电大本科《妇产科学与儿科护理学》期末试题及答案

电大本科《妇产科学与儿科护理学》期末试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.产后出血的定义是指A.胎儿娩出后12小时内出血量超过300mlB.胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml（剖宫产时超过1000ml）C.胎盘娩出后12小时出血量超过400mlD.胎盘娩出后24小时出血量超过600ml答案：B2.子痫发作时首要的处理措施是A.快速降压B.控制抽搐C.立即终止妊娠D.纠正缺氧酸中毒答案：B3.子宫颈癌最常见的病理组织学类型是A.腺癌B.鳞状细胞浸润癌C.腺鳞癌D.小细胞癌答案：B4.异位妊娠最常见的发生部位是A.输卵管间质部B.输卵管壶腹部C.卵巢D.腹腔答案：B5.良性葡萄胎清宫术后随访时间要求至少为A.半年B.1年C.2年D.3年答案：C6.围绝经期综合征最典型的特征性症状是A.月经紊乱B.潮热、潮红C.情绪波动D.骨质疏松答案：B7.婴幼儿秋冬季腹泻最常见的病原体是A.腺病毒B.诺如病毒C.轮状病毒D.致病性大肠埃希菌答案：C8.维生素D缺乏性佝偻病活动期的核心临床表现是A.多汗、夜惊B.骨骼改变C.神经精神症状D.干骺端临时钙化带增宽答案：B9.小儿中度脱水的失水量占体重的比例是A.<5%B.5%~10%C.10%~12%D.12%~15%答案：B10.新生儿缺氧缺血性脑病最主要的病因是A.围生期窒息B.重症肺炎C.反复呼吸暂停D.严重贫血答案：A11.儿童原发性肾病综合征最常见的并发症是A.电解质紊乱B.血栓栓塞C.感染D.急性肾衰竭答案：C12.2岁以上小儿收缩压的计算公式是A.年龄×2+70mmHgB.年龄×2+80mmHgC.年龄×3+70mmHgD.年龄×3+80mmHg答案：B13.产后出血最常见的病因是A.软产道裂伤B.子宫收缩乏力C.胎盘残留粘连D.凝血功能障碍答案：B14.妊娠期高血压疾病的基本病理生理改变是A.全身小动脉痉挛、内皮损伤B.水钠潴留C.血液浓缩D.凝血功能异常答案：A15.急性肾小球肾炎患儿可以恢复正常上学活动的指征是A.水肿消退B.血压降至正常C.血沉恢复正常D.尿阿迪计数正常答案：C16.法洛四联症最常见的并发症是A.支气管肺炎B.急性心力衰竭C.脑栓塞D.病毒性心肌炎答案：C17.子宫脱垂最主要的病因是A.长期腹压增加B.分娩损伤C.盆底组织先天发育不良D.老年女性盆底组织退行性变答案：B18.小儿结核性脑膜炎早期（前驱期）的核心临床表现是A.不规则发热B.性格改变C.反复惊厥D.脑膜刺激征阳性答案：B19.正常足月儿出生后提倡尽早开奶，一般开奶时间为A.生后半小时内B.生后1小时内C.生后2小时内D.生后6小时内答案：A20.胎膜早破最常见的并发症是A.早产B.脐带脱垂C.宫内感染D.胎盘早剥答案：A二、多项选择题（每题3分，共30分）1.妊娠期糖尿病对胎儿的不良影响包括A.巨大胎儿B.胎儿生长受限C.早产D.胎儿畸形E.过期妊娠答案：ABCD2.子宫肌瘤常见的临床表现包括A.经量增多、经期延长B.下腹部可触及包块C.白带增多D.压迫膀胱或直肠出现压迫症状E.继发性进行性痛经答案：ABCD3.产后抑郁常见的临床表现包括A.情绪不稳、失眠B.自我评价降低、自罪自责C.对新生儿、生活缺乏信心D.严重者可出现自杀或杀婴倾向E.持续性高热、腹痛答案：ABCD4.支气管肺炎合并急性心力衰竭的诊断要点包括A.呼吸突然加快，>60次/分B.心率突然加快，>180次/分C.突然极度烦躁不安，皮肤明显发绀D.心音低钝、出现奔马律E.肝脏短时间内迅速增大答案：ABCDE5.麻疹常见的并发症包括A.支气管肺炎B.急性喉炎C.心肌炎D.脑炎E.原有结核病恶化答案：ABCDE6.母乳喂养的优点包括A.营养成分比例适当，适合婴儿消化吸收B.含有丰富的免疫球蛋白、免疫细胞，可提高婴儿免疫力C.经济、方便、温度适宜、无污染D.促进母子感情交流，利于婴儿神经心理发育E.促进母亲产后子宫恢复，减少母亲乳腺癌、卵巢癌发病风险答案：ABCDE7.卵巢囊肿蒂扭转的典型临床表现包括A.突发一侧下腹剧烈疼痛B.伴随恶心、呕吐等胃肠道症状C.妇科检查可见宫颈举痛D.患侧附件区可触及压痛性包块E.阴道大量不规则流血答案：ABCD8.新生儿病理性黄疸光疗的常见副作用包括A.发热B.轻度腹泻C.皮疹D.青铜症E.核黄疸答案：ABCD9.左向右分流型先天性心脏病包括A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄答案：ABC10.子宫内膜异位症的常见临床表现包括A.继发性、进行性加重的痛经B.不孕C.月经失调D.性交痛E.卵巢子宫内膜异位囊肿可触及下腹包块答案：ABCDE三、名词解释题（每题4分，共20分）1.产后出血答案：指胎儿娩出后24小时内阴道分娩失血量超过500ml，剖宫产分娩失血量超过1000ml，是分娩期最严重的并发症之一，居我国孕产妇死亡原因首位。2.围生期答案：指从妊娠满28周（胎儿体重≥1000g或身长≥35cm）至产后1周，是我国目前通用的围生期计算标准，是衡量一个国家医疗保健水平的重要指标。3.Koplik斑（麻疹黏膜斑）答案：是麻疹早期具有诊断价值的特征性体征，一般出现在出疹前1~2天，表现为双侧第二磨牙对面的颊黏膜上，出现直径0.5~1mm的灰白色小点，周围绕有红色晕圈，出疹后1~2天逐渐消失。4.异位妊娠答案：受精卵在子宫体腔以外着床发育称为异位妊娠，俗称宫外孕，最常见的类型是输卵管妊娠，是妇产科常见的急腹症，也是早期孕产妇死亡的常见原因之一。5.儿童肥胖症答案：是由于长期能量摄入超过机体消耗，导致体内脂肪过度积聚、体重超过同年龄同性别同身高儿童体重参考值20%以上的营养障碍性疾病，分为原发性肥胖和继发性肥胖，儿童期以原发性肥胖多见，可对儿童近期及远期健康造成多种不良影响。四、简答题（每题8分，共32分）1.简述子痫前期的治疗原则答案：子痫前期的治疗原则为休息、解痉、降压、利尿、密切监测母胎情况、适时终止妊娠，具体为：①休息：嘱患者左侧卧位休息，保证充足睡眠，必要时给予适当镇静剂缓解焦虑情绪；②解痉：首选硫酸镁，是预防子痫发作、控制子痫抽搐的首选药物，可预防重度子痫前期进展为子痫；③降压：对于收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHg，或平均动脉压≥140mmHg的患者，需及时给予降压治疗，常用药物为拉贝洛尔、硝苯地平、肼屈嗪等，要求将血压控制在130~140/80~90mmHg范围内；④利尿：不常规使用，仅合并全身水肿、肺水肿、脑水肿、低蛋白血症时酌情使用利尿剂；⑤适时终止妊娠：终止妊娠是子痫前期的根本性治疗措施，根据患者病情轻重、孕周、胎儿成熟情况，选择合适的时机和分娩方式终止妊娠。2.简述小儿支气管肺炎的护理措施答案：小儿支气管肺炎的护理措施包括：①环境与休息护理：保持室内空气流通，室温控制在18~20℃，湿度控制在55%~60%，嘱患儿卧床休息，减少活动，避免哭闹耗氧增加；②呼吸道护理：指导患儿有效咳嗽，定时协助患儿变换体位、拍背，促进痰液排出，及时清除口鼻分泌物，痰液黏稠者给予雾化吸入稀释痰液，必要时吸痰保持呼吸道通畅；③饮食护理：给予易消化、营养丰富的流质或半流质饮食，鼓励患儿多饮水，补充发热呼吸丢失的水分，重症不能进食者给予静脉营养支持；④病情观察：定时监测体温、呼吸、心率、血压、意识状态，观察咳嗽、发绀症状变化，警惕心力衰竭、呼吸衰竭、脓胸、中毒性脑病等并发症，发现异常及时通知医师处理；⑤对症护理：高热者给予物理降温或药物降温，缺氧者给予氧疗，一般鼻导管给氧流量为0.5~1L/min，面罩给氧流量为2~4L/min，烦躁不安者适当给予镇静；⑥健康教育：指导家长日常带儿童进行体格锻炼，增强抵抗力，流行病高峰期避免去人多拥挤场所，按时预防接种，积极防治佝偻病、贫血等基础疾病。3.简述宫颈癌三阶梯筛查方案答案：目前临床通用的宫颈癌三阶梯筛查方案为：①第一阶梯：初筛，采用宫颈液基细胞学检查（TCT）联合高危型HPV检测，相较于传统巴氏涂片，TCT的诊断准确率更高，联合HPV检测可明显提高筛查的敏感性，适用于所有适龄女性的常规宫颈癌筛查；②第二阶梯：阴道镜检查，若初筛结果提示细胞学异常或HPV高危型阳性，需进一步行阴道镜检查，可直接观察宫颈上皮、血管的形态变化，定位可疑病变区域；③第三阶梯：组织病理学检查，是宫颈癌确诊的金标准，在阴道镜指引下对可疑病变区域取组织进行病理检查，明确病变性质、分化程度和浸润深度，对于可疑宫颈管内病变者需同时行宫颈管搔刮，提高诊断准确率。4.简述维生素D缺乏性手足搐搦症的急救处理措施答案：维生素D缺乏性手足搐搦症发作时急救处理原则为控制惊厥、解除喉痉挛、补充钙剂，后续补充维生素D，具体为：①控制惊厥、喉痉挛：立即静脉注射地西泮，每次0.1~0.3mg/kg，或给予10%水合氯醛每次40~50mg/kg保留灌肠，快速控制惊厥发作；发生喉痉挛者需立即将患儿舌头拉出口外，解开衣领，保持呼吸道通畅，给予人工呼吸或加压给氧，必要时行气管插管；②补充钙剂：尽快提升血钙浓度，给予10%葡萄糖酸钙5~10ml加入10%葡萄糖注射液10~20ml中，缓慢静脉注射（10分钟以上），避免血钙升高过快导致心脏骤停，惊厥控制后改为口服钙剂维持血钙水平；③补充维生素D：惊厥控制后，常规给予维生素D治疗，促进肠道钙吸收，纠正钙磷代谢异常，避免复发。五、病例分析题（每题14分，共28分）1.病例资料：患者女性，29岁，停经52天，突发左侧下腹剧痛5小时，伴头晕、心慌，阴道少量暗红色流血，既往月经规律，3年前因宫外孕行右侧输卵管切除术，查体：T36.5℃，P115次/分，BP82/50mmHg，面色苍白，腹肌紧张，左侧下腹压痛、反跳痛明显，移动性浊音阳性，妇科检查：宫颈举痛明显，后穹窿饱满，左侧附件区可触及边界不清的压痛性包块，辅助检查：尿妊娠试验阳性，血红蛋白82g/L。请回答：（1）该患者最可能的诊断；（2）诊断依据；（3）治疗原则。答案：（1）诊断：左侧输卵管妊娠破裂，异位妊娠，失血性休克，中度失血性贫血；（2）诊断依据：①育龄期女性，停经52天，有一侧输卵管切除病史，属于异位妊娠高危人群；②突发左侧下腹剧痛，伴随头晕心慌、阴道少量流血，符合异位妊娠破裂出血的临床表现；③查体提示心率快、血压降低，腹膜刺激征阳性，移动性浊音阳性，符合腹腔内出血、失血性休克表现；④妇科检查可见宫颈举痛、后穹窿饱满，左侧附件区压痛性包块，符合异位妊娠破裂的体征；⑤辅助检查尿HCG阳性，血红蛋白降低，支持异位妊娠破裂、失血性贫血诊断；（3）治疗原则：患者已经出现失血性休克，需立即快速建立静脉通路，补液、输血纠正休克，同时急诊行手术治疗，切除患侧输卵管，快速止血挽救生命；若患者有生育需求，可根据术中情况行输卵管开窗取胚术保留输卵管，术中清理腹腔积血，术后给予抗生素预防感染，纠正贫血，术后定期随访血HCG直至降至正常范围。2.病例资料：患儿男性，11个月，发热、咳嗽3天，加重伴气促1天入院，查体：T39.1℃，P185次/分，R68次/分，鼻翼扇动，口周发绀，三凹征阳性，双肺可闻及广泛固定中细湿啰音，心音低钝，未闻及明显杂音，肝右肋下4cm，质软，辅助检查：血常规：白细胞16.2×10^9/L，中性粒细胞75%，胸部X线片可见双肺散在斑片状阴影。请回答：（1）该患儿最可能的诊断；（2）诊断依据；（3）治疗要点。答案：（1）诊断：急性支气管肺炎，合并急性心力衰竭；（2）诊断依据：①11个月婴儿，急性起病，先出现发热咳嗽，后进展为气促，符合支气管肺炎的发病特点；②查体提示体温升高，呼吸68次/分>60次/分，心率185次/分>180次/分，鼻翼扇动、发绀、三凹征阳性，双肺闻及固定中细湿啰音，符合支气管肺炎的临床表现；③同时存在心音低钝、肝脏明显增大，符合支气管肺炎合并心力衰竭的诊断标准；④辅助检查提示白细胞升高、中性粒细胞比例升高，胸部X线可见双肺斑片状阴影，支持支气管肺炎的诊断；（3）治疗要点：①一般治疗：立即给予吸氧纠正缺氧，保持呼吸道通畅