2026住院医师规培-浙江-浙江住院医师规培(核医学科)历年参考题库含答案详解

2026住院医师规培-浙江-浙江住院医师规培(核医学科)历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、核医学显像的基本原理是利用下列哪种机制？A.细胞代谢作用B.放射性示踪技术C.组织密度差异D.磁场共振效应2、以下哪种放射性核素常用于甲状腺显像？A.99mTcB.131IC.18FD.11C3、99mTc-MDP作为骨显像剂，主要蓄积于骨骼的哪种部位？A.骨皮质B.骨小梁C.成骨活跃区域D.骨髓腔4、门控心血池显像主要用于评估哪项心脏功能参数？A.冠状动脉狭窄程度B.左心室射血分数C.心肌灌注缺损D.心脏瓣膜反流5、以下哪种显像方法属于阴性显像？A.甲状腺静态显像B.肝胶体显像C.肾动态显像D.肺通气显像6、肾动态显像中，正常的肾脏影像可分为哪三个阶段？A.血流相、功能相、排泄相B.血池相、实质相、排泄相C.血管相、分泌相、收集相D.灌注相、摄取相、清除相7、甲状腺癌患者行131I全身显像前，需停用甲状腺激素或注射重组人TSH，其主要目的是？A.降低甲状腺激素水平以提高131I摄取B.抑制甲状腺功能C.减少甲状腺激素对131I的竞争性抑制D.提高血清TSH水平以促进转移灶摄取8、下列哪种情况适合进行肺灌注显像？A.评估支气管哮喘B.诊断肺血栓栓塞症C.检测肺气肿程度D.监测肺部感染9、99mTc-MIBI心肌显像主要用于诊断哪种疾病？A.心肌病B.冠心病心肌缺血C.心肌炎D.心律失常10、以下哪种放射性药物用于肾上腺皮质显像？A.99mTc-MIBIB.131I-6β-胆固醇C.99mTc-DTPAD.99mTc-RBC11、脑血流灌注显像常用的放射性药物是？A.99mTc-ECD或99mTc-HMPAOB.99mTc-DTPAC.99mTc-MDPD.99mTc-RBC12、甲状腺功能的核医学检查中，最常用的是？A.甲状腺摄131I率测定B.甲状腺CT检查C.甲状腺MRI检查D.甲状腺穿刺细胞学13、核医学中的SPECT是指？A.正电子发射断层扫描B.单光子发射计算机断层扫描C.计算机断层扫描D.磁共振成像14、骨显像的最佳显像时间一般为静脉注射显像剂后？A.1～2小时B.3～4小时C.6～8小时D.12～24小时15、以下哪项不是核医学治疗适应证？A.甲亢的131I治疗B.甲状腺癌的131I治疗后处理C.良性前列腺增生的放疗D.骨转移癌的153Sm治疗16、急性心肌梗死早期，心肌灌注显像的典型表现是？A.可逆性缺损B.固定性缺损C.正常放射性分布D.反向分布17、99mTc-DTPA肾动态显像主要用于评估？A.肾小管功能B.肾小球滤过功能C.肾血流量D.泌尿系统结构18、甲状腺结节功能显像中，热结节通常提示？A.甲状腺癌B.高功能腺瘤C.甲状腺囊肿D.甲状腺炎19、核医学显像的辐射防护原则中，对患者辐射剂量估算的主要依据是？A.注射活度B.有效剂量当量C.器官吸收剂量D.以上均是20、以下哪种核素发射纯γ射线，适用于SPECT显像？A.131IB.99mTcC.18FD.90Y21、99mTc-MDP骨显像时，显像剂在骨骼中的分布主要取决于什么因素？A.骨骼的有机成分含量B.骨骼的血流灌注和成骨活性C.骨密度高低D.骨皮质厚度22、甲状腺摄131I试验中，餐后高碘饮食会对结果产生什么影响？A.使摄131I率升高B.使摄131I率降低C.对结果无影响D.使甲状腺体积增大23、关于肾动态显像，下列说法正确的是：A.常用的显像剂是99mTc-DTPAB.显像剂主要由肾脏大球旁细胞分泌C.可用于测定肾小球滤过率但不能测定肾血流量D.正常肾图只有血管相和实质相两个阶段24、99mTc-MIBI心肌灌注显像中，可逆性缺损提示：A.心肌瘢痕B.心肌缺血C.心肌顿抑D.心肌出血25、甲状腺癌患者行131I治疗前，需停用甲状腺激素多长时间？A.1~2周B.2~4周C.4~6周D.6~8周26、肺通气/灌注显像主要用于诊断：A.慢性阻塞性肺疾病B.肺动脉栓塞C.原发性肺癌D.肺炎27、下列哪种显像剂用于脑血流灌注显像？A.99mTc-MDPB.99mTc-MIBIC.99mTc-HMPAOD.99mTc-RBC28、甲状腺功能亢进患者行131I治疗的绝对禁忌证是：A.甲亢合并肝功能损害B.甲亢合并重度活动性突眼C.妊娠或哺乳期D.老年患者29、动态脑血流灌注显像主要用于：A.测定脑血流量B.显示脑血管畸形C.定位癫痫灶D.诊断脑肿瘤30、下列哪项是肝胶体显像的常用显像剂？A.99mTc-MDPB.99mTc-phytagel（硫化锝胶体）C.99mTc-MIBID.99mTc-EC31、骨显像中"超级骨扫描"表现最常见于：A.骨质疏松症B.弥漫性骨转移C.原发性骨肿瘤D.代谢性骨病32、关于门控心血池显像，下列描述错误的是：A.可测定左右心室射血分数B.可观察心室壁运动C.常用显像剂为99mTc-RBCD.不能用于诊断冠心病33、甲状腺炎患者甲状腺摄131I率通常表现为：A.摄131I率明显升高B.摄131I率明显降低C.摄131I率正常D.摄131I率呈"分离"现象34、99mTc-MIBI甲状旁腺显像的主要临床应用是：A.诊断甲状腺功能亢进B.定位甲状旁腺腺瘤C.筛查甲状腺癌D.评估甲状腺炎35、肾动脉狭窄肾动态显像的典型表现为：A.肾图呈"高水平延长线"型B.患肾体积增大C.双肾对称性摄取D.排泄相提前36、下列哪项不是骨显像的适应证？A.早期发现骨转移瘤B.诊断急性骨折C.评估人工关节松动D.测定骨密度值37、关于肺灌注显像，下列说法正确的是：A.显像剂为99mTc-MAA，粒径9~16μmB.注射前无需震荡混匀C.卧床休息1小时后可离院D.显像剂沉积机制为毛细血管栓塞38、神经肽受体显像常用的显像剂是：A.99mTc-MDPB.18F-FDGC.99mTc-TektrotydeD.131I-NaI39、甲状腺静态显像中，"冷结节"的含义是：A.结节摄131I功能高于周围正常组织B.结节摄131I功能低于或无摄取C.结节有完整包膜D.结节为恶性病变40、下列关于放射免疫分析的说法正确的是：A.属于体内功能测定方法B.常用的标记核素为131I或125IC.无需特异性抗体D.无法测定微量激素41、核医学显像中，哪种放射性核素最常用于心肌灌注显像？A.99mTc-MIBIB.131IC.18F-FDGD.99mTc-DTPA42、甲状腺癌患者行131I治疗前，需停用甲状腺激素多长时间？A.1～2周B.2～4周C.4～6周D.6～8周43、核医学检查中，正常甲状腺摄131I率的高峰时间出现在服药后：A.2小时B.24小时C.48小时D.72小时44、以下哪种情况不属于131I治疗的绝对禁忌证？A.妊娠期妇女B.哺乳期妇女C.严重肾功能不全D.甲状腺危象45、骨扫描中，前列腺癌骨转移最常见的显像表现为：A.放射性稀疏缺损区B.放射性浓聚灶C.放射性均匀分布D.无异常改变46、肾动态显像中，正常肾脏的放射性分布曲线表现为：A.快速上升后缓慢下降B.缓慢上升至平台C.先上升后迅速下降D.持续上升47、下列哪种放射性药物可用于胃食管反流显像？A.99mTc-ECDB.99mTc-S纳氏C.99mTc-SCD.123I-MIBG48、急性脑缺血发作早期，脑血流显像的典型表现为：A.相应区域放射性增高B.相应区域放射性减低C.放射性分布均匀D.无特异性改变49、甲状腺功能亢进患者行131I治疗，一般推荐的最小剂量为：A.3.7MBqB.37MBqC.370MBqD.3700MBq50、99mTc-MIBI肿瘤显像主要用于检测：A.甲状腺髓样癌B.甲状旁腺功能亢进C.嗜铬细胞瘤D.神经母细胞瘤51、核医学科工作人员每人每年有效剂量限值应为：A.5mSvB.20mSvC.50mSvD.100mSv52、肺灌注显像中，肺段性放射性缺损最常见于：A.肺炎B.肺栓塞C.肺气肿D.肺结核53、下列哪种显像剂可用于评估心肌活力？A.99mTc-MIBIB.18F-FDGC.99mTc-DTPAD.131I54、甲状腺功能减退患者行甲状腺显像，典型表现为：A.甲状腺摄碘率增高B.甲状腺显影清晰C.甲状腺不显影或显影淡D.甲状腺弥漫性增大55、脑肿瘤99mTc-DTPA显像中，恶性肿瘤的典型表现为：A.放射性分布均匀B.放射性轻度浓聚C.放射性明显浓聚D.放射性稀疏缺损56、放射性核素治疗甲亢后，最常见且最重要的并发症是：A.甲状腺危象B.永久性甲状腺功能减退C.粒细胞减少D.肝功能损害57、下列哪种情况最适合行甲状腺切除术后的131I清甲治疗？A.甲状腺乳头状癌伴淋巴结转移B.甲状腺滤状癌未分化C.甲状腺髓样癌D.甲状腺未分化癌58、肺通气显像常用的放射性气体是：A.133XeB.81mKrC.99mTc-DTPA气溶胶D.以上均可59、核医学检查中，受检者辐射剂量最低的检查项目是：A.131I治疗甲亢B.99mTc-MIBI心肌灌注显像C.18F-FDGPET/CTD.99mTc-DTPA肾动态显像60、骨转移瘤骨扫描呈冷区常见于哪种肿瘤？A.前列腺癌B.乳腺癌C.多发性骨髓瘤D.肺癌61、核医学检查中，最常用的人体显像剂是A.I-131B.Tc-99mC.F-18D.In-11162、F-18-FDGPET显像的原理基础是A.细胞对葡萄糖的代谢摄取B.细胞对氨基酸的转运C.细胞膜的被动扩散D.离子通道的开放63、甲状腺癌术后行I-131清甲治疗时，患者需准备A.低碘饮食并停用甲状腺素B.高碘饮食并补充甲状腺素C.低蛋白饮食并注射碘化钾D.高糖饮食并禁食碘剂64、肾动态显像中，正常肾图曲线应为A.注射后迅速上升，峰值在60秒内，之后缓慢下降B.注射后缓慢上升，峰值在5分钟C.注射后立即呈平台状D.注射后无显影65、骨显像中出现"超级影像"常见于A.弥漫性骨转移瘤B.甲状旁腺功能亢进C.代谢性骨病D.以上均是66、肺灌注显像常与哪项检查联合用于肺栓塞诊断A.肺通气显像B.肝脏显像C.脑血流显像D.心肌灌注显像67、核医学检查中，下列哪种情况属于绝对禁忌证A.妊娠期B.哺乳期C.轻度肾功能不全D.糖尿病68、甲状腺摄I-131试验中，摄碘率高峰出现的时间为A.服药后2小时B.服药后4小时C.服药后24小时D.服药后48小时69、心室首次通过法显像主要用于评估A.左心室射血分数B.肝功能C.肾功能D.脑血流70、肿瘤FDGPET显像中，下列哪种肿瘤代谢活性最高A.肺癌B.甲状腺髓样癌C.分化型甲状腺癌D.肾透明细胞癌71、核医学中的"冷结节"指的是A.显像剂摄取低于周围正常组织的结节B.显像剂摄取高于周围正常组织的结节C.显像剂摄取与周围组织相同D.无显像剂摄取区域72、骨扫描中，"superscan"表现不包括A.骨骼弥漫性摄取增强B.肾影清晰可见C.骨膜下新骨形成D.胸骨及肋软骨钙化显影73、动态脑海流显像中，常用于脑梗死检测的显像剂是A.Tc-99mHMPAOB.I-131OIHC.F-18FDGD.In-111WBC74、核医学中，下列哪种显像剂可用于异位妊娠的诊断A.Tc-99mPertechnetateB.I-131C.F-18FDGD.Ga-6775、心肌灌注显像中，静息血流分布正常而运动试验出现缺损，最可能的诊断是A.心肌缺血B.心肌梗死C.心肌病D.心肌炎76、核医学检查中，半衰期最短的常用诊断用放射性核素是A.Tc-99m(6小时)B.F-18(110分钟)C.O-15(2分钟)D.N-13(10分钟)77、淋巴显像中，常用的显像剂是A.Tc-99m硫胶体B.I-131NaIC.F-18FDGD.Cu-6478、肾动态显像中，示踪剂经何种途径排泄A.肾小球滤过和肾小管分泌B.仅肾小球滤过C.仅肾小管分泌D.胆道排泄79、下列哪种情况不适合行甲状腺静态显像A.异位甲状腺定位B.甲状腺结节定性C.妊娠期D.甲状腺肿大评估80、核医学显像中，正常甲状腺碘摄取率最高的时间为A.服药后2小时B.服药后6小时C.服药后24小时D.服药后48小时81、核医学成像的基本原理是基于以下哪种物理现象？A.电磁波穿透组织产生影像B.放射性核素衰变释放射线被探测器接收C.X线吸收差异形成密度对比D.磁场中氢质子共振信号E.超声波反射形成图像82、下列哪种放射性核素最适合用于甲状腺功能的摄碘试验？A.99mTcB.131IC.18FD.123IE.125I83、99mTc-MDP骨显像中，显像剂在骨骼中的分布主要取决于：A.骨皮质厚度B.骨钙含量C.局部骨血流量和成骨活动D.骨髓造血功能E.骨密度绝对值84、SPECT显像常用的放射性核素主要是：A.18FB.99mTcC.11CD.15OE.82Rb85、PET显像的原理依赖于哪种射线的探测？A.α射线B.β-射线C.β+射线湮灭产生的γ光子对D.X射线E.γ射线单光子86、下列哪种疾病是131I治疗的绝对适应证？A.甲亢B.分化型甲状腺癌术后转移灶C.甲状腺功能减退D.甲状腺腺瘤E.亚急性甲状腺炎87、动态肾图检查中，a段代表：A.肾小管上皮摄取段B.肾血流灌注段C.尿路排泄段D.基础背景段E.膀胱充盈段88、下列关于放射性药物制备的说法正确的是：A.99mTc可以从99Mo/99mTc发生器淋洗获得B.放射性药物无需无菌过滤即可使用C.标记率不影响临床显像质量D.201Tl由回旋加速器生产E.所有放射性核素半衰期均超过24小时89、肺通气/灌注显像主要用于诊断：A.肺炎B.肺栓塞C.肺癌D.肺气肿E.肺结核90、心肌灌注显像中，可逆性缺损提示：A.心肌瘢痕B.心肌缺血C.心肌存活D.心肌顿抑E.心肌冬眠91、甲状腺癌肺转移时，131I全身显像阳性率最高的病理类型是：A.髓样癌B.未分化癌C.乳头状癌D.滤泡状癌E.淋巴oma92、下列哪种显像剂不属于脑血流灌注显像剂？A.99mTc-HMPAOB.99mTc-ECDC.13N-NH3D.201TlE.18F-FDG93、门控心血池显像主要用于评估：A.冠状动脉狭窄程度B.心室收缩功能和室壁运动C.心肌活力D.冠状动脉血流储备E.心肌灌注94、肝胶体显像中，网状内皮系统主要位于：A.肝细胞B.枯否细胞C.胆管上皮细胞D.肝窦内皮细胞E.血管内皮细胞95、肾动态显像评价分肾功能的最佳指标是：A.肾图b段高度B.肾盂排泄时间C.肾血流量D.肾图曲线下面积E.分肾GFR96、下列哪种情况可导致甲状腺静态显像呈"冷结节"？A.高功能腺瘤B.桥本甲状腺炎C.甲状腺癌D.亚急性甲状腺炎恢复期E.青春期甲状腺肿大97、骨骼显像对早期骨转移的诊断价值在于：A.能替代骨活检B.比X线平片早3~6个月发现病灶C.能区分良性与恶性病变D.无假阳性E.适用于所有肿瘤骨转移98、下列哪种放射性核素属于纯γ发射体，适合甲状腺显像？A.131IB.123IC.90YD.32PE.177Lu99、核医学检查的辐射防护原则不包括：A.正当化B.最优化C.个人剂量限值D.最大化曝光E.防护水平最适化100、18F-FDGPET/CT显像中，生理性摄取最常见于：A.肝脏、脾脏、肾脏B.心肌、脑、肾脏C.大脑、心肌、肾脏、膀胱D.心脏、肝脏、肠道E.肺、脑、骨骼

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】核医学显像基于放射性示踪技术，将放射性核素标记的化合物引入体内，通过探测其发出的射线来显示器官或组织的形态、功能及代谢情况。2.【参考答案】B【解析】131I是甲状腺显像常用的放射性核素，可被甲状腺组织特异性摄取，用于诊断甲亢、甲状腺癌转移及了解甲状腺结节功能状态。3.【参考答案】C【解析】99mTc-MDP通过化学吸附和离子交换与骨组织中羟基磷灰石晶体结合，在成骨活跃区域浓聚，反映骨骼的血流灌注和成骨活性。4.【参考答案】B【解析】门控心血池显像通过心电图门控技术，可动态观察心脏收缩舒张过程，准确测定左右心室射血分数、容积及室壁运动。5.【参考答案】D【解析】阴性显像是指病变部位放射性分布低于正常组织。肺通气显像中，肺栓塞部位因血流中断而无放射性分布，属于典型的阴性显像。6.【参考答案】D【解析】肾动态显像正常图像分为灌注相（血管相）、摄取相（实质相）和清除相（排泄相），分别反映肾脏血流灌注、肾小球滤过和肾小管分泌功能。7.【参考答案】D【解析】注射重组人TSH或停用甲状腺激素可使血清TSH升高，促进分化型甲状腺癌及其转移灶对131I的摄取，提高显像敏感性。8.【参考答案】B【解析】肺灌注显像通过静脉注射标记颗粒，评估肺血管分布情况。肺栓塞时，栓塞远端肺组织无血流灌注，出现缺损区，是诊断肺栓塞的重要方法。9.【参考答案】B【解析】99mTc-MIBI可被存活心肌细胞摄取，静息和负荷显像对比可发现冠心病患者的心肌缺血和梗死区域，是心肌灌注显像的常用药物。10.【参考答案】B【解析】131I-6β-胆固醇是肾上腺皮质显像的常用药物，可被肾上腺皮质摄取，用于诊断肾上腺皮质功能亢进和肿瘤。11.【参考答案】A【解析】99mTc-ECD和99mTc-HMPAO均可透过血脑屏障，被脑组织摄取，用于脑血流灌注显像，评估脑血流分布和局部脑代谢。12.【参考答案】A【解析】甲状腺摄131I率测定是评估甲状腺功能的经典核医学方法，通过测定不同时间点甲状腺对131I的摄取率，判断甲状腺摄碘功能是否正常。13.【参考答案】B【解析】SPECT是单光子发射计算机断层扫描的英文缩写，利用伽马相机环绕人体旋转采集数据，经计算机重建横断面图像。14.【参考答案】B【解析】骨显像通常在静脉注射99mTc-MDP后3～4小时进行，此时骨内显像剂已基本达到稳定分布，血液本底已充分清除，有利于病变检出。15.【参考答案】C【解析】核医学治疗主要用于甲亢、分化型甲状腺癌及骨转移癌等。良性前列腺增生通常采用其他治疗方法，不属于核医学治疗的适应证。16.【参考答案】B【解析】急性心肌梗死时，坏死心肌细胞失去摄取显像剂的能力，静息和负荷显像均表现为固定性缺损，提示心肌已发生坏死。17.【参考答案】B【解析】99mTc-DTPA主要以肾小球滤过方式清除，不经过肾小管分泌和重吸收，因此可用于测定肾小球滤过率，评估肾小球功能。18.【参考答案】B【解析】热结节指摄取放射性核素高于周围正常甲状腺组织的结节，多见于高功能腺瘤，恶变概率极低，通常为良性病变。19.【参考答案】D【解析】核医学患者辐射剂量估算需综合考虑注射活度、各器官吸收剂量及有效剂量当量，全面评估辐射风险，确保诊疗安全。20.【参考答案】B【解析】99mTc发射140keV的纯γ射线，无β粒子，非常适合SPECT显像，具有理想的物理特性和较低的辐射剂量。21.【参考答案】B【解析】99mTc-MDP骨显像原理是显像剂通过化学吸附和离子交换沉积在羟基磷灰石结晶表面，其分布与骨骼血流量和成骨活性密切相关。血供丰富、成骨活跃的区域显像剂摄取增多。骨密度、有机成分和皮质厚度并非决定性因素，故正确答案为B。22.【参考答案】B【解析】摄131I试验前需禁碘2~4周，高碘饮食可使甲状腺内碘池扩大，竞争性抑制131I摄取，导致摄131I率假性降低，影响甲亢诊断和甲功判断。因此检查前应严格忌碘饮食，正确答案为B。23.【参考答案】A【解析】肾动态显像常用显像剂为99mTc-DTPA，经肾小球滤过排泄，可用于测定肾小球滤过率；也常用99mTc-EC和MAG3测定有效肾血浆流量。肾图包括血管灌注相、实质性相和排泄相三个阶段，故正确答案为A。24.【参考答案】B【解析】可逆性缺损指负荷试验显像缺损而静息显像填充，提示心肌血流灌注储备下降、存在缺血但心肌细胞存活。固定缺损为心肌梗死或瘢痕。心肌顿抑表现为短暂收缩功能障碍而非灌注缺损，正确答案为B。25.【参考答案】D【解析】甲状腺激素替代治疗会反馈性抑制TSH分泌，影响分化型甲状腺癌对131I的摄取。需停用左甲状腺素6~8周，使TSH升高至30mU/L以上，或通过注射重组人TSH避免停药。正确答案为D。26.【参考答案】B【解析】肺通气/灌注显像通过对比通气与灌注不匹配区域，对肺栓塞具有较高诊断价值。肺栓塞典型表现为灌注缺损而通气正常的不匹配征象。COPD、肺癌和肺炎各有其他更优选的检查方法，正确答案为B。27.【参考答案】C【解析】99mTc-HMPAO（六甲基丙二胺肟）为脂溶性化合物，可通过血脑屏障进入脑组织并被捕获，适用于脑血流灌注显像。MDP用于骨显像，MIBI用于心肌或甲状旁腺显像，RBC用于血池显像，正确答案为C。28.【参考答案】C【解析】131I可透过胎盘和进入乳汁，对胎儿或婴儿甲状腺造成不可逆损伤，妊娠和哺乳期为绝对禁忌证。突眼和肝功能损害相对禁忌或需谨慎评估，正确答案为C。29.【参考答案】A【解析】动态脑血流灌注显像通过时间-放射性曲线可定量测定局部脑血流量，对脑血管疾病、痴呆和癫痫等具有诊断价值。显示血管畸形首选DSA，定位癫痫灶需结合脑电图，正确答案为A。30.【参考答案】B【解析】肝胶体显像使用99mTc标记的胶体颗粒（如硫化锝），被肝内Kupffer细胞吞噬，用于显示肝脏形态、大小及定位占位病变。MDP为骨显像剂，MIBI为心肌显像剂，EC为肾显像剂，正确答案为B。31.【参考答案】B【解析】超级骨扫描表现为全身骨骼弥漫性放射性摄取增加，肾脏摄取减少或消失，最常见于前列腺癌或乳腺癌广泛成骨性骨转移，也可见于代谢性骨病。正确答案为B。32.【参考答案】D【解析】门控心血池显像可定量测定心室功能参数，也可用于诊断冠心病引起的心室壁运动异常。其显像原理为体外标记红细胞，通过门控技术同步心电图R波采集数据，故D项描述错误，正确答案为D。33.【参考答案】B【解析】亚急性甲状腺炎因甲状腺滤泡破坏，激素释放入血，负反馈抑制TSH，导致摄131I率明显降低，与甲状腺毒症表现"分离"，此为其特征性改变。正确答案为B。34.【参考答案】B【解析】99mTc-MIBI可被功能亢进的甲状旁腺组织摄取，结合双时相或减去法显像，用于术前定位甲状旁腺腺瘤或增生，指导手术治疗。正确答案为B。35.【参考答案】A【解析】肾动脉狭窄时，患肾血流量减少，肾图表现为肾影缩小、峰值延迟、上升缓慢，呈"高水平延长线"型，提示肾血管性高血压可能。需结合卡托普利试验进一步确认，正确答案为A。36.【参考答案】D【解析】骨显像可早期发现骨转移瘤、敏感性骨折和人工关节松动并发症，但无法定量测定骨密度值。骨密度测定需采用双能X线吸收法（DEXA），正确答案为D。37.【参考答案】A【解析】肺灌注显像使用99mTc-MAA，粒径9~16μm，静脉注射后暂时嵌顿于肺毛细血管床，反映肺血流分布。显像前需充分震荡使颗粒分散均匀，注射后需适当观察，正确答案为A。38.【参考答案】C【解析】99mTc-Tektrotyde（奥曲肽类似物）可与生长抑素受体结合，用于神经内分泌肿瘤的显像诊断和分期。18F-FDG为代谢显像剂，MDP为骨显像剂，131I用于甲状腺疾病，正确答案为C。39.【参考答案】B【解析】"冷结节"指结节区域放射性摄取低于或完全无摄取，提示该区域甲状腺组织功能减退或缺失。冷结节多数为良性，但需结合超声及细针穿刺进一步鉴别良恶性，正确答案为B。40.【参考答案】B【解析】放射免疫分析（RIA）为体外测定技术，利用标记抗原（常用125I或131I）与未标记抗原竞争结合有限量特异性抗体，具有高灵敏度和特异性，可测定pg/ml级激素，正确答案为B。41.【参考答案】A【解析】99mTc-MIBI（甲氧异丁基异腈）是心肌灌注显像最常用的放射性药物，可被心肌细胞摄取并反映心肌血流分布。131I主要用于甲状腺疾病诊疗；18F-FDG用于代谢显像；99mTc-DTPA主要用于肾动态显像。42.【参考答案】C【解析】131I治疗分化型甲状腺癌前需停用甲状腺激素4～6周，使TSH水平升高至desired阈值，以促进癌细胞对131I的摄取。也可采用注射重组人TSH的方案替代停药，以减少甲减症状。43.【参考答案】B【解析】正常甲状腺摄131I率在服药后24小时达高峰，约为20%～45%。2小时摄碘率为10%～25%。甲亢患者摄碘率增高且高峰前移，可出现在24小时之前。44.【参考答案】D【解析】甲状腺危象并非131I治疗的绝对禁忌证，反而在必要时可考虑小剂量131I治疗。妊娠期、哺乳期为绝对禁忌；严重肾功能不全因辐射排泄障碍需谨慎评估。45.【参考答案】B【解析】骨扫描使用99mTc-MDP作为显像剂，前列腺癌骨转移多为成骨性转移，表现为局部放射性浓聚灶，称为热点。放射性稀疏缺损区多见于溶骨性病变。46.【参考答案】A【解析】肾动态显像时间-放射性曲线分为三期：血管流过期（注入后10秒内快速上升）、分泌聚集期（继续上升至高峰）和排泄期（迅速下降）。正常肾脏曲线呈快速上升后缓慢下降形态。47.【参考答案】B【解析】99mTc-S纳氏（二乙三胺五乙酸）口服后可经食管反流入胃，用于胃食管反流显像。99mTc-SC主要用于肝胶体显像；99mTc-ECD用于脑血流显像；123I-MIBG用于嗜铬细胞瘤显像。48.【参考答案】B【解析】急性脑缺血发作早期，缺血区域脑血流减少，99mTc-HMPAO或99mTc-ECD脑血流显像显示相应区域放射性分布减低。这与CT早期可能无异常发现形成对比，核医学更具敏感性。49.【参考答案】C【解析】甲亢131I治疗常用剂量范围为370～555MBq（10～15mCi），根据甲状腺重量和最高摄碘率个体化计算。剂量过低易复发，过高则增加甲减风险。37MBq剂量过低，难以达到治疗效果。50.【参考答案】B【解析】99mTc-MIBI双时相显像是原发性甲状旁腺功能亢进的首选定位方法，病灶表现为延迟相放射性滞留。也用于乳腺癌、肺癌等的辅助诊断，但甲状旁腺显像是其经典应用。51.【参考答案】C【解析】根据国际辐射防护委员会（ICRP）建议及我国相关规定，核医学科工作人员职业照射个人剂量限值为每年有效剂量50mSv，连续5年平均不超过20mSv。公众剂量限值为每年1mSv。52.【参考答案】B【解析】肺栓塞时，血栓阻塞肺动脉导致相应肺段或肺叶血流灌注中断，肺灌注显像显示与解剖节段相符的放射性缺损区。肺通气显像通常正常，通气/灌注不匹配是肺栓塞的典型表现。53.【参考答案】B【解析】18F-FDG是葡萄糖类似物，可反映心肌细胞的葡萄糖代谢活性。心肌灌注-代谢不匹配（灌注减低但FDG摄取正常或增加）提示存活心肌。99mTc-MIBI仅反映心肌血流灌注。54.【参考答案】C【解析】甲状腺功能减退时，甲状腺摄碘功能降低，甲状腺显像表现为甲状腺不显影或显影淡，放射性分布稀疏。反之，甲亢时甲状腺摄碘率增高，显影清晰。55.【参考答案】C【解析】99mTc-DTPA不能透过完整血脑屏障，恶性肿瘤破坏血脑屏障后显像剂渗漏进入瘤体，表现为放射性明显浓聚。良性肿瘤血脑屏障完整，通常不显影或仅轻度浓聚。56.【参考答案】B【解析】131I治疗甲亢后，永久性甲状腺功能减退是最常见的远期并发症，年发生率约5%～10%，5年累积发生率可达50%以上。需终身服用左甲状腺素替代治疗。甲状腺危象极为罕见。57.【参考答案】A【解析】分化型甲状腺癌（乳头状癌、滤泡状癌）术后131I清甲治疗的适应证包括：肿瘤直径＞4cm、有淋巴结转移、远处转移、侵犯包膜等。髓样癌和未分化癌对131I治疗不敏感。58.【参考答案】D【解析】肺通气显像可使用多种放射性示踪剂：133Xe为惰性气体，81mKr半衰期短，99mTc-DTPA气溶胶方便安全。临床上最常用的是99mTc-DTPA气溶胶吸入法。59.【参考答案】D【解析】99mTc-DTPA肾动态显像注射活度约185～370MBq，半衰期短（6小时），受检者有效剂量约0.005～0.01mSv/MBq，总剂量较低。131I治疗活度高且半衰期长（8天），辐射剂量最大。60.【参考答案】C【解析】多发性骨髓瘤骨转移以溶骨性破坏为主，成骨反应不明显，骨扫描可表现为放射性稀疏缺损区（冷区）。而前列腺癌、乳腺癌骨转移多为成骨性，表现为热区。这是骨扫描鉴别骨转移病因的重要依据。61.【参考答案】B【解析】Tc-99m是核医学中最常用的显像剂，其物理半衰期6小时，γ射线能量140keV适宜探测，可标记多种化合物用于不同器官显像。I-131主要用于甲状腺疾病治疗而非诊断显像。F-18是PET显像常用核素。In-111主要用于白细胞标记。62.【参考答案】A【解析】F-18-FDG是葡萄糖类似物，通过葡萄糖转运体进入细胞后被己糖激酶磷酸化为FDG-6-磷酸，但不能继续参与糖酵解而在细胞内滞留，其摄取量与细胞葡萄糖代谢率成正比，故可反映组织代谢活性。恶性肿瘤细胞糖代谢旺盛呈高摄取。63.【参考答案】A【解析】I-131清甲前需将血TSH提升至30mU/L以上以增强甲状腺组织对碘的摄取。方法为停用甲状腺素片4周或注射重组人TSH。同时需低碘饮食2周，避免竞争性抑制碘摄取。高碘饮食会显著降低治疗效果。64.【参考答案】A【解析】正常肾图曲线分三段：a段为血管段，注射后10秒内出现；b段为分泌段，2-3分钟达峰值；c段为排泄段，此后曲线逐渐下降。半排时间C/2正常小于8分钟。曲线异常提示肾血流、肾功能或尿路引流障碍。65.【参考答案】D【解析】"超级影像"指全身骨骼弥漫性均匀摄取增高，肾不显影。见于弥漫性骨转移（如前列腺癌）、甲状旁腺功能亢进、renalosteodystrophy等代谢性骨病。其机制为骨骼对显像剂高转换状态导致摄取增加，同时肾清除减少。66.【参考答案】A【解析】肺栓塞时肺动脉血流中断导致灌注缺损，但通气功能相对保留，表现为"灌注-通气不匹配"。肺通气显像常用Tc-99mDTPA气溶胶或Xe-133。两者联合可提高诊断特异性，减少假阳性，是肺栓塞首选的核医学检查方法。67.【参考答案】A【解析】妊娠期是核医学放射性检查的绝对禁忌证，因胎儿对辐射高度敏感，可能导致畸形、智力发育障碍或致癌风险增加。哺乳期患者检查后需中断哺乳一定时间。肾功能不全和糖尿病并非禁忌，但需注意显像剂剂量调整。68.【参考答案】C【解析】正常甲状腺摄I-131试验通常在服药后2小时摄碘率为5%-15%，6小时为10%-25%，24小时达高峰为20%-45%。高峰延迟见于甲状腺功能减退、肾病综合征等。高峰提前见于Graves病。检查前需禁碘2-4周。69.【参考答案】A【解析】心室首次通过法是将放射性示踪剂快速静脉注入后，用伽马相机捕获示踪剂首次通过心脏各腔室的过程。通过分析时间-放射性曲线可计算左心室射血分数(LVEF)、右心室射血分数(RVEF)及各腔室通过时间，是评估心功能的经典方法。70.【参考答案】A【解析】肺癌FDG摄取通常较高，SUVmax可达10以上，尤其小细胞肺癌和未分化癌。分化型甲状腺癌因表达钠碘转运体而主要靠I-131显像，FDG摄取相对较低。甲状腺髓样癌可表现为FDG高摄取。肾透明细胞癌因肾本底高而显像受限。71.【参考答案】A【解析】甲状腺静态显像中，冷结节指局部放射性摄取低于或等于零而周围正常甲状腺组织摄取正常的结节，提示该区域甲状腺滤泡细胞功能减退或缺失。冷结节中约5%-15%为恶性，需进一步超声引导穿刺活检明确性质。热结节恶性罕见。72.【参考答案】B【解析】"超级影像"特征是骨骼弥漫性摄取增强，肾影多不显影或显影淡薄，因肾清除减少所致。胸骨、肋软骨、下颌骨等部位可因代谢活跃而显影。骨膜下新骨形成也是其特征之一。肾影清晰可见与典型表现相反，故不是超级影像的特征。73.【参考答案】A【解析】Tc-99mHMPAO脂溶性强，可通过血脑屏障进入脑细胞后转化为亲水性物质而滞留，其脑内分布与局部脑血流量成正比。急性脑梗死时病变区放射性降低，呈现"冷区"。F-18FDG反映脑代谢而非血流，I-131OIH用于肾动态显像。74.【参考答案】A【解析】Tc-99m高锝酸盐可被甲状腺、唾液腺、胃黏膜和妊娠黄体摄取。异位妊娠时可见附件区高锝酸盐浓聚，同时宫腔内无放射性分布。该检查可用于诊断异位妊娠合并宫内妊娠的情况。I-131禁用于妊娠期妇女。F-18FDG对异位妊娠无特异性。75.【参考答案】A【解析】运动-静息心肌灌注显像是诊断冠心病的经典方法。静息像正常而运动像出现可逆性缺损，提示运动诱发心肌缺血，冠脉存在狭窄但未完全闭塞。若静息和运动均出现固定缺损，提示心肌梗死或瘢痕。这是鉴别缺血与坏死的关键影像学特征。76.【参考答案】C【解析】O-15半衰期仅2分钟，是常用诊断核素中最短的，需现场回旋加速器生产并快速显像，主要用于脑血流和心肌血流定量研究。N-13半衰期10分钟，F-18半衰期110分钟，Tc-99m半衰期6小时。半衰期越短，患者受照剂量越低。77.【参考答案】A【解析】Tc-99m硫胶体注射后经皮下或皮内淋巴管吞噬清除，可用于淋巴管造影和淋巴显像，主要用于乳腺癌和黑色素瘤前哨淋巴结定位。I-131用于甲状腺显像，F-18FDG用于肿瘤代谢显像，Cu-64是PET显像核素。胶体颗粒大小影响淋巴引流效果。78.【参考答案】A【解析】常用的肾动态显像剂Tc-99mDTPA主要经肾小球滤过排泄，Tc-99mMAA经肺毛细血管嵌顿，Tc-99mEHIDA经肝细胞摄取和胆道排泄。Tc-99mMAG3则主要经肾小管分泌。不同显像剂排泄途径不同，临床应用各异。79.【参考答案】C【解析】妊娠期妇女禁忌进行放射性核素检查，因放射性碘可透过胎盘进入胎儿甲状腺，影响胎儿甲状腺功能发育，甚至造成永久性甲减。异位甲状腺定位、甲状腺结节定性及甲状腺肿大评估均为甲状腺静态显像的适应证，需在非妊娠状态下进行。80.【参考答案】C【解析】正常甲状腺摄I-131试验：2小时摄碘率5%-15%，6小时10%-25%，24小时达高峰20%-45%。24小时摄碘率是诊断甲亢的重要指标，甲亢患者24小时摄碘率升高且高峰前移。地方性甲状腺肿摄碘率可升高但高峰不前移。81.【参考答案】B【解析】核医学成像利用放射性核素标记的药物进入体内后，其衰变释放的射线（如γ射线、正电子）被体外探测器（如γ相机、SPECT、PET）接收，经计算机重建形成器官或组织的影像。与X线CT依赖组织密度差异、MRI依赖磁共振信号不同，核医学反映的是功能代谢信息。82.【参考答案】B【解析】131I是β和γ射线发射体，半衰期约8天，可用于甲状腺功能测定和甲状腺癌转移灶显像。其γ射线能量适中（364keV），适合γ相机探测。123I虽也用于甲状腺显像但成本较高；99mTc主要用于甲状腺静态显像而非功能测定；18F用于PET；125I多用于体外放射免疫分析。83.【参考答案】C【解析】99mTc-MDP（亚甲基二膦酸盐）通过化学吸附和离子交换沉积于羟磷灰石晶体表面，其分布与局部骨血流量及成骨细胞活性密切相关。血供丰富或成骨活跃区域显像剂浓聚，表现为"热区"。该技术对骨转移瘤、骨折、骨髓炎等敏感性高，但特异性有限。84.【参考答案】B【解析】99mTc半衰期6小时，γ射线能量140keV适合SPECT探测，可标记多种化合物用于全身各脏器显像，是最常用的SPECT核素。18F、11C、15O为正电子核素，主要用于PET；82Rb为静脉注射的正电子核素，用于心肌灌注PET显像。85.【参考答案】C【解析】PET使用正电子核素（如18F）标记示踪剂注入体内，正电子与电子发生湮灭产生一对方向相反（约180°）、能量均为511keV的γ光子。探测器环同步探测这对符合事件，经重建得到断层图像。符合探测技术使PET具有更高的空间分辨率和灵敏度。86.【参考答案】B【解析】131I治疗主要用于分化型甲状腺癌术后清除残留甲状腺组织和治疗转移灶。甲亢也可用131I治疗但存在争议，需个体化评估。甲减为131I治疗后的并发症而非适应证；甲状腺腺瘤一般手术切除；亚急性甲状腺炎为自限性疾病，无需131I治疗。87.【参考答案】B【解析】动态肾图曲线分三段：a段为血管段（灌注段），反映肾外血管、肾内动脉及肾小球旁血管的