儿科医生定期考核试题及答案

儿科医生定期考核试题及答案选择题（单句型最佳选择题，每题1分，共20分）：1.小儿体格发育的两个高峰期是（）A.新生儿期、婴儿期B.婴儿期、幼儿期C.婴儿期、青春期D.学龄前期、学龄期【答案】C【解析】小儿生长发育是连续的、有阶段性的过程，共存在两个生长高峰：第一个高峰为婴儿期（出生至1岁），该时期身高全年增长约25cm，体重较出生时增长3倍，是生长发育最迅速的阶段；第二个高峰为青春期，受性激素等内分泌因素调控，身高年增长速度可达8-10cm，体重年增长4-5kg，持续2-3年后生长逐渐停止。2.新生儿Apgar评分的五项评估指标是（）A.心率、呼吸、体重、哭声、皮肤颜色B.心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色C.心率、呼吸、哭声、喉反射、肌张力D.心率、呼吸、体温、肌张力、皮肤颜色【答案】B【解析】Apgar评分是临床评估新生儿出生后窒息程度的核心标准，于出生后1分钟、5分钟、10分钟分别评估，五项指标每项0-2分，总分10分：8-10分为正常，4-7分为轻度窒息，0-3分为重度窒息。1分钟评分反映窒息的严重程度，5分钟及之后评分反映复苏效果，与预后密切相关。3.儿科临床最常见的先天性心脏病类型是（）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症【答案】B【解析】室间隔缺损占我国儿童先天性心脏病发病总数的50%左右，是最常见的先心类型，根据缺损位置可分为膜周部、肌部、漏斗部缺损，小型缺损可无明显症状，有自然闭合可能，大中型缺损可早期出现心力衰竭、肺动脉高压表现。4.麻疹的典型出疹顺序是（）A.耳后、发际→颈部、面部→躯干、四肢→手掌、足底B.面部→躯干→四肢→手掌、足底C.躯干→四肢→面部D.四肢→躯干→面部【答案】A【解析】麻疹为麻疹病毒感染引起的急性呼吸道传染病，典型表现为发热3-4天后出疹，出疹期体温可进一步升高至40℃以上，出疹顺序从耳后、发际开始，逐渐蔓延至颈部、面部，之后向下累及躯干、四肢，最后到达手掌、足底，皮疹为红色斑丘疹，疹间皮肤正常，消退后可遗留色素沉着及糠麸样脱屑。5.婴幼儿秋冬季腹泻最常见的病原体是（）A.诺如病毒B.柯萨奇病毒C.轮状病毒D.致病性大肠埃希菌【答案】C【解析】轮状病毒是6-24月龄婴幼儿秋冬季腹泻的首要病原体，主要经粪-口途径传播，典型临床表现为发热、呕吐、腹泻，大便呈黄色水样或蛋花汤样，无腥臭味，每日可达10余次，易合并脱水、电解质紊乱及酸碱失衡，自然病程3-8天。6.化脓性脑膜炎最可靠的诊断依据是（）A.发热、头痛、呕吐B.脑膜刺激征阳性C.脑脊液压力升高、外观浑浊D.脑脊液中检出化脓性致病菌【答案】D【解析】化脓性脑膜炎是各种化脓性细菌感染引起的脑膜炎症，脑脊液病原学检查检出致病菌是诊断的金标准，典型脑脊液表现为压力显著升高，外观浑浊或呈脓性，白细胞总数多>1000×10^6/L，以中性粒细胞为主，蛋白含量显著升高，糖和氯化物含量明显降低。7.维生素D缺乏性佝偻病活动期的核心临床表现是（）A.多汗、夜惊、烦躁B.骨骼系统改变C.运动发育迟缓D.肌张力降低【答案】B【解析】维生素D缺乏性佝偻病分为初期、活动期、恢复期、后遗症期，初期以神经兴奋性增高表现（多汗、夜惊、烦躁、枕秃）为主，无明显骨骼改变；活动期以骨骼改变为核心表现，可出现颅骨软化（<6月龄）、方颅（7-8月龄）、鸡胸、串珠肋、肋膈沟、手镯/脚镯征、O型腿/X型腿（1岁后）等，同时血生化提示25-(OH)D3显著降低，血钙、血磷降低，碱性磷酸酶明显升高，X线可见干骺端临时钙化带消失，呈毛刷样、杯口状改变。8.儿童急性上呼吸道感染最常见的病原体是（）A.细菌B.病毒C.支原体D.衣原体【答案】B【解析】急性上呼吸道感染是儿科最高发的疾病，90%以上由病毒感染引起，常见病原体包括鼻病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒等，仅少数为细菌感染或病毒感染后继发细菌感染，以溶血性链球菌最为常见。9.下列不属于新生儿病理性黄疸特点的是（）A.生后24小时内出现B.足月儿血清胆红素>221μmol/LC.足月儿黄疸持续时间>2周D.一般情况良好，食欲正常【答案】D【解析】新生儿病理性黄疸的诊断标准满足以下任意一项即可：①生后24小时内出现黄疸；②血清胆红素水平足月儿>221μmol/L、早产儿>257μmol/L，或每日上升>85μmol/L，或每小时上升>0.5mg/dl；③黄疸持续时间足月儿>2周，早产儿>4周；④黄疸退而复现；⑤血清结合胆红素>34μmol/L。患儿一般情况良好、食欲正常是生理性黄疸的特点。10.儿童缺铁性贫血的好发年龄是（）A.1-3月龄B.6月龄-2岁C.3-5岁D.7-10岁【答案】B【解析】6月龄-2岁是缺铁性贫血的高发年龄段，主要原因包括：①生后生理性溶血导致的储存铁逐渐消耗；②该阶段生长发育迅速，铁需求量显著增加；③辅食添加不及时、铁摄入不足；④婴幼儿消化系统功能不完善，铁吸收利用率低。11.儿童哮喘长期控制的首选药物是（）A.口服糖皮质激素B.吸入性糖皮质激素C.长效β2受体激动剂D.白三烯调节剂【答案】B【解析】吸入性糖皮质激素是哮喘长期控制的一线首选药物，可直接作用于气道黏膜，局部抗炎作用强，全身不良反应小，长期规范使用可有效控制哮喘症状、减少急性发作次数、改善肺功能，降低气道高反应性。12.小儿急性肾小球肾炎最常见的前驱感染病原体是（）A.A组β溶血性链球菌B.金黄色葡萄球菌C.肺炎支原体D.流感病毒【答案】A【解析】急性肾小球肾炎多继发于A组β溶血性链球菌感染后，常见前驱感染为上呼吸道感染（多为扁桃体炎）、皮肤感染（多为脓疱疮），感染后1-3周急性起病，典型表现为水肿、血尿、蛋白尿、高血压、尿量减少。13.川崎病的首选治疗方案是（）A.糖皮质激素B.阿司匹林C.静脉用免疫球蛋白+阿司匹林D.双嘧达莫【答案】C【解析】川崎病是一种全身性中小血管炎综合征，主要危害为冠状动脉损伤，早期（发病10天内）应用静脉用免疫球蛋白（IVIG）2g/kg单次输注联合口服阿司匹林，可使冠状动脉瘤的发生率从20%-25%降至5%以下，糖皮质激素仅用于IVIG无反应型患儿的二线治疗。14.我国儿童计划免疫程序中，出生时需接种的疫苗是（）A.卡介苗、乙肝疫苗B.脊髓灰质炎疫苗C.百白破疫苗D.麻疹疫苗【答案】A【解析】我国国家免疫规划疫苗接种程序规定：健康足月儿出生后24小时内需接种第1剂乙肝疫苗和卡介苗，早产、出生体重<2500g、严重窒息、严重脏器功能不全等特殊情况可暂缓接种，待身体状况稳定后补种。15.小儿辅食添加的正确顺序是（）A.碎食物→末状食物→泥状食物→块状食物B.泥状食物→末状食物→碎食物→块状食物C.末状食物→泥状食物→碎食物→块状食物D.泥状食物→碎食物→末状食物→块状食物【答案】B【解析】辅食添加需遵循由稀到稠、由细到粗、由一种到多种、由少到多的原则，添加顺序为：6月龄添加泥状食物（含铁配方米粉、菜泥、果泥等）；7-9月龄添加末状食物（软面、肉末、菜末、蛋、鱼泥等）；10-12月龄添加碎食物（碎菜、碎肉、软饭、豆制品等）；1岁后逐渐过渡到块状、成人食物形态。16.中毒型细菌性痢疾的好发年龄段是（）A.6月龄以下婴儿B.2-7岁体格健壮儿童C.7-12岁儿童D.12-14岁青少年【答案】B【解析】中毒型细菌性痢疾是志贺菌属感染引起的重症痢疾，好发于2-7岁平素体格健壮的儿童，起病急骤，可迅速出现高热、惊厥、昏迷、休克、呼吸衰竭等严重表现，肠道症状（腹痛、腹泻、黏液脓血便）可缺如或延迟出现，易漏诊，需及时行粪便常规及病原学检查明确诊断。17.苯丙酮尿症的遗传方式是（）A.常染色体显性遗传B.常染色体隐性遗传C.X连锁显性遗传D.X连锁隐性遗传【答案】B【解析】苯丙酮尿症是一种常见的氨基酸代谢病，为常染色体隐性遗传，因编码苯丙氨酸羟化酶的基因突变导致酶活性缺陷，苯丙氨酸不能正常代谢，堆积在体内导致神经系统损伤，尿液及汗液排出大量苯丙酮酸，有鼠尿臭味，患儿出生时正常，3-6个月逐渐出现智力发育落后、皮肤白皙、头发黄、湿疹等表现，早期筛查、早期食用低苯丙氨酸奶粉治疗可避免神经系统后遗症。18.新生儿败血症最常见的感染途径是（）A.产前宫内感染B.产时产道感染C.产后脐部、皮肤黏膜感染D.呼吸道感染【答案】C【解析】新生儿败血症的感染途径包括产前、产时、产后三类，其中产后感染是最常见的途径，病原菌可通过脐部残端、破损的皮肤黏膜、呼吸道、消化道、泌尿道等侵入血液循环，以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌最为常见。19.小儿年龄分期中，围生期的定义是（）A.胎龄满20周至生后7天B.胎龄满28周至生后7天C.胎龄满28周至生后28天D.胎龄满37周至生后7天【答案】B【解析】围生期是指胎儿晚期、分娩过程及新生儿早期的特定时期，我国定义为胎龄满28周（体重≥1000g）至出生后7天，该时期是小儿死亡率最高的时期，围生期死亡率是衡量一个国家或地区医疗卫生水平的核心指标之一。20.单纯性热性惊厥的典型表现不包括（）A.好发年龄6月龄-5岁B.发作形式为全面性发作C.一次热程中发作≥3次D.持续时间<10分钟【答案】C【解析】单纯性热性惊厥占热性惊厥总数的70%-80%，典型特点为：好发年龄6月龄-5岁，发作形式为全面性强直-阵挛发作，持续时间多<10分钟，一次发热病程中仅发作1-2次，无神经系统异常体征，热退1周后脑电图正常，预后良好，癫痫发生率仅为1%-2%；一次热程发作≥3次属于复杂性热性惊厥的特点。A2型题（病例摘要型最佳选择题，每题2分，共10分）：1.患儿男，10月龄，因“多汗、夜惊2个月”就诊，纯母乳喂养，未规律添加辅食及补充维生素D。查体：方颅，肋缘外翻，可见串珠肋，实验室检查示血钙稍低，血磷明显降低，碱性磷酸酶升高，X线检查示干骺端临时钙化带消失，呈毛刷样改变。该患儿最可能的诊断是（）A.维生素D缺乏性佝偻病初期B.维生素D缺乏性佝偻病活动期C.维生素D缺乏性佝偻病恢复期D.维生素D缺乏性佝偻病后遗症期【答案】B【解析】患儿有维生素D摄入不足的病史，同时存在方颅、肋串珠等典型骨骼改变，血生化提示钙磷代谢异常，X线可见佝偻病活动期典型改变，符合维生素D缺乏性佝偻病活动期诊断。2.患儿女，3岁，因“发热4天，出疹1天”就诊，伴咳嗽、畏光、流泪。查体：体温39.6℃，耳后、发际、面部可见红色斑丘疹，疹间皮肤正常，结膜充血，口腔黏膜可见灰白色小点，周围有红晕。该患儿最可能的诊断是（）A.风疹B.幼儿急疹C.麻疹D.猩红热【答案】C【解析】患儿有发热、上呼吸道感染、结膜卡他症状，口腔黏膜可见Koplik斑（麻疹黏膜斑），出疹顺序符合麻疹典型表现，故诊断为麻疹。3.患儿男，8月龄，秋季发病，因“呕吐、腹泻3天”就诊，大便每日10余次，为黄色蛋花汤样，无腥臭味，尿量明显减少。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝明显凹陷，口唇干燥，四肢稍凉，血清钠135mmol/L。该患儿的诊断为（）A.致病性大肠埃希菌肠炎，中度等渗性脱水B.轮状病毒肠炎，中度等渗性脱水C.轮状病毒肠炎，重度低渗性脱水D.诺如病毒肠炎，轻度等渗性脱水【答案】B【解析】患儿秋季发病，大便为蛋花汤样无腥臭味，符合轮状病毒肠炎表现；血清钠135mmol/L处于130-150mmol/L的等渗范围，皮肤弹性差、眼窝凹陷、尿量减少、四肢稍凉符合中度脱水表现，故诊断为轮状病毒肠炎合并中度等渗性脱水。4.患儿男，2岁，因“发热、咳嗽5天，加重伴喘憋1天”就诊。查体：体温39.2℃，呼吸62次/分，心率182次/分，面色苍白，口周发绀，双肺可闻及固定中细湿啰音，心音低钝，肝肋下3.2cm。该患儿最可能的并发症是（）A.脓胸B.中毒性脑病C.心力衰竭D.中毒性肠麻痹【答案】C【解析】患儿有支气管肺炎的典型表现（发热、咳嗽、双肺固定湿啰音），同时出现呼吸>60次/分、心率>180次/分、发绀、心音低钝、肝脏进行性增大，符合肺炎合并心力衰竭的诊断标准。5.患儿女，5岁，因“发热5天，皮疹2天”就诊。查体：体温39℃，双眼结膜充血，无脓性分泌物，口唇皲裂，草莓舌，颈部淋巴结肿大，直径约2cm，手足硬性水肿，全身可见多形性红斑。该患儿首选的治疗药物是（）A.糖皮质激素B.青霉素C.利巴韦林D.静脉用免疫球蛋白+阿司匹林【答案】D【解析】患儿发热5天以上，具备结膜充血、口唇皲裂草莓舌、颈部淋巴结肿大、手足硬性水肿、多形性皮疹5项典型表现，符合川崎病诊断，首选治疗为静脉用免疫球蛋白联合阿司匹林。A3/A4型题（病例组型最佳选择题，每题2分，共10分）（共用题干）患儿男，生后2小时，胎龄32周，出生体重1450g，因“进行性呼吸困难伴呻吟、发绀”就诊。查体：呼吸66次/分，三凹征阳性，双肺呼吸音明显减低，心音低钝，四肢末梢发凉。1.该患儿最可能的诊断是（）A.新生儿湿肺B.新生儿呼吸窘迫综合征C.新生儿肺炎D.新生儿颅内出血【答案】B【解析】患儿为早产儿，胎龄32周，肺表面活性物质合成不足，生后不久出现进行性呼吸困难、呻吟、发绀，双肺呼吸音减低，符合新生儿呼吸窘迫综合征（肺透明膜病）的典型表现。2.为明确诊断，首选的辅助检查是（）A.头颅CTB.胸部X线片C.心脏超声D.血培养【答案】B【解析】胸部X线片是诊断新生儿呼吸窘迫综合征的首选检查，典型表现为：双肺透亮度普遍降低，呈毛玻璃样改变，可见弥漫性均匀一致的细颗粒网状阴影，伴支气管充气征，严重者双肺完全不透光，呈“白肺”改变。3.该患儿首选的核心治疗措施是（）A.静脉应用抗生素B.静脉应用甘露醇C.补充肺表面活性物质+呼吸支持D.静脉应用糖皮质激素【答案】C【解析】外源性肺表面活性物质替代治疗是新生儿呼吸窘迫综合征的核心治疗措施，生后24-48小时内尽早应用，可显著改善肺顺应性及氧合功能，联合无创或有创机械通气支持，维持正常通气及氧合，减少并发症。（共用题干）患儿女，7岁，因“水肿、少尿3天，头痛、呕吐1天”就诊。2周前曾患化脓性扁桃体炎。查体：血压150/100mmHg，颜面及双下肢水肿，呈非凹陷性，心、肺、腹未见明显异常，脑膜刺激征阴性。尿常规：蛋白（++），红细胞满视野。4.该患儿最可能的诊断是（）A.急性肾小球肾炎合并高血压脑病B.肾病综合征C.慢性肾小球肾炎急性发作D.急性肾盂肾炎【答案】A【解析】患儿有链球菌前驱感染史，急性起病，表现为水肿、少尿、血尿、蛋白尿、高血压，符合急性肾小球肾炎诊断，同时出现头痛、呕吐等颅内压升高表现，血压显著升高，考虑合并高血压脑病。5.该患儿目前首选的治疗措施是（）A.静脉应用呋塞米B.静脉应用硝普钠C.静脉应用甘露醇D.静脉应用青霉素【答案】B【解析】患儿合并高血压脑病，首要治疗措施为快速降压，硝普钠可直接扩张动静脉，降压效果迅速，为高血压脑病的首选降压药物，需严密监测血压调整输注速度。判断题（每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.健康足月儿出生后24小时内应接种卡介苗和第1剂乙肝疫苗。（√）【解析】国家免疫规划程序规定，健康足月儿出生24小时内完成卡介苗和首剂乙肝疫苗接种，特殊情况可暂缓补种。2.小儿辅食添加应遵循由稀到稠、由细到粗、由多种到一种、由多到少的原则。（×）【解析】辅食添加原则为“由稀到稠、由细到粗、由一种到多种、由少到多”，初始添加时每次仅加一种新辅食，观察3-5天无过敏反应后再添加另一种。3.川崎病的首选治疗药物是糖皮质激素。（×）【解析】川崎病首选治疗为静脉用免疫球蛋白联合阿司匹林，糖皮质激素仅作为IVIG无反应患儿的二线治疗，不单独常规使用。4.热性惊厥好发于6月龄-5岁儿童，多发生于发热初期12小时内体温骤升时。（√）【解析】热性惊厥是儿童时期最常见的惊厥性疾病，70%以上发生于上呼吸道感染初期体温骤升阶段，好发年龄6月龄-5岁。5.小儿急性肾小球肾炎患者需严格限制蛋白质摄入直至水肿消退、血压正常。（×）【解析】急性肾小球肾炎患者有氮质血症时需限制蛋白质摄入，摄入量为0.5g/(kg·d)，选用优质动物蛋白，氮质血症消除后即可恢复正常蛋白质供应，无需长期限制。6.苯丙酮尿症患儿需终身食用低苯丙氨酸饮食，避免神经系统损伤。（√）【解析】苯丙酮尿症为苯丙氨酸羟化酶缺陷导致的代谢病，需终身控制苯丙氨酸摄入，成年后饮食限制可适当放宽，女性患者妊娠期需严格控制饮食，避免胎儿神经系统发育异常。7.新生儿败血症患儿均会出现发热、黄疸、肝脾肿大等典型表现。（×）【解析】新生儿败血症临床表现不典型，尤其是早产儿，可表现为体温不升、反应差、拒乳、体重不增等非特异性表现，部分患儿可无发热症状。8.儿童哮喘缓解期无任何症状时可停用所有控制药物，避免药物不良反应。（×）【解析】儿童哮喘需长期规范阶梯治疗，缓解期无发作仍需维持吸入糖皮质激素治疗，每3个月评估病情，逐渐降级治疗，不可自行停药，避免病情反复。9.幼儿急疹的典型表现为高热3-5天，热退疹出，皮疹为红色斑丘疹，1-2天消退，无色素沉着。（√）【解析】幼儿急疹为人类疱疹病毒6型感染引起，好发于6-18月龄儿童，热退疹出为特征性表现，预后良好。10.小儿腹泻病出现重度脱水时首选的补液措施是快速静脉输注2:1等张含钠液扩容。（√）【解析】重度脱水合并循环衰竭时，需第一时间给予2:1等张含钠液20ml/kg，30-60分钟内快速静脉输注，纠正休克，改善循环灌注。简答题（每题10分，共40分）1.简述小儿肺炎合并心力衰竭的诊断标准。【答案】小儿肺炎合并心力衰竭的诊断需满足以下6项中的前5项即可确诊：①呼吸突然加快，婴儿>60次/分，幼儿>50次/分，儿童>40次/分，不能用肺炎本身或其他原因解释；②心率突然增快，婴儿>180次/分，幼儿>160次/分，儿童>140次/分，不能用发热、呼吸困难等原因解释（体温每升高1℃，心率增快10-15次/分，扣除体温升高影响后心率仍高于阈值即可诊断）；③突然出现极度烦躁不安，明显发绀，面色苍白或发灰，指（趾）甲微血管再充盈时间延长；④心音低钝，可闻及奔马律，颈静脉怒张；⑤肝脏在短时间内较前增大超过1.5cm，或肝肋下触及>3cm，排除膈肌下移等因素；⑥尿少或无尿，眼睑或双下肢水肿。2.简述新生儿生理性黄疸与病理性黄疸的鉴别要点。【答案】二者可从以下6个方面鉴别：①黄疸出现时间：生理性黄疸足月儿生后2-3天出现，早产儿生后3-5天出现；病理性黄疸生后24小时内即可出现。②血清胆红素水平：生理性黄疸足月儿血清总胆红素<221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿<257μmol/L（15mg/dl）；病理性黄疸足月儿>221μmol/L，早产儿>257μmol/L，或每日上升>85μmol/L（5mg/dl），或每小时上升>0.5mg/dl。③黄疸持续时间：生理性黄疸足月儿生后2周内消退，早产儿生后3-4周内消退；病理性黄疸足月儿持续>2周，早产儿>4周。④黄疸演变：生理性黄疸消退后不会复现；病理性黄疸可出现退而复现。⑤结合胆红素水平：生理性黄疸血清结合胆红素<34μmol/L（2mg/dl）；病理性黄疸>34μmol/L。⑥一般情况：生理性黄疸患儿一般情况良好，食欲、精神反应正常，生长发育不受影响；病理性黄疸患儿可伴随反应差、拒乳、嗜睡、惊厥等原发病表现，严重者可出现胆红素脑病，遗留神经系统后遗症。3.简述川崎病的临床诊断标准。【答案】川崎病的诊断标准为：发热≥5天，伴以下5项临床表现中的4项，排除其他可引起类似表现的疾病，即可诊断：①四肢改变：急性期出现掌跖红斑、手足硬性水肿，恢复期指（趾）端出现膜状脱皮；②多形性皮疹，可呈红斑样、麻疹样、猩红热样皮疹，无疱疹及结痂；③双眼球结膜充血，非化脓性，无脓性分泌物；④口唇充血皲裂，口腔黏膜弥漫充血，草莓舌；⑤颈部淋巴结肿大，单侧或双侧，直径>1.5cm，质地较硬，无化脓。若患儿临床表现不足4项，但超声心动图检查提示存在冠状动脉扩张或冠状动脉瘤，也可确诊为川崎病。4.简述单纯性热性惊厥与复杂性热性惊厥的鉴别要点。【答案】二者鉴别要点如下：①占比：单纯性热性惊厥占70%-80%，复杂性占20%-30%。②好发年龄：单纯性好发于6月龄-5岁儿童；复杂性好发于<6月龄或>5岁儿童。③发作形式：单纯性为全面性发作，多为强直-阵挛发作，无局灶性发作表现；复杂性为局灶性发作，可表现为一侧肢体抽搐、双眼斜视等。④发作持续时间：单纯性发作持续时间多<10分钟，短时间内可自行缓解；复杂性持续时间多>10分钟，甚至出现惊厥持续状态（>30分钟）。⑤发作频率：单纯性一次发热病程中发作1-2次；复杂性一次发热病程中发作≥3次。⑥神经系统表现：单纯性发作后无神经系统异常体征，热退1周后脑电图正常；复杂性发作后可遗留一过性神经系统异常体征，热退1周后脑电图可出现痫样放电。⑦预后：单纯性预后良好，癫痫发生率仅1%-2%；复杂性预后相对较差，癫痫发生率为4%-15%。案例分析题（每题20分，共1题）【病例资料】患儿女，8月龄，因“发热、咳嗽3天，加重伴喘憋1天”入院。患儿3天前受凉后出现发热，最高体温39.2℃，伴阵发性咳嗽，有痰不易咳出，家属自行给予“小儿氨酚黄那敏颗粒、头孢克洛干混悬剂”口服治疗，症状无明显缓解，1天前咳嗽加重，伴喘憋、烦躁不安，哭闹时发绀明显，尿量较前减少约1/2，急诊入院。既往史：足月顺产，出生体重3.2kg，生后母乳喂养，6月龄开始添加辅食，未规律补充维生素D，生长发育同正常同龄儿，否认药物过敏史，按时完成计划免疫。入院查体：T39.5℃，P186次/分，R68次/分，体重8.5kg，精神萎靡，烦躁哭闹，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征阳性，咽充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，颈软，气管居中，双肺呼吸音粗，可闻及广泛喘鸣音及固定中细湿啰音，心前区无隆起，心音低钝，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，肝肋下3.5cm，质软，边缘锐利，脾肋下未触及，双下肢无水肿，神经系统检查未见异常。辅助检查：血常规：WBC12.5×10^9/L，中性粒细胞占比0.62，淋巴细胞占比0.36，Hb118g/L，PLT245×10^9/L，C反应蛋白（CRP）18mg/L。血气分析：pH7.32，PaO258mmHg，PaCO248mmHg，BE-3.2mmol/L，血氧饱和度88%。胸部X线片：双肺纹理增多、紊乱，可见散在斑片状模糊阴影，心影稍增大。【问题】1.该患儿的初步诊断有哪些？（6分）2.列出该患儿