儿科护理学试题及答案

儿科护理学试题及答案一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分）1.小儿年龄分期中，发病率及死亡率最高的时期是（）A.胎儿期B.新生儿期C.婴儿期D.幼儿期2.正常3岁小儿按公式计算的平均体重、身高应为（）A.12kg，91cmB.14kg，98cmC.16kg，105cmD.10kg，85cm3.小儿前囟正常闭合的时间是（）A.6-8个月B.10-12个月C.12-18个月D.18-24个月4.我国规定新生儿出生后24小时内需接种的疫苗是（）A.卡介苗、乙肝疫苗B.脊髓灰质炎疫苗C.百白破疫苗D.麻疹疫苗5.新生儿生理性体重下降的恢复时间通常为出生后（）A.3-5天B.7-10天C.10-14天D.14-21天6.新生儿寒冷损伤综合征硬肿最先出现的部位是（）A.面颊B.上肢C.小腿D.臀部7.小儿疱疹性咽峡炎的病原体是（）A.腺病毒B.柯萨奇A组病毒C.呼吸道合胞病毒D.流感病毒8.小儿支气管肺炎最常见的致病菌是（）A.金黄色葡萄球菌B.肺炎链球菌C.流感嗜血杆菌D.大肠埃希菌9.小儿中度脱水的失水量占体重的比例是（）A.<3%B.3%-5%C.5%-10%D.>10%10.下列属于右向左分流型先天性心脏病的是（）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症11.小儿营养性缺铁性贫血的好发年龄是（）A.1-3个月B.6个月-2岁C.3-5岁D.5-7岁12.急性肾小球肾炎患儿首发症状多为（）A.水肿B.血尿C.高血压D.蛋白尿13.小儿化脓性脑膜炎最常见的感染途径是（）A.邻近组织感染蔓延B.呼吸道感染C.皮肤黏膜感染D.血行感染14.小儿惊厥最常见的病因是（）A.颅内感染B.高热惊厥C.低钙惊厥D.中毒性脑病15.麻疹无并发症患儿需隔离至出疹后（）A.3天B.5天C.7天D.10天16.婴儿心肺复苏时胸外按压的深度为（）A.2cmB.3cmC.4cmD.5cm17.小儿辅食添加的适宜起始时间是（）A.4个月B.6个月C.8个月D.10个月18.学龄期儿童少尿的诊断标准是每日尿量少于（）A.200mlB.300mlC.400mlD.500ml19.川崎病的首选治疗方案是（）A.糖皮质激素B.阿司匹林C.丙种球蛋白D.阿司匹林+大剂量丙种球蛋白20.小儿蛔虫病最常见的并发症是（）A.蛔虫性肠梗阻B.胆道蛔虫症C.蛔虫性阑尾炎D.肠穿孔21.小儿生理性贫血出现的时间是出生后（）A.1-2个月B.2-3个月C.3-4个月D.4-5个月22.维生素D缺乏性手足搐搦症的隐性体征是（）A.喉痉挛B.面神经征C.手足搐搦D.惊厥23.小儿出生时即存在、终身不消失的反射是（）A.觅食反射B.握持反射C.角膜反射D.拥抱反射24.小儿急性肾小球肾炎合并高血压脑病时首选的降压药是（）A.硝普钠B.硝苯地平C.卡托普利D.利血平25.小儿肾病综合征最常见的并发症是（）A.电解质紊乱B.感染C.血栓形成D.急性肾衰竭26.新生儿病理性黄疸的血清胆红素每日上升超过（）A.50μmol/LB.85μmol/LC.112μmol/LD.221μmol/L27.目前临床使用的低渗口服补液盐（ORS）的渗透压为（）A.1/3张B.1/2张C.2/3张D.等张28.百白破混合疫苗的初种年龄是（）A.出生后24小时B.1个月C.3个月D.8个月29.法洛四联症患儿喜蹲踞的主要原因是（）A.缓解漏斗部痉挛B.增加心脑供血C.增加体循环阻力，减少右向左分流D.减少耗氧量30.小儿结核病最严重的类型是（）A.原发型肺结核B.急性粟粒性肺结核C.结核性脑膜炎D.浸润型肺结核单项选择题参考答案1.B2.B3.C4.A5.B6.C7.B8.B9.C10.D11.B12.A13.D14.B15.B16.C17.B18.C19.D20.B21.B22.B23.C24.A25.B26.B27.B28.C29.C30.C二、多项选择题（共15题，每题2分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.小儿生长发育的规律包括（）A.连续性与阶段性B.各系统器官发育不平衡C.顺序性D.个体差异性E.先快后慢2.新生儿Apgar评分的指标包括（）A.心率B.呼吸C.肌张力D.喉反射E.皮肤颜色3.新生儿病理性黄疸的特点有（）A.出生后24小时内出现B.血清胆红素足月儿>221μmol/L，早产儿>257μmol/LC.每日血清胆红素上升>85μmol/LD.黄疸持续时间足月儿>2周，早产儿>4周E.黄疸退而复现4.支气管肺炎合并心力衰竭的诊断标准包括（）A.呼吸突然加快>60次/分B.心率突然>180次/分C.心音低钝，奔马律，颈静脉怒张D.肝脏短时间内迅速增大E.突然极度烦躁不安，发绀，面色发灰5.法洛四联症的畸形包括（）A.肺动脉狭窄B.室间隔缺损C.主动脉骑跨D.右心室肥厚E.左心室肥厚6.小儿肾病综合征的核心临床特点有（）A.大量蛋白尿B.低蛋白血症C.高脂血症D.不同程度水肿E.高血压7.维生素D缺乏性佝偻病活动期的骨骼改变有（）A.颅骨软化B.方颅C.肋骨串珠D.手镯征E.“O”型腿8.小儿单纯性高热惊厥的临床特点包括（）A.多见于6个月-3岁小儿B.多发生于体温骤升期C.发作时间短，多在10分钟以内D.一次发热病程中多仅发作1次E.发作后神经系统检查无异常9.小儿液体疗法的基本原则包括（）A.先盐后糖B.先浓后淡C.先快后慢D.见尿补钾E.惊跳补钙10.手足口病的传播途径有（）A.呼吸道飞沫传播B.消化道传播C.密切接触传播D.血液传播E.母婴传播11.小儿辅食添加的原则包括（）A.由少到多B.由稀到稠C.由细到粗D.一种到多种E.患病期间不添加新辅食12.新生儿寒冷损伤综合征的病因包括（）A.寒冷B.早产C.感染D.窒息E.摄入不足13.小儿腹泻的易感因素有（）A.消化系统发育不完善B.生长发育快，营养需求高C.机体防御功能差D.肠道菌群失调E.人工喂养14.麻疹的常见并发症包括（）A.肺炎B.喉炎C.心肌炎D.脑炎E.结核病恶化15.小儿惊厥发作时的正确护理措施有（）A.就地抢救，保持安静，避免刺激B.平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅C.给予氧气吸入D.按压人中、合谷等穴位止惊E.强行按压肢体，避免受伤多项选择题参考答案1.ABCD2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCD6.ABCD7.ABCDE8.ABCDE9.ABCDE10.ABC11.ABCDE12.ABCDE13.ABCDE14.ABCDE15.ABCD三、名词解释（共6题，每题3分，共18分）1.中性温度：又称适中温度，是指能维持小儿正常体温及皮肤温度的最适宜环境温度，在此温度下机体耗氧量最少，蒸发散热量最少，新陈代谢率最低，最有利于小儿生长发育。2.生理性黄疸：是新生儿正常生理现象，足月儿多在生后2-3天出现，4-5天达高峰，5-7天消退，最迟不超过2周；早产儿多于生后3-5天出现，5-7天达高峰，7-9天消退，最长可延迟到3-4周，血清胆红素每日升高<85μmol/L，一般情况良好，无其他临床症状。3.迁延性腹泻：指腹泻病程在2周至2个月之间的小儿腹泻，多与营养不良、急性期治疗不彻底、病原体持续感染有关。4.计划免疫：是根据小儿的免疫特点和传染病的流行情况制定的免疫程序，有计划地将生物制品接种到小儿体内，以提高其特异性免疫力，从而达到预防、控制乃至消灭相应传染病的目的。5.骨髓外造血：是小儿造血器官的特殊代偿反应，当婴幼儿遇到感染、贫血等造血需要增加时，肝、脾、淋巴结可恢复到胎儿时期的造血状态，出现肝、脾、淋巴结肿大，外周血中可出现有核红细胞或幼稚中性粒细胞，病因去除后即可恢复正常造血。6.陶瑟征：是维生素D缺乏性手足搐搦症的隐性体征，以血压计袖带包裹上臂，充气使血压维持在收缩压与舒张压之间，5分钟内该手出现痉挛症状即为阳性。四、简答题（共6题，每题6分，共36分）1.简述母乳喂养的优点答：①营养丰富，营养成分比例适宜，乳清蛋白占比高、不饱和脂肪酸多、钙磷比例适宜，易被婴儿消化吸收；②含有丰富的分泌型IgA、乳铁蛋白、溶菌酶等免疫物质，可增强婴儿免疫力，减少呼吸道、消化道感染性疾病发生；③经济、方便、温度适宜，喂养过程不易污染；④有利于促进母婴情感联结，便于家长随时观察婴儿病情变化；⑤可促进母亲子宫收缩，减少产后出血，降低母亲乳腺癌、卵巢癌的发病风险。2.简述新生儿窒息的ABCDE复苏方案答：A：清理呼吸道，为复苏的首要步骤，胎儿娩出后立即清除口、鼻、咽部的黏液及羊水，保持呼吸道通畅；B：建立呼吸，为复苏的关键，呼吸道通畅后给予触觉刺激，若无自主呼吸或心率<100次/分，立即予正压通气；C：维持正常循环，正压通气30秒后心率仍<60次/分，立即进行胸外心脏按压，保证足够心输出量；D：药物治疗，胸外按压30秒后心率仍<60次/分，遵医嘱给予肾上腺素、扩容剂、碳酸氢钠等药物；E：评价与保温，复苏全程注意保暖，每30秒评价患儿情况，动态调整复苏措施。3.简述急性肾小球肾炎患儿的休息原则答：①起病2周内应严格卧床休息，减少代谢消耗，减轻肾脏负担；②待水肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失后，可下床轻微活动或户外散步；③1-2个月内活动量宜适当限制，3个月内避免剧烈体育活动；④尿内红细胞减少、血沉正常可上学，但需避免体育活动；⑤Addis计数（尿沉渣12小时细胞计数）正常后可恢复正常活动。4.简述小儿口服铁剂的护理要点答：①从小剂量开始服用，逐渐加至足量，两餐之间服用，减少胃肠道不良反应；②可同时服用维生素C、酸性果汁等促进铁吸收，避免与牛奶、茶、咖啡、钙剂、抗酸药物等同服，以免抑制铁吸收；③服用铁剂时可用吸管服药或服药后立即漱口，避免铁剂沉积导致牙齿染黑；④告知家长服用铁剂后出现黑便是铁剂在肠道内形成硫化铁所致，属于正常现象，消除顾虑；⑤疗效观察：用药后3-4天网织红细胞升高，2周后血红蛋白逐渐上升，血红蛋白正常后仍需继续服用铁剂6-8周，补充储存铁，不可擅自停药。5.简述流行性腮腺炎的并发症观察要点答：①脑膜脑炎：多发生在腮腺肿大后1周左右，观察患儿有无发热、头痛、呕吐、嗜睡、颈项强直、惊厥等表现，出现异常及时通知医生；②睾丸炎：多见于青春期男孩，观察有无睾丸肿痛、阴囊水肿等表现，可予丁字带托起阴囊，局部冷敷减轻疼痛，避免热敷加重炎症；③胰腺炎：观察患儿有无中上腹剧痛、反复呕吐、腹胀、发热等表现，及时检测血清淀粉酶、脂肪酶协助诊断；④少数患儿可出现心肌炎、肾炎、关节炎等，需密切监测生命体征及相应症状。6.简述小儿肺炎合并心力衰竭的护理要点答：①体位护理：给予半卧位或坐位，双腿下垂，减少回心血量，减轻心脏负荷；②控制输液速度：严格将输液速度控制在5ml/(kg·h)以内，避免短时间内输入大量液体加重心脏负担；③用药护理：遵医嘱给予洋地黄类强心药物，用药前测量心率，婴儿心率<100次/分、幼儿<80次/分需暂停给药，观察有无恶心呕吐、心律失常、黄视等洋地黄中毒表现；④氧疗护理：给予氧气吸入，合并急性肺水肿时可给予20%-30%乙醇湿化吸氧，改善气体交换；⑤病情观察：密切监测心率、呼吸、血压、尿量、肝脏大小变化，观察呼吸困难、发绀的改善情况。五、案例分析题（共2题，每题18分，共36分）案例一患儿，男，11个月，因“腹泻3天，呕吐1天，尿少6小时”入院。患儿3天前受凉后出现腹泻，每日12-15次，为黄色稀水样便，无粘液脓血，无腥臭味，1天前出现呕吐，每日4-5次，为胃内容物，非喷射性，6小时来患儿精神萎靡，尿量明显减少，近3小时无尿。入院查体：T38.7℃，P158次/分，R38次/分，体重8kg，嗜睡状态，皮肤弹性极差，发灰发花，前囟及眼窝深度凹陷，口唇干燥，呈樱桃红色，四肢厥冷，脉搏细弱，哭无泪。实验室检查：血钠134mmol/L，血钾3.0mmol/L，HCO₃⁻9mmol/L，大便常规可见少量白细胞，轮状病毒抗原阳性。请回答：（1）该患儿的完整临床诊断？（4分）（2）计算该患儿第一天的补液方案？（8分）（3）该患儿的主要护理措施？（6分）参考答案（1）临床诊断：小儿轮状病毒肠炎（重型）（1分），重度等渗性脱水（1分），代谢性酸中毒（1分），低钾血症（1分）。（2）第一天补液方案：①补液总量：重度脱水患儿第一天补液总量为150-180ml/kg，患儿体重8kg，总补液量为1200-1440ml（2分）。②补液种类：等渗性脱水给予1/2张含钠液（2:3:1液，即2份0.9%生理盐水、3份5%-10%葡萄糖、1份1.4%碳酸氢钠），酸中毒严重者可先给予1.4%碳酸氢钠纠酸（2分）。③补液速度：前8小时输入总液量的1/2，即600-720ml，速度约8-10ml/(kg·h)，其中首先给予2:1等张含钠液20ml/kg（共160ml），于30-60分钟内快速静脉滴注，快速扩容，改善循环血量及肾功能（2分）；剩余1/2液量于后16小时匀速输入，速度约5ml/(kg·h)。见尿后补钾，补钾浓度不超过0.3%，每日补钾量200-300mg/kg，静脉滴注时间不少于6-8小时，禁止静脉推注（2分）。（3）护理措施：①补液护理：严格遵医嘱控制输液速度，密切观察补液效果，记录24小时出入量，若患儿尿量增多、皮肤弹性恢复、眼窝凹陷减轻提示补液有效，若出现呼吸困难、心率加快、水肿提示补液过量，需及时通知医生调整（2分）。②饮食护理：暂禁食4-6小时（不禁水），呕吐缓解后给予母乳喂养，暂停辅食，少量多餐，腹泻次数减少后逐渐过渡到正常饮食（1分）。③臀部护理：每次排便后用温水清洗臀部，吸干水分，涂抹鞣酸软膏或护臀霜，选用透气棉质尿布，避免使用不透气纸尿裤，若出现红臀可予暴露疗法或红外线局部照射（1分）。④病情观察：密切监测生命体征、意识、精神状态，观察大便及呕吐的次数、量、性状，监测电解质、血气分析结果，观察酸中毒纠正后有无惊厥、手足搐搦等低钙表现，及时对症处理（1分）。⑤消毒隔离：严格执行消化道隔离制度，护理患儿前后认真洗手，患儿用物专人专用，定期消毒，避免交叉感染（1分）。案例二患儿，女，7岁，因“眼睑水肿、肉眼血尿3天，头痛、呕吐1天”入院。患儿2周前曾患化脓性扁桃体炎，3天前出现眼睑水肿，晨起明显，尿量减少，尿色呈洗肉水样，1天前出现剧烈头痛，喷射性呕吐，视物模糊。入院查体：T37.5℃，P96次/分，R20次/分，BP150/105mmHg，精神萎靡，眼睑及颜面水肿，双下肢非凹陷性水肿，心肺腹未见异常。实验室检查：尿常规尿蛋白（++），红细胞满视野，可见颗粒管型，血清抗链球菌溶血素“O”升高，补体C3下降。请