儿科护士雾化吸入知识试题及答案

儿科护士雾化吸入知识试题及答案一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.可有效沉积于儿童下呼吸道的雾化吸入颗粒直径为（）A.＜1μmB.2~5μmC.6~10μmD.＞10μm2.儿童雾化吸入治疗首选的给药装置是（）A.超声雾化器B.振动筛孔雾化器C.空气压缩射流雾化器D.手持定量气雾剂（pMDI）3.采用氧驱雾化吸入方式时，适宜的氧气流量调节范围为（）A.2~3L/minB.4~5L/minC.6~8L/minD.10~12L/min4.根据《儿童支气管哮喘规范化诊治建议（2020版）》，儿童哮喘中度急性发作时，雾化吸入布地奈德混悬液的初始剂量为（）A.0.5mg/次，每12小时1次B.1mg/次，每4~6小时1次C.2mg/次，每2小时1次D.2.5mg/次，每8小时1次5.雾化吸入沙丁胺醇溶液的儿童标准单次给药剂量为（）A.0.15mg/kg/次，最大剂量不超过5mg/次B.0.5mg/kg/次，最大剂量不超过10mg/次C.0.25mg/kg/次，最大剂量不超过2.5mg/次D.0.1mg/kg/次，最大剂量不超过1.5mg/次6.雾化吸入异丙托溴铵溶液可安全使用的最小患儿年龄为（）A.3月龄B.6月龄C.1岁D.2岁7.为避免雾化吸入过程中患儿发生呛咳、呕吐，雾化治疗最适宜的开展时间为（）A.进食后立即B.进食后15~30分钟C.进食后1~2小时D.进食前30分钟8.婴幼儿雾化吸入时最适宜的体位是（）A.平卧位B.侧卧位C.半坐卧位或坐位D.头低脚高位9.常规雾化吸入治疗的适宜单次时长为（）A.5~8分钟B.10~15分钟C.20~25分钟D.30分钟左右10.患儿雾化吸入后出现轻度手抖、心悸，无呼吸困难、发绀，最可能是下列哪种药物的不良反应（）A.布地奈德混悬液B.沙丁胺醇溶液C.异丙托溴铵溶液D.乙酰半胱氨酸溶液11.患儿雾化吸入异丙托溴铵后出现面色潮红、口干，无其他不适，最适宜的处理措施是（）A.立即停止雾化，予肾上腺素肌注B.加快补液速度C.予温水漱口，暂停观察D.予扑尔敏口服12.使用糖皮质激素雾化吸入后，需立即为患儿实施的核心护理措施是（）A.喂水B.漱口、擦拭面部C.拍背排痰D.测量生命体征13.下列属于雾化吸入乙酰半胱氨酸绝对禁忌症的是（）A.痰液黏稠不易咳出B.支气管哮喘急性发作期C.2岁以下儿童D.对乙酰半胱氨酸过敏14.4岁配合度良好的患儿使用pMDI+储雾罐雾化给药时，每次按压气雾剂后需嘱患儿缓慢深呼吸多少次（）A.1~2次B.3~5次C.8~10次D.10次以上15.下列哪种疾病不推荐常规使用雾化吸入糖皮质激素治疗（）A.急性感染性喉炎B.毛细支气管炎C.急性上呼吸道感染D.哮喘慢性持续期16.超声雾化器不适用于下列哪种药物的雾化给药（）A.沙丁胺醇溶液B.布地奈德混悬液C.异丙托溴铵溶液D.重组人干扰素α溶液17.雾化吸入后为患儿拍背排痰的适宜时间为（）A.雾化后立即B.雾化后10~15分钟C.雾化后30分钟D.雾化后1小时18.儿童哮喘重度急性发作时，首选的雾化联合用药方案为（）A.布地奈德+沙丁胺醇B.布地奈德+异丙托溴铵C.沙丁胺醇+异丙托溴铵+布地奈德D.沙丁胺醇+乙酰半胱氨酸19.存在Ⅱ型呼吸衰竭的患儿雾化时，不宜选择的给药装置是（）A.空气压缩雾化器B.氧驱雾化器C.振动筛孔雾化器D.pMDI+储雾罐20.下列药物组合可以安全联合雾化吸入的是（）A.布地奈德+沙丁胺醇+异丙托溴铵B.布地奈德+庆大霉素注射液C.沙丁胺醇+氨溴索注射液D.异丙托溴铵+利巴韦林注射液二、多项选择题（共15题，每题3分，共45分）1.下列属于儿童雾化吸入治疗核心优势的有（）A.药物直接作用于靶器官，起效快B.局部药物浓度高，用药剂量仅为全身给药的1/10~1/5C.全身不良反应发生率低D.对患儿配合度要求低E.适用于所有年龄段儿童2.下列属于雾化吸入治疗绝对禁忌症的有（）A.严重低氧血症（SpO2＜85%）未纠正B.严重心血管功能不全C.气道痉挛发作期D.自发性气胸未处理E.活动性咯血3.雾化吸入过程中，患儿出现下列哪些情况需立即停止雾化（）A.频繁刺激性呛咳B.呼吸困难、发绀、SpO2＜90%C.轻度手抖D.胸闷、气道痉挛E.口角少量溢药4.下列药物中，国内获批可安全用于儿童雾化吸入的有（）A.吸入用布地奈德混悬液B.吸入用硫酸沙丁胺醇溶液C.盐酸氨溴索注射液D.吸入用异丙托溴铵溶液E.吸入用乙酰半胱氨酸溶液5.雾化吸入糖皮质激素的常见局部不良反应包括（）A.口咽部念珠菌感染B.声音嘶哑C.长期使用致骨质疏松D.支气管痉挛E.长期使用致血糖升高6.为婴幼儿行雾化吸入治疗时，下列操作符合规范的有（）A.选择密闭式面罩，面罩贴合面部完全覆盖口鼻B.患儿剧烈哭闹时暂停雾化，待安静或入睡后再继续C.雾化过程中持续监测患儿面色、呼吸、SpO2变化D.雾化后立即予奶瓶喂养E.雾化后用生理盐水棉签擦拭口腔黏膜及咽部7.下列关于儿童雾化吸入给药剂量的描述，符合指南要求的有（）A.沙丁胺醇每次0.15mg/kg，最大剂量不超过5mg/次B.布地奈德维持治疗剂量为0.25~0.5mg/次，每日1~2次C.异丙托溴铵12岁以下儿童每次250μg/次D.乙酰半胱氨酸2~12岁儿童每次1ml（100mg）/次E.特布他林每次0.03mg/kg，最大剂量不超过5mg/次8.急性感染性喉炎患儿雾化吸入布地奈德的治疗方案，正确的有（）A.轻度喉炎：1mg/次，每日2次，连用2~3天B.中度喉炎：1mg/次，每4~6小时1次，连用3~5天C.重度喉炎：2mg/次，每2小时1次，连用24小时D.喉梗阻缓解后立即停药E.雾化同时需持续监测患儿呼吸、心率变化9.下列关于雾化装置选择的描述，正确的有（）A.3岁以下患儿推荐使用面罩式雾化给药B.4岁以上配合度好的患儿可使用咬嘴式雾化给药C.存在缺氧症状的患儿优先选择氧驱雾化D.需机械通气的患儿选择振动筛孔雾化器E.蛋白类生物制剂雾化选择超声雾化器10.雾化吸入治疗过程中，可导致药物下呼吸道沉积率降低的因素有（）A.患儿哭闹、潮气量不足B.面罩贴合不佳，漏药率＞20%C.雾化流量＜5L/minD.平卧位雾化E.药液容量＜2ml11.毛细支气管炎患儿雾化治疗的常用药物包括（）A.沙丁胺醇B.布地奈德C.异丙托溴铵D.3%高渗盐水E.乙酰半胱氨酸12.下列关于雾化治疗注意事项的描述，正确的有（）A.雾化前避免为患儿涂抹油性面霜B.雾化前清理患儿口鼻腔分泌物C.雾化过程中禁止将面罩覆盖眼部D.雾化装置专人专用，每次使用后清洗、晾干E.长期雾化治疗的患儿每3个月更换一次雾化装置13.雾化吸入沙丁胺醇的常见不良反应包括（）A.骨骼肌震颤B.心悸C.低钾血症D.血糖降低E.头痛14.下列基础疾病患儿雾化时需严格监测不良反应的有（）A.先天性心脏病B.甲状腺功能亢进C.癫痫D.糖尿病E.心律失常15.关于雾化吸入3%高渗盐水的描述，符合指南要求的有（）A.可用于6月龄以上毛细支气管炎患儿B.每次雾化剂量为2~4ml，每日2~4次C.雾化过程中若出现咳嗽加剧、气道痉挛需立即停药D.可有效缩短毛细支气管炎患儿住院时间E.严重脱水患儿禁用三、判断题（共10题，每题0.5分，共5分）1.静脉用氨溴索注射液可以用来雾化吸入，稀释痰液。（）2.雾化吸入糖皮质激素可导致儿童生长发育迟缓，因此不能长期使用。（）3.患儿哭闹时雾化吸入效果更好，因为哭闹时呼吸深快，药物吸入量多。（）4.氧驱雾化过程中需要监测患儿血氧饱和度，避免缺氧或二氧化碳潴留。（）5.乙酰半胱氨酸雾化可用于所有年龄段患儿的痰液黏稠治疗。（）6.雾化后的雾化装置只需用清水冲洗即可，无需消毒。（）7.哮喘急性发作患儿雾化给药时，优先选择咬嘴式雾化，比面罩式给药效果更好。（）8.雾化吸入特布他林的起效时间为5~15分钟，作用维持时间为4~6小时。（）9.急性喉炎患儿雾化时需保持气道通畅，避免仰卧位导致呼吸困难加重。（）10.雾化药液的容量越多越好，可延长雾化时间，增加药物吸入量。（）四、案例分析题（共1题，10分）患儿，男，18月龄，体重10kg，因“发热、咳嗽、喘息3天，加重1天”入院，入院诊断：支气管肺炎、哮喘急性发作（中度），入院时患儿烦躁，气促，三凹征阳性，SpO290%（未吸氧），听诊双肺满布哮鸣音及湿啰音，医嘱予雾化吸入治疗，方案为：布地奈德1mg+沙丁胺醇1.5mg+异丙托溴铵250μg，每4小时1次。请回答以下问题：1.为该患儿行雾化治疗的操作要点及注意事项有哪些？（6分）2.若患儿雾化10分钟后出现手抖、心率160次/分，无发绀、呼吸困难，应采取的处理措施有哪些？（4分）参考答案一、单项选择题参考答案及解析1.答案：B。解析：＞10μm颗粒沉积于口咽部，6~10μm沉积于上呼吸道，2~5μm可有效沉积于下呼吸道（支气管、细支气管），＜1μm颗粒多随呼气排出，下呼吸道沉积率不足10%。2.答案：C。解析：射流雾化对患儿配合度要求低，药物输出效率稳定，颗粒直径达标率＞80%，是儿科首选雾化装置；超声雾化产热易破坏蛋白类药物，载药量小，不适用于哮喘等急性发作；振动筛孔价格较高，多用于院内呼吸机联合给药；pMDI需配合储雾罐，适合4岁以上配合度好的患儿。3.答案：C。解析：氧流量低于6L/min时雾化颗粒直径大，下呼吸道沉积率不足30%，高于8L/min易导致药物浪费，同时易诱发患儿气道痉挛，氧驱雾化同时可保证缺氧患儿氧供，维持SpO2≥94%。4.答案：B。解析：哮喘中度急性发作时布地奈德初始剂量1mg/次，每4~6小时给药1次，连续给药24~48小时后根据症状调整剂量，重度发作可短时间增至每2小时1次，维持剂量0.25~0.5mg/次，每日1~2次。5.答案：A。解析：沙丁胺醇单次给药剂量为0.15mg/kg，最大剂量不超过5mg/次，每4~6小时可重复给药1次。6.答案：A。解析：异丙托溴铵安全性良好，可用于3月龄以上儿童，与沙丁胺醇联合用于中重度哮喘急性发作、喘息性支气管炎的治疗，不良反应发生率低于1%。7.答案：C。解析：进食后1小时内雾化易因面罩刺激、气道受刺激诱发呕吐，空腹雾化易诱发患儿烦躁、低血糖，因此推荐进食后1~2小时开展雾化治疗。8.答案：C。解析：半坐卧位或坐位可使膈肌下降，胸腔容积扩大，增加肺活量，提升药物在下呼吸道的沉积率，平卧位时潮气量小，药物沉积率较坐位降低40%以上。9.答案：B。解析：常规雾化药液容量为3~4ml，在6~8L/min流量下雾化时长为10~15分钟，时间过长易导致患儿气道湿化过度，诱发气道痉挛，时间过短则药物输出不足，达不到治疗效果。10.答案：B。解析：沙丁胺醇为短效β2受体激动剂，少数患儿用药后可出现骨骼肌震颤、心悸、低钾血症等不良反应，多为轻度，停药30~60分钟可自行缓解，无需特殊处理。11.答案：C。解析：异丙托溴铵为抗胆碱能药物，不良反应以口干、面色潮红、视物模糊多见，多为一过性，予温水漱口即可缓解，无需特殊处理。12.答案：B。解析：糖皮质激素雾化后残留于口咽部的药物可诱发念珠菌感染、声音嘶哑，因此雾化后需立即用温水漱口（婴幼儿可予棉签蘸温水擦拭口腔黏膜），同时擦拭面部残留药物，避免经皮肤吸收。13.答案：D。解析：乙酰半胱氨酸为黏液溶解剂，可降低痰液黏度，适用于痰液黏稠的呼吸道疾病，绝对禁忌症为对本品过敏者，支气管哮喘患儿用药期间需密切观察，若出现支气管痉挛需立即停药。14.答案：B。解析：按压气雾剂后药物均匀分布于储雾罐内，缓慢深呼吸3~5次即可使80%以上的药物进入气道，呼吸次数过多易导致药物在储雾罐内沉积浪费。15.答案：C。解析：急性上呼吸道感染多为病毒感染，病程自限，无气道高反应表现者无需使用糖皮质激素雾化；急性感染性喉炎雾化布地奈德可有效缓解喉头水肿，毛细支气管炎雾化可降低喘息发作风险，哮喘慢性持续期雾化为一线治疗方案。16.答案：D。解析：超声雾化工作时产热可达40℃以上，可破坏蛋白类、多肽类药物活性，因此重组人干扰素、蛋白类生物制剂禁止使用超声雾化给药，需选择射流雾化或振动筛孔雾化。17.答案：A。解析：雾化后痰液被稀释，此时拍背可促进痰液松动排出，拍背时采用空心掌，由下向上、由外向内叩击，避开脊柱、肾区，每次叩击5~10分钟。18.答案：C。解析：根据指南，哮喘重度急性发作时，短效β2受体激动剂+短效抗胆碱能药物+糖皮质激素联合雾化可快速缓解气道痉挛、减轻气道炎症，给药频率可调整为每20分钟1次，连续给药3次后评估疗效。19.答案：B。解析：Ⅱ型呼吸衰竭患儿存在二氧化碳潴留，氧驱雾化时高流量给氧可加重二氧化碳潴留，因此需选择空气压缩雾化器，雾化过程中给予低流量吸氧，监测血气分析。20.答案：A。解析：国内已上市的可用于雾化吸入的药物包括布地奈德混悬液、沙丁胺醇溶液、异丙托溴铵溶液、乙酰半胱氨酸溶液、特布他林溶液，上述药物可安全配伍；静脉制剂含有防腐剂，雾化吸入可诱发气道痉挛，不推荐使用，庆大霉素、利巴韦林无雾化剂型，疗效不明确，不推荐用于雾化。二、多项选择题参考答案及解析1.答案：ABCDE。解析：雾化吸入是儿科呼吸道疾病首选的给药途径之一，相比口服、静脉给药，具有靶器官起效快、用药剂量小、全身不良反应少、适配全年龄段、配合度要求低等优势。2.答案：ABDE。解析：气道痉挛发作期是雾化吸入的适应症，尤其是支气管扩张剂雾化可快速缓解痉挛；其余选项均为禁忌症，需待生命体征稳定后再评估是否可行雾化治疗。3.答案：ABD。解析：轻度手抖为沙丁胺醇常见不良反应，无需停药，观察即可；口角溢药为面罩贴合不佳导致，调整面罩位置即可；其余选项提示出现严重不良反应，需立即停止雾化，评估病情。4.答案：ABDE。解析：盐酸氨溴索注射液为静脉制剂，无雾化剂型，含有防腐剂，雾化吸入可诱发气道痉挛，不推荐用于雾化给药。5.答案：ABD。解析：雾化糖皮质激素的全身生物利用度不足10%，长期常规剂量使用不会导致骨质疏松、血糖升高等全身不良反应，长期大剂量使用需监测全身不良反应；口咽部不良反应为局部残留药物导致，雾化后漱口可有效降低发生率。6.答案：ABCE。解析：雾化后立即喂养易诱发呕吐，需间隔30分钟后再喂养；其余操作均符合规范。7.答案：ABCD。解析：特布他林雾化剂量为每次0.03mg/kg，最大剂量不超过2.5mg/次，其余选项剂量均符合指南要求。8.答案：ABCE。解析：喉梗阻缓解后需继续给药1~2天巩固疗效，避免复发，其余选项均正确。9.答案：ABCD。解析：蛋白类药物不能使用超声雾化，易被高温破坏活性，需选择振动筛孔或空气压缩雾化器，其余选项均正确。10.答案：ABCDE。解析：上述因素均可导致药物输出不足、颗粒直径不达标、吸入量少，最终降低下呼吸道沉积率，影响疗效。11.答案：ABCDE。解析：毛细支气管炎患儿存在气道痉挛、炎症、痰液黏稠，上述药物均可根据病情选择使用，3%高渗盐水雾化可减轻气道水肿，促进痰液排出。12.答案：ABCDE。解析：油性面霜可增加糖皮质激素经皮肤吸收，口鼻腔分泌物堵塞可降低药物吸入量，面罩覆盖眼部可导致药物刺激眼部，雾化装置专人专用可避免交叉感染，长期使用的雾化装置每3个月更换可保证药物输出效率。13.答案：ABCE。解析：沙丁胺醇可导致血糖轻度升高，不会出现血糖降低，其余均为常见不良反应，多为一过性，停药后可缓解。14.答案：ABCDE。解析：上述基础疾病患儿使用β2受体激动剂、抗胆碱能药物时可能加重基础疾病症状，需严格控制剂量，密切监测生命体征。15.答案：ABCDE。解析：上述描述均符合《儿童毛细支气管炎诊断、治疗与预防专家共识（2014版）》中的相关要求，数据准确。三、判断题参考答案及解析1.答案：×。解析：静脉制剂含有防腐剂，雾化可诱发气道痉挛，无雾化剂型的静脉制剂禁止用于雾化给药。2.答案：×。解析：常规剂量雾化糖皮质激素的全身生物利用度不足10%，长期使用对儿童生长发育的影响微乎其微，哮喘慢性持续期患儿需长期规范使用，控制气道炎症。3.答案：×。解析：哭闹时为浅快呼吸，潮气量小，药物下呼吸道沉积率较安静时降低50%以上，因此患儿哭闹时需暂停雾化，待安静或睡眠时再进行。4.答案：√。5.答案：×。解析：1岁以下患儿气道黏膜娇嫩，使用乙酰半胱氨酸雾化需谨慎，严格评估获益风险后使用。6.答案：×。解析：雾化装置使用后需用流动水冲洗，每周用500mg/L含氯消毒剂浸泡消毒30分钟，晾干备用，避免滋生细菌，诱发交叉感染。7.答案：×。解析：哮喘急性发作患儿多存在呼吸困难，配合度差，面罩式雾化无需患儿主动配合，给药效率更高，更适合急性发作期患儿。8.答案