儿科营养与营养障碍疾病试题及答案

儿科营养与营养障碍疾病试题及答案一、单项选择题（共25题，每题1分，共25分。每题只有1个正确答案）1.儿童总能量消耗中，所特有的能量消耗部分是（）A.基础代谢率B.食物热力作用C.活动消耗D.生长所需E.排泄消耗2.中国营养学会推荐6月龄以内健康婴儿的平均能量需要量为（）A.70kcal/(kg·d)B.80kcal/(kg·d)C.90kcal/(kg·d)D.100kcal/(kg·d)E.110kcal/(kg·d)3.人乳与牛乳相比，营养成分的优势不包括（）A.乳清蛋白与酪蛋白比例为80:20，易于消化吸收B.钙磷比例为2:1，吸收率高C.含丰富的分泌型IgA、乳铁蛋白等免疫物质D.维生素D含量充足，可满足婴儿生长需求E.不饱和脂肪酸含量高，有利于大脑发育4.婴儿食物转换的适宜起始年龄是（）A.2-3月龄B.4-5月龄C.6月龄左右D.8-9月龄E.10-12月龄5.维生素D缺乏性佝偻病的好发人群是（）A.新生儿B.3月龄-2岁婴幼儿C.2-5岁学龄前儿童D.6-12岁学龄儿童E.青春期青少年6.维生素D缺乏性佝偻病初期的核心临床表现是（）A.骨骼畸形B.运动发育迟缓C.神经兴奋性增高D.血钙明显降低E.碱性磷酸酶升高7.维生素D缺乏性佝偻病活动期的骨骼改变中，颅骨软化多见于（）A.1-2月龄婴儿B.3-6月龄婴儿C.7-8月龄婴儿D.10-12月龄婴儿E.1-2岁幼儿8.维生素D缺乏性手足搐搦症的典型发作症状不包括（）A.惊厥B.手足搐搦C.喉痉挛D.面神经征阳性E.意识丧失9.蛋白质-能量营养不良最早出现的临床表现是（）A.体重下降B.体重不增C.身高增长停滞D.皮下脂肪消失E.精神萎靡10.蛋白质-能量营养不良患儿皮下脂肪消耗的顺序是（）A.面颊→躯干→腹部→臀部→四肢B.腹部→躯干→臀部→四肢→面颊C.腹部→四肢→躯干→臀部→面颊D.躯干→腹部→臀部→四肢→面颊E.臀部→躯干→腹部→四肢→面颊11.中度蛋白质-能量营养不良的腹部皮下脂肪厚度为（）A.完全消失B.<0.4cmC.0.4-0.8cmD.0.8-1.2cmE.>1.2cm12.小儿肥胖症的诊断标准为体重超过同性别、同身高参照人群均值的（）A.10%B.15%C.20%D.25%E.30%13.中度肥胖症是指体重超过同性别、同身高参照人群均值的（）A.20%-29%B.30%-49%C.50%-69%D.70%-99%E.100%以上14.小儿肥胖症饮食调整的原则是（）A.高脂肪、高碳水化合物、低蛋白B.低脂肪、低碳水化合物、高蛋白C.低脂肪、高碳水化合物、低蛋白D.高脂肪、低碳水化合物、高蛋白E.低脂肪、低碳水化合物、低蛋白15.营养性缺铁性贫血的好发年龄是（）A.1-3月龄B.6月龄-2岁C.3-5岁D.6-10岁E.青春期16.铁剂治疗营养性缺铁性贫血，血红蛋白恢复正常后仍需继续补充铁剂的时间是（）A.1-2周B.3-4周C.5-6周D.6-8周E.10-12周17.锌缺乏最常见的首发临床表现是（）A.生长发育落后B.异食癖C.食欲减退D.免疫功能低下E.反复口腔溃疡18.维生素A缺乏最早出现的症状是（）A.眼干燥症B.毕脱斑C.角膜软化D.暗适应能力下降E.皮肤角化过度19.儿童碘缺乏最严重的后果是导致（）A.甲状腺肿大B.生长发育迟缓C.智力低下（呆小症）D.贫血E.佝偻病20.母乳喂养儿需要额外补充维生素D的起始时间是（）A.出生后数日B.出生后1个月C.出生后3个月D.出生后6个月E.出生后12个月21.维生素D的最主要来源是（）A.母体-胎儿转运B.食物摄入C.皮肤光照合成D.药物补充E.肠道菌群合成22.营养不良最常见的并发症是（）A.营养性缺铁性贫血B.维生素A缺乏C.锌缺乏D.感染E.自发性低血糖23.维生素D缺乏性手足搐搦症惊厥发作时的首要处理措施是（）A.静脉注射钙剂B.肌注维生素DC.静脉输注甘露醇D.控制惊厥与喉痉挛E.吸氧24.铁的主要吸收部位是（）A.胃B.十二指肠及空肠上段C.回肠D.结肠E.直肠25.以下不符合食物转换原则的是（）A.由少到多B.由稀到稠C.由细到粗D.同时添加多种新食物E.患病期间暂停添加新辅食【单项选择题答案及解析】1.D解析：生长所需为儿童特有，消耗量与生长速度成正比，婴儿期占总能量的25%-30%。2.C解析：中国营养学会2023版推荐<6月龄婴儿能量需要量为90kcal/(kg·d)，7-12月龄为80kcal/(kg·d)，1岁后随年龄增长逐渐降低。3.D解析：人乳中维生素D含量极低，纯母乳喂养儿需出生后数日开始补充维生素D400IU/d。4.C解析：6月龄婴儿消化系统发育成熟，能够消化半固体食物，同时体内储存的铁消耗殆尽，需开始添加辅食。5.B解析：3月龄-2岁婴幼儿生长速度快，维生素D需要量大，若户外活动少、补充不足，极易发生佝偻病。6.C解析：佝偻病初期无明显骨骼改变，以易激惹、夜惊、多汗、枕秃等神经兴奋性增高表现为主。7.B解析：3-6月龄婴儿颅骨发育快，钙化不足易出现颅骨软化，按压颅骨有乒乓球样感。8.D解析：面神经征阳性是隐匿型体征，不属于典型发作症状。9.B解析：蛋白质能量摄入不足时，首先表现为体重不增，随后才出现体重下降、皮下脂肪减少。10.B解析：皮下脂肪消耗顺序为腹部最先，最后为面颊部，因此测量腹部皮下脂肪厚度是判断营养不良程度的重要指标。11.B解析：腹部皮下脂肪厚度0.4-0.8cm为轻度营养不良，<0.4cm为中度，完全消失为重度。12.C解析：体重超过同性别、同身高参照人群均值的20%即可诊断为肥胖症。13.B解析：超重为超过均值10%-19%，轻度肥胖20%-29%，中度肥胖30%-49%，重度肥胖≥50%。14.B解析：低脂肪、低碳水化合物可减少热量摄入，高蛋白可保证生长发育需求，同时增加饱腹感。15.B解析：该年龄段生长发育快，铁需要量大，若辅食添加不足极易发生缺铁性贫血。16.D解析：血红蛋白正常后继续补充6-8周铁剂，可补足储存铁，降低复发风险。17.C解析：锌缺乏会影响味蕾细胞更新，导致食欲减退，为最早出现的临床表现。18.D解析：暗适应能力下降为维生素A缺乏的早期表现，随病情进展才会出现眼干燥症、角膜病变等。19.C解析：碘是甲状腺激素合成的必需原料，儿童期碘缺乏会导致神经系统和体格发育不可逆损伤，引发呆小症。20.A解析：人乳维生素D含量极低，无论喂养方式，均需出生后数日开始补充400IU/d维生素D。21.C解析：皮肤中的7-脱氢胆固醇经紫外线照射可转化为维生素D3，为人体维生素D的最主要来源。22.A解析：约3/4的营养不良患儿会合并营养性缺铁性贫血，为最常见并发症。23.D解析：惊厥与喉痉挛可导致窒息死亡，为发作时首要处理的急症。24.B解析：十二指肠及空肠上段为铁的主要吸收部位。25.D解析：每次仅添加1种新食物，观察3-5天无过敏、消化不良等反应后再添加另一种。二、多项选择题（共15题，每题2分，共30分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.儿童总能量消耗的组成包括（）A.基础代谢率B.食物热力作用C.活动消耗D.生长所需E.排泄消耗2.人乳中具有免疫活性的物质包括（）A.分泌型IgAB.乳铁蛋白C.溶菌酶D.免疫活性细胞E.低聚糖3.维生素D缺乏性佝偻病的常见病因包括（）A.日照不足B.维生素D摄入不足C.生长速度过快，需要量增加D.胃肠道或肝肾疾病影响维生素D吸收与活化E.长期服用抗惊厥药或糖皮质激素4.维生素D缺乏性手足搐搦症的隐匿型体征包括（）A.面神经征B.腓反射C.陶瑟征D.巴宾斯基征E.克氏征5.蛋白质-能量营养不良的临床分型包括（）A.消瘦型B.水肿型C.混合型D.轻症型E.重症型6.以下属于蛋白质-能量营养不良常见并发症的有（）A.营养性缺铁性贫血B.维生素A缺乏C.锌缺乏D.反复呼吸道感染E.自发性低血糖7.小儿肥胖症的常见并发症包括（）A.高脂血症B.2型糖尿病C.高血压D.睡眠呼吸暂停综合征E.性发育提前8.营养性缺铁性贫血的病因包括（）A.先天储铁不足（早产、双胎）B.铁摄入不足C.生长发育速度快D.铁吸收障碍（慢性腹泻、牛奶过敏）E.铁丢失过多（肠息肉、钩虫病）9.锌缺乏的临床表现包括（）A.食欲减退、异食癖B.生长发育落后C.免疫功能低下，反复感染D.地图舌、反复口腔溃疡E.智能发育延迟10.维生素A缺乏的临床表现包括（）A.暗适应能力下降、夜盲B.眼干燥症、毕脱斑C.角膜软化、穿孔失明D.皮肤干燥、毛囊角化E.反复呼吸道、消化道感染11.食物转换的基本原则包括（）A.由少到多B.由稀到稠C.由细到粗D.由一种到多种E.可以用牛奶、饮料替代辅食12.关于维生素D补充的说法，正确的有（）A.纯母乳喂养儿出生后数日开始补充400IU/dB.人工喂养儿若每日配方奶摄入量不足1000ml，仍需补充维生素DC.早产儿、低出生体重儿出生后前3个月需补充800-1000IU/d，3个月后改为400IU/dD.夏季户外活动充足时可暂停或减少维生素D补充量E.维生素D补充需持续到青春期13.以下关于小儿肥胖症治疗的说法，正确的有（）A.以控制体重增长、不影响生长发育为原则B.禁止采用快速减重、节食、减肥药等方式C.饮食调整采用低脂肪、低碳水化合物、高蛋白的膳食结构D.每日坚持30-60分钟中等强度有氧运动E.配合行为矫正，纠正不良饮食、运动习惯14.铁剂治疗营养性缺铁性贫血的注意事项包括（）A.首选口服二价铁盐制剂B.宜在两餐之间服用，减少胃肠道刺激C.可同时服用维生素C，促进铁吸收D.避免与牛奶、钙剂、茶同服，影响铁吸收E.服用铁剂后大便发黑属于正常现象，无需停药15.以下关于营养不良患儿饮食调整的说法，正确的有（）A.轻度营养不良可从每日60-80kcal/kg开始供给能量B.中重度营养不良从每日40-55kcal/kg开始供给能量，逐渐增加至120-170kcal/kgC.蛋白质供给从每日1.5-2.0g/kg开始，逐渐增加至3.0-4.5g/kgD.需同时补充维生素、矿物质、微量元素E.能量供给越多越好，可快速追赶生长【多项选择题答案及解析】1.ABCDE解析：以上5项均为总能量的组成部分，其中生长所需为儿童特有。2.ABCDE解析：以上物质均为人乳中的免疫成分，是母乳喂养儿抗感染能力强的主要原因。3.ABCDE解析：以上均为佝偻病的常见病因。4.ABC解析：巴宾斯基征、克氏征属于神经系统病理征，与手足搐搦症无关。5.ABC解析：蛋白质-能量营养不良分为消瘦型（能量不足为主）、水肿型（蛋白质不足为主）、混合型。6.ABCDE解析：以上均为营养不良的常见并发症，其中自发性低血糖为最严重的急性并发症，可导致死亡。7.ABCDE解析：肥胖可导致多系统损伤，以上均为常见并发症。8.ABCDE解析：以上均为缺铁性贫血的常见病因，其中铁摄入不足为最主要原因。9.ABCDE解析：以上均为锌缺乏的常见临床表现。10.ABCDE解析：以上均为维生素A缺乏的临床表现。11.ABCD解析：食物转换不能用牛奶、饮料替代辅食，需保证辅食的营养密度。12.ABCDE解析：以上说法均符合儿童维生素D补充指南要求。13.ABCDE解析：小儿肥胖症治疗禁止快速减重，避免影响生长发育，需采用饮食、运动、行为矫正综合干预。14.ABCDE解析：以上均为铁剂治疗的注意事项。15.ABCD解析：营养不良患儿饮食调整需循序渐进，不能快速大量增加能量供给，避免导致消化功能紊乱。三、判断题（共10题，每题1分，共10分。正确打√，错误打×）1.牛乳中蛋白质含量高于人乳，因此牛乳的营养价值优于人乳。（）2.维生素D缺乏性佝偻病活动期患儿血磷明显升高，碱性磷酸酶明显降低。（）3.6月龄以内纯母乳喂养儿不需要额外喂水，除非存在发热、腹泻等病理情况。（）4.蛋白质-能量营养不良患儿身高不受影响。（）5.肥胖症患儿体重减轻越快，治疗效果越好。（）6.维生素D缺乏性手足搐搦症发作时首先要静脉注射大剂量维生素D。（）7.锌缺乏的患儿补充锌剂的疗程一般为2-3个月。（）8.营养性缺铁性贫血患儿血红蛋白正常后即可停用铁剂。（）9.毕脱斑是维生素B1缺乏的典型眼部表现。（）10.小儿碘缺乏可导致呆小症，表现为智力低下、生长发育落后。（）【判断题答案及解析】1.×解析：牛乳中蛋白质以酪蛋白为主，不易消化，且缺乏免疫活性物质，因此营养价值低于人乳，母乳喂养为首选喂养方式。2.×解析：佝偻病活动期血磷明显降低，碱性磷酸酶明显升高，血钙正常或稍低。3.√解析：人乳中80%为水分，6月龄以内纯母乳喂养儿可满足水分需求，无需额外喂水。4.×解析：长期营养不良会导致身高增长滞后，最终影响成年终身高。5.×解析：肥胖症患儿治疗以控制体重增长为目标，禁止快速减重，否则会影响生长发育。6.×解析：手足搐搦症发作时首先要控制惊厥与喉痉挛，随后补充钙剂，惊厥控制后再补充维生素D。7.√解析：锌缺乏患儿补充锌剂的疗程一般为2-3个月，以补足储存锌。8.×解析：血红蛋白正常后仍需继续补充铁剂6-8周，补足储存铁，避免复发。9.×解析：毕脱斑是维生素A缺乏的典型眼部表现，维生素B1缺乏可导致脚气病。10.√解析：碘是甲状腺激素合成的原料，儿童碘缺乏会导致甲状腺激素合成不足，影响神经系统和体格发育，导致呆小症。四、案例分析题（共3题，共35分）案例一（12分）患儿，男，9月龄，因“夜惊、多汗3个月，发现方颅1周”就诊。患儿为35周早产儿，出生体重2.1kg，生后混合喂养，未规律补充维生素D，每日户外活动时间不足10分钟。近3个月来患儿易激惹，夜间哭闹不安，入睡后出汗多，常浸湿枕巾，睡觉时有摇头习惯，枕秃明显。1周前家长发现患儿头型呈方形，目前仅出牙1颗，不会扶站。查体：体重7.8kg，身高68cm，方颅，前囟2.4cm×2.4cm，胸廓可见肋串珠、肋缘外翻，心肺未见异常，腹软，四肢肌张力稍低，神经系统检查未见异常。实验室检查：血钙2.23mmol/L（参考值2.25-2.75mmol/L），血磷0.87mmol/L（参考值1.3-1.9mmol/L），碱性磷酸酶342U/L（参考值<250U/L）。左腕部X线检查：干骺端临时钙化带消失，呈毛刷样、杯口状改变，干骺端软骨盘增宽约2mm，骨质稀疏。问题：1.该患儿的初步诊断是什么？（3分）2.写出该疾病的诊断依据。（5分）3.写出该患儿的治疗方案。（4分）参考答案：1.初步诊断：维生素D缺乏性佝偻病（活动期）（3分）2.诊断依据：（1）病史：早产儿，生长速度快，未规律补充维生素D，户外活动少，日照不足（1分）；（2）临床表现：神经兴奋性增高（易激惹、夜惊、多汗、枕秃），骨骼改变（方颅、肋串珠、肋缘外翻、出牙延迟、运动发育落后）（2分）；（3）实验室检查：血钙稍低，血磷明显降低，碱性磷酸酶升高（1分）；（4）X线检查：符合佝偻病活动期典型改变（1分）。3.治疗方案：（1）维生素D治疗：每日口服维生素D2000-4000IU，连服1个月后改为预防量400IU/d；若口服困难或合并腹泻等疾病，可一次性肌注维生素D320万-30万IU，3个月后改为预防量400IU/d（2分）；（2）钙剂补充：每日补充元素钙100-200mg，保证每日奶量≥600ml（1分）；（3）一般治疗：增加户外活动时间，每日保证1-2小时日照，合理喂养，及时添加含铁、维生素丰富的辅食（1分）。案例二（11分）患儿，女，17月龄，因“食欲差、体重增长缓慢半年”就诊。患儿生后母乳喂养至12月龄，断奶后只愿意喝白粥、吃青菜，拒绝进食肉、蛋、鱼类食物，挑食明显。近半年来体重几乎未增长，身高较同龄儿童偏矮，平时反复感冒、腹泻。查体：体重7.0kg，身高75cm，精神萎靡，反应差，面色苍白，皮肤弹性差，腹部皮下脂肪厚度0.3cm，头发干枯发黄，心肺未见异常，腹软，肝肋下1.2cm，质软，脾未触及，四肢肌张力低下。实验室检查：血红蛋白91g/L，血清白蛋白27g/L，血清锌52μg/dL（参考值70-110μg/dL）。问题：1.该患儿的初步诊断有哪些？（4分）2.该患儿营养不良的分度是什么？分度依据是什么？（3分）3.写出该患儿的主要治疗原则。（4分）参考答案：1.初步诊断：（1）蛋白质-能量营养不良（中度）；（2）营养性缺铁性贫血（轻度）；（3）锌缺乏症（4分）2.分度：中度营养不良（1分）。依据：17月龄女童同年龄同性别体重均值为10.5kg，该患儿体重低于均值比例为（10.5-7.0）/10.5≈33.3%，处于25%-40%区间；腹部皮下脂肪厚度0.3cm<0.4cm，符合中度营养不良诊断标准（2分）。3.治疗原则：（1）去除病因：纠正挑食习惯，调整饮食结构，治疗反复感染等原发疾病（1分）；（2）营养补充：循序渐进调整饮食，初始能量供给为40-60kcal/(kg·d)，蛋白质供给1.5-2.0g/(kg·d)，逐渐增加至能量120-150k