儿科护理期末考试试题及答案

儿科护理期末考试试题及答案一、单项选择题（共25题，每题2分，共50分）1.小儿生长发育速度最快的时期是（）A.新生儿期B.婴儿期C.幼儿期D.学龄前期2.按公式计算，3岁健康小儿的平均体重为（）A.12kgB.14kgC.16kgD.18kg3.小儿前囟正常闭合的时间为（）A.6-8个月B.8-12个月C.12-18个月D.18-24个月4.极低出生体重儿是指出生体重低于（）A.1000gB.1500gC.2000gD.2500g5.新生儿生理性黄疸足月儿消退的时间通常为（）A.生后1周内B.生后2周内C.生后3周内D.生后4周内6.新生儿Apgar评分的评估项目不包括（）A.心率B.呼吸C.体温D.皮肤颜色7.我国小儿支气管肺炎最常见的病原体是（）A.呼吸道合胞病毒B.肺炎链球菌C.金黄色葡萄球菌D.腺病毒8.小儿腹泻等渗性脱水时，补液应选用的液体张力为（）A.1/3张B.1/2张C.2/3张D.等张9.维生素D缺乏性佝偻病初期的主要临床表现是（）A.骨骼畸形B.运动发育迟缓C.神经精神症状D.手足搐搦10.小儿高热惊厥首选的止惊药物为（）A.苯巴比妥B.地西泮C.水合氯醛D.苯妥英钠11.法洛四联症最主要的畸形是（）A.室间隔缺损B.主动脉骑跨C.肺动脉狭窄D.右心室肥厚12.急性肾小球肾炎的典型临床表现不包括（）A.大量蛋白尿B.水肿C.血尿D.高血压13.小儿肾病综合征最核心的病理生理改变是（）A.低蛋白血症B.大量蛋白尿C.高度水肿D.高脂血症14.小儿缺铁性贫血的好发年龄为（）A.1-3个月B.6个月-2岁C.2-4岁D.4-6岁15.化脓性脑膜炎患儿脑脊液的典型表现为（）A.外观清亮B.白细胞计数正常C.蛋白含量降低D.糖和氯化物降低16.麻疹患儿的出疹顺序为（）A.耳后发际→面部→躯干→四肢→手心足底B.面部→耳后发际→躯干→四肢→手心足底C.躯干→面部→耳后发际→四肢→手心足底D.四肢→躯干→面部→耳后发际→手心足底17.猩红热的病原体为（）A.金黄色葡萄球菌B.A组β型溶血性链球菌C.肺炎链球菌D.柯萨奇病毒18.小儿退热首选的药物为（）A.阿司匹林B.对乙酰氨基酚C.吲哚美辛D.布洛芬19.母乳中钙磷的适宜比例为（）A.1:1B.2:1C.3:1D.4:120.小儿辅食添加的适宜起始时间为（）A.2-3个月B.4-6个月C.6-8个月D.8-10个月21.新生儿寒冷损伤综合征硬肿最先出现的部位是（）A.面颊B.上肢C.小腿D.臀部22.婴儿胸外心脏按压的适宜深度为（）A.2cmB.3cmC.4cmD.5cm23.小儿计划免疫中，乙肝疫苗的接种时间为（）A.生后24小时内、1个月、6个月B.生后1个月、3个月、6个月C.生后24小时内、3个月、6个月D.生后24小时内、1个月、3个月24.小儿急性喉炎最具特征性的临床表现为（）A.发热B.声音嘶哑C.犬吠样咳嗽D.吸气性呼吸困难25.小儿腹泻患儿静脉补钾时，每日补钾的滴注时间不应少于（）A.4小时B.6小时C.8小时D.12小时<单项选择题答案>1.B2.B3.C4.B5.B6.C7.B8.B9.C10.B11.C12.A13.B14.B15.D16.A17.B18.B19.B20.B21.C22.C23.A24.C25.C二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分）1.小儿生长发育的规律包括（）A.连续性和阶段性B.各系统器官发育不平衡C.顺序性D.个体差异E.固定性2.新生儿的特殊生理状态包括（）A.生理性体重下降B.生理性黄疸C.马牙D.乳腺肿大E.假月经3.支气管肺炎的常见并发症包括（）A.脓胸B.脓气胸C.肺大疱D.心力衰竭E.中毒性脑病4.小儿腹泻的补液原则包括（）A.先快后慢B.先盐后糖C.先浓后淡D.见尿补钾E.抽搐补钙5.维生素D缺乏性手足搐搦症的隐匿体征包括（）A.面神经征B.腓反射C.陶瑟征D.脑膜刺激征E.巴氏征6.左向右分流型先天性心脏病的共同特点包括（）A.潜伏青紫B.肺循环血量增多C.体循环血量减少D.易并发肺炎E.生长发育落后7.急性肾小球肾炎患儿的护理措施正确的是（）A.起病2周内严格卧床休息B.水肿消退、血压正常、肉眼血尿消失后可下床活动C.血沉正常后可恢复正常活动D.严重水肿时限盐<60mg/(kg·d)E.记录24小时出入量，监测体重变化8.小儿缺铁性贫血服用铁剂的注意事项包括（）A.两餐之间服用，减少胃肠道刺激B.与维生素C同服，促进铁吸收C.避免与牛奶、茶、咖啡同服D.注射铁剂时需深部肌内注射，更换注射部位E.血红蛋白恢复正常后继续服用铁剂2个月，补充储存铁9.麻疹患儿的隔离措施正确的是（）A.一般患儿隔离至出疹后5天B.合并肺炎者隔离至出疹后10天C.接触的易感儿隔离观察21天D.接触的易感儿隔离观察14天E.无并发症的患儿无需隔离10.小儿高热惊厥的临床特点包括（）A.好发年龄为6个月-3岁B.多发生于体温骤升期（>38.5℃）C.发作时间短，多<10分钟D.发作后意识恢复快，无神经系统阳性体征E.多有家族遗传史<多项选择题答案>1.ABCD2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABC6.ABCDE7.ABDE8.ABCDE9.ABC10.ABCDE三、名词解释（共5题，每题4分，共20分）1.适中温度2.生理性贫血3.肺炎合并心力衰竭4.陶瑟征5.计划免疫<名词解释参考答案>1.适中温度又名中性温度，是指能维持正常体核温度及皮肤温度的最适宜的环境温度，在此温度下机体耗氧量最少，蒸发散热量最少，新陈代谢率最低，不同胎龄、不同日龄的新生儿适中温度存在差异。2.生理性贫血是指婴儿出生后由于红细胞生成素减少、生理性溶血、循环血量增加等因素，红细胞数降至3×10^12/L左右，血红蛋白量降至100g/L左右，出现轻度贫血，多发生于生后2-3个月，呈自限性，3个月后随着红细胞生成素生成增加，红细胞数和血红蛋白量会逐渐恢复正常。3.肺炎合并心力衰竭是指肺炎患儿由于病原体毒素、炎症介质释放导致心肌损伤，加上缺氧、肺动脉高压等因素，出现心功能不全的表现，诊断标准包括：心率突然>180次/分，呼吸突然>60次/分，极度烦躁不安、明显发绀、面色发灰，心音低钝、奔马律、颈静脉怒张，肝脏短时间内增大≥1.5cm或肋下≥3cm，尿少或无尿、水肿，具备前5项即可诊断。4.陶瑟征是维生素D缺乏性手足搐搦症的隐匿体征，用血压计袖带包裹上臂，打气使血压维持在收缩压与舒张压之间，5分钟内该手出现腕部屈曲、手指伸直、拇指内收掌心的痉挛症状即为阳性。5.计划免疫是根据儿童的免疫特点和传染病流行情况制定的免疫程序，通过有计划地使用生物制品进行预防接种，提高人群的免疫水平，最终达到控制、消灭相应传染病的目的，我国儿童计划免疫程序涵盖卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗等一类免费疫苗。四、简答题（共4题，每题10分，共40分）1.简述母乳喂养的优点2.简述小儿腹泻重度脱水的临床表现3.简述急性肾小球肾炎患儿休息的护理要点4.简述新生儿窒息的Apgar评分内容及临床意义<简答题参考答案>1.母乳喂养的优点包括：（1）营养丰富，比例适宜：母乳中白蛋白多、酪蛋白少，在胃内形成的凝块小，易消化吸收；不饱和脂肪酸含量高，含丰富的DHA、ARA，利于婴儿脑发育；钙磷比例为2:1，钙吸收率远高于配方奶；含乳糖量多，以乙型乳糖为主，利于肠道益生菌生长；（2）免疫保护作用强：母乳中含大量分泌型IgA、乳铁蛋白、溶菌酶、双歧因子、免疫细胞等免疫物质，可抑制肠道致病菌黏附和繁殖，降低婴儿呼吸道、消化道感染的发生风险；（3）喂养便捷经济：母乳温度适宜、不易污染，无需消毒、配制，随需随喂，可降低家庭喂养成本；（4）利于母婴双方健康：哺乳时的亲密接触可增进母子感情，促进婴儿感知觉和心理发育；可促进母亲子宫收缩，减少产后出血，降低乳腺癌、卵巢癌的发病风险，帮助母亲产后体重恢复。2.小儿腹泻重度脱水的临床表现为：失水量占体重的10%以上（100-120ml/kg）；精神状态极度萎靡，表情淡漠，甚至昏睡、昏迷；皮肤弹性极差，皮肤发灰、出现花纹，捏起后回缩时间>2秒；眼窝、前囟深度凹陷，哭时无泪，口唇黏膜极度干燥；出现周围循环衰竭表现：脉搏细速、心音低钝、血压下降、四肢厥冷，尿量极少甚至无尿；严重者可出现代谢性酸中毒、电解质紊乱，甚至昏迷、休克。3.急性肾小球肾炎患儿休息的护理要点为：（1）起病2周内严格卧床休息，可降低新陈代谢，减轻心脏负担，改善肾血流量，减轻水肿，减少并发症发生；（2）待水肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失后，可下床进行轻微活动或到户外散步，活动量以不感到疲劳为宜；（3）起病后1-2个月内严格限制活动量，3个月内避免跑跳等剧烈体育活动；（4）尿内红细胞计数明显减少、血沉恢复正常后可恢复上学，但需避免参加体育课等体力活动；（5）待尿Addis计数完全恢复正常后，可恢复正常的学习和活动。4.新生儿窒息的Apgar评分内容包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色5项，每项指标按正常、轻度异常、重度异常分别计2分、1分、0分，满分10分。评分需在新生儿生后1分钟、5分钟、10分钟分别进行，必要时延长至15分钟、20分钟。临床意义：8-10分为正常新生儿，4-7分为轻度窒息（青紫窒息），0-3分为重度窒息（苍白窒息）。其中生后1分钟评分反映窒息的严重程度，是制定复苏方案的重要依据；生后5分钟及以后的评分反映复苏抢救的效果，与新生儿远期神经系统后遗症发生率密切相关。五、案例分析题（共2题，每题35分，共70分）1.患儿，男，10个月，因“发热、咳嗽3天，加重伴气促1天”入院。患儿3天前受凉后出现发热，体温波动在38.5-39.5℃，伴阵发性咳嗽，有痰不易咳出，自行口服感冒药无效，1天前咳嗽加重，伴明显气促、烦躁不安，吃奶差，小便量减少。入院查体：T39.5℃，P186次/分，R68次/分，体重9kg，精神萎靡，烦躁哭闹，面色苍灰，口唇发绀，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺呼吸音粗，可闻及固定的中细湿啰音，心音低钝，律齐，可闻及奔马律，腹软，肝肋下3.5cm，质软，双下肢无水肿。血常规：白细胞16.8×10^9/L，中性粒细胞占比78%，淋巴细胞占比21%。胸部X线：双肺可见散在斑片状阴影。根据上述病例，回答下列问题：（1）该患儿的完整临床诊断是什么？（2）列出该患儿主要的护理诊断（至少4项）。（3）简述对应的护理措施。<案例分析题1参考答案>（1）临床诊断：细菌性支气管肺炎；急性心力衰竭。（2）护理诊断：①气体交换受损与肺部炎症导致通气、换气功能障碍有关；②心输出量减少与心肌损伤、心力衰竭有关；③体温过高与肺部细菌感染有关；④有体液不足的危险与摄入减少、发热消耗增加有关；⑤潜在并发症：呼吸衰竭、中毒性脑病、脓胸、脓气胸等。（3）护理措施：①改善气体交换：保持病室温度18-22℃、湿度55%-65%，减少人员探视；将患儿置于半卧位，抬高头肩30-40°，尽量安抚避免哭闹，减少氧耗；遵医嘱给予鼻前庭导管吸氧，氧流量0.5-1L/min，氧浓度≤40%，发绀无改善时更换面罩吸氧，氧流量2-4L/min，氧浓度50%-60%，维持血氧饱和度≥95%；输注青霉素类或头孢类抗生素抗感染，观察体温、咳嗽、肺部啰音变化。②心力衰竭护理：绝对卧床休息，必要时予10%水合氯醛灌肠镇静；用输液泵控制滴速，每小时输液量≤5ml/kg，避免加重心脏负荷；遵医嘱使用西地兰、呋塞米等药物，用药前测脉搏1分钟，婴儿脉搏<90次/分需停药报告医生，观察有无恶心呕吐、心律失常等洋地黄毒性反应；准确记录24小时出入量，每日定时测体重。③发热护理：松解衣被，给予温水擦浴、头枕冰袋物理降温，避免酒精擦浴；无效时予对乙酰氨基酚10-15mg/kg口服降温，24小时用药不超过4次；每30分钟测1次体温，出汗后及时更换衣物，鼓励少量多次饮水。④病情观察：每15-30分钟监测心率、呼吸、血压、血氧饱和度，观察意识、面色、尿量变化，出现异常立即通知医生抢救。⑤健康指导：讲解疾病治疗疗程及护理要点，指导家长正确拍背排痰方法，出院后合理喂养、定期体检。2.患儿，男，11个月，因“多汗、睡眠不安3个月，突发惊厥1次”入院。患儿为35周早产儿，出生体重2.1kg，生后纯母乳喂养，至今未添加辅食，未补充维生素D及钙剂。3个月前无明显诱因出现多汗，夜间睡眠时出汗明显，浸湿枕巾，伴夜间哭闹、易激惹，睡眠不安，有枕秃，未予重视。今日上午家长带患儿到户外晒太阳时突发双眼上翻，四肢抽动，意识丧失，无口吐白沫、大小便失禁，持续约2分钟后自行缓解，缓解后患儿玩耍如常，无发热、咳嗽、呕吐等表现。入院查体：T36.8℃，P122次/分，R32次/分，体重8.2kg，方颅，前囟2.0cm×2.0cm，平软，可见鸡胸、肋串珠，心肺腹未见异常，四肢肌张力正常，神经系统检查无阳性体征。根据上述病例，回答下列问题：（1）该患儿的完整临床诊断是什么？（2）列出该患儿主要的护理诊断（至少4项）。（3）简述急救及后续护理措施。<案例分析题2参考答案>（1）临床诊断：维生素D缺乏性手足搐搦