2026住院医师规培-山东-山东住院医师规培(核医学科)历年参考题库含答案详解

2026住院医师规培-山东-山东住院医师规培(核医学科)历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、甲状腺摄碘功能测定时，以下哪种食物需要在检查前一周禁食？A.新鲜蔬菜B.海鲜类食物C.豆类食品D.粮食作物2、99mTc-MDP骨显像时，正常的生理性放射性浓聚部位不包括：A.下颌骨B.肩关节C.膝关节D.肋骨连接处3、甲状腺毒症患者的甲状腺摄碘率曲线高峰前移，提示的疾病是：A.单纯性甲状腺肿B.甲状腺炎C.Graves病D.亚急性甲状腺炎4、肾动态显像中，正常肾图曲线的b峰代表：A.肾血管床内放射性B.肾小管周围毛细血管内放射性C.肾小管分泌的放射性D.肾盏肾盂内放射性5、99mTc-MIBI心肌灌注显像时，可逆性缺损提示：A.心肌梗死B.心肌缺血C.心肌瘢痕D.心肌顿抑6、甲状腺癌术后患者进行全身碘显像前，应停用甲状腺激素多长时间：A.1周B.2周C.4周D.8周7、肺灌注显像中，肺段分布的放射性缺损最可能提示：A.肺炎B.肺栓塞C.肺气肿D.肺纤维化8、唾液腺显像中，正常唾液腺影像特征不包括：A.双侧对称B.形态清晰C.显像剂迅速聚集D.导管系统显影良好9、99mTc-RBC心血池显像中，正常左心室射血分数范围为：A.30%-40%B.40%-50%C.50%-70%D.70%-85%10、骨扫描中，"超敏现象"是指：A.骨折后骨显像阳性先于X线表现B.肿瘤骨转移早于X线改变C.骨质疏松早期骨显像改变D.骨髓炎早期诊断价值11、甲状腺结节细针穿刺细胞学检查前，应停用含碘药物多长时间：A.3天B.1周C.2周D.4周12、肝胶体显像中，正常肝脏摄取显像剂的比例约为：A.50%-60%B.60%-70%C.80%-90%D.90%-95%13、肾动态显像中，正常肾实质相显影时间一般为注射后：A.10-20秒B.20-40秒C.40-60秒D.60-90秒14、甲状旁腺显像中，2小时延迟显像的主要目的是：A.提高甲状腺本底B.增强甲状旁腺显像C.清除甲状腺本底D.延长显像时间15、心肌灌注显像中，前壁和室间隔缺损提示哪支冠状动脉病变：A.右冠状动脉B.左前降支C.左回旋支D.冠状动脉主干16、脑血流灌注显像中，Alzheimer病的典型表现是：A.额叶低灌注B.顶颞叶低灌注C.枕叶低灌注D.小脑低灌注17、甲状腺扫描中，冷结节恶性概率约为：A.5%-10%B.10%-20%C.20%-30%D.30%-40%18、99mTc-DTPA肾动态显像中，正常双肾皮质相显影时间差应小于：A.3秒B.5秒C.10秒D.15秒19、骨髓显像中，正常成人红骨髓主要分布于：A.长骨骨干B.扁骨和长骨近端C.全身骨骼均匀分布D.仅存在于脊柱20、肾动态显像中，Fencling公式用于计算：A.肾血流量B.肾小球滤过率C.肾小管分泌率D.有效肾血浆流量21、核医学成像的基本原理是A.利用X线穿透人体组织进行成像B.将放射性核素引入体内，通过探测其衰变释放的射线进行成像C.利用磁场使人体组织产生信号D.利用超声波反射原理成像22、下列哪种核素是SPECT最常用的γ射线发射体A.18FB.99mTcC.131ID.123I23、骨显像最常用的显像剂是A.99mTc-MDPB.99mTc-MIBIC.131I-NaID.99mTc-RBC24、甲状腺摄131I率检查的最佳时间为服药后A.2小时、4小时B.4小时、8小时C.2小时、4小时、24小时D.1小时、6小时、12小时25、99mTc-MIBI心肌灌注显像的显像原理是A.细胞代谢trappingB.微栓塞C.离子交换D.主动转运26、肾动态显像中，正常肾图曲线的三个时相依次为A.血管相、功能性相、排泄相B.灌注相、摄取相、排泄相C.血流相、功能相、排泄相D.注射相、分布相、清除相27、下列哪种肿瘤对131I治疗最敏感A.甲状腺髓样癌B.甲状腺滤状腺癌C.甲状腺乳头状癌D.甲状腺未分化癌28、PET/CT显像中最常用的放射性核素是A.11CB.13NC.18FD.15O29、门控心血池显像的主要临床应用价值是A.评估心肌灌注B.测定左心室射血分数C.检测冠状动脉狭窄D.评估心肌viability30、以下哪种情况甲状腺扫描呈现"冷结节"A.甲状腺腺瘤B.甲状腺囊肿C.结节性甲状腺肿伴出血D.甲状腺癌31、肺灌注显像的显像剂是A.99mTc-MAAB.99mTc-MIBIC.131I-OAHSAD.99mTc-DTPA32、急性心肌梗死后，心肌灌注显像最佳显像时间是A.立即显像B.发病后24～48小时C.发病后1周D.发病后1个月33、甲状腺毒症病人做甲状腺摄131I率检查，下列哪项结果最具诊断意义A.摄131I率增高，高峰前移B.摄131I率降低C.T3抑制试验阳性D.血清T3、T4升高34、骨扫描发现多处放射性浓聚灶，以下哪种情况可能性最大A.骨转移瘤B.原发性骨肉瘤C.单发骨巨细胞瘤D.孤立性骨囊肿35、肾上腺皮质显像常用的显像剂是A.131I-6β-碘甲基-19-去甲胆固醇B.99mTc-MIBIC.67Ga枸橼酸盐D.99mTc-DMSA36、急性脑缺血发作时，SPECT脑血流显像的表现是A.局部放射性分布稀疏或缺损B.局部放射性分布增强C.放射性分布均匀D.大脑中线结构移位37、唾液腺显像常用的显像剂是A.99mTcO4-B.99mTc-MDPC.131I-NaID.99mTc-MIBI38、肝胶体显像的原理是A.肝细胞摄取B.枯否细胞吞噬C.胆道排泄D.门静脉灌注39、动态心肌血流显像中，首次通过法显像主要用于测定A.心肌摄取分数B.冠状动脉血流储备C.心肌血流量D.心肌代谢率40、关于核医学检查的辐射防护，以下说法正确的是A.核医学检查无辐射危害，无需防护B.诊断用核素剂量很小，无需对患者进行防护指导C.服用131I治疗后的患者需采取适当隔离措施D.孕妇可以接受任何形式的核医学检查41、关于放射性核素显像的基本原理，下列哪项描述是正确的？A.利用放射性核素发射的α粒子进行成像B.依赖放射性药物在体内不同器官的选择性分布和浓聚C.需要静脉注射含造影剂的物质方可显像D.显像装置直接拍摄组织的密度差异42、99mTc-MDP全身骨显像中，放射性药物主要沉积于骨骼的机制是：A.通过血脑屏障特异性结合神经元B.与骨胶原纤维直接化学结合C.通过化学吸附作用沉积于羟基磷灰石晶体表面D.被破骨细胞主动吞噬摄入43、关于甲状腺静态显像，下列叙述正确的是：A.正常甲状腺显像呈蝴蝶形，两侧叶对称性放射性分布B.甲状腺毒症时甲状腺摄碘率普遍升高C."冷结节"提示结节具有自主分泌功能D.甲状腺显像不能鉴别甲状腺结节的良恶性44、131I治疗分化型甲状腺癌时，以下哪项是重要的禁忌证？A.患者血清TSH水平为30mIU/LB.患者正在服用左甲状腺素钠C.患者处于妊娠期或哺乳期D.患者存在肺转移病灶45、关于99mTc-RBC心肌血池显像测定左心室射血分数，下列哪项操作是正确的？A.显像前需空腹禁食4小时B.静脉注射前需将红细胞预先体外标记C.患者需提前服用碘油防止甲状腺摄取D.仅在平衡期采集数据，不采集门控信息46、99mTc-DTPA肾动态显像中，正常肾脏图像的三个阶段依次为：A.血流相→功能相→排泄相B.灌注相→分泌相→排泄相C.血管相→肾实质相→尿路相D.动脉相→静脉相→延迟相47、99mTc-MIBI甲状旁腺显像中，何时相进行甲状旁腺病变检出率最高？A.注射后5分钟早期相B.注射后1小时延迟相C.注射后2-4小时延迟相结合延时显像D.注射后24小时静态显像48、关于99mTc-MIBI心肌灌注显像，下列哪项描述是错误的？A.可区分心肌缺血与心肌梗死B.运动负荷试验比药物负荷试验敏感度更高C.再分布现象提示存活心肌D.局部放射性缺损区表明该区域血流灌注减少49、肺通气/灌注显像主要用于诊断：A.肺炎B.肺动脉栓塞C.肺癌D.胸腔积液50、18F-FDGPET/CT显像中，肿瘤组织呈高代谢的原因主要是：A.肿瘤细胞膜上GLUT-1转运体表达增加及己糖激酶活性增强B.肿瘤组织血流量显著低于正常组织C.FDG在肿瘤细胞内迅速代谢为葡萄糖-6-磷酸D.FDG通过被动扩散大量进入肿瘤细胞51、关于99mTc-MDP骨显像的适应证，下列哪项不包括：A.原发性骨肿瘤的分期与随访B.早期发现骨转移瘤C.评估骨折愈合情况D.诊断急性病毒性脑炎52、甲状腺腺瘤99mTc显像典型表现为：A.均匀放射性增高B.局灶性放射性减低区（冷结节）C.局灶性放射性浓聚区（热结节）D.弥漫性放射性分布不均53、关于99mTc-ECD脑灌注显像，下列哪项描述是正确的？A.可通过完整血脑屏障，反映脑血流分布B.显像剂在脑内转化为亲水性物质后被捕获C.注射后需等待60分钟方可采集图像D.主要用于检测脑肿瘤代谢活性54、99mTc-DMSA肾静态显像主要反映的是：A.肾小球滤过功能B.肾小管分泌功能和肾实质形态C.肾血流量D.尿路通畅程度55、关于肝胆动态显像，下列哪项叙述是正确的？A.99mTc-EHIDA主要经肾排泄，故检查前需大量饮水B.正常情况下肠道应在注射后30分钟内出现放射性C.胆道梗阻时肝脏摄取显像剂增多但肠道不显影D.胆囊切除术后患者无法进行该项检查56、99mTc-PYP心肌显像在淀粉样变性中的典型表现是：A.心脏不显影，仅有肝和脾摄取B.心脏放射性弥漫性浓聚，心腔内本底清除延迟C.仅见肋骨和脊柱摄取，心脏正常D.心脏呈点状局灶性摄取57、关于核医学辐射防护，下列哪项措施是正确的？A.操作开放性放射性核素时不需佩戴个人剂量计B.甲状腺防护碘片可在接触131I前预防性服用C.孕妇可以正常工作于核医学科治疗病房D.注射放射性药物后患者无需任何隔离措施58、关于131I治疗甲亢的机制，下列哪项描述是正确的？A.通过抑制甲状腺激素合成发挥作用B.利用131I发射的β射线破坏甲状腺滤泡上皮细胞C.通过竞争性阻断TSH受体起作用D.主要依赖γ射线产生热效应消融甲状腺组织59、关于核医学图像质量控制，下列哪项不是日常质控项目？A.均匀性校正B.能量峰设定与窗宽窗位调整C.探测器晶体完整性检查D.放射性药物半衰期的精确测定60、99mTc-MIBI肿瘤显像中，恶性肿瘤组织摄取增高的主要原因是：A.恶性肿瘤组织血流量显著低于周围正常组织B.恶性肿瘤细胞膜电位异常及MIBI阳离子特性使其持续滞留C.FDG竞争性地占据了葡萄糖转运通道D.恶性肿瘤区域酚红排泄功能增强61、99mTc标记红细胞胃出血定位显像的灵敏度和特异性优势在于：A.只能检测活动性大出血，小量出血无法显示B.出血速率低于0.1ml/min时即可显示阳性结果C.特异性极高，不会出现假阳性结果D.检查耗时超过4小时才能得出结论62、关于SPECT/CT融合显像的临床价值，下列哪项描述不准确？A.CT数据可用于SPECT图像的衰减校正，提高定量准确性B.CT解剖信息有助于核医学功能图像的精确定位C.融合显像可完全替代独立的功能性核医学检查D.CT图像可帮助区分生理性摄取与病理性浓聚63、下列哪种放射性药物是骨扫描最常用的显像剂A.99mTc-MDPB.99mTc-MIBIC.99mTc-DTPAD.99mTc-RBC64、99mTc-MDP骨显像中，"超级扫描"表现最常见于下列哪种疾病A.类风湿性关节炎B.前列腺癌骨转移C.骨质疏松症D.骨关节炎65、关于99mTc-MIBI心肌灌注显像，下列叙述正确的是A.运动负荷试验阳性提示冠心病诊断确定B.静息显像正常可排除冠心病C.再分布现象是缺血的特征性表现D.缺血区表现为静息和负荷均可见放射性缺损66、99mTc-MIBI肿瘤显像最常用于下列哪种疾病的术前评估A.肺癌B.乳腺癌C.甲状腺癌D.甲状旁腺功能亢进67、关于甲状腺摄碘功能试验，下列哪项说法是错误的A.服碘率高峰一般在服药后24小时B.妊娠和哺乳期妇女禁用该检查C.含碘药物不影响检测结果D.甲状腺功能亢进时摄碘率增高且高峰前移68、131I治疗分化型甲状腺癌术后残留甲状腺组织，一般要求血清TSH水平至少高于A.10mU/LB.30mU/LC.50mU/LD.100mU/L69、下列哪种情况不适合进行131I治疗甲亢A.中度弥漫性甲状腺肿B.合并活动性甲亢性心脏病C.妊娠期妇女D.甲状腺毒症危象先兆70、肺灌注显像最常见的适应证是A.支气管哮喘B.肺栓塞C.肺气肿D.肺结核71、肾动态显像中，正常肾图曲线的第三个时相是A.血管灌注相B.肾实质相C.收集排泄相D.肾素分泌相72、闪烁显像与PET显像的主要区别在于A.探测的物理原理完全不同B.PET使用正电子核素示踪C.两者空间分辨率相同D.闪烁显像不能定量分析73、关于99mTc-DTPA肾动态显像，下列说法错误的是A.主要通过肾小球滤过排出B.可计算分肾GFRC.肾小管重吸收较少D.可用于测定肾血流量74、肝胶体显像常用的放射性药物是A.99mTc-MAAB.99mTc-SulfurColloidC.99mTc-MIBID.99mTc-DTPA75、甲状腺癌术后131I全身显像显示肺部多发结节状放射性浓聚，最可能的解释是A.肺部炎症B.肺转移灶C.肺栓塞D.肺含铁血黄素沉积症76、关于心血池显像测定左心室射血分数，下列说法正确的是A.仅能测定静息状态下的射血分数B.不能进行负荷试验C.正常值范围为50%～75%D.测定结果不受心脏大小影响77、123I-MIBG显像主要用于诊断A.甲状腺癌B.嗜铬细胞瘤C.肾上腺皮质腺瘤D.垂体瘤78、脑血流灌注显像常用的脂溶性显像剂是A.99mTc-ECDB.99mTc-DTPAC.133XeD.15O-H2O79、99mTc-MDP骨显像出现"HOTSPOT"表现不见于A.骨转移瘤B.骨折C.骨肉瘤D.骨质疏松症早期80、关于99mTc-MIBI乳房显像，下列叙述正确的是A.已取代钼靶X线成为乳腺癌首选筛查方法B.对乳腺癌的诊断敏感性可达90%以上C.主要用于乳腺癌术后随访D.仅适用于致密型乳腺的补充检查81、骨扫描中"superscan"（超级扫描）的核医学特征不包括A.全身骨骼弥漫性摄取增强B.肾脏显影清晰C.肋骨呈串珠样改变D.脊柱摄取明显增强82、甲状腺静态显像中，热结节最常见于A.甲状腺癌B.毒性甲状腺腺瘤C.甲状腺囊肿D.桥本甲状腺炎83、肾动态显像中，ACE（血管紧张素转化酶）兴奋试验主要用于评估A.肾小球滤过率B.肾动脉狭窄C.肾小管功能D.尿路梗阻程度84、核医学imaging中，18F-FDG是一种常用的显像剂，它主要反映的是：A.器官的解剖结构B.组织的血流灌注C.组织的葡萄糖代谢活性D.受体的分布密度E.药物的排泄功能85、下列哪种放射性核素不是治疗用核素：A.131IB.90YC.32PD.89SrE.99mTc86、甲状腺摄131I试验用于评估甲状腺功能时，摄碘率最高通常在服用放射性碘后多长时间测定：A.2小时B.4小时C.24小时D.48小时E.72小时87、肾动态显像中，用于评估肾小球滤过功能最常用的示踪剂是：A.99mTc-MDPB.99mTc-DTPAC.99mTc-MIBID.99mTc-MAAE.99mTc-ECD88、下列哪种情况甲状腺静态显像呈"冷结节"：A.甲状腺功能亢进B.甲状腺腺瘤C.甲状腺囊肿D.Graves病E.弥漫性甲状腺肿89、肺灌注显像常用示踪剂为：A.99mTc-MAAB.99mTc-MIBGC.99mTc-DMSAD.99mTc-phytateE.123I-MIBG90、肝胶体显像的原理是：A.肝细胞摄取B.胆道排泄C.网状内皮系统吞噬D.血管分布E.细胞代谢91、下列哪项不是骨显像的适应证：A.早期发现骨转移瘤B.诊断早期骨髓炎C.评估骨折愈合情况D.判断肾实质功能E.监测骨代谢性疾病治疗效果92、心血池显像中，左心室射血分数正常值一般为：A.30%～40%B.40%～50%C.50%～60%D.60%～75%E.75%～85%93、甲状腺功能测定中，抑制试验主要用于鉴别：A.甲亢与甲状腺炎B.单纯性甲状腺肿与甲亢C.甲亢与高甲状腺素血症D.甲状腺癌与良性结节E.甲亢与垂体TSH瘤94、99mTc-MIBI心肌灌注显像中，可逆性缺损提示：A.心肌瘢痕B.心肌缺血C.心肌存活D.心肌顿抑E.心肌冬眠95、脑灌注显像常用的脂溶性示踪剂是：A.99mTc-DTPAB.99mTc-ECDC.99mTc-GHD.99mTc-PYPE.99mTc-Sn-Colloid96、骨髓显像主要用于：A.评估溶血程度B.判断造血功能C.检测感染病灶D.评估淋巴结状态E.监测药物代谢97、131I治疗甲亢时，最严重的并发症是：A.甲状腺危象B.永久性甲减C.粒细胞减少D.放射性甲状腺炎E.突眼加重98、肿瘤骨转移在骨显像上通常表现为：A.均匀性放射性减低B.局灶性放射性浓聚C.弥漫性放射性分布D.正常放射性分布E.节段性放射性减低99、甲状腺癌术后复查131I全扫发现颈部放射性浓聚灶，最可能的原因是：A.正常甲状腺组织残留B.颈部淋巴结转移C.唾液腺显影D.胃黏膜异位E.肺部转移100、肾上腺髓质显像常用的示踪剂是：A.99mTc-MIBIB.131I-MIBGC.99mTc-DTPAD.99mTc-PhytateE.123I-IAZA

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】甲状腺摄碘功能测定前需禁食含碘丰富的食物至少一周，海鲜类食物如海带、紫菜、海鱼等碘含量极高，会干扰检查结果。新鲜蔬菜、豆类食品和粮食作物含碘量较低，一般不影响检测。禁碘饮食的目的是避免外源性碘竞争性抑制甲状腺对放射性碘的摄取，确保测定结果准确反映甲状腺功能状态。2.【参考答案】B【解析】99mTc-MDP骨显像正常生理性浓聚部位包括颌面部骨骼、关节软骨交界处、肋骨与胸骨连接处等。下颌骨因血供丰富可出现轻度浓聚，膝关节和肋骨连接处也可见生理性摄取。肩关节周围软组织较多，正常不应出现明显放射性浓聚，若出现异常浓聚多提示病变。骨显像主要反映骨骼代谢活性，正常骨组织摄取与血流量和成骨活动相关。3.【参考答案】C【解析】Graves病时甲状腺摄碘率增高且高峰前移，通常在24小时达高峰，这是甲状腺功能亢进的典型表现。甲状腺炎和亚急性甲状腺炎由于甲状腺滤泡破坏，摄碘率反而降低，但甲状腺激素释放入血导致甲亢症状。单纯性甲状腺肿摄碘率可正常或轻度增高，但无高峰前移现象。甲状腺摄碘率测定结合临床表现有助于鉴别不同类型甲状腺疾病。4.【参考答案】B【解析】正常肾图曲线分为a、b、c三峰。a峰为肾血管床内放射性，反映肾血流灌注。b峰为肾小管周围毛细血管内放射性，主要由99mTc-DTPA分布到肾间质所致，反映肾血流量和肾小球滤过功能。c峰为肾小管分泌及排泄阶段，放射性逐渐下降。b峰高度与肾血流量密切相关，肾动脉狭窄时b峰可降低。5.【参考答案】B【解析】心肌灌注显像中，可逆性缺损指负荷试验时出现放射性缺损，静息时缺损消失或明显填充，提示心肌缺血而非梗死。固定性缺损在负荷和静息相均存在，提示心肌梗死或瘢痕。心肌顿抑是指缺血后心肌功能延迟恢复，显像表现类似可逆性缺损。区分可逆性和固定性缺损对指导临床治疗决策具有重要意义。6.【参考答案】C【解析】甲状腺癌术后行全身碘显像前需停用甲状腺激素约4周，使血清TSH升高至足以刺激残留甲状腺组织和转移灶摄取碘。常用左旋甲状腺素，停药时间根据半衰期计算。也可采用注射重组人TSH的方法替代停药，减少甲减症状。TSH水平不足会导致假阴性结果，影响分期和治疗决策。7.【参考答案】B【解析】肺灌注显像呈现肺段或肺叶分布的放射性缺损是肺栓塞的典型表现，因为栓塞导致相应肺组织血流中断。肺炎、肺气肿和肺纤维化多表现为斑片状或非段分布的不规则缺损。肺通气显像正常而灌注缺损支持肺栓塞诊断。肺段分布的灌注缺损具有较高的特异性，是诊断肺栓塞的重要依据。8.【参考答案】C【解析】正常唾液腺显像表现为双侧腮腺和颌下腺对称分布，形态大小正常，边界清晰。显像剂在注射后逐渐聚集而非迅速聚集，通常在20-30分钟达到峰值。导管系统一般不显影或仅轻度显影。若显像剂迅速聚集需警惕炎症或高功能状态。唾液腺显像主要用于评估唾液腺功能和排除占位性病变。9.【参考答案】C【解析】正常左心室射血分数(LVEF)范围为50%-70%，反映左心室收缩功能。低于50%提示左心室功能减退，常见于冠心病、心肌病等。高于70%可见于高动力状态。右心室射血分数正常范围为40%-60%。心血池显像可动态观察心脏各腔室大小和功能，对冠心病、心功能评估有重要价值。10.【参考答案】B【解析】超敏现象是指骨转移瘤在X线尚未显示骨质改变之前，骨显像已能发现异常放射性浓聚。这是由于成骨反应在肿瘤刺激下早期出现，骨代谢活跃导致显像剂摄取增加。X线对骨转移的敏感性较低，通常需骨质破坏达30%-50%才能显示。骨显像的这种超前诊断能力是其重要的临床优势。11.【参考答案】B【解析】甲状腺结节细针穿刺细胞学检查前需停用含碘药物至少1周，以免影响甲状腺摄碘功能和后续治疗。含碘药物包括胺碘酮、造影剂等。停碘时间不足可能导致放射性碘治疗失效或剂量计算不准确。但对于可疑恶性结节，穿刺检查不应因等待停碘而过度延迟。临床需权衡诊断与治疗的时间安排。12.【参考答案】C【解析】99mTc-硫胶体静脉注射后，约80%-90%被肝脏Kupffer细胞吞噬摄取，是肝胶体显像的基础。约5%-10%被脾脏摄取，1%-3%被骨髓摄取。肝脏摄取率降低见于肝硬化、肝功能损害等。脾脏摄取增加提示门脉高压或肝硬化。骨髓摄取增加可见于骨髓增生性疾病。正常分布对判断肝脏形态和功能有重要意义。13.【参考答案】B【解析】肾动态显像正常显影顺序为：注射后20-40秒肾血管床显影(a峰)，随后肾实质相显影(b峰)，之后肾盏肾盂逐渐显影(c峰)。双肾显影时间差小于5秒为正常。一侧肾脏显影延迟可能提示肾动脉狭窄或肾功能受损。肾实质相主要反映肾小球滤过功能，显影强度与肾血流量和肾功能成正比。14.【参考答案】C【解析】甲状旁腺显像常用99mTc-MIBI双时相法，早期相和延迟相（通常2小时）对比。甲状腺组织在延迟相中显像剂快速清除，而甲状旁腺腺瘤或增生组织清除缓慢，形成"反向清除"效应。延迟显像的主要目的是清除甲状腺本底，使甲状旁腺病变相对更明显。这是甲状旁腺功能亢进定位诊断的重要方法。15.【参考答案】B【解析】心肌灌注显像中，左前降支(LAD)供血区域包括前壁和室间隔，该区域缺损提示LAD病变。右冠状动脉(RCA)主要供应下壁、下间隔和右心室。左回旋支(LCX)主要供应侧壁和高侧壁。冠状动脉主干病变可表现为多支供血区域缺损。分区诊断有助于指导血运重建治疗策略。16.【参考答案】B【解析】Alzheimer病脑血流灌注显像典型表现为双侧顶叶和颞叶对称性低灌注，严重程度与认知功能障碍程度相关。额叶受累多见于疾病晚期。淀粉样蛋白PET显像可更早发现病理改变。脑灌注显像有助于鉴别不同性质的痴呆，血管性痴呆多表现为多发点片状低灌注区。结合临床表现可提高诊断准确性。17.【参考答案】B【解析】甲状腺扫描中，冷结节恶性概率约为10%-20%，热结节几乎不发生恶性。但扫描不能准确判断冷结节性质，需结合超声和细针穿刺细胞学检查。约80%的冷结节为良性，包括囊肿、腺瘤或甲状腺炎。冷结节的临床意义在于排除恶性可能，但不能确诊。对于可疑冷结节应进一步评估。18.【参考答案】B【解析】正常双肾皮质相显影时间差应小于5秒，超过5秒提示两侧肾功能不对称或存在血管病变。一侧肾脏显影延迟常见于肾动脉狭窄、肾静脉血栓或慢性肾盂肾炎等。双肾同步显影提示肾功能正常。时间差测定是无创评估肾血管状态的重要指标，结合其他参数可提高诊断准确性。19.【参考答案】B【解析】正常成人红骨髓主要分布于扁骨（颅骨、肋骨、胸骨、骨盆）和长骨近端（肱骨和股骨近端）。长骨骨干主要为黄骨髓，不摄取显像剂。骨髓显像可鉴别红骨髓和黄骨髓，对血液系统疾病、肿瘤骨髓浸润等有重要诊断价值。骨髓衰竭性疾病红骨髓减少，代偿性增生时可见红骨髓扩大。20.【参考答案】B【解析】Fencling公式基于99mTc-DTPA的肾小球滤过原理计算肾小球滤过率(GFR)。DTPA自由通过肾小球滤过，不被肾小管重吸收和分泌，是理想的GFR测定标志物。正常GFR约为90-120ml/min/1.73m2。肾功能分期和治疗监测依赖准确的GFR评估。该方法无创、重复性好，是临床常用的肾功能评价手段。21.【参考答案】B【解析】核医学是将放射性核素引入体内，利用其衰变释放的射线被体外探测器接收，经计算机处理后生成图像。与X线CT利用穿透原理、MRI利用磁场共振原理、超声利用声波反射原理不同。核医学成像反映的是器官的功能和代谢状态，具有早期诊断优势。22.【参考答案】B【解析】99mTc是SPECT应用最广泛的γ射线发射体，其半衰期为6小时，发射140keV的γ射线，能量适中易于探测且患者受照剂量较低。18F是正电子发射体用于PET；131I既发射β射线也发射γ射线，主要用于治疗；123I虽可用于SPECT但应用不如99mTc广泛。23.【参考答案】A【解析】99mTc-MDP（亚甲基二膦酸盐）是骨显像最常用的显像剂，能通过化学吸附作用结合于骨骼羟基磷灰石晶体表面，反映成骨活性。骨折、骨肿瘤、骨转移等病变区域可出现放射性浓聚。99mTc-MIBI主要用于心肌灌注显像；131I-NaI用于甲状腺显像；99mTc-RBC用于血池显像。24.【参考答案】C【解析】甲状腺摄131I率检查通常在口服131I后2小时、4小时和24小时分别测定，以绘制摄碘曲线。正常值范围因地区碘摄入水平而异，一般2小时为5%～25%，24小时为20%～45%。甲亢时摄碘率增高且高峰前移；甲状腺功能减退时摄碘率降低。该检查对甲亢诊断、碘治疗剂量计算有重要价值。25.【参考答案】A【解析】99mTc-MIBI是一种亲脂性阳离子复合物，可通过被动扩散进入心肌细胞，并与线粒体膜结合而滞留于细胞内，其分布与局部心肌血流量成正比。这种"代谢trapping"机制使其能反映心肌灌注情况。运动负荷试验中，缺血区域表现为放射性缺损区，梗死区则为固定性缺损。26.【参考答案】C【解析】正常肾图曲线分为三期：①血流相（注射后约10秒），代表肾外血管和肾内动脉的血流灌注；②功能相（约2～3分钟），反映肾小管分泌功能和肾血流量；③排泄相（约4～5分钟），显示放射性从肾盂排出情况。曲线异常可提示肾动脉狭窄、肾功能损害、尿路梗阻等疾病。27.【参考答案】C【解析】分化型甲状腺癌，包括乳头状癌和滤泡状癌，具有良好的摄碘能力，术后辅以131I清甲和清灶治疗效果好。未分化癌几乎无摄碘能力，对131I治疗无效。髓样癌来源于滤泡旁C细胞，不摄取碘。治疗前应确保患者处于高TSH状态或给予重组人TSH注射以提高摄碘率。28.【参考答案】C【解析】18F-FDG（氟代脱氧葡萄糖）是PET/CT最常用的示踪剂，其半衰期109分钟便于运输使用。18F标记的FDG进入细胞后被己糖激酶磷酸化为6-磷酸FDG，但不能进一步代谢而滞留在细胞内，其浓聚程度反映组织的葡萄糖代谢水平。恶性肿瘤细胞糖代谢旺盛，呈放射性异常浓聚。29.【参考答案】B【解析】门控心血池显像是非侵入性测定心室功能的重要方法，可准确测定左心室和右心室射血分数、室壁运动及矛盾运动。该方法重复性好、辐射剂量低，适用于冠心病、心肌病、心脏瓣膜病等患者的心功能评估。心肌灌注显像和18F-FDG代谢显像才是评估灌注和存活心肌的方法。30.【参考答案】D【解析】甲状腺扫描中"冷结节"指放射性缺损区，提示该区域无摄碘功能。甲状腺癌多为冷结节，但冷结节不一定是癌，也可见于囊肿、出血、腺瘤坏死等。热结节见于高功能腺瘤；温结节多见于功能性腺瘤。对冷结节应进一步行细针穿刺细胞学检查以明确性质。31.【参考答案】A【解析】99mTc-MAA（大颗粒聚合白蛋白）微粒直径10～60μm，静脉注射后暂时嵌顿在肺毛细血管床中，分布与肺血流量成正比，用于肺灌注显像诊断肺栓塞。吸入显像剂如99mTc-DTPA气溶胶用于肺通气显像。肺通气/灌注显像联合应用有助于肺栓塞的诊断与鉴别诊断。32.【参考答案】B【解析】急性心肌梗死早期心肌细胞膜完整性破坏，99mTc-MIBI不能进入损伤细胞而出现缺损。发病后24～48小时显像可使边缘区的"再灌注"效应更明显，有利于判断梗死范围和存活心肌。梗死后数天至数周可呈固定性缺损，与瘢痕形成相关。冠脉造影是判断血管通畅性的金标准。33.【参考答案】A【解析】Graves病所致甲状腺毒症时，摄131I率增高且高峰前移（常在24小时之前），是重要的鉴别诊断依据。亚急性甲状腺炎等破坏性甲状腺毒症时摄131I率明显降低。T3抑制试验可鉴别单纯性甲状腺肿与Graves病。血清T3、T4升高仅说明甲状腺毒症存在，不能确定病因。34.【参考答案】A【解析】骨转移瘤在骨扫描中常表现为多发、大小不等、分布不对称的放射性浓聚灶，常见于脊柱、骨盆、肋骨、股骨近端等血供丰富的部位。前列腺癌、乳腺癌、肺癌骨转移最常见。原发性骨肉瘤多为单发；骨巨细胞瘤多见于长骨骨端；骨囊肿一般无明显放射性浓聚。骨扫描对骨转移敏感性高但特异性有限。35.【参考答案】A【解析】131I-6β-碘甲基-19-去甲胆固醇（NP-59）是肾上腺皮质显像的经典显像剂，其结构与胆固醇相似，可被肾上腺皮质细胞摄取，用于原发性醛固酮增多症、库欣综合征的定位诊断。99mTc-MIBI可用于肾上腺髓质显像；99mTc-DMSA主要用于肾实质显像。36.【参考答案】A【解析】急性脑缺血发作时，病变区域脑血流量减少，SPECT显示局部放射性分布稀疏或缺损。脑梗死急性期缺损范围通常大于CT所示的低密度区，可早期发现缺血病灶。TIA患者症状缓解后SPECT可恢复正常。脑血管扩张剂负荷试验可评估侧支循环情况。37.【参考答案】A【解析】高锝酸盐（99mTcO4-）与碘离子化学性质相似，可被唾液腺、甲状腺等组织主动摄取，是唾液腺显像的常用显像剂。注射后正常唾液腺显影清晰，导管系统显影良好。腮腺炎、结石、肿瘤等可导致放射性分布异常。必要时可注射促分泌剂观察排泄功能，有助于诊断涎瘘和导管狭窄。38.【参考答案】B【解析】99mTc-硫胶体或99mTc-植酸钠注入静脉后，被肝脏枯否细胞（库普弗细胞）吞噬，从而显示肝脏形态、大小和位置。该方法主要用于检测肝占位性病变，肝癌、肝血管瘤等多表现为放射性稀疏或缺损区。肝脏功能严重受损时，胶体可异常浓聚于脾脏和骨髓。39.【参考答案】C【解析】首次通过法动态显像通过追踪放射性示踪剂首次经过心脏和肺部时的心time-radioactivity曲线，可定量测定心肌血流量。该方法不受血流动力学参数变化的影响，比平衡门控法更为准确。冠状动脉血流储备需通过负荷试验与静息试验的比值计算。心肌摄取分数主要反映心肌代谢活性。40.【参考答案】C【解析】131I治疗甲状腺疾病时，患者体内携带较大活度的放射性核素，会通过尿液、汗液等排出，需采取适当隔离措施，避免对家人尤其是婴幼儿造成不必要的辐射照射。其他选项均错误：核医学检查虽有辐射但总体安全；诊断用核素也需遵循ALARA原则；孕妇一般禁止接受核医学检查。41.【参考答案】B【解析】放射性核素显像的核心原理是利用经静脉或口服给予的放射性药物在体内各组织器官中的选择性分布、浓聚或排泄特性。γ相机或SPECT探测的是放射性核素衰变时释放的γ射线，而非α粒子。该技术与CT的密度成像原理完全不同，且无需碘对比剂。显像反映的是功能代谢信息，而非单纯解剖结构。不同器官摄取放射性药物的机制各异，如甲状腺摄碘、心肌摄取铊或锝标记化合物等，形成功能影像。42.【参考答案】C【解析】99mTc-MDP（亚甲基二膦酸盐）作为亲骨性放射性药物，其主要沉积机制是通过化学吸附作用结合于骨骼羟基磷灰石晶体表面。显像剂经血液循环到达骨骼后，膦酸基团与羟磷灰石晶体表面的钙离子形成稳定的复合物。骨骼血流丰富且成骨活动旺盛的区域显像剂浓聚更明显，因此骨显像可敏感地反映骨骼代谢状态。该过程并非通过血脑屏障，也不依赖破骨细胞吞噬作用。43.【参考答案】A【解析】正常甲状腺静态显像呈现典型的蝴蝶形或H形，两侧叶大小、放射性分布基本对称。甲状腺毒症（如Graves病）时甲状腺摄碘功能亢进，但毒性多结节性甲状腺肿或高功能腺瘤呈不均匀分布，并非所有情况均普遍升高。"冷结节"是指结节区域放射性低于周围正常组织，提示结节无摄碘功能，需警惕恶性可能；而"热结节"才是高功能结节的表现。甲状腺显像虽不能确诊结节良恶性，但可通过功能状态提供重要参考信息。44.【参考答案】C【解析】131I治疗分化型甲状腺癌的绝对禁忌证包括妊娠和哺乳期。放射性碘可通过胎盘影响胎儿甲状腺，也可随乳汁分泌危害婴儿，因此治疗前必须排除妊娠，哺乳期患者需停止哺乳。治疗前通常要求停用甲状腺激素或使用重组人TSH以提高TSH水平至30mIU/L以上，从而促进癌细胞对131I的摄取。肺转移是131I治疗的适应症而非禁忌证，左甲状腺素替代治疗在停药准备期间是常规处理。45.【参考答案】B【解析】99mTc-RBC血池显像测定左心室射血分数的关键在于获得标记稳定的红细胞悬液。常用方法是将患者自身红细胞在体外与99mTc-PYP孵育后重新注射回体内，或在体内直接标记。该技术无需特殊饮食准备，也不需要预防性服用碘油。现代心血池显像通常采用门控采集方式，可同时获得各时相图像和精确的射血分数数据。该方法主要用于评估心脏功能和室壁运动。46.【参考答案】C【解析】99mTc-DTPA肾动态显像正常图像可分为三个阶段：首先是血管相（灌注相），示踪剂经腹主动脉分叉处进入肾动脉，约10-15秒内可见双肾轮廓；其次是肾实质相（功能相），示踪剂经肾小球滤过，肾实质内放射性逐渐增强，约2-3分钟达高峰；最后是尿路相（排泄相），放射性经肾盂、输尿管逐渐排入膀胱。DTPA主要经肾小球滤过排泄，不经过肾小管分泌。47.【参考答案】C【解析】99mTc-MIBI甲状旁腺显像通常采集双时相图像以提高检出率。早期相（注射后5-10分钟）可见甲状腺和甲状旁腺同时显影，延迟相（注射后1-2小时或更晚）甲状腺内MIBI已清除，而甲状旁腺腺瘤因线粒体丰富、血流缓慢，仍持续浓聚放射性，形成"热点"。部分方案还结合水冲刷法或SPECT/CT融合显像进一步定位。最佳检出时间一般在注射后2-4小时进行延时显像，此时甲状腺本底清除充分。48.【参考答案】B【解析】99mTc-MIBI心肌灌注显像中，药物负荷试验（如腺苷、双嘧达莫、多巴酚丁胺）与运动负荷试验相比，药物负荷试验的敏感度不低于运动负荷，甚至在某些人群中更具优势。该技术可鉴别心肌缺血（可逆性缺损）与心肌梗死（固定性缺损）。再分布现象指延迟显像时原有缺损区放射性填充，提示存活心肌。局部放射性缺损区确实表明该血管供区血流灌注减少或缺如。49.【参考答案】B【解析】肺通气/灌注显像是诊断肺动脉栓塞（PE）的重要核医学方法。典型表现为灌注缺损区域与通气区域不匹配，即某肺段灌注缺失而通气正常，提示该区域血流受阻但气道通畅，符合肺栓塞的血流动力学特点。肺炎主要表现为肺部炎症浸润，CT更敏感；肺癌诊断主要依靠影像学活检；胸腔积液则通过超声或CT评估。V/Q显像在急性PE诊断中具有较高敏感性和特异性。50.【参考答案】A【解析】18F-FDG是葡萄糖类似物，其摄取依赖于细胞膜上的葡萄糖转运体（主要是GLUT-1），肿瘤细胞因Warburg效应导致GLUT-1表达上调，促进FDG摄入。进入细胞的FDG被己糖激酶磷酸化为FDG-6-磷酸，但无法继续参与糖酵解而在细胞内滞留。肿瘤组织血流量通常不低，FDG磷酸化后不再分解为葡萄糖，进入细胞的主要机制是主动转运而非被动扩散。51.【参考答案】D【解析】99mTc-MDP骨显像主要用于骨骼系统疾病的诊断和随访，包括原发性骨肿瘤（如骨肉瘤）的分期与疗效监测、各种恶性肿瘤骨转移的早期筛查（可在X线改变前2-3个月发现）、骨折尤其是应力性骨折的早期诊断以及骨感染、骨代谢疾病的评估。急性病毒性脑炎的诊断主要依靠临床表现、脑电图、MRI及脑脊液检查，骨显像对此无诊断价值。52.【参考答案】C【解析】甲状腺腺瘤根据功能状态可分为热结节、温结节和冷结节三种类型。功能性甲状腺腺瘤（热结节）在99mTc或131I显像中表现为局灶性放射性浓聚区，周围正常甲状腺组织因TSH受抑制而显影淡或不显影。这是其典型影像学特征。冷结节表现为局灶性放射性减低区，多见于甲状腺囊肿、出血或恶性肿瘤。弥漫性分布不均见于桥本甲状腺炎等弥漫性病变。53.【参考答案】A【解析】99mTc-ECD（双半胱乙酯）是一种脂溶性放射性药物，能够快速透过完整血脑屏障进入脑组织。进入脑细胞后，ECD被酯酶水解为亲水性单羧酸代谢物，无法再透过细胞膜逸出，从而被"捕获"在脑内。该显像反映局部脑血流量（rCBF）分布，注射后5-10分钟即可开始采集图像，通常30分钟内完成。它主要用于评估脑血管疾病、癫痫灶定位等，而非主要用于肿瘤代谢检测。54.【参考答案】B【解析】99mTc-DMSA（二巯基丁二酸）静脉注射后，约90%与血浆蛋白结合，不被肾小球滤过，主要由近端肾小管上皮细胞摄取和结合，因此肾静态显像主要反映肾小管功能及肾实质形态。正常肾皮质内放射性分布均匀，肾盏肾盂不显影。DMSA显像可用于检测慢性肾盂肾炎引起的肾瘢痕、先天性肾畸形以及分肾功能的评估，不同于DTPA所反映的肾小球滤过功能。55.【参考答案】C【解析】99mTc-EHIDA是一种肝胆显像剂，主要经肝胆系统排泄。正常肠道放射性通常在注射后15-30分钟内出现，最长不超过60分钟。胆道梗阻时肝脏摄取显像剂增加但肠道始终不显影，这是诊断胆道梗阻的重要依据。EHIDA主要以肝胆排泄为主，肾排泄比例很小，故无需大量饮水。胆囊切除术后患者仍可接受该检查，主要用于评估胆道通畅性及肝功能状态。56.【参考答案】B【解析】99mTc-PYP（焦磷酸盐）心肌显像用于诊断心脏淀粉样变性（特别是ATTR型）。典型表现为心脏放射性弥漫性浓聚，心腔内放射性清除延迟，同时伴随骨骼和其他软组织的摄取。正常人心脏PYP摄取极少或仅见轻微本底。心脏显像程度常以心脏/纵隔比值评估，摄取越明显提示淀粉样蛋白沉积越多。该检查对遗传性和老年性TTR淀粉样变的敏感性较高。57.【参考答案】B【解析】核医学辐射防护中，服用稳定性碘（KI）可作为接触131I前的甲状腺防护措施，通过饱和甲状腺碘摄取位点减少放射性碘的蓄积，尤其在应急情况下有意义。操作开放性放射性核素的工作人员必须佩戴个人剂量计以监测受照剂量。孕妇原则上应避免在核医学科工作，尤其是治疗病房等高辐射区域。注射放射性药物的患者需采取适当的辐射防护措施，减少对他人照射。58.【参考答案】B【解析】131I治疗甲亢的核心机制是利用甲状腺摄碘浓聚131I的特性，使放射性核素富集于甲状腺组织内。131I衰变时发射的β射线（平均能量约0.192MeV）在组织中射程仅约1-2mm，可精准破坏甲状腺滤泡上皮细胞，减少甲状腺激素的合成与分泌，从而达到治疗目的。β射线是主要治疗效应来源，γ射线主要用于体外显像诊断。131I不抑制激素合成酶，也不阻断TSH受体。59.【参考答案】D【解析】核医学伽马相机日常质控项目主要包括：均匀性校正（平面源均匀性测试）、能量峰设定与能窗调整、探测器晶体完整性检查、准直器匹配验证、分辨率测试等。均匀性不良会导致图像伪影；能量峰偏移会影响图像质量；晶体裂纹会形成固定性伪影。放射性药物半衰期是核素本身的物理常数，由实验室质检部门确保，不属于日常影像设备质控范围，无需每次检查前测定。60.【参考答案】B【解析】99mTc-MIBI是一种脂溶性阳离子复合物，可通过被动扩散进入细胞，并在细胞膜电位驱动下富集于线粒体。恶性肿瘤细胞因代谢旺盛、线粒体数量增多且膜电位较高，导致MIBI摄取增加并滞留时间延长。因此MIBI显像可用于鉴别乳腺、甲状腺、肺部等肿瘤的良恶性。恶性肿瘤通常血流量不低，MIBI与FDG代谢途径不同，酚红排泄与此显像机制无关。61.【参考答案】B【解析】99mTc-RBC胃肠道出血显像是一种高灵敏度出血定位方法。使用超体内标记法制备99mTc-RBC，注射后血液内放射性浓度稳定，可进行连续动态采集或多次静态显像。其优势在于出血速率低至0.05-0.1ml/min即可检出阳性征象，优于选择性血管造影（通常需0.5-1.0ml/min）和核素扫描的其他方法。但特异性并非绝对，腹腔内其他放射性积聚区域可能干扰判断。检查通常在出血活跃期开始采集，必要时可持续数小时。62.【参考答案】C【解析】SPECT/CT融合显像将SPECT的功能代谢信息与时空定位能力强的CT解剖信息相结合，具有多重临床价值：CT数据用于衰减校正可提高SPECT图像定量准确性；解剖融合有助于精确病灶定位；CT特征可辅助鉴别生理性摄取（如肌肉摄取、肠道排泄）与病理性浓聚。然而，融合显像不能完全替代独立的纯功能性核医学检查，因为部分功能性评估（如动态显像的时-活度曲线分析）仍需单独进行。63.【参考答案】A【解析】99mTc-MDP（亚甲基二膦酸盐）是骨扫描最常用的显像剂，约占临床骨显像应用的90%以上。其通过化学吸附和离子交换与骨组织中羟基磷灰石晶体结合，分布于血流丰富及成骨活跃的区域。99mTc-MIBI主要用于心肌灌注显像和甲状旁腺显像；99mTc-DTPA用于肾动态显像；99mTc-RBC用于血池显像和消化道出血定位。骨显像对骨转移瘤、骨折、骨髓炎等的早期诊断具有重要价值。64.【参考答案】B【解析】"超级扫描"是指全身骨骼广泛对称性摄取增强，肾脏摄取减少或消失的显像表现。最常见于广泛性成骨性骨转移，尤其是前列腺癌和乳腺癌骨转移。其机制为骨骼对放射性药物摄取显著增加，同时甲状旁腺功能亢进导致的高代谢状态使肾脏清除加快。需注意与代谢性骨病鉴别，后者虽也可有全身骨骼摄取增加，但肾脏通常仍有摄取。超级扫描提示预后较差。65.【参考答案】D【解析】心肌灌注显像中，缺血区的特点是负荷试验时出现放射性缺损，而静息显像时该区域放射性填充，即再分布现象。心肌梗死区则表现为负荷和静息均可见固定性放射性缺损。选项A错误，运动负荷试验阳性需结合其他检查综合判断；选项B错误，静息显像正常不能完全排除冠心病，尤其是轻度病变；选项C描述不准确，再分布是缺血的特征而非梗死。66.【参考答案】D【解析】99mMIBI甲状旁腺显像是原发性甲状旁腺功能亢进的优选影像学检查方法。原理是MIBI在功能亢进的甲状旁腺组织中滞留时间较长，而在正常甲状腺组织中较早清除，从而在延迟图像上显示甲状旁腺热点。该方法对甲状旁腺腺瘤的定位准确率达85%～95%，对手术方案的制定具有重要指导价值。虽然MIBI也用于肺癌和乳腺癌评估，但甲状旁腺显像是其最具特异性的临床应用。67.【参考答案】C【解析】含碘药物如胺碘酮、造影剂等会显著影响甲状腺摄碘功能试验的结果，可导致摄碘率降低，因此检查前应停用含碘药物2～4周。选项A正确，正常摄碘率高峰在24小时；选项B正确，妊娠期和哺乳期妇女禁忌此项检查；选项D正确，甲亢患者摄碘率增高且高峰前移是其特征性改变。该试验对甲状腺功能状态的判断及用药剂量调整具有重要参考价值。68.【参考答案】C【解析】131I治疗残存甲状腺组织或甲状腺癌转移灶时，需要较高的TSH水平来刺激甲状腺细胞摄碘。一般要求血清TSH≥30mU/L，理想状态下应≥50mJ/L。临床上可通过停用甲状腺激素替代3～4周或使用重组人TSH注射来实现TSH升高。TSH水平不足会导致131I摄取减少，降低治疗效果。因此治疗前的TSH水平监测至关重要。69.【参考答案】C【解析】妊娠期妇女是131I治疗的绝对禁忌证，因为放射性碘可通过胎盘进入胎儿甲状腺，导致胎儿甲状腺功能减退甚至造成甲状腺发育不良。此外，哺乳期妇女、准备短期内妊娠的女性也不宜接受131I治疗。活动性甲亢性心脏病和甲亢危象先兆也是相对禁忌证，需先控制病情后再考虑治疗。中度弥漫性甲状腺肿并非禁忌证，反而是131I治疗的适应证。70.【参考答案】B【解析】肺灌注显像是诊断肺栓塞的重要影像学方法，通过静脉注射99mTc-MAA，颗粒随血流分布于肺毛细血管床，肺栓塞时栓塞区域血流中断出现放射性缺损。肺通气/灌注显像联合应用可提高诊断准确性。肺栓塞的V/Q显像典型表现为灌注缺损而通气正常，即不匹配征象。该检查对急性肺栓塞的诊断敏感性和特异性均较高，已成为临床常规检查手段。71.【参考答案】C【解析】正常肾动态显像肾图曲线分为三个时相：第一个时相为血管灌注相，注射示踪剂后约10秒内出现，反映肾血流灌注情况；第二个时相为肾实质相，示踪剂被肾小管上皮细胞摄取和分泌，曲线持续上升；第三个时相为收集排泄相，示踪剂经肾盂、输尿管排入膀胱，曲线逐渐下降。三个时相的时间分别约为10秒、2～3分钟和20分钟以后。肾图曲线的形态对判断肾功能具有的重要意义。72.【参考答案】B【解析】闪烁显像（SPECT）主要使用发射γ射线的放射性核素，如99mTc、123I等；PET显像则使用发射正电子的放射性核素，如18F、11C、15O等。正电子与电子湮灭产生方向相反的两个511keVγ光子，PET通过符合探测技术定位。PET的空间分辨率通常优于SPECT，定量分析能力也更强，且能进行代谢功能显像。两者的物理原理基础不同，但都属于核医学成像技术。73.【参考答案】D【解析】99mTc-DTPA（二乙三胺五乙酸）主要通过肾小球滤过排泄，几乎不被肾小管重吸收和分泌，可用于测定肾小球滤过率（GFR）和评估分肾功能。但该药物不适合测定肾血流量，因为肾血流量应使用主要通过肾小管分泌的示踪剂如99mTc-MAG3来测定。99mTc-MAG3被肾小管上皮细胞摄取和分泌，其清除率可更好地反映有效肾血浆流量。74.【参考答案】B【解析】99mTc-硫胶体（SulfurColloid）是肝胶体显像的常用药物，静脉注射后被肝脏库普弗细胞吞噬，反映肝脏网状内皮系统的功能和分布。正常肝脏摄取最多，脾脏和骨髓也有少量摄取。99mTc-MAA用于肺灌注显像和门静脉高压侧支循环显像；99mTc-MIBI主要用于心肌和甲状旁腺显像；99mTc-DTPA用于肾动态显像。正确选择显像剂是获得满意显像结果的前提。75.【参考答案】B【解析】分化型甲状腺癌术后131I全身显像发现肺部多发结节状放射性浓聚，高度提示肺转移。甲状腺癌细胞具有摄碘能力，转移灶同样可摄取131I而显示放射性浓聚。这不仅是诊断依据，也是进行131I治疗的指征。需与肺部炎症、结核等鉴别，但这些疾病通常不摄取131I。血清Tg水平检测有助于辅助判断转移灶的范围和程度。76.【参考答案】C【解析】心血池显像（门控血池显像）可测定静息和负荷状态下的左心室射血分数（LVEF），正常值范围为50%～75%（女略低于男）。该检查可进行运动或药物负荷试验，评估心脏储备功能。测定结果受心脏大小、心腔形状等因素影响，但准确性较高。LVEF降低见于各种心脏病如冠心病、扩张型心肌病等，是评价心功能的重要指标。77.【参考答案】B【解析】123I-MIBG（间碘苄胍）是去甲肾上腺素类似物，可被交感神经末梢摄取并储存，因此主要用于嗜铬细胞瘤和神经母细胞瘤的诊断和定位。嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质或交感神经节，具有摄取和浓聚MIBG的能力。123I-MIBG显像敏感性约85%，特异性接近100%，是嗜铬细胞瘤的首选核医学检查方法。也可用于肾上腺皮质疾病的鉴别诊断。78.【参考答案】A【解析】99mTc-ECD（双半胱乙酯）是脂溶性化合物，静脉注射后可迅速通过血脑屏障，被脑组织摄取后经酯酶水解为极性代谢物而滞留于脑内，适用于脑血流灌注显像。99mTc-DTPA是水溶性化合物，不能通过血脑屏障，主要用于肾动态显像；133Xe是吸入性显像剂；15O-H2O需PET显像。ECD具有脑摄取高、脑本底清除快、图像质量好等优点。79.【参考答案】D【解析】"热区"（HotSpot）是指局部放射性摄取明显增高的表现，见于骨转移瘤、骨折、骨肉瘤、骨髓炎、Paget病等疾病。骨质疏松症早期骨显像可表现为正常或放射性轻度减低，典型表现为全身骨骼摄取弥漫性均匀性增加伴肾脏清晰显影，而不是局灶性热区。因此骨质疏松症早期不会出现局灶性热区表现，此为鉴别要点。80.【参考答案】B【解析】99mTc-MIBI乳房显像对乳腺癌的诊断敏感性可达90%以上，特异性约80%～90%，是乳腺癌诊断的重要补充手段。但对于早期微小乳腺癌和导管原位癌敏感性较低，不能取代钼靶X线摄影作为乳腺癌首选筛查方法。该检查特别适用于致密型乳腺、乳腺植入物患者及钼靶检查有疑问时的补充评估。阳性发现需结合病理学检查明确诊断。81.【参考答案】B【解析】超级扫描的典型特征是全身骨骼弥漫性放射性摄取显著增强，软组织本底极低，肾脏摄取减少或不显影，而非"肾脏显影清晰"。肋骨可有串