儿科护理技术试题及答案

儿科护理技术试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.新生儿暖箱使用过程中，箱温调节的主要依据是（）A.新生儿日龄B.新生儿体重C.新生儿日龄、体重及体温状况D.环境温度2.光照疗法最常见的不良反应是（）A.青铜症B.发热C.腹泻D.皮疹3.我国儿科护理规范推荐外周静脉留置针常规留置时间通常不超过（）A.24hB.48hC.72hD.96h4.婴幼儿心肺复苏时，胸外按压的深度为胸廓前后径的（）A.1/3B.1/2C.1/4D.2/35.给3岁以下婴幼儿喂药时，首选的体位是（）A.平卧位B.侧卧位C.半坐卧位D.俯卧位6.新生儿窒息复苏流程中，首要的步骤是（）A.建立呼吸B.清理呼吸道C.维持正常循环D.药物治疗7.臀红患儿行烤灯护理时，烤灯距离臀部的适宜距离是（）A.10-20cmB.20-30cmC.30-40cmD.40-50cm8.小儿头皮静脉输液时，最常选用的静脉是（）A.颞浅静脉B.额静脉C.耳后静脉D.枕静脉9.单面光照疗法中，灯管与患儿皮肤的距离应为（）A.15-25cmB.25-35cmC.33-50cmD.50-60cm10.新生儿胃管置入的深度为（）A.从鼻尖到耳垂的距离B.从耳垂到剑突的距离C.从鼻尖到耳垂再到剑突的距离D.从发际线到剑突的距离11.1岁以内婴儿测量腋温的标准测量时间应为（）A.3分钟B.5分钟C.10分钟D.15分钟12.婴幼儿保留灌肠时，肛管插入的深度为（）A.1-2cmB.2.5-4cmC.5-7.5cmD.8-10cm13.新生儿暖箱使用过程中，箱内相对湿度应维持在（）A.40%-50%B.50%-60%C.55%-65%D.60%-70%14.下列哪种情况禁用光照疗法（）A.血清总胆红素>205μmol/LB.已确诊为新生儿溶血病C.直接胆红素>68.4μmol/LD.早产儿出现黄疸15.小儿高热时行物理降温，下列操作错误的是（）A.头部置冰袋B.温水擦浴C.酒精擦浴D.腹股沟置冰袋16.新生儿抚触的适宜时间是（）A.喂奶后立即进行B.喂奶后1-2小时C.饥饿时D.哭闹时17.婴幼儿长期氧疗过程中，为了预防视网膜病变、肺纤维化等氧中毒反应，吸入氧浓度不宜超过（）A.30%B.40%C.50%D.60%18.小儿静脉输液最常见的并发症是（）A.空气栓塞B.发热反应C.静脉炎D.药液渗出19.小儿腰椎穿刺术后，需去枕平卧的时间是（）A.2-4小时B.4-6小时C.6-8小时D.8-12小时20.给婴幼儿喂药时，下列操作正确的是（）A.将药物与乳汁混合喂服B.捏住鼻子喂药C.哭闹时强行喂药D.用小勺沿嘴角缓慢送入21.新生儿脐部护理时，首选的消毒剂是（）A.75%乙醇B.2%碘酊C.0.5%碘伏D.安尔碘22.小儿单人心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例为（）A.30:2B.15:2C.20:2D.3:123.暖箱患儿出箱的指征不包括（）A.体重达2000g以上，体温正常B.体重达1800g，室温24-26℃时能维持正常体温C.出生体重超过2500g，一般情况好D.确诊新生儿硬肿症24.蓝光治疗时，下列哪项护理措施是错误的（）A.佩戴遮光眼罩B.裸露全身，会阴部穿尿不湿C.每2小时翻身一次D.禁止喂奶，防止呕吐25.1岁小儿测量体重时，下列操作正确的是（）A.不用脱衣物B.空腹，排空大小便C.穿着厚重外套测量后直接读数D.家长抱着测量后减去家长体重26.小儿雾化吸入时，首选的体位是（）A.平卧位B.侧卧位C.坐位或半坐卧位D.俯卧位27.新生儿洗胃时，每次注入的洗胃液量不宜超过（）A.5-10mlB.10-15mlC.15-20mlD.20-25ml28.下列哪种患儿适合使用约束带（）A.新生儿黄疸光疗时B.高热惊厥发作时C.静脉输液时躁动不安的婴幼儿D.以上都是29.小儿腹泻伴中度脱水，第一天静脉补液的总量为（）A.60-90ml/kgB.90-120ml/kgC.120-150ml/kgD.150-180ml/kg30.新生儿窒息复苏时，首选的给药途径是（）A.外周静脉B.脐静脉C.气管内给药D.肌肉注射【单项选择题答案】1.C2.B3.C4.A5.C6.B7.C8.B9.C10.C11.C12.B13.C14.C15.C16.B17.B18.D19.B20.D21.C22.A23.D24.D25.B26.C27.A28.D29.C30.B二、多项选择题（每题2分，共30分）1.光照疗法的不良反应包括（）A.发热B.腹泻C.皮疹D.青铜症E.低钙血症2.新生儿暖箱使用的适应症包括（）A.出生体重2000g以下的未成熟儿B.新生儿硬肿症C.体温不升的新生儿D.新生儿黄疸E.新生儿破伤风3.小儿头皮静脉穿刺的注意事项包括（）A.严格无菌操作B.区分动静脉C.穿刺后回血良好、无肿胀即可固定D.避开湿疹、感染部位E.尽量选用粗直、弹性好的血管4.小儿高热惊厥的急救护理措施包括（）A.立即平卧，头偏向一侧B.松解衣领，清理呼吸道分泌物C.上下齿之间放置牙垫，防止舌咬伤D.立即给予地西泮静推E.给予高流量吸氧5.新生儿脐部护理的注意事项包括（）A.保持脐部清洁干燥B.避免尿液污染C.每日用消毒剂消毒脐窝及脐周D.脐带脱落前盆浴时要贴防水贴E.发现脐部有脓性分泌物及时报告医生6.小儿静脉输液渗出的处理措施包括（）A.立即停止输液，拔出留置针B.抬高患肢C.渗出范围小、无肿胀疼痛者可局部热敷D.钙剂渗出时可用硫酸镁湿敷E.多巴胺渗出时可用酚妥拉明局部封闭7.新生儿抚触的临床获益包括（）A.促进生长发育B.增强免疫力C.改善睡眠质量D.促进亲子交流E.缓解肠痉挛、减轻腹痛8.小儿心肺复苏有效的指征包括（）A.可触及大动脉搏动B.口唇、甲床转红C.自主呼吸恢复D.瞳孔缩小，对光反射恢复E.血压恢复至对应年龄段正常范围9.小儿保留灌肠的适应症包括（）A.高热患儿降温B.镇静给药C.肠道感染局部给药D.肠梗阻患者减压E.术前肠道准备10.下列关于小儿喂药的描述，正确的有（）A.片剂药物要研碎溶解后喂服B.油剂药物可滴在小勺里直接喂服C.喂药后要轻拍背部，排出胃内空气D.喂药后出现呕吐要立即清理呼吸道E.可以用甜饮料送服药物提高患儿依从性11.暖箱使用过程中的注意事项包括（）A.避免骤然升降箱温B.每日清洁消毒暖箱内壁C.每周更换暖箱并做终末消毒D.箱温过高时可直接打开箱门快速降温E.定期监测箱温、患儿体温12.小儿氧疗的适应症包括（）A.动脉血氧分压<60mmHgB.血氧饱和度<90%C.呼吸困难D.发绀E.呼吸衰竭13.新生儿窒息复苏的操作流程包括（）A.快速评估生命体征B.清理呼吸道C.建立有效呼吸D.维持正常循环E.必要时药物治疗14.小儿腰椎穿刺的适应症包括（）A.中枢神经系统感染的诊断B.颅内出血的诊断C.鞘内注射化疗药物D.颅内压明显升高的患儿E.脑膜白血病的诊断15.小儿臀红的临床分度包括（）A.轻度：仅皮肤发红B.Ⅰ度：皮肤发红，伴有皮疹C.Ⅱ度：皮疹破溃、渗出D.Ⅲ度：局部皮肤大片糜烂，继发感染E.重度：伴有全身发热【多项选择题答案】1.ABCDE2.ABC3.ABCDE4.ABCDE5.ABCDE6.ABCDE7.ABCDE8.ABCDE9.ABC10.ABCD11.ABCE12.ABCDE13.ABCDE14.ABCE15.ABCD三、判断题（每题1分，共20分）1.新生儿光疗时，体温超过37.5℃需暂停光疗，调整箱温后再恢复治疗。（）2.小儿头皮静脉穿刺时，如误入动脉，可见回血呈鲜红色，穿刺部位血管呈树枝状苍白，患儿出现痛苦面容或尖叫。（）3.新生儿胃管置入后，回抽有胃液即可确认在胃内，无需做其他验证。（）4.3岁以下小儿测量体温时可以选用口温表。（）5.暖箱内的患儿不需要定期翻身，防止受凉。（）6.小儿酒精擦浴时，要重点擦浴胸前区、腹部、后颈等部位，降温效果好。（）7.新生儿抚触时，操作顺序为头部→胸部→腹部→四肢→背部。（）8.婴幼儿鼻饲时，每次鼻饲量不超过100ml，间隔时间不少于2小时。（）9.小儿腰穿后出现头痛，是因为颅内压升高导致的。（）10.蓝光治疗时，患儿的眼罩可以在喂奶时取下，不会损伤眼睛。（）11.小儿静脉输液时，滴速需严格控制，一般为20-40滴/分，新生儿为10-15滴/分。（）12.新生儿脐部有脓性分泌物、伴随臭味，提示脐炎，需及时干预。（）13.小儿高热时，首先要给予退热药，不需要先物理降温。（）14.婴幼儿心肺复苏时，胸外按压的部位是胸骨中下1/3交界处。（）15.光照疗法可以降低血清结合胆红素水平。（）16.新生儿硬肿症复温时，要快速升温，尽快恢复正常体温。（）17.小儿保留灌肠后，要让患儿保留药液1小时以上再排便，保证药效。（）18.给患儿喂药时，如果患儿吐出部分药物，要立即补喂全量。（）19.暖箱湿度越高越好，有利于新生儿呼吸道黏膜湿润。（）20.新生儿窒息复苏时，心率低于60次/分，要立即行胸外按压。（）【判断题答案】1.√2.√3.×4.×5.×6.×7.√8.√9.×10.×11.√12.√13.×14.√15.×16.×17.√18.×19.×20.√四、案例分析题（每题20分，共60分）1.患儿，男，生后3天，足月顺产，出生体重3200g，因“皮肤黄染2天，加重1天”入院，入院查体：体温36.8℃，脉搏132次/分，呼吸40次/分，血清总胆红素289μmol/L，直接胆红素12μmol/L，诊断为新生儿高胆红素血症，医嘱予蓝光治疗。请回答：（1）光疗前的准备工作有哪些？（2）光疗过程中的护理要点有哪些？（3）光疗常见的不良反应及处理措施？参考答案：（1）光疗前准备：①用物准备：检查蓝光箱功能，调节箱温至30-32℃，相对湿度55%-65%，灯管距离患儿皮肤33-50cm，预热至箱温达标；准备遮光眼罩、无菌尿不湿、消毒湿巾、补液用品、体温计、胆红素监测设备。②患儿准备：清洁皮肤，禁忌涂爽身粉或油剂，以免阻挡光照；佩戴遮光眼罩遮盖双眼，防止视网膜损伤；裸露全身，会阴部佩戴尿不湿遮盖，其余皮肤充分暴露；测量患儿体温、体重、血清胆红素水平，记录出入量基线。③护士准备：洗手，戴口罩，做好职业防护。（2）光疗过程护理要点：①每2小时测量一次体温、箱温，维持患儿体温在36.5-37.2℃之间，如体温超过37.5℃或低于35℃，暂停光疗，调整箱温后再继续。②每2小时翻身一次，依次采取仰卧位、侧卧位、俯卧位，确保皮肤均匀受光，俯卧位时安排专人看护，防止口鼻受压窒息。③保证液体摄入，光疗时不显性失水较正常增加15%-20%，两次喂奶之间补充温开水，遵医嘱静脉补液，准确记录24小时出入量。④密切观察病情：观察患儿精神反应、面色、呼吸、心率、黄疸消退情况，有无烦躁、嗜睡、抽搐等胆红素脑病征象；观察皮肤有无发红、皮疹、破损，有无腹胀、腹泻、呕吐等不良反应。⑤保持箱内清洁，如有患儿呕吐物、汗液、尿液污染箱内，及时擦拭消毒。⑥光疗时间遵医嘱，持续光疗多为12-24小时，间歇光疗可每天8-12小时，光疗后复查血清胆红素水平评估疗效。（3）不良反应及处理：①发热：最常见，多为一过性低热，如体温<38.5℃，可适当降低箱温，增加补液量；体温超过38.5℃暂停光疗，予物理降温。②腹泻：多为黄绿色稀便，每日3-5次，光疗结束后可自行缓解，需及时更换尿不湿，清洁臀部预防臀红，补充水分和电解质。③皮疹：多为红色斑丘疹，无瘙痒，光疗结束后消退，无需特殊处理，避免患儿搔抓皮肤。④青铜症：当直接胆红素>68.4μmol/L时光疗可诱发，表现为皮肤呈青铜色，立即停止光疗后可自行消退。⑤低钙血症：表现为烦躁、抽搐，遵医嘱补充钙剂后症状可缓解。2.患儿，女，2岁，体重12kg，因“发热2天，突发抽搐1次”入院，入院时患儿体温39.8℃，神志不清，双眼上翻，牙关紧闭，四肢强直抽动，口唇发绀，诊断为急性上呼吸道感染、高热惊厥。请回答：（1）该患儿的急救处理流程是什么？（2）惊厥发作时的护理要点有哪些？（3）患儿出院时的健康指导内容有哪些？参考答案：（1）急救处理流程：①立即将患儿平卧于硬板床上，头偏向一侧，松解衣领，清理口鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅，给予高流量吸氧，氧流量2-4L/min，改善缺氧。②立即建立静脉通路，遵医嘱给予地西泮0.3-0.5mg/kg缓慢静推，速度不超过1mg/min，或10%水合氯醛0.5ml/kg保留灌肠，快速控制惊厥发作。③给予降温处理：头部置冰袋或冰帽，温水擦浴，遵医嘱给予布洛芬或对乙酰氨基酚退热，禁用酒精擦浴。④密切监测生命体征、意识、瞳孔变化，观察抽搐持续时间、发作形式，有无呕吐、大小便失禁等，做好护理记录。⑤待惊厥控制后，完善血常规、脑脊液、电解质等相关检查，排除颅内感染、电解质紊乱等其他惊厥诱因。（2）惊厥发作时护理要点：①安全护理：专人看护，拉起床挡，防止坠床；将压舌板或牙垫置于上下磨牙之间，防止舌咬伤，牙关紧闭时不要强行撬开，避免损伤牙齿；移除周围坚硬物品，避免碰伤。②呼吸道护理：头偏向一侧，及时清理呕吐物和分泌物，防止窒息，惊厥发作时禁止喂药、喂水，避免误入呼吸道。③氧疗护理：持续吸氧，纠正缺氧，减少脑损伤。④用药护理：遵医嘱准确使用止惊药物，观察药物疗效和不良反应，地西泮静脉推注时要缓慢，注意观察有无呼吸抑制。⑤病情观察：记录抽搐发作的时间、频率、持续时间、缓解后意识状态，监测体温、心率、呼吸、血压、血氧饱和度，发现异常及时报告医生。（3）健康指导：①疾病知识指导：告知家长高热惊厥是婴幼儿时期常见急症，多由上呼吸道感染诱发，体温骤升时容易发作，预后大多良好，消除家长焦虑情绪。②发热护理指导：教会家长监测体温的方法，体温超过38.5℃时及时给予退热药物，配合物理降温，多喂温水，松解衣物，避免包裹过厚影响散热。③惊厥发作急救指导：告知家长惊厥发作时不要惊慌，立即将患儿平卧，头偏向一侧，松解衣领，按压人中、合谷穴，不要强行按压抽搐的肢体，不要喂药，及时拨打120送医。④预防指导：平时加强营养，适当户外活动，增强体质，预防感冒，有高热惊厥史的患儿，发热时要提前干预，必要时遵医嘱预防性使用止惊药物。3.患儿，男，8个月，体重8kg，因“腹泻3天，加重伴呕吐1天”入院，入院查体：体温37.2℃，脉搏138次/分，呼吸32次/分，精神萎靡，皮肤弹性差，前囟、眼窝明显凹陷，哭时泪少，口唇干燥，四肢稍凉，尿量明显减少，血清钠138mmol/L，诊断为急性腹泻病、中度等渗性脱水。请回答：（1）该患儿第一天的补液方案是什么？（2）静脉补液的护理要点有哪些？（3）腹泻患儿的皮肤护理要点有哪些？参考答案：（1）第一天补液方案：①补液总量：中度脱水补液总量为120-150ml/kg，该患儿体重8kg，补液总量为960-1200ml。②补液种类：等渗性脱水选用1/2