2026住院医师规培-辽宁-辽宁住院医师规培(核医学科)历年参考题库含答案详解

2026住院医师规培-辽宁-辽宁住院医师规培(核医学科)历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、舍格伦综合征的病变主要累及A.腮腺和颌下腺B.腮腺和舌下腺C.颌下腺和舌下腺D.唇腺和颊腺E.所有小唾液腺2、牙拔除术后出血最常见的原因是A.牙龈撕裂B.牙槽窝内肉芽组织未清除C.凝血功能障碍D.术后咬棉卷时间过短E.以上均是可能原因3、面神经损伤后，患者出现鼻唇沟变浅、闭目不全，损伤部位最可能在A.茎乳孔以外B.颧支C.下颌缘支D.总干E.腮腺内4、口腔颌面部恶性肿瘤最常见的病理类型是A.鳞状细胞癌B.腺样囊性癌C.黏液表皮样癌D.骨肉瘤E.淋巴上皮癌5、下颌智齿拔除时，最容易损伤的神经是A.下牙槽神经B.舌神经C.颊长神经D.颏神经E.面神经下颌缘支6、唇裂术后出现唇红部过短，主要原因是A.设计切口时唇红保留过少B.麻醉效果差C.缝合技术不当D.术后感染E.患者个体差异7、颌骨骨髓炎的病原菌最多见的是A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.大肠杆菌D.变形杆菌E.厌氧菌8、口腔手术麻醉后出现晕厥，首选的处理措施是A.立即注射强心剂B.立即平卧、头低位、保持呼吸道通畅C.立即针刺人中穴D.给予氧气吸入E.静脉注射葡萄糖9、正颌外科治疗颌骨畸形的最佳年龄一般在A.12～14岁B.15～17岁C.18～21岁D.22～25岁E.26～30岁10、口腔颌面部蜂窝织炎切开引流的指征不包括A.脓肿形成，有波动感B.穿刺有脓C.全身中毒症状明显D.发病3～4天，无波动感但疑有脓肿形成E.红肿热痛明显11、颞下间隙感染最常继发于A.智齿冠周炎B.扁桃体周围脓肿C.腮腺炎D.颌骨骨髓炎E.咽旁间隙感染12、下颌骨骨折最常见的发生部位是A.髁突颈部B.颏部C.下颌角D.齿槽突E.骨体部13、口腔黏膜下纤维化最常见的病因是A.长期咀嚼槟榔B.真菌感染C.维生素缺乏D.免疫因素E.遗传因素14、面瘫患者在进食时食物容易滞留于A.颊黏膜与牙龈之间B.唇与齿之间C.舌与硬腭之间D.软腭与咽壁之间E.口底与舌之间15、唾液腺结石病最好发的部位是A.腮腺B.颌下腺C.舌下腺D.唇腺E.颊腺16、颞下颌关节紊乱病的临床表现不包括A.关节区疼痛B.关节弹响C.张口受限D.面部感觉麻木E.张口型偏斜17、口腔颌面部恶性肿瘤TNM分期中，T3指的是A.肿瘤最大径≤2cmB.肿瘤最大径＞2cm但≤4cmC.肿瘤最大径＞4cmD.肿瘤侵犯邻近结构E.肿瘤有远处转移18、下列哪种放射性核素是核医学诊断中最常用的显像剂核心成分？A.18FB.99mTcC.131ID.201Tl19、甲状腺摄131I试验中，正常参考值范围是？A.2小时5%-25%，24小时20%-45%B.2小时10%-30%，24小时30%-50%C.2小时1%-5%，24小时10%-20%D.2小时30%-50%，24小时50%-70%20、PET/CT显像中使用的18F-FDG主要反映的是什么生理过程？A.血流灌注B.葡萄糖代谢C.氧代谢D.氨基酸转运21、核医学中用于心肌灌注显像的常用放射性药物是？A.99mTc-MDPB.201TlC.99mTc-MIBID.131I-NaI22、关于放射性药物的生物分布，以下描述正确的是？A.99mTc-MDP主要分布于肝脏B.99mTc-DTPA主要通过肾小球滤过排泄C.131I-OIH通过肾小管分泌清除D.B和C均正确23、甲状腺癌术后行131I清甲治疗的主要目的是？A.治疗残留甲状腺组织及转移灶B.促进甲状腺功能恢复C.预防甲状腺功能亢进D.减少甲状腺激素合成24、核医学gamma相机成像的基本原理是？A.利用正电子湮灭产生的γ光子对B.探测放射性核素衰变释放的γ射线C.利用质子共振信号成像D.利用X射线穿透衰减差异成像25、下列哪项是骨显像剂的主要标记化合物？A.99mTc-MDPB.99mTc-RBCC.99mTc-MAAD.99mTc-SnCl226、131I治疗甲亢的禁忌证是？A.中度甲亢B.妊娠和哺乳期妇女C.老年人甲亢D.甲亢合并肝功能异常27、脑血流灌注显像常用的脂溶性放射性药物是？A.99mTc-ECDB.99mTc-MDPC.99mTc-DTPAD.131I-OMP28、关于肾动态显像，以下描述错误的是？A.常用示踪剂为99mTc-DTPA或99mTc-MAG3B.可评估分肾肾功能C.不能检测尿路梗阻D.肾图曲线分为29、核医学检查中，受检者接受的辐射剂量最低的检查方法是？A.131I治疗甲亢B.99mTc-MDP骨显像C.18F-FDGPET显像D.131I治疗甲状腺癌转移30、肺癌淋巴结转移在核医学显像中，下列哪项检查最具价值？A.99mTc-MDP骨显像B.18F-FDGPET/CTC.甲状腺摄131I功能测定D.脑血流灌注显像31、放射性核素治疗类风湿性关节炎常用的核素是？A.89SrB.90YC.131ID.32P32、肾静态显像常用的显像剂是？A.99mTc-DTPAB.99mTc-MAG3C.99mTc-ghbD.99mTc-MAA33、关于SPECT的描述，正确的是？A.SPECT即正电子发射断层显像B.SPECT使用γ相机旋转采集数据C.SPECT分辨率优于PETD.SPECT不能使用18F标记药物34、心肌缺血与心肌梗死的鉴别诊断中，首选的核医学检查是？A.心肌灌注显像B.门控血池显像C.心肌代谢显像D.肾动脉狭窄显像35、99Mo-99mTc发生器的洗脱液中含有少量99Mo，其突破限值标准是？A.<0.1μCi99Mo/mCi99mTcB.<1μCi99Mo/mCi99mTcC.<10μCi99Mo/mCi99mTcD.无限制36、131I治疗Graves病后出现甲减，正确的处理方法是？A.继续观察无需处理B.补充甲状腺激素替代治疗C.再次给予131I治疗D.服用抗甲状腺药物37、肺灌注显像常用的显像剂是？A.99mTc-MAAB.99mTc-DTPAC.99mTc-HSAD.99mTc-ECD38、关于PET/CT成像原理，下列描述正确的是A.PET图像提供解剖信息，CT提供功能信息B.PET和CT分别采集数据后不能融合C.PET利用正电子湮灭产生一对511keVγ光子进行成像D.PET的空间分辨率优于SPECT39、甲状腺摄碘131试验中，正常人的24小时摄碘率范围为A.5%～15%B.10%～30%C.20%～45%D.30%～60%40、下列关于锝99m-MDP骨显像的叙述，错误的是A.显像原理是化学吸附和离子交换B.骨骼摄取量与局部骨血流和成骨活性有关C.骨转移瘤早期即可表现为"冷区"D.骨折后24～48小时显像即可呈阳性41、肾动态显像中，常用的放射性药物是A.锝99m-MDPB.锝99m-DTPAC.锝99m-MIBID.锝99m-MAA42、下列哪种情况不属于甲状腺自主高功能腺瘤的典型表现A.甲状腺单发结节摄碘功能增强B.周围正常甲状腺组织摄碘受抑制C.多见于中老年患者D.T3、T4水平显著升高43、肺灌注显像常用的放射性微粒是A.锝99m-MAAB.锝99m-DTPAC.碘131-OIHD.铊20144、下列关于甲状腺癌核医学治疗的叙述，正确的是A.碘131治疗适用于所有甲状腺癌患者B.碘131治疗前需停用甲状腺素并提高TSH水平C.分化型甲状腺癌均可表达钠碘转运体D.髓样癌对碘131治疗敏感45、心肌灌注显像中，可逆性缺损提示A.心肌梗死B.心肌瘢痕C.心肌缺血D.心肌bridge46、锝99m-MIBI用于心肌灌注显像，其主要分布特征是A.分布在细胞核内B.依赖细胞膜电位和线粒体活性C.仅分布在缺血区域D.不受血流影响47、全身骨显像常用的放射性药物半衰期为A.6小时B.24小时C.30年D.8天48、下列哪项是核医学诊疗中最常见的放射性核素A.碘131B.锝99mC.氟18D.铊20149、关于甲状腺机能亢进的核医学诊断，下列说法正确的是A.甲状腺摄碘131率是诊断甲亢的金标准B.甲状腺扫描可鉴别Graves病与结节性甲状腺肿C.甲状腺显像正常可完全排除甲亢D.血清T3、T4升高即可确诊甲亢50、肝胶体显像常用的放射性药物是A.锝99m-DTPAB.锝99m-phytateC.锝99m-MIBID.氟18-FDG51、下列哪种显像方法用于测定肾小球滤过率A.锝99m-MDP肾动态显像B.锝99m-DTPA肾动态显像C.锝99m-MAG3肾动态显像D.碘131-OIH肾动态显像52、关于脑血流灌注显像，下列说法正确的是A.常用显像剂为锝99m-DTPAB.显像剂通过血脑屏障进入脑组织C.常用显像剂包括锝99m-HMPAO和锝99m-ECDD.主要用于急性脑出血诊断53、甲状腺危象的核医学治疗禁忌是A.甲状腺肿大明显伴压迫症状B.妊娠和哺乳期妇女C.甲状腺摄碘率降低D.合并甲状腺功能减退54、关于门控心血池显像，下列叙述正确的是A.只能测定左心室功能，不能测定右心室功能B.常用显像剂为锝99m-DTPAC.标记红细胞法需用体外标记或体内标记D.显像时不需心电门控同步55、关于淋巴显像，下列叙述错误的是A.常用显像剂为锝99m-胶体B.可显示淋巴管引流路径C.用于乳腺癌和黑色素瘤的Sentinel淋巴结定位D.静脉注射是常用的给药途径56、下列关于肿瘤分子显像的叙述，正确的是A.FDG显像对所有恶性肿瘤均有特异性B.FDG摄取仅与葡萄糖代谢相关，与细胞增殖无关C.FDG在恶性肿瘤细胞中摄取增加与Warburg效应有关D.FDG显像不能用于疗效监测57、核医学工作者应遵循的辐射防护三原则是A.实践的正当性、防护的最优化、个人剂量限值B.时间防护、距离防护、屏蔽防护C.内照射防护、外照射防护、去污防护D.源项控制、传播途径控制、受体防护58、关于甲旁腺显像，下列叙述正确的是A.常用显像剂为锝99m-MDPB.只采用静态显像一种方式C.锝99m-MIBI减法显像可提高诊断准确性D.显像剂在正常甲状腺组织中不摄取59、核医学诊疗中，哪种放射性药物最常用于甲状腺癌转移灶的全身显像A.I-131B.Tc-99mMDPC.F-18FDGD.In-111WBPCE.Tl-20160、PET/CT显像中，FDG摄取增高最常见于下列哪种情况？A.良性肿瘤B.急性炎症C.脑组织静息状态D.心肌冬眠E.肝脏正常代谢61、核医学工作中，哪种防护措施对减少工作人员外照射最有效？A.缩短时间B.增大距离C.穿戴铅衣D.设置屏蔽E.控制剂量62、下列哪种疾病不宜作为I-131治疗甲亢的适应证？A.中度弥漫性甲状腺肿B.对抗甲状腺药物过敏C.妊娠期甲亢D.合并轻度突眼E.年龄30岁以上63、肾动态显像中，GFR的正确计算方法是？A.双侧肾区计数率/heart计数率B.标准源计数率/注射量C.肾脏清除积分/血浆清除率D.曲线下面积×体表面积E.峰值时间×半排时间64、骨显像中"超级骨扫描"征象最常见于？A.成骨性骨转移B.弥漫性代谢性骨病C.甲状旁腺功能亢进D.骨质疏松E.Paget病65、心肌灌注显像中，固定缺损与可逆性缺损的区别在于？A.运动试验前后对比B.静息与负荷显像对比C.早期与延迟显像对比D.前后位与斜位对比E.平面与断层显像对比66、以下哪种放射性药物不用于肝胶体显像？A.Tc-99mSulfurColloidB.Tc-99mMDPC.Tc-99mPhytateD.In-111ColloidE.Au-198Colloid67、甲状腺摄碘功能试验中，最高峰出现在服药后？A.2小时B.6小时C.24小时D.48小时E.72小时68、肺灌注显像的异常表现中，最常见的栓塞部位是？A.肺尖段B.肺底段C.肺门区D.段以下支气管分布区E.胸膜下区69、甲状腺静态显像中，热结节的特点不包括？A.放射性摄取高于正常组织B.周围正常组织受抑制C.多为恶性肿瘤D.多见于毒性腺瘤E.核素分布均匀70、脾脏显像首选的放射性药物是？A.Tc-99mRBCB.Tc-99mSulfurColloidC.F-18FDGD.I-131MIBGE.Tc-99mMDP71、脑血流灌注显像中，癫痫发作间期病灶表现为？A.放射性增高B.放射性减低C.放射性均匀分布D.放射性环状缺损E.无特异性改变72、唾液腺显像中，排泌率正常值应大于？A.10%B.20%C.30%D.40%E.50%73、下列哪种情况不属于心肌灌注显像的绝对禁忌证？A.严重心律失常B.急性心肌梗死C.支气管哮喘D.心动过缓E.低血压休克74、肝动脉化疗栓塞后行Tc-99mMAA显像的主要目的是？A.评估栓塞效果B.检测肺分流C.观察肿瘤血供D.判断肝功能E.监测药物分布75、甲状旁腺显像中，4D-PET/CT的优势在于？A.可同时显示功能与解剖B.辐射剂量更低C.检查时间更短D.无需注射显像剂E.不受甲状腺功能影响76、骨髓显像中，红骨髓分布区域不包括？A.颅骨B.脊柱C.肋骨D.胫骨远端E.骨盆77、核医学操作中，放射性污染监测的标准计数率应低于？A.100cpmB.200cpmC.500cpmD.1000cpmE.2000cpm78、下腔静脉滤器植入后，首选的显像检查是？A.下肢静脉显像B.淋巴显像C.肺通气/灌注显像D.肝胆动态显像E.甲状腺显像79、核医学科进行甲状腺摄碘-131试验时，受检者应禁食含碘食物多长时间A.3天B.1周C.2周D.4周E.6周80、关于骨显像的叙述，下列哪项是错误的A.骨显像属于功能代谢显像B.骨显像的灵敏度高于X线C.骨显像特异性较高D.正常骨组织中成骨细胞活跃处显影清晰E.肿瘤骨转移时局部放射性增高81、肾动态显像中，正常肾脏影像显现的时间一般为注射示踪剂后多长时间A.5～10秒B.10～15秒C.15～20秒D.20～30秒E.30～60秒82、下列关于甲状腺癌分化型患者行碘-131治疗前准备，错误的是A.停用甲状腺素片4～6周B.低碘饮食2周C.血清TSH应大于30mU/LD.妊娠患者可进行治疗E.治疗前需做甲状腺摄碘率测定83、肺灌注显像常用的显像剂是A.99mTc-MDPB.99mTc-MAAC.99mTc-DTPAD.99mTc-RBCE.99mTc-ECD84、急性心肌梗死早期诊断最敏感的显像方法是A.心肌灌注显像B.亲梗死灶显像C.心肌代谢显像D.心电图负荷试验E.心脏超声85、胃食管反流显像常用的显像剂是A.99mTc-MDPB.99mTcO4-C.99mTc-DTPAD.99mTc-ECDE.123I-MIBG86、下列哪种显像剂可用于脑血流灌注显像A.99mTc-MDPB.99mTcO4-C.133XeD.99mTc-HMPAOE.99mTc-DTPA87、甲状旁腺显像常用的显像剂是A.99mTc-MDPB.99mTcO4-C.99mTc-SestamibiD.99mTc-DTPAE.99mTc-RBC88、肝胆动态显像可用于诊断A.胆囊炎B.胆道闭锁C.急性胆囊炎D.以上都是E.以上都不是89、99mTc-MDP骨骼显像的原理是A.细胞吞噬作用B.特异性结合C.化学吸附和离子交换D.血流分布E.微血管栓塞90、肾图曲线的a段代表A.肾血流灌注段B.分泌段C.排泄段D.肾盂排泄段E.肾小管重吸收段91、脑脊液间隙显像常用的显像剂是A.99mTc-MDPB.99mTcO4-C.99mTc-DTPAD.99mTc-HMPAOE.99mTc-Sestamibi92、左心室造影显像常用的显像剂是A.99mTc-MDPB.99mTcO4-C.99mTc-RBCD.99mTc-DTPAE.123I-MIBG93、甲状腺毒症期甲状腺摄碘率的特点是A.明显升高B.轻度升高C.降低D.正常E.先升后降94、肺通气显像常用的气体显像剂是A.133XeB.81mKrC.99mTc-DTPA气溶胶D.以上均可E.以上均不可95、骨髓显像常用的显像剂是A.99mTc-MDPB.99mTcO4-C.99mTc-Sn-PyrophosphateD.99mTc-SCE.99mTc-DTPA96、放射性核素治疗甲亢时，碘-131的剂量计算主要依据A.年龄B.体重C.甲状腺摄碘率D.血清T3、T4水平E.以上均考虑97、骨转移瘤骨显像的典型表现是A.稀疏缺损区B.放射性浓聚区C.均匀性摄取减低D.正常表现E.以上均不对98、核医学成像的基本原理是基于哪种物理现象？A.X射线衰减B.放射性核素衰变释放的射线C.磁场中氢质子的共振D.超声波的回声反射99、18F-FDG是核医学中最常用的显像剂，其化学名称是？A.氟代脱氧葡萄糖B.氟代多巴C.氟代去甲肾上腺素D.氟代胸苷100、甲状腺摄131I试验中，正常值最高点出现在服药后多长时间？A.2小时B.24小时C.48小时D.72小时

参考答案及解析1.【参考答案】A【解析】舍格伦综合征是一种自身免疫性疾病，主要累及唾液腺和泪腺，其中腮腺最为常见，其次为颌下腺。临床表现为口干、眼干、腮腺弥漫性肿大等症状。2.【参考答案】E【解析】拔牙后出血可分为原发性出血和继发性出血。常见原因包括：牙龈撕裂未缝合、牙槽窝内肉芽组织或骨碎片未清除干净、凝血功能障碍、术后过早漱口或吐口水、剧烈运动等。术中应仔细检查创口，术后给予正确指导。3.【参考答案】E【解析】面神经在腮腺内分为五支：颞支、颧支、颊支、下颌缘支和颈支。损伤部位不同表现各异：茎乳孔以外损伤仅影响面肌；腮腺内损伤可同时累及分支。本例出现鼻唇沟变浅提示颊支受累，闭目不全提示颧支受累，故损伤位于腮腺内。4.【参考答案】A【解析】鳞状细胞癌占口腔颌面部恶性肿瘤的绝大部分，好发于唇、舌、颊黏膜、牙龈和口底等处。其生长方式为浸润性，早期即可发生淋巴转移，远处转移多见于晚期。早期诊断、早期治疗是提高治愈率的关键。5.【参考答案】B【解析】下颌智齿拔除时，舌神经位于智齿舌侧骨板附近，尤其在近中根偏向舌侧时，拔牙过程中容易损伤舌神经。损伤后可导致同侧舌前2/3感觉障碍、味觉丧失等。手术时应注意保护舌神经。6.【参考答案】A【解析】唇裂修复术设计时，应充分估计修复后唇红的长度。若设计时患侧唇红组织保留不足，术后会出现唇红过短、微笑时暴露不足等美观问题。手术设计应综合考虑唇红、口轮匝肌的解剖关系。7.【参考答案】A【解析】颌骨骨髓炎主要由牙源性感染引起，致病菌以金黄色葡萄球菌最常见，其次为溶血性链球菌、大肠杆菌等。近年来厌氧菌感染比例有所上升。治疗原则包括全身抗感染和局部处理，急性期应切开引流。8.【参考答案】B【解析】晕厥是麻醉过程中最常见的不良反应，多因精神紧张、疼痛、饥饿、疲劳等因素诱发。主要表现为头晕、恶心、面色苍白、脉搏缓慢等。首选措施是立即让患者平卧，头部放低，保持呼吸道通畅，大多数患者在平卧后可自行恢复。9.【参考答案】C【解析】正颌外科治疗应在生长发育基本完成后进行，一般在18～21岁。过早手术可能因继续生长发育导致复发，过晚则影响功能重建和心理康复。术前需进行详细的影像学和模型分析，制定精确的手术方案。10.【参考答案】E【解析】蜂窝织炎切开引流的指征包括：脓肿形成有波动感、穿刺抽到脓液、发病3～4天无波动感但疑有脓肿形成、全身中毒症状明显。单纯的红肿热痛是炎症表现，不一定是切开指征，应先抗感染治疗观察。11.【参考答案】A【解析】颞下间隙位于颅底下方、颞肌和翼外肌之间，其上界为蝶骨大翼和颞下嵴，内侧邻接咽旁间隙。感染多继发于下颌智齿冠周炎，也可由邻近间隙感染扩散而来。临床表现为张口受限、颞下窝肿胀疼痛等。12.【参考答案】B【解析】下颌骨骨折好发于颏部、颏孔区、下颌角和髁突颈部。颏部为力学薄弱区，直接暴力作用下易发生骨折，且常为双侧性。骨折后可能出现咬合紊乱、面部畸形、下唇麻木等症状，需及时复位固定。13.【参考答案】A【解析】口腔黏膜下纤维化是一种慢性进行性口腔黏膜疾病，主要流行于印度、东南亚及我国台湾地区。最常见病因是长期咀嚼槟榔，槟榔碱和槟榔色素可刺激黏膜产生纤维化改变。临床表现以口腔黏膜僵硬、张口受限、灼痛等为特征。14.【参考答案】B【解析】面神经损伤导致面瘫时，患侧口轮匝肌麻痹，唇闭合不全，进食时食物易滞留于唇齿之间。此外还可出现流涎、饮水漏水、鼓腮漏气等症状。康复治疗包括按摩、理疗和功能训练，必要时可行手术治疗。15.【参考答案】B【解析】唾液腺结石病好发于颌下腺，约占80%～90%。这是因为颌下腺分泌的唾液量较少、黏稠度高，且导管较长、走行向上，唾液排出缓慢，容易形成结石。临床表现以进食时腺体肿胀疼痛为特征，即"餐前综合征"。16.【参考答案】D【解析】颞下颌关节紊乱病是一组病因尚未完全明确的疾病群，主要表现为关节区疼痛、弹响、杂音、张口受限、张口型偏斜等。面部感觉麻木不是该病的典型表现，出现感觉障碍应考虑三叉神经或其他神经病变。17.【参考答案】C【解析】TNM分期中，T代表原发肿瘤的大小和范围。T1为肿瘤最大径≤2cm；T2为＞2cm但≤4cm；T3为＞4cm；T4为肿瘤侵犯邻近结构如骨、皮肤等。N表示区域淋巴结转移情况，M表示远处转移。准确分期对治疗方案选择和预后判断至关重要。18.【参考答案】B【解析】99mTc（锝-99m）是核医学诊断中最常用的放射性核素，因其半衰期适中（6小时）、释放γ射线能量适宜（140keV）、可标记多种化合物等特点，广泛用于心脏、骨骼、甲状腺、肾脏等多种器官显像。19.【参考答案】A【解析】甲状腺摄131I功能是诊断甲亢的重要指标，正常值因地区碘摄入水平而异。我国标准一般为2小时5%-25%，24小时20%-45%。甲亢时摄碘率增高且高峰前移。20.【参考答案】B【解析】18F-FDG（氟代脱氧葡萄糖）是葡萄糖类似物，进入细胞后经己糖激酶磷酸化为6-磷酸FDG，但不能进一步代谢而滞留于细胞内，故可反映组织细胞的葡萄糖代谢活性，广泛应用于肿瘤、心脑血管及神经系统疾病诊断。21.【参考答案】C【解析】99mTc-MIBI（甲氧基异丁基异腈）是目前最常用的心肌灌注显像剂，静脉注射后经扩散和主动转运进入心肌细胞，分布与局部血流量成正比。201Tl也可用于心肌灌注显像，但因能量较低、图像质量欠佳已较少使用。22.【参考答案】D【解析】99mTc-MDP是骨显像剂，主要沉积于骨骼；99mTc-DTPA为肾小球滤过型显像剂，主要用于肾动态显像；131I-OIH（邻碘马尿酸）经肾小管分泌清除，用于肾图检查。三者机制各有不同。23.【参考答案】A【解析】分化型甲状腺癌（乳头状癌、滤泡状癌）术后残留正常甲状腺组织和可能存在的远处转移灶均能摄取131I，通过给予治疗剂量131I可破坏这些组织，达到清甲和治疗转移灶的目的。24.【参考答案】B【解析】gamma相机（SPECT）通过针孔或平行孔准直器将来自体内的γ光子定向投射到NaI(Tl)晶体上，产生闪烁光后经光电倍增管转换为电信号并定位，从而形成放射性分布图像。25.【参考答案】A【解析】99mTc-MDP（亚甲基二膦酸盐）是临床最常用的骨显像剂，静脉注射后通过化学吸附作用沉积于骨骼羟磷灰石晶体表面，与骨钙含量成正比，可用于检测骨质疏松、骨转移、骨折等疾病。26.【参考答案】B【解析】131I可透过胎盘屏障和进入乳汁，对胎儿或婴儿甲状腺造成放射性损伤，导致甲状腺功能减退，故妊娠和哺乳期妇女为绝对禁忌证。甲亢伴重度心脏病、肾功能障碍等为相对禁忌。27.【参考答案】A【解析】99mTc-ECD（双半胱乙酯）是一种脂溶性化合物，可通过血脑屏障进入脑组织，在脑内水解为亲水性物质而滞留，用于脑血流灌注显像。99mTc-HMPAO也常用于此目的。28.【参考答案】C【解析】肾动态显像可清晰显示肾脏血流灌注、功能摄取及排泄过程，能够检测尿路梗阻、肾血管性高血压等。99mTc-DTPA主要经肾小球滤过，99mTc-MAG3主要经肾小管分泌。肾图曲线A段为血管段，B段为分泌段，C段为排泄段。29.【参考答案】B【解析】99mTc-MDP骨显像注射量约740MBq，半衰期6小时，有效剂量约3-5mSv。131I治疗甲亢剂量可达370-740MBq，131I治疗转移灶更高，18F-FDGPET剂量虽不高但需考虑设备因素。骨显像整体辐射剂量相对较低。30.【参考答案】B【解析】18F-FDGPET/CT可全身显像，通过检测肿瘤细胞葡萄糖代谢增高来发现转移淋巴结，对肺癌分期、疗效评估及复发监测具有重要价值，其敏感性高于常规CT。31.【参考答案】B【解析】90Y（钇-90）释放高能β射线，可将胶体形式注入关节腔治疗类风湿性关节炎，利用其辐射效应抑制滑膜炎症反应。189Re、166Ho也有类似用途。32.【参考答案】C【解析】99mTc-ghb（葡庚糖酸盐）在肾皮质聚集，适用于肾静态显像，可显示肾脏形态、大小、位置及占位性病变。99mTc-DTPA和99mTc-MAG3主要用于肾动态显像。33.【参考答案】B【解析】SPECT（单光子发射计算机断层成像）利用γ相机围绕人体旋转采集各角度投影数据，经重建获得断层图像。PET是正电子发射断层显像。SPECT可使用多种单光子核素如99mTc、123I等。34.【参考答案】A【解析】心肌灌注显像可显示心肌血流灌注情况，缺血区表现为可逆性缺损（负荷时充盈缺损，静息时修复），梗死区表现为固定性缺损（负荷和静息均无显像剂分布），是鉴别两者的金标准。35.【参考答案】A【解析】99Mo-99mTc发生器洗脱液中的99Mo突破（母核泄漏）会产生额外辐射剂量，国际标准规定99Mo突破应<0.15μCi/mCi99mTc，我国规定<0.1μCi99Mo/mCi99mTc。36.【参考答案】B【解析】131I治疗甲亢后甲减是最常见的并发症，发生率随时间延长而升高。一旦出现甲状腺功能减退，应给予左旋甲状腺素（L-T4）替代治疗，需定期监测甲状腺功能并调整剂量。37.【参考答案】A【解析】99mTc-MAA（聚合白蛋白）微粒直径10-60μm，静脉注射后暂时嵌顿于肺毛细血管床，分布与局部肺血流量成正比，用于肺灌注显像诊断肺栓塞。吸入性肺通气显像常用99mTc-DTPA气溶胶或81mKr气体。38.【参考答案】C【解析】PET利用正电子核素发射的正电子与组织中的电子发生湮灭，产生一对方向相反、能量均为511keV的γ光子，符合探测技术据此定位。CT提供解剖结构信息，PET提供功能代谢信息，两者融合可优势互补。PET空间分辨率通常低于CT但高于常规SPECT。选项A描述颠倒；选项B错误，PET/CT可实现数据融合；选项D错误。39.【参考答案】C【解析】甲状腺摄碘131试验是诊断甲亢的重要方法。正常人24小时摄碘率为20%～45%，高峰在24小时出现。甲亢患者摄碘率增高且高峰前移，可在24小时前出现；甲减患者摄碘率降低。不同地区和仪器可能存在差异，需结合当地正常参考值判断。40.【参考答案】C【解析】锝99m-MDP骨显像基于化学吸附和离子交换机制，亲骨性分布于羟基磷灰石晶体表面。摄取量取决于局部骨血流量和成骨活性。绝大多数骨转移瘤表现为放射性浓聚的"热区"，而非"冷区"。骨折后24～48小时即可出现异常浓聚，敏感性高。选项C描述错误。41.【参考答案】B【解析】锝99m-DTPA（二乙三胺五乙酸）经肾小球滤过排泄，是肾动态显像最常用的放射性药物，可用于评估肾小球滤过率和分肾功能。锝99m-MDP用于骨显像；锝99m-MIBI主要用于心肌灌注显像和甲状旁腺显像；锝99m-MAA用于肺灌注显像。42.【参考答案】D【解析】甲状腺自主高功能腺瘤典型表现为甲状腺单发结节摄碘功能亢进，周围正常甲状腺组织因负反馈受抑制而摄碘降低。患者多为中老年人，多数为无痛性结节。由于结节自主分泌甲状腺激素，部分患者T3、T4可正常或轻度升高，但显著升高更常见于Graves病，故选项D不属于典型表现。43.【参考答案】A【解析】锝99m-MAA（巨聚合白蛋白）颗粒直径约10～90μm，注射后暂时嵌顿于肺毛细血管床（直径约10μm），进行肺灌注显像。颗粒大小需严格控制，过大可引起危险栓塞，过小则通过毛细血管。锝99m-DTPA用于肺通气显像；碘131-OIH用于肾动态显像；铊201用于心肌灌注显像。44.【参考答案】B【解析】碘131治疗分化型甲状腺癌术后残留组织和转移灶，治疗前需停用甲状腺素或用重组人TSH提高血清TSH至>30mU/L，以刺激癌细胞摄取碘。并非所有甲状腺癌都适用，髓样癌和未分化癌不表达钠碘转运体，对碘131治疗不敏感。只有分化型甲状腺癌（乳头状癌和滤泡状癌）可表达钠碘转运体，而非全部。45.【参考答案】C【解析】心肌灌注显像通过比较负荷相和静息相图像判断心肌血流灌注情况。可逆性缺损指负荷相出现放射性缺损区，而在静息相或延迟相填充，提示心肌缺血而非梗死。固定性缺损（负荷和静息相均无填充）提示心肌梗死或瘢痕。均衡性减退可见于多支冠状动脉病变。46.【参考答案】B【解析】锝99m-MIBI是一种脂溶性阳离子化合物，静脉注射后通过被动扩散进入心肌细胞，其分布与局部心肌血流量成正比，并在细胞内线粒体负膜电位驱动下蓄积，与细胞活力相关。首次通过心肌摄取约85%，不受再分布影响，适合门控采集。47.【参考答案】A【解析】锝99m的半衰期约为6小时，是其作为核医学显像药物的优势之一，辐射剂量相对较低且便于临床应用。碘131半衰期约8天；钴60半衰期约5.3年；氟18半衰期约110分钟。了解各放射性核素物理特性对临床选择和辐射防护具有重要意义。48.【参考答案】B【解析】锝99m是核医学临床应用最广泛的放射性核素，约占核医学检查的80%以上。其半衰期6小时、γ能量140keV适宜探测、可从钼锝发生器洗脱、可标记多种化合物等特性使其应用广泛。碘131主要用于甲状腺功能检查和甲亢、甲状腺癌治疗；氟18是PET显像常用核素；铊201用于心肌灌注显像。49.【参考答案】B【解析】甲状腺扫描结合摄碘率测定有助于鉴别不同原因的甲亢。Graves病表现为甲状腺弥漫性增大、摄碘率增高且高峰前移；毒性多结节性甲状腺肿表现为多个独立摄取结节；甲状腺腺瘤表现为单发热结节。血清T3、T4升高需结合TSH等指标综合判断，甲状腺显像正常不能完全排除甲亢。50.【参考答案】B【解析】锝99m-植酸钠（phytate）经静脉注射后与血清中钙离子结合形成沉淀，被肝脏库普弗细胞吞噬，用于肝胶体显像，可评估肝脏大小、形态和定位占位性病变。锝99m-DTPA用于肾显像；锝99m-MIBI用于心肌和甲状旁腺显像；氟18-FDG用于PET代谢显像。51.【参考答案】B【解析】锝99m-DTPA经肾小球滤过排泄，不经过肾小管分泌和重吸收，是测定肾小球滤过率（GFR）的理想放射性药物。锝99m-MAG3和碘131-OIH主要经肾小管分泌，用于测定有效肾血浆流量（ERPF）。锝99m-MDP为骨显像剂，不用于肾功能测定。52.【参考答案】C【解析】脑血流灌注显像常用脂溶性显像剂锝99m-HMPAO（六甲基丙二胺）和锝99m-ECD（双半胱乙酯），注射后经血脑屏障进入脑组织，其分布与局部脑血流量成正比。锝99m-DTPA为水溶性，不能通过血脑屏障。该检查主要用于脑梗死、痴呆和癫痫的评估，而非急性脑出血诊断。53.【参考答案】B【解析】碘131治疗妊娠期和哺乳期妇女属于禁忌，因为放射性碘可通过胎盘影响胎儿甲状腺，也可通过乳汁影响婴儿。甲状腺肿大明显伴压迫症状是相对禁忌，因治疗后炎症反应可能加重压迫。甲状腺摄碘率低不是绝对禁忌而是疗效预判指标。合并甲减是碘131治疗后的可能并发症而非禁忌。54.【参考答案】C【解析】门控心血池显像（MUGA）可同时评估左右心室功能。常用显像剂为锝99m标记的红细胞，标记方法包括体外标记、体内标记和混合标记。必须用心电图R波触发进行门控采集，以同步cardiaccycle各时相图像。锝99m-DTPA不用于心血池显像。55.【参考答案】D【解析】淋巴显像常用锝99m-胶体或锝99m-植酸钠，可显示淋巴管和淋巴结引流路径。常用于肿瘤Sentinel淋巴结定位（如乳腺癌、黑色素瘤）。注射途径多为皮内、皮下或组织间注射，而非静脉注射，静脉注射后显像剂迅速被肝脾摄取，难以显示淋巴管。56.【参考答案】C【解析】氟18-FDGPET显像是目前应用最广泛的肿瘤分子显像技术。恶性肿瘤细胞即使在有氧条件下也优先进行糖酵解获取能量，称为Warburg效应，导致FDG摄取增加。但FDG并非肿瘤特异性显像剂，炎症和感染也可摄取增高。FDG显像可用于疗效监测，代谢变化早于形态学改变。57.【参考答案】A【解析】国际辐射防护委员会（ICRP）提出的辐射防护三原则为：实践的正当性（任何涉及辐射照射的实践应带来净利益）、防护的最优化（在考虑经济和社会因素后，将辐射照射保持在合理可行尽量低的水平）、个人剂量限值（个人的辐射剂量不得超过规定限值）。选项B为具体防护措施，非三原则内容。58.【参考答案】C【解析】甲旁腺显像常用显像剂为锝99m-MIBI，采用双时相法（早期相和延迟相）或减法显像。正常甲状腺组织可摄取锝99m-MIBI，而甲状旁腺腺瘤延迟摄取相对增加，通过减法显像扣除甲状腺背景后可提高病灶检出率。锝99m-MDP为骨显像剂，不用于甲旁腺显像。59.【参考答案】A【解析】I-131具有甲状腺组织特异性浓聚能力，是甲状腺癌术后转移灶随访显像的首选药物。Tc-99mMDP主要用于骨显像，F-18FDG适用于肿瘤代谢显像但特异性不及I-131，In-111WBPC用于炎症显像，Tl-201主要用于心肌灌注显像。60.【参考答案】B【解析】FDG是葡萄糖类似物，在代谢旺盛的细胞内磷酸化后滞留。急性炎症时大量炎性细胞聚集导致FDG摄取显著增高。脑组织静息状态本身即高代谢，心肌冬眠时代谢降低，肝脏正常代谢为中度摄取，良性肿瘤FDG摄取通常低于恶性肿瘤。61.【参考答案】B【解析】根据平方反比定律，辐射强度与距离平方成反比，增大操作距离可显著降低受照剂量。缩短时间和设置屏蔽也是有效手段，但铅衣对高能γ射线防护效果有限。控制剂量是目标而非具体措施。62.【参考答案】C【解析】妊娠期甲亢禁用I-131治疗，因放射性碘可通过胎盘损伤胎儿甲状腺。其他选项均为I-131治疗的相对适应证，中度甲状腺肿、药物过敏、轻度突眼及成年患者均可考虑核素治疗。63.【参考答案】C【解析】GFR通过肾图曲线的清除积分结合血浆清除率计算。标准源法用于计算肾摄取率而非GFR。心脏计数率法用于评估肾血流，曲线参数不能直接换算肾小球滤过率。64.【参考答案】A【解析】超级骨扫描表现为全身骨骼对称性摄取增强，肾脏不显影，最常见于前列腺癌成骨性转移。代谢性骨病也可出现类似表现但程度较轻，Paget病呈局灶性改变。65.【参考答案】B【解析】固定缺损指静息和负荷显像均显示放射性缺损，提示心肌瘢痕；可逆性缺损表现为负荷时缺损而静息时填充，提示心肌缺血。运动试验用于功能评估，非显像对比方法。66.【参考答案】B【解析】Tc-99mMDP是骨显像剂，不被网状内皮系统摄取。其他选项均为胶体类显像剂，可被肝脾Kupffer细胞吞噬用于胶体显像。67.【参考答案】C【解析】正常甲状腺摄碘高峰出现在24小时左右。2小时和6小时摄取反映甲状腺功能亢进早期表现，48-72小时延迟高峰可见于甲状腺功能减退。68.【参考答案】D【解析】肺栓塞好发于段以下动脉，表现为与支气管分布一致的楔形缺损。肺底因血流量大更易发生栓塞，但具体定位以段以下为主。69.【参考答案】C【解析】热结节恶性概率低于5%，多为功能自主性腺瘤。其特征为局灶性放射性浓聚伴周围组织抑制。冷结节恶性风险较高，需进一步检查。70.【参考答案】B【解析】硫胶体静脉注射后被脾脏巨噬细胞吞噬，可显示脾脏形态、大小及位置。RBC标记用于血池显像，FDG用于代谢显像，MIBG用于神经内分泌肿瘤。71.【参考答案】B【解析】癫痫发作间期病灶区脑血流量及代谢降低，显像呈放射性稀疏或缺损。发作期则相反，病灶区呈放射性增高，可用于术前致痫灶定位。72.【参考答案】C【解析】正常唾液腺排泌率在30%以上。低于此值提示腺体功能受损，见于干燥综合征、放疗后损伤等。影响因素包括水分摄入、药物及检查前禁食时间。73.【参考答案】D【解析】心动过缓非负荷试验禁忌证，其他选项均为相对或绝对禁忌。支气管哮喘患者禁用腺苷类负荷药物，急性心梗需稳定后检查。74.【参考答案】B【解析】Tc-99mMAA静脉注射后，若存在右向左分流或动静脉瘘，可在肺部出现异常摄取，提示栓塞风险。该检查用于预防肺栓塞并发症。75.【参考答案】A【解析】4D-PET/CT结合代谢显像与时空分辨率，可精确显示甲状旁腺病变位置。其他选项不符合该检查特点，显像剂注射和辐射剂量无法避免。76.【参考答案】D【解析】成人红骨髓主要分布于中轴骨及近端长骨，胫骨远端以黄骨髓为主。异常情况下代偿性红骨髓可出现在远端肢体。77.【参考答案】B【解析】工作场所放射性表面污染控制标准通常设定为200cpm以下。超过此值需进行去污处理，并调查污染来源。78.【参考答案】C【解析】滤器植入后需监测肺栓塞情况，V/Q显像可评估肺血流灌注缺损。下肢静脉显像用于深静脉血栓诊断，其他检查与此无关。79.【参考答案】C【解析】甲状腺摄碘-131功能试验前，患者需禁食含碘食物及药物约2周，以避免外源性碘干扰甲状腺对放射性碘的摄取，确保检查结果准确反映甲