儿科模拟试题及答案

儿科模拟试题及答案一、选择题（单句型最佳选择题，每题只有1个正确答案）1.小儿生长发育速度呈现两个高峰的时期分别是A.新生儿期、婴儿期B.婴儿期、青春期C.幼儿期、学龄前期D.学龄前期、学龄期E.学龄期、青春期2.正常4岁小儿的体重、身高、头围数值符合临床规律的是A.体重12kg，身高85cm，头围46cmB.体重14kg，身高91cm，头围48cmC.体重16kg，身高103cm，头围49.5cmD.体重18kg，身高110cm，头围51cmE.体重20kg，身高115cm，头围52cm3.我国儿童保健要求小儿首次接种脊髓灰质炎减毒活疫苗的年龄是A.出生时B.1月龄C.2月龄D.3月龄E.4月龄4.新生儿病理性黄疸的诊断标准不包括A.生后24小时内出现黄疸B.血清总胆红素每日升高超过85μmol/LC.足月儿黄疸持续时间超过2周D.早产儿血清总胆红素<256μmol/L，4周内消退E.黄疸退而复现5.新生儿缺氧缺血性脑病的确诊首选辅助检查是A.头颅B超B.头颅CTC.头颅MRID.脑电图E.血清肌酸激酶同工酶检测6.小儿急性上呼吸道感染最常见的病原体是A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.革兰阴性杆菌D.病毒E.支原体7.小儿支气管肺炎区别于支气管炎的核心体征是A.呼吸频率增快B.发热程度更高C.肺部固定性中细湿啰音D.咳嗽症状更重E.外周血白细胞升高8.下列属于右向左分流型先天性心脏病的是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄9.小儿中度等渗性脱水第一天的补液方案正确的是A.补液总量90~120ml/kg，选用1/3张含钠液B.补液总量120~150ml/kg，选用1/2张含钠液C.补液总量120~150ml/kg，选用2/3张含钠液D.补液总量150~180ml/kg，选用1/2张含钠液E.补液总量150~180ml/kg，选用2/3张含钠液10.小儿急性肾小球肾炎的最常见前驱感染病原体是A.A组β溶血性链球菌B.肺炎支原体C.金黄色葡萄球菌D.柯萨奇病毒E.肺炎链球菌11.小儿肾病综合征最核心的诊断标准是A.大量蛋白尿（尿蛋白≥50mg/kg·d）B.低白蛋白血症（血浆白蛋白<25g/L）C.高脂血症D.明显水肿E.高血压12.营养性缺铁性贫血的典型血象特征是A.大细胞正色素性贫血B.大细胞低色素性贫血C.正细胞正色素性贫血D.小细胞低色素性贫血E.小细胞正色素性贫血13.小儿单纯性热性惊厥的临床特点正确的是A.好发年龄为6个月~5岁B.发作形式多为局灶性发作C.一次热程中反复发作≥2次D.发作持续时间多超过15分钟E.发作后常遗留神经系统阳性体征14.川崎病最严重的并发症是A.发热B.皮疹C.冠状动脉病变D.淋巴结肿大E.球结膜充血15.小儿结核菌素试验（PPD）硬结直径为16mm，结果判定为A.阴性B.弱阳性C.阳性D.强阳性E.极强阳性16.麻疹患儿具有传染性的时段是A.潜伏期~出疹后3天B.出疹前5天~出疹后5天C.出疹当天~出疹后7天D.出疹前1天~出疹后10天E.潜伏期~皮疹完全消退17.小儿夏季热的临床特征不包括A.长期发热B.多饮多尿C.少汗或无汗D.惊厥E.发病集中在6~8月18.小儿乳牙全部出齐的最晚年龄是A.1.5岁B.2岁C.2.5岁D.3岁E.3.5岁19.小儿急性喉炎最具特征性的临床表现是A.发热B.犬吠样咳嗽C.声音嘶哑D.吸气性喉鸣E.三凹征20.小儿重度贫血的诊断标准是血红蛋白数值A.<90g/LB.<80g/LC.<70g/LD.<60g/LE.<30g/L二、A2型题（病例摘要型最佳选择题，每题只有1个正确答案）1.患儿男，7月龄，近2个月烦躁多汗、夜间易惊醒，未规律补充维生素D，户外活动少。查体可见枕秃、方颅、肋骨串珠，无骨骼畸形，该患儿最可能的诊断是A.维生素D缺乏性佝偻病初期B.维生素D缺乏性佝偻病激期C.维生素D缺乏性佝偻病恢复期D.维生素D缺乏性佝偻病后遗症期E.维生素D缺乏性手足搐搦症2.患儿女，生后22小时出现皮肤黏膜黄染，进行性加重，母亲血型为O型Rh（D）阳性，患儿血型为A型Rh（D）阳性，血清总胆红素312μmol/L，直接抗人球蛋白试验弱阳性，该患儿最可能的诊断是A.新生儿生理性黄疸B.新生儿ABO溶血病C.新生儿Rh溶血病D.新生儿败血症E.新生儿胆道闭锁3.患儿男，1岁，发热、咳嗽4天，加重伴气促1天。查体：T39.3℃，呼吸46次/分，心率148次/分，双肺可闻及固定性中细湿啰音，心音有力，腹软，肝肋下1cm，该患儿最可能的诊断是A.急性上呼吸道感染B.急性支气管炎C.支气管肺炎D.支气管哮喘E.急性喉炎4.患儿男，4岁，生长发育落后，活动后气促、乏力，易反复患呼吸道感染。查体：胸骨左缘3~4肋间可闻及Ⅲ/6级粗糙全收缩期杂音，肺动脉瓣第二心音亢进，X线检查提示左、右心室增大，肺动脉段突出，肺野充血，该患儿最可能的诊断是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄5.患儿女，11月龄，秋季发病，呕吐、腹泻3天，每日排黄色水样便12次，无腥臭味，伴低热、流涕。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝、前囟明显凹陷，四肢稍凉，尿量明显减少，血清钠137mmol/L，该患儿的诊断为A.轮状病毒肠炎，中度等渗性脱水B.致病性大肠埃希菌肠炎，中度低渗性脱水C.金黄色葡萄球菌肠炎，重度等渗性脱水D.真菌性肠炎，轻度等渗性脱水E.生理性腹泻，中度高渗性脱水6.患儿男，8岁，水肿、少尿3天，肉眼血尿1天，伴头痛、恶心。查体：BP145/95mmHg，眼睑及双下肢非凹陷性水肿，尿常规示尿蛋白（++），红细胞满视野/HP，该患儿首选的降压药物是A.卡托普利B.硝苯地平C.硝普钠D.氢氯噻嗪E.螺内酯7.患儿女，5岁，反复眼睑水肿2周，尿少3天。查体：全身凹陷性水肿，BP95/60mmHg，尿常规示尿蛋白（++++），红细胞1~3个/HP，血浆白蛋白22g/L，胆固醇7.8mmol/L，该患儿最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎B.单纯性肾病综合征C.肾炎性肾病综合征D.急性肾盂肾炎E.泌尿系感染8.患儿男，12月龄，纯母乳喂养，未添加辅食，近3个月面色逐渐苍白，食欲差，不爱活动。查体：面色、口唇、甲床苍白，肝肋下2.5cm，脾肋下1cm，血常规示Hb76g/L，MCV71fl，MCH22pg，MCHC285g/L，该患儿首选的治疗药物是A.叶酸B.维生素B12C.铁剂D.糖皮质激素E.丙种球蛋白9.患儿男，2岁，发热4天，出疹1天，伴咳嗽、畏光。查体：T39.5℃，耳后、发际、颜面可见红色斑丘疹，疹间皮肤正常，口腔黏膜可见麻疹黏膜斑，该患儿的隔离时间为A.出疹后3天B.出疹后5天C.出疹后7天D.出疹后10天E.皮疹完全消退10.患儿女，8个月，发热2天，抽搐1次，体温最高39.8℃，抽搐表现为双眼上翻、四肢强直，持续约2分钟后缓解，缓解后精神状态好，神经系统查体无异常，既往无惊厥史，该患儿最可能的诊断是A.化脓性脑膜炎B.病毒性脑炎C.中毒性脑病D.单纯性热性惊厥E.复杂性热性惊厥11.患儿男，3岁，发热5天，伴皮疹、眼结膜充血、口唇皲裂。查体：T39℃，颈部淋巴结肿大，手足硬性水肿，躯干可见多形性红斑，心脏超声提示冠状动脉轻度扩张，该患儿首选的治疗方案是A.糖皮质激素B.阿司匹林C.丙种球蛋白+阿司匹林D.抗生素E.非甾体类抗炎药12.患儿女，1岁，呕吐、腹泻2天，每日大便10余次，为黄色稀水样便，伴尿量减少。查体：精神稍差，皮肤弹性尚可，眼窝稍凹陷，哭时有泪，四肢温暖，血清钠142mmol/L，该患儿第一天补液总量为A.60~90ml/kgB.90~120ml/kgC.120~150ml/kgD.150~180ml/kgE.180~210ml/kg13.患儿男，生后1分钟Apgar评分为3分，经复苏后2小时出现烦躁、尖叫、惊厥，查体：前囟饱满，肌张力增高，该患儿最可能的诊断是A.新生儿低钙惊厥B.新生儿缺氧缺血性脑病C.新生儿败血症D.新生儿化脓性脑膜炎E.新生儿颅内出血14.患儿男，5岁，高热、头痛、呕吐2天，惊厥1次。查体：脑膜刺激征阳性，脑脊液检查示外观混浊，白细胞数1800×10^6/L，中性粒细胞占比85%，糖1.2mmol/L，氯化物108mmol/L，蛋白2.1g/L，该患儿最可能的诊断是A.病毒性脑炎B.化脓性脑膜炎C.结核性脑膜炎D.流行性乙型脑炎E.中毒性脑病15.患儿女，3岁，智能发育落后，表情呆滞，眼距宽，眼裂小，外眼角上斜，鼻梁低平，通贯手，该患儿最可能的诊断是A.苯丙酮尿症B.先天性甲状腺功能减退症C.21-三体综合征D.营养不良E.佝偻病后遗症期三、A3/A4型题（病例组型最佳选择题，每题只有1个正确答案）（1~3题共用题干）患儿男，7岁，水肿、少尿4天，近1天出现头痛、呕吐、视物模糊，半小时前突发抽搐1次。查体：T37.6℃，BP160/105mmHg，眼睑及双下肢非凹陷性水肿，心肺未见异常，神经系统查体无定位体征。尿常规：尿蛋白（++），红细胞满视野/HP，白细胞2~4个/HP。1.该患儿最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎合并高血压脑病B.急性肾小球肾炎合并严重循环充血C.急性肾小球肾炎合并急性肾衰竭D.肾病综合征合并血栓形成E.中枢神经系统感染2.该患儿首要的抢救措施是A.静脉输注甘露醇脱水降颅压B.静脉输注硝普钠迅速降压C.静脉推注地西泮止惊D.静脉注射呋塞米利尿E.应用抗生素控制感染3.该患儿的首选抗感染药物是A.头孢曲松B.阿奇霉素C.青霉素D.阿米卡星E.万古霉素（4~6题共用题干）患儿女，10月龄，腹泻3天，每日排黄色稀水样便15次，量多，伴呕吐、发热，12小时无尿。查体：精神极度萎靡，表情淡漠，皮肤发花，弹性极差，眼窝、前囟深凹陷，哭时无泪，四肢厥冷，脉搏细速，血清钠128mmol/L。4.该患儿的脱水程度和性质是A.中度等渗性脱水B.中度低渗性脱水C.重度等渗性脱水D.重度低渗性脱水E.重度高渗性脱水5.该患儿首先应输注的液体是A.2:1等张含钠液20ml/kg，30~60分钟内快速输注B.1/2张含钠液20ml/kg，30~60分钟内快速输注C.2/3张含钠液20ml/kg，30~60分钟内快速输注D.1/3张含钠液20ml/kg，30~60分钟内快速输注E.5%葡萄糖溶液20ml/kg，30~60分钟内快速输注6.该患儿第一天补液总量及选用液体张力正确的是A.120~150ml/kg，1/2张含钠液B.120~150ml/kg，2/3张含钠液C.150~180ml/kg，1/2张含钠液D.150~180ml/kg，2/3张含钠液E.180~210ml/kg，1/3张含钠液（7~10题共用题干）患儿男，10月龄，纯母乳喂养，未规律添加辅食，近2个月面色进行性苍白，活动量减少，食欲差。查体：体重8.5kg，皮肤黏膜苍白，肝肋下3cm，脾肋下1.5cm，血常规：Hb72g/L，RBC3.2×10^12/L，MCV70fl，MCH22pg，MCHC280g/L，白细胞、血小板均正常。7.该患儿最可能的诊断是A.营养性巨幼细胞性贫血B.营养性缺铁性贫血C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血E.地中海贫血8.为明确诊断，最有价值的实验室检查是A.血清叶酸、维生素B12测定B.骨髓穿刺C.血清铁蛋白、血清铁、总铁结合力测定D.血红蛋白电泳E.Coombs试验9.该患儿的首选治疗方案是A.口服叶酸B.肌注维生素B12C.口服二价铁剂+维生素CD.输注红细胞悬液E.口服糖皮质激素10.该患儿铁剂治疗的疗程为A.血红蛋白恢复正常后即可停药B.血红蛋白恢复正常后1~2周停药C.血红蛋白恢复正常后3~4周停药D.血红蛋白恢复正常后6~8周停药E.血红蛋白恢复正常后12周停药四、B型题（配伍选择题，每题只有1个正确答案）（1~3题共用备选答案）A.胸骨左缘2~3肋间Ⅱ~Ⅲ/6级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣第二心音固定分裂B.胸骨左缘3~4肋间Ⅲ~Ⅳ/6级粗糙全收缩期杂音，肺动脉瓣第二心音亢进C.胸骨左缘2肋间连续性机器样杂音，周围血管征阳性D.胸骨左缘2~4肋间Ⅱ~Ⅲ/6级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣第二心音减低E.心尖区舒张期隆隆样杂音1.房间隔缺损的典型心脏杂音表现为2.室间隔缺损的典型心脏杂音表现为3.法洛四联症的典型心脏杂音表现为（4~5题共用备选答案）A.脑脊液外观清亮，白细胞数0~数百×10^6/L，以淋巴细胞为主，糖和氯化物正常，蛋白轻度升高B.脑脊液外观混浊，白细胞数数百~数千×10^6/L，以中性粒细胞为主，糖和氯化物降低，蛋白明显升高C.脑脊液外观毛玻璃样，白细胞数数十~数百×10^6/L，以淋巴细胞为主，糖和氯化物降低，蛋白升高D.脑脊液外观清亮，白细胞数正常，糖和氯化物正常，蛋白正常E.脑脊液外观血性，白细胞数升高，以红细胞为主，蛋白升高4.病毒性脑炎的典型脑脊液表现为5.结核性脑膜炎的典型脑脊液表现为参考答案及解析一、选择题1.答案：B。解析：小儿生长发育具有连续性和阶段性，婴儿期（出生至1岁）是第一个生长高峰，身高、体重增长迅速；青春期是第二个生长高峰，身高、体重增长再次加快，生殖系统快速发育成熟。2.答案：C。解析：1~6岁小儿体重计算公式为：年龄（岁）×2+8，4岁体重为4×2+8=16kg；2~6岁身高计算公式为：年龄（岁）×7+75，4岁身高为4×7+75=103cm；头围2岁时约48cm，5岁时约50cm，4岁头围约49.5cm，符合临床规律。3.答案：C。解析：我国国家免疫规划疫苗接种程序规定，脊髓灰质炎减毒活疫苗的首次接种年龄为2月龄，3月龄、4月龄、4岁分别接种第2、3、4剂。4.答案：D。解析：新生儿病理性黄疸诊断标准包括：①生后24小时内出现黄疸；②血清总胆红素足月儿>221μmol/L、早产儿>256μmol/L；③每日血清胆红素升高>85μmol/L；④黄疸持续时间足月儿>2周，早产儿>4周；⑤黄疸退而复现；⑥血清结合胆红素>34μmol/L。早产儿血清总胆红素<256μmol/L、4周内消退属于生理性黄疸特点。5.答案：C。解析：头颅MRI对新生儿缺氧缺血性脑病的脑白质、灰质病变识别敏感度高，可清晰显示梗死灶、出血灶等，是确诊的首选辅助检查；头颅B超适合床边动态监测，头颅CT对出血性病变敏感度高，脑电图用于评估脑功能损伤程度。6.答案：D。解析：小儿急性上呼吸道感染90%以上由病毒引起，常见病原体包括鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒等，少数由细菌、支原体感染引起。7.答案：C。解析：支气管炎的肺部啰音多为不固定的干啰音、粗湿啰音，咳嗽后可消失；支气管肺炎的典型体征为肺部固定性中细湿啰音，位置固定，咳嗽后无明显变化，是两者的核心鉴别点。8.答案：D。解析：先天性心脏病分为三类：①左向右分流型（潜伏青紫型）：房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭；②右向左分流型（青紫型）：法洛四联症、大动脉转位；③无分流型：肺动脉狭窄、主动脉缩窄、右位心。9.答案：B。解析：小儿脱水第一天补液总量：轻度脱水90~120ml/kg，中度脱水120~150ml/kg，重度脱水150~180ml/kg；补液张力根据脱水性质选择：等渗性脱水用1/2张含钠液，低渗性脱水用2/3张含钠液，高渗性脱水用1/3张含钠液。10.答案：A。解析：小儿急性肾小球肾炎多为A组β溶血性链球菌感染后引起的免疫复合物性肾小球肾炎，前驱感染以上呼吸道感染、皮肤感染多见。11.答案：A。解析：肾病综合征的诊断标准包括大量蛋白尿（尿蛋白≥50mg/kg·d）、低白蛋白血症（血浆白蛋白<25g/L）、高脂血症、明显水肿，其中大量蛋白尿和低白蛋白血症为必备诊断条件，大量蛋白尿是核心诊断标准。12.答案：D。解析：营养性缺铁性贫血是由于铁缺乏导致血红蛋白合成减少，血象表现为小细胞低色素性贫血，MCV<80fl，MCH<26pg，MCHC<310g/L。13.答案：A。解析：单纯性热性惊厥好发年龄为6个月~5岁，多发生在体温骤升期，发作形式为全身性强直-阵挛发作，持续时间多<10分钟，一次热程中多仅发作1次，发作后神经系统无异常体征。B、C、D、E均为复杂性热性惊厥特点。14.答案：C。解析：川崎病是一种全身中小血管炎，最严重的并发症为冠状动脉病变，包括冠状动脉扩张、冠状动脉瘤、冠状动脉狭窄或闭塞，是儿童后天性心脏病的常见病因。15.答案：C。解析：PPD试验结果判定：硬结直径<5mm为阴性，5~9mm为弱阳性，10~19mm为阳性，≥20mm或硬结直径不足20mm但伴有水疱、破溃、淋巴管炎等为强阳性。16.答案：B。解析：麻疹患儿在出疹前5天至出疹后5天均具有传染性，合并肺炎者传染性可延长至出疹后10天，主要通过呼吸道飞沫传播。17.答案：D。解析：小儿夏季热又称暑热症，多见于3岁以下小儿，发病集中在6~8月，临床特征为长期发热、多饮多尿、少汗或无汗，一般情况好，无惊厥、意识障碍等神经系统表现，秋凉后症状可自行缓解。18.答案：C。解析：小儿乳牙共20颗，生后4~10个月开始萌出，2.5岁（30月龄）左右全部出齐，超过13个月未萌出称为乳牙萌出延迟。19.答案：B。解析：小儿急性喉炎的特征性表现为犬吠样咳嗽，同时可伴有声音嘶哑、吸气性喉鸣、三凹征，严重者可出现喉梗阻导致窒息。20.答案：D。解析：小儿贫血分度标准：血红蛋白从正常下限~90g/L为轻度，~60g/L为中度，~30g/L为重度，<30g/L为极重度。二、A2型题1.答案：B。解析：维生素D缺乏性佝偻病分为四期：①初期：主要表现为神经兴奋性增高，如烦躁、多汗、夜惊、枕秃，无骨骼改变；②激期：除神经兴奋性增高症状外，出现骨骼改变，如方颅、肋骨串珠、鸡胸、手镯征、脚镯征等；③恢复期：症状及骨骼改变逐渐好转；④后遗症期：残留不同程度的骨骼畸形，多见于2岁以上小儿。该患儿有方颅、肋骨串珠，无骨骼畸形，属于激期。2.答案：B。解析：ABO溶血病多见于母亲为O型，胎儿为A型或B型，多发生在第一胎，生后24小时内出现黄疸并进行性加重，直接抗人球蛋白试验弱阳性或阳性。Rh溶血病多见于母亲为Rh阴性，胎儿为Rh阳性，多发生在第二胎，黄疸程度更重。3.答案：C。解析：患儿有发热、咳嗽、气促症状，肺部闻及固定性中细湿啰音，符合支气管肺炎的诊断标准。4.答案：B。解析：室间隔缺损的典型表现为生长发育落后，易反复呼吸道感染，胸骨左缘3~4肋间闻及Ⅲ~Ⅳ/6级粗糙全收缩期杂音，肺动脉瓣第二心音亢进，X线提示左右心室增大、肺动脉段突出、肺野充血。5.答案：A。解析：轮状病毒肠炎好发于秋冬季，多见于6~24个月小儿，大便为黄色水样或蛋花汤样，无腥臭味，常伴上呼吸道感染症状。患儿血清钠130~150mmol/L为等渗性脱水，有精神萎靡、皮肤弹性差、眼窝明显凹陷、四肢稍凉、尿量明显减少，符合中度脱水表现。6.答案：B。解析：患儿诊断为急性肾小球肾炎合并高血压，儿童急性肾小球肾炎高血压首选钙通道阻滞剂硝苯地平降压，血压严重升高时可选用硝普钠。7.答案：B。解析：患儿有大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症、凹陷性水肿，无血尿、高血压、肾功能异常，符合单纯性肾病综合征的诊断标准。8.答案：C。解析：患儿未添加辅食，有贫血表现，血象为小细胞低色素性贫血，考虑为营养性缺铁性贫血，首选口服铁剂治疗。9.答案：B。解析：患儿诊断为麻疹，无并发症，隔离至出疹后5天，合并肺炎者隔离至出疹后10天。10.答案：D。解析：患儿发热时出现惊厥，持续时间短，缓解后精神好，神经系统无异常，符合单纯性热性惊厥的诊断。11.答案：C。解析：患儿诊断为川崎病，首选治疗为丙种球蛋白+阿司匹林，丙种球蛋白应在发病10天内应用，可有效降低冠状动脉病变的发生率。12.答案：B。解析：患儿为轻度等渗性脱水，第一天补液总量为90~120ml/kg，选用1/2张含钠液。13.答案：B。解析：患儿有出生窒息史，复苏后出现神经系统症状，前囟饱满、肌张力增高，考虑为新生儿缺氧缺血性脑病。14.答案：B。解析：化脓性脑膜炎的典型脑脊液表现为外观混浊，白细胞数显著升高，以中性粒细胞为主，糖和氯化物降低，蛋白升高，符合该患儿的检查结果。15.答案：C。解析：21-三体综合征的典型表现为智能发育落后，特殊面容（眼距宽、眼裂小、外眼角上斜、鼻梁低平、舌伸出口外），通贯手，可伴有先天性心脏病等其他畸形。三、A3/A4型题1.答案：A。解析：患儿有水肿、少尿、血尿、高血压，考虑急