倒后的危险不止于骨折本身，卧床并发症同样致命。5秒预防血栓每日踝泵运动，脚尖上勾

5秒

再下压

5秒10次×4组每组力度，每日坚持拍预防肺部感染翻身时同步空心掌拍背排痰，鼓励深呼吸与有效咳嗽拍背排痰空心掌，助气道通畅2000毫升预防泌尿感染鼓励每日饮水

2000毫升以上，增加排尿清洁尿道多饮水多排尿，冲刷尿道防线之外保持居室通风，定期检测体温，把并发症堵在照护细节的防线之外。细节七

早期康复动起来卧床不等于静止，越早动起来

恢复越好📋所有训练遵循循序渐进原则，在康复师或护理人员指导下进行。第3天踝泵运动被动活动肢体末端关节恢复关节活动度骨折稳定后肌肉等长收缩绷紧放松而不移动关节维持肌肉力量能坐起后床边踢腿·握力球低强度训练逐步提升活动量下肢骨折者助行器练习逐步练习站立与行走恢复行走能力康复三阶段的递进节奏骨折康复是一场有节奏的长跑，不可急躁也不可停滞。早期（约1至3周）防萎缩骨折端固定期间被动活动与肌肉按摩防萎缩防僵硬，保持肌肉与关节状态中期（约7周起）抗阻训练去掉固定后逐步增加抗阻训练如推墙练习出现疼痛即停晚期（约11周起）平衡训练以恢复关节功能为目标加入散步、太极拳等平衡训练每个阶段都需定期评估关节活动度与肌力，动态调整训练计划。居家环境的安全改造地面防滑R10级卫生间防滑等级15毫米地面高差控制以内扶手系统750至850毫米安装高度座便器旁淋浴区走道两侧必装夜间照明床旁走廊马桶旁均配夜灯，避免摸黑起身通道畅通800毫米主要通道净宽不小于移除障碍与门槛环境改造是防跌倒闭环中投入产出比最高的环节用药管理与复查随访3项照护的终点不是出院，而是持续的管理。用药管理服用镇静安眠药者，先上床后服药，服药后直接就寝避免再活动