儿童口腔医学试卷及答案

儿童口腔医学试卷及答案一、名词解释（共6题，每题4分，共24分）1.年轻恒牙2.乳牙滞留3.奶瓶龋4.根尖诱导成形术5.儿童嵌入性牙脱位6.咬合诱导二、选择单项选择题（共20题，每题2分，共40分，每题只有1个正确答案）1.乳牙开始萌出的平均时间为A.出生后3个月B.出生后6个月C.出生后10个月D.出生后12个月2.乳牙列患龋率最高的牙位是A.上颌乳前牙B.下颌乳前牙C.乳磨牙D.乳尖牙3.年轻恒牙牙髓炎最常见的病因是A.牙外伤B.龋病C.牙发育畸形D.牙周逆行感染4.乳牙根管治疗的充填材料应选择A.牙胶尖B.银汞合金C.可吸收糊剂D.磷酸锌水门汀5.第一恒磨牙窝沟封闭的最佳年龄是A.3~4岁B.6~7岁C.9~10岁D.11~13岁6.乳牙外伤的高发年龄段是A.1~2岁B.3~4岁C.5~6岁D.7~8岁7.儿童疱疹性口炎的病原体是A.白色念珠菌B.金黄色葡萄球菌C.I型单纯疱疹病毒D.柯萨奇病毒8.下列不属于乳牙拔除适应证的是A.乳牙根尖周炎反复肿胀，牙根吸收1/2以上B.滞留乳牙，继承恒牙已萌出C.乳磨牙深龋去腐露髓，穿髓孔直径1mmD.乳牙外伤移位影响恒牙胚发育9.乳牙嵌体修复窝洞预备的要求不包括A.洞缘斜面宽度约1mmB.洞深至少1.5mmC.避免形成倒凹D.去净龋坏组织10.年轻恒牙深龋去腐近髓，无自发痛、叩痛，冷测一过性敏感，首选治疗方案是A.直接充填B.安抚治疗后充填C.活髓切断术D.根管治疗11.下列哪种情况不需要放置缺隙保持器A.第一乳磨牙早失，继承恒牙胚牙根发育1/2B.第二乳磨牙早失，第一恒磨牙已完全萌出C.乳前牙早失，间隙无明显缩小D.乳牙早失，继承恒牙胚牙根发育完成，即将萌出12.上颌恒牙正常萌出顺序为A.1、6、2、3、4、5、7B.6、1、2、3、4、5、7C.6、1、2、4、3、5、7D.1、6、2、4、3、5、713.儿童口腔健康检查的推荐频率是A.每1个月B.每3~6个月C.每1年D.每2年14.奶瓶龋最常累及的牙面是A.下颌乳前牙舌面B.上颌乳前牙唇面C.乳磨牙咬合面D.乳尖牙邻面15.乳牙牙髓感染的特点不包括A.自觉症状不明显，易漏诊B.感染扩散快，易累及根尖周组织C.牙髓坏死速度慢于恒牙D.常伴随慢性根尖周炎16.年轻恒牙牙根完全发育完成的时间为萌出后A.1~2年B.2~3年C.3~5年D.6~8年17.儿童复发性腮腺炎的高发年龄段是A.1~3岁B.5~10岁C.12~15岁D.16~18岁18.乳牙外伤对恒牙胚发育的影响不包括A.恒牙釉质发育不全B.恒牙萌出异常C.恒牙牙根弯曲D.恒牙先天缺失19.第一恒磨牙异位萌出最常见的位置是A.上颌B.下颌C.颊侧D.舌侧20.预防氟斑牙的关键时期是A.出生至7岁B.8~10岁C.11~13岁D.14~16岁三、A2型病例单项选择题（共10题，每题3分，共30分，每题只有1个正确答案）1.患儿，女，2岁，全口上颌乳前牙唇面大面积龋损，患儿有夜间含奶瓶入睡的习惯，最可能的诊断是A.猖獗龋B.奶瓶龋C.干性龋D.湿性龋2.患儿，男，7岁，检查发现左下第一恒磨牙窝沟深，卡探针，龋损局限于釉质层，无自觉症状，首选处理措施是A.银汞充填B.复合树脂充填C.窝沟封闭D.预防性树脂充填3.患儿，女，5岁，右上第二乳磨牙深龋去腐过程中露髓，穿髓孔直径1mm，探痛明显，叩痛阴性，无松动，首选治疗方案是A.直接盖髓术B.活髓切断术C.根管治疗D.拔除4.患儿，男，8岁，上前牙外伤冠折露髓2小时就诊，检查见21冠折1/3，露髓孔直径2mm，探痛明显，X线片示21牙根未发育完成，根尖孔呈喇叭口状，根尖周无异常，首选治疗是A.直接盖髓术B.活髓切断术C.根尖诱导成形术D.根管治疗5.患儿，女，6岁，检查见下颌乳中切牙松动I度，舌侧恒中切牙已萌出1/3，诊断为乳牙滞留，首选处理是A.观察待乳牙自行脱落B.拔除滞留乳牙C.正畸牵引D.磨除乳牙切端6.患儿，男，5岁，右下第二乳磨牙因根尖周炎拔除，X线片示右下第一恒磨牙牙冠发育完成，尚未萌出，首选缺隙保持器是A.丝圈保持器B.远中导板保持器C.功能保持器D.舌弓保持器7.患儿，男，3岁，发热2天，口腔黏膜多发小溃疡，牙龈红肿，全口牙龈易出血，最可能的诊断是A.鹅口疮B.疱疹性口炎C.溃疡性口炎D.手足口病8.患儿，女，9岁，左下第一恒磨牙龋损达牙本质中层，去腐干净，无露髓点，冷测同对照牙，首选充填材料是A.银汞合金B.磷酸锌水门汀C.复合树脂+垫底D.玻璃离子水门汀9.患儿，男，10岁，下前牙松动1周就诊，检查见31、41松动I度，牙龈无红肿，X线片示31、41牙根吸收2/3，继承恒牙胚位于根尖1/3处，应诊断为A.乳牙慢性根尖周炎B.乳牙生理性替换C.牙外伤D.牙周炎10.患儿，女，5岁，左上第二乳磨牙反复肿胀1个月，检查见龋坏穿髓，叩痛阳性，松动II度，X线片示牙根吸收1/2，继承恒牙胚牙囊完整，首选处理是A.根管治疗B.根尖诱导成形术C.拔除后放置缺隙保持器D.口服抗生素观察四、X型多项选择题（共10题，每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.乳牙龋的患病特点包括A.患龋率高，发病早B.龋损多发，范围广C.进展快，自觉症状不明显D.修复性牙本质形成活跃2.乳牙拔除的禁忌证包括A.急性白血病B.根尖周炎急性发作期C.血友病未补充凝血因子D.先天性心脏病心功能III级3.年轻恒牙外伤的处理原则包括A.尽可能保留活髓B.尽可能保留牙体组织C.避免损伤恒牙胚D.定期复查牙髓及牙根发育情况4.缺隙保持器的适应证包括A.乳牙早失，继承恒牙胚牙根发育不足1/2B.乳牙早失，间隙有缩小趋势C.恒牙先天缺失，保留乳牙间隙行正畸治疗D.乳牙早失，继承恒牙即将萌出5.儿童口腔检查的常规内容包括A.牙体发育及龋坏情况B.牙周及黏膜情况C.咬合发育情况D.口腔卫生习惯6.奶瓶龋的预防措施包括A.避免夜间含奶瓶入睡B.1岁后停止使用奶瓶喂养C.喂养后清洁牙面D.定期涂氟7.乳牙牙髓炎的常用治疗方法包括A.间接盖髓术B.活髓切断术C.根管治疗术D.根尖诱导成形术8.第一恒磨牙的重要性体现在A.承担主要咀嚼功能B.维持咬合关系稳定C.是牙列的“咬合支柱”D.萌出早，易龋坏，需重点保护9.儿童牙外伤的预防措施包括A.运动时佩戴防护牙托B.纠正咬硬物、前伸下颌等不良习惯C.及时治疗前牙深覆合、深覆盖D.定期口腔检查10.根尖诱导成形术的适应证包括A.年轻恒牙牙髓炎，牙髓已坏死无法保留活髓B.年轻恒牙根尖周炎C.年轻恒牙外伤露髓，无法行活髓切断术D.乳牙牙髓炎累及根尖周五、填空题（共10空，每空1分，共10分）1.乳牙共有____颗，平均出生后____个月开始萌出，____岁全部萌出完成。2.第一恒磨牙一般于____岁左右萌出，又被称为____，是恒牙列中龋坏率最高的牙位。3.儿童窝沟封闭的操作步骤为清洁牙面、酸蚀、____、涂布封闭剂、固化、术后检查。4.鹅口疮（急性假膜型念珠菌口炎）的首选治疗药物是____。5.乳牙外伤最常见的损伤类型是____。6.儿童局部涂氟的频率为每____个月一次，可有效降低乳牙患龋率。六、简答题（共4题，每题12分，共48分）1.简述乳牙龋的危害。2.简述年轻恒牙牙髓治疗的基本原则。3.简述乳牙早失的常见原因及危害。4.简述儿童恒牙冠折露髓的应急处理要点。七、病例分析题（共1题，共18分）患儿，男，7岁，家长代诉“左下后牙进食疼痛1周，冷热刺激加重2天”。现病史：1周前患儿左下后牙进食甜食、硬物时出现疼痛，无自发痛、夜间痛，2天前喝冷水时疼痛明显，刺激去除后疼痛立即消失，未服用药物。检查：36（左下第一恒磨牙）咬合面窝沟深，探针可卡入，探诊龋损达牙本质中层，无露髓点，冷测反应同对照牙，刺激去除后疼痛即刻缓解，叩诊（-），松动（-），牙龈无红肿，口腔卫生较差，软垢指数II度。X线片示：36龋损近髓角，牙根发育约2/3，根尖孔呈喇叭口状，根尖周无低密度影，牙囊完整。问题：1.给出初步诊断。2.写出诊断依据。3.拟定治疗方案。4.说明治疗注意事项。参考答案及解析一、名词解释1.年轻恒牙：指已萌出于口腔但尚未达到咬合平面，形态、结构未完全发育成熟的恒牙，特点为牙根未完全形成、根尖孔呈开放喇叭口状，萌出后3~5年牙根发育完成，牙髓血运丰富、抗感染及修复能力强，是儿童口腔特有的牙体类型。2.乳牙滞留：指继承恒牙已萌出，未按时脱落的乳牙；或继承恒牙先天缺失、埋伏阻生时，保留在恒牙列中超过正常替换年龄的乳牙，最常见于下颌乳中切牙，多因恒牙萌出方向异常、乳牙牙根吸收不完全所致。3.奶瓶龋：又称喂养龋，是低龄儿童龋的特殊类型，多因长期夜间含奶瓶入睡、母乳喂养时间过长等不良喂养习惯导致，好发于上颌乳前牙唇面，龋损范围广、进展快，严重时可累及全口乳牙。4.根尖诱导成形术：指年轻恒牙牙髓坏死、根尖周感染时，通过根管清理消毒后，放置氢氧化钙等诱导药物，促进根尖周硬组织形成、诱导根尖孔闭合的治疗方法，待牙根发育完成后再行完善根管充填。5.儿童嵌入性牙脱位：是乳牙外伤最常见的类型，指牙齿受外力作用后向牙槽骨深部嵌入，临床可见牙冠高度低于邻牙，多发生于1~2岁幼儿，需结合X线片判断是否影响恒牙胚，再决定是否复位或拔除。6.咬合诱导：指在儿童牙列发育过程中，针对影响牙列、咬合正常发育的因素进行早期干预，引导牙列、咬合向正常方向发育的防治措施，包括不良习惯纠正、缺隙保持、早期正畸干预等。二、选择单项选择题1.答案：B解析：乳牙萌出存在个体差异，平均萌出时间为出生后6个月，早于4个月或晚于12个月萌出均属正常范围，2.5~3岁全部乳牙萌出完成。2.答案：C解析：乳磨牙咬合面窝沟深、不易清洁，是乳牙列患龋率最高的牙位，其次为上颌乳前牙。3.答案：B解析：龋病是年轻恒牙牙髓炎最常见的病因，其次为牙外伤、牙发育畸形。4.答案：C解析：乳牙牙根会生理性吸收，根管充填需选择可吸收糊剂（如Vitapex、氧化锌丁香油糊剂），禁止使用不可吸收的牙胶尖。5.答案：B解析：第一恒磨牙6~7岁完全萌出，此时是窝沟封闭的最佳年龄，乳磨牙窝沟封闭最佳年龄为3~4岁，第二恒磨牙为11~13岁。6.答案：A解析：1~2岁幼儿运动协调能力差，易摔倒碰撞前牙，是乳牙外伤高发年龄段。7.答案：C解析：儿童疱疹性口炎由I型单纯疱疹病毒感染所致，多见于3岁以下婴幼儿。8.答案：C解析：乳磨牙深龋露髓、穿髓孔1mm时可优先选择活髓切断术保留乳牙，无需拔除。9.答案：A解析：乳牙嵌体修复无需预备洞缘斜面，避免边缘微渗漏、损伤乳牙釉质。10.答案：B解析：年轻恒牙深龋近髓、冷测一过性敏感时，首选安抚治疗观察1~2周，无症状后再行充填，尽可能保留活髓。11.答案：D解析：乳牙早失、继承恒牙即将萌出时，间隙可自行维持，无需放置缺隙保持器。12.答案：C解析：上颌恒牙正常萌出顺序为6（第一恒磨牙）、1（中切牙）、2（侧切牙）、4（第一前磨牙）、3（尖牙）、5（第二前磨牙）、7（第二恒磨牙）。13.答案：B解析：儿童患龋风险高，推荐每3~6个月进行一次口腔健康检查，早发现早治疗口腔疾病。14.答案：B解析：奶瓶喂养时奶瓶贴附于上颌乳前牙唇面，是奶瓶龋最常累及的部位，下颌乳前牙因唾液冲刷作用不易受累。15.答案：C解析：乳牙牙髓组织疏松、血运丰富，感染扩散速度快于恒牙，牙髓坏死进展快，自觉症状不明显易漏诊。16.答案：C解析：年轻恒牙萌出后3~5年牙根完全发育完成，根尖孔闭合。17.答案：B解析：儿童复发性腮腺炎高发于5~10岁，随年龄增长可自愈。18.答案：D解析：乳牙外伤可导致恒牙釉质发育不全、萌出异常、牙根弯曲，但不会导致恒牙先天缺失。19.答案：A解析：第一恒磨牙异位萌出80%以上发生于上颌，多因第二乳磨牙牙根吸收异常导致。20.答案：A解析：出生至7岁是恒牙釉质发育的关键时期，此时期长期摄入过量氟会导致氟斑牙，是预防的关键期。三、A2型病例单项选择题1.答案：B解析：患儿有不良奶瓶喂养习惯，上颌乳前牙唇面龋损，符合奶瓶龋的诊断。2.答案：C解析：第一恒磨牙窝沟深、龋损局限于釉质层、无自觉症状，符合窝沟封闭的适应证。3.答案：B解析：乳磨牙深龋露髓、穿髓孔1mm、无根尖周炎症状，首选活髓切断术保留乳牙牙髓。4.答案：B解析：年轻恒牙外伤露髓2小时、牙根未发育完成，无牙髓坏死征象，首选活髓切断术保留根髓，促进牙根继续发育。5.答案：B解析：乳牙滞留、继承恒牙已萌出，需及时拔除滞留乳牙，避免恒牙排列不齐。6.答案：B解析：第二乳磨牙早失、第一恒磨牙未萌出，首选远中导板保持器维持缺隙，引导第一恒磨牙正常萌出。7.答案：B解析：3岁患儿发热、口腔多发小溃疡、牙龈红肿，符合疱疹性口炎的临床表现。8.答案：C解析：年轻恒牙牙本质中层龋，需先行垫底护髓，再采用复合树脂充填，兼顾美观及强度。9.答案：B解析：10岁患儿下前牙牙根吸收2/3，继承恒牙即将萌出，属于乳牙生理性替换。10.答案：C解析：乳磨牙根尖周炎反复肿胀、牙根吸收1/2，无保留价值，需拔除后放置缺隙保持器维持间隙。四、X型多项选择题1.答案：ABCD解析：乳牙龋具有患龋率高、发病早、龋损多发范围广、进展快、自觉症状不明显、修复性牙本质形成活跃的特点。2.答案：ABCD解析：急性白血病、根尖周炎急性发作期、血友病未纠正凝血功能、严重心功能不全均为乳牙拔除的禁忌证，需先处理全身疾病、控制炎症后再评估是否拔除。3.答案：ABCD解析：年轻恒牙外伤处理需优先保留活髓、保留牙体组织，避免损伤恒牙胚，术后定期复查牙髓活力及牙根发育情况。4.答案：ABC解析：乳牙早失、继承恒牙即将萌出无需放置缺隙保持器，其余选项均为适应证。5.答案：ABCD解析：儿童口腔检查需覆盖牙体、牙周黏膜、咬合发育、口腔卫生习惯等多个维度。6.答案：ABCD解析：避免夜间含奶瓶入睡、1岁后停奶瓶、喂养后清洁牙面、定期涂氟均为奶瓶龋的有效预防措施。7.答案：ABC解析：根尖诱导成形术用于年轻恒牙牙髓治疗，乳牙无需行根尖诱导成形术。8.答案：ABCD解析：第一恒磨牙是最早萌出的恒牙，承担主要咀嚼功能、维持咬合稳定，是牙列的咬合支柱，需重点保护。9.答案：ABCD解析：佩戴防护牙托、纠正不良习惯、治疗错颌畸形、定期检查均为儿童牙外伤的有效预防措施。10.答案：ABC解析：根尖诱导成形术仅用于年轻恒牙，乳牙不适用该治疗方法。五、填空题1.20；6；2.5~32.6；六龄齿3.冲洗干燥4.2%碳酸氢钠溶液（或制霉菌素）5.嵌入性脱位6.3~6六、简答题1.乳牙龋的危害分为局部危害和全身危害：（1）局部危害：①影响咀嚼功能：龋损导致牙体缺损，降低咀嚼效率，偏侧咀嚼可导致面部发育不对称；②影响恒牙及恒牙列：龋坏导致乳牙牙根吸收异常、滞留或早失，可导致恒牙萌出异常、排列不齐，乳牙龋坏的细菌可累及继承恒牙，导致恒牙釉质发育不全、萌出后患龋率升高；③损伤口腔软组织：龋损形成的尖锐牙边缘可刺伤黏膜，导致创伤性溃疡。（2）全身危害：①咀嚼功能下降导致营养摄入不足，影响儿童生长发育；②乳牙龋坏影响前牙美观，可导致儿童自卑心理，影响发音功能；③严重的乳牙根尖周炎可作为病灶，引发低热、风湿性关节炎、肾炎等全身疾病。2.年轻恒牙牙髓治疗的基本原则：①优先保髓：尽可能保留活髓组织，优先选择间接盖髓术、直接盖髓术、活髓切断术等保髓治疗，促进牙根继续发育；②微创治疗：尽可能保留健康牙体组织，避免过度切割牙体，降低对牙髓的机械刺激；③严格无菌操作：年轻恒牙牙髓抗感染能力强，但一旦感染易扩散，治疗过程中需严格执行橡皮障隔离等无菌操作，避免医源性感染；④定期复查：术后每3~6个月复查一次，观察牙髓活力、牙根发育情况，若出现牙髓坏死、根尖周炎，及时调整治疗方案，行根尖诱导成形术。3.（1）乳牙早失的常见原因：①严重龋病、牙髓病及根尖周炎导致乳牙无法保留拔除；②恒牙异位萌出导致乳牙牙根过早吸收脱落；③牙外伤导致乳牙脱落或无法保留拔除；④先天性乳牙缺失。（2）危害：①缺隙两侧牙齿向缺隙处倾斜移位，导致继承恒牙萌出间隙不足，出现排列不齐、异位萌出；②多个乳牙早失可导致咬合关系紊乱，影响颌骨发育，出现错颌畸形；③