第三季度血糖专项试题及答案

第三季度血糖专项试题及答案一、单项选择题（共25题，每题2分，总计50分）1.根据2024版《中国2型糖尿病防治指南》，我国成人空腹血糖受损（IFG）的诊断切点范围是：A.静脉血浆葡萄糖≥6.1mmol/L且<7.0mmol/LB.静脉血浆葡萄糖≥6.5mmol/L且<7.0mmol/LC.指尖全血葡萄糖≥6.1mmol/L且<7.8mmol/LD.静脉血浆葡萄糖≥5.6mmol/L且<7.0mmol/L2.采用糖化血红蛋白（HbA1c）作为糖尿病诊断切点时，我国指南推荐的诊断阈值是：A.≥6.0%B.≥6.5%C.≥7.0%D.≥7.5%3.非妊娠成年2型糖尿病患者无并发症、用药方案稳定的情况下，指南推荐的HbA1c控制目标为：A.<6.0%B.<7.0%C.<7.5%D.<8.0%4.按照2023版ADA低血糖分级标准，二级低血糖的血糖阈值为：A.<3.9mmol/LB.<3.0mmol/LC.<2.8mmol/LD.<2.2mmol/L5.合并脓毒症的ICU成年糖尿病患者，指南推荐的血糖控制目标区间为：A.6.1~8.3mmol/LB.7.8~10.0mmol/LC.8.0~12.0mmol/LD.9.0~13.9mmol/L6.中国指南推荐的2型糖尿病患者动态血糖监测TIR（葡萄糖目标范围内时间，3.9~10.0mmol/L）的控制目标为24小时内占比不低于：A.50%B.60%C.70%D.80%7.妊娠中晚期确诊妊娠糖尿病的患者，指南推荐餐前30分钟血糖的控制目标区间为：A.3.3~5.3mmol/LB.3.9~6.1mmol/LC.4.4~6.7mmol/LD.5.0~7.0mmol/L8.以下哪种情况的标本检测出的葡萄糖结果为指尖全血血糖而非静脉血浆血糖：A.生化仪采用氟化钠抗凝管离心检测的标本B.采用已校准的血糖仪采集指尖末梢血直接检测的标本C.肝素抗凝管采集的静脉全血离心后检测的血浆标本D.急诊血气分析仪检测的动脉全血葡萄糖标本9.对健康状态分层为“完全健康”的65岁以上老年2型糖尿病患者，且无低血糖病史，指南推荐的HbA1c控制目标为：A.<6.5%B.7.0%~7.5%C.7.5%~8.0%D.<8.5%10.以下哪种生理或病理状态不会导致糖化血红蛋白检测结果出现假性升高：A.长期服用大剂量维生素CB.缺铁性贫血C.脾切除术后红细胞寿命延长D.长期高甘油三酯血症11.OGTT试验中，服糖后2小时静脉血浆葡萄糖达到以下哪个数值时可直接确诊糖耐量异常（IGT）：A.≥7.0mmol/L且<11.1mmol/LB.≥7.8mmol/L且<11.1mmol/LC.≥8.3mmol/L且<11.1mmol/LD.≥10.0mmol/L且<11.1mmol/L12.对于接受二甲双胍单药治疗、HbA1c已达标且无合并症的初发2型糖尿病患者，指南推荐的自我指尖血糖监测频率为：A.每周监测2~4天，每天监测空腹、餐后2小时共2~4个时间点B.每天监测7个时间点（三餐前+三餐后2小时+睡前）C.每2周做1次连续72小时动态血糖监测D.完全不需要日常监测，每3个月复查HbA1c即可13.糖尿病酮症酸中毒患者抢救过程中，当血糖下降至多少mmol/L时，需将静脉输注的生理盐水更换为5%葡萄糖溶液：A.9.0mmol/LB.11.1mmol/LC.13.9mmol/LD.16.7mmol/L14.以下哪种降糖药物单独使用时几乎不会诱发低血糖反应：A.格列本脲B.门冬胰岛素30C.维格列汀D.重组人胰岛素15.临床上用于评估近2~3周平均血糖水平的指标是：A.HbA1cB.糖化白蛋白（GA）C.空腹C肽D.尿微量白蛋白16.糖尿病患者运动前监测血糖数值达到以下哪个阈值时，需暂停中等强度运动，先排查血酮体避免酮症进展：A.>13.9mmol/LB.>16.7mmol/LC.>18.0mmol/LD.>20.0mmol/L17.我国指南推荐，无糖尿病病史的成年高危人群，糖尿病筛查的频率至少为：A.每半年1次B.每年1次C.每2年1次D.每3年1次18.采用葡萄糖氧化酶法原理的血糖仪，检测以下哪种物质浓度异常时极易出现结果假性偏低：A.指尖血红细胞压积为20%B.采血前72小时大量输注维生素CC.采血部位用75%酒精消毒未完全晾干D.指尖血中混入少量组织液19.晚期恶性肿瘤、预期寿命不足1年的2型糖尿病患者，合理的HbA1c控制目标为：A.<7.0%B.<7.5%C.<8.0%D.<8.5%~9.0%20.三级严重低血糖发作患者意识完全丧失，无静脉通路的情况下，院外首选的紧急处置给药方案是：A.立即口服20g葡萄糖片B.肌肉注射1mg胰高血糖素C.皮下注射短效胰岛素D.静脉推注50%葡萄糖溶液20ml21.妊娠糖尿病患者产后6~12周随访时，需优先采用以下哪种检查排查永久性糖代谢异常：A.仅查空腹指尖血糖B.75gOGTT试验+空腹及服糖后2小时静脉血浆葡萄糖检测C.仅查HbA1cD.动态血糖监测3天22.以下哪项是“脆性糖尿病”的核心临床特征：A.空腹血糖持续>16.7mmol/LB.日内血糖波动幅度>4.4mmol/L，且频繁出现无感知低血糖C.HbA1c长期>9.0%D.口服降糖药完全失效必须依赖胰岛素治疗23.2型糖尿病患者常规体检时发现空腹静脉血糖为14.2mmol/L，伴多尿口渴症状，尿酮体检测为阴性，无发热、呕吐表现，首选的起始治疗方案为：A.生活方式干预+二甲双胍足量口服治疗B.立即启动每日多次胰岛素皮下注射强化治疗2~4周C.单纯生活方式干预观察3个月D.口服格列齐特+阿卡波糖联合治疗24.动态血糖监测的TBR（葡萄糖低于目标范围时间，<3.9mmol/L）的控制目标为24小时内占比不高于：A.1%B.2%C.3%D.4%25.患者静脉血浆葡萄糖检测结果为多少时即可直接诊断为重度高血糖高渗状态：A.≥22.2mmol/LB.≥27.8mmol/LC.≥33.3mmol/LD.≥39.2mmol/L二、多项选择题（共15题，每题2分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.以下属于我国糖尿病高危人群范畴的是：A.年龄≥40岁的常住居民B.BMI≥24kg/㎡且男性腰围≥90cm、女性腰围≥85cm的人群C.有妊娠糖尿病病史的女性D.长期服用抗精神病药物、抗抑郁药物的患者2.标准化指尖血糖检测操作中，以下哪些操作可有效避免检测结果出现偏差：A.采血前用流动温水清洁采血部位，待完全干燥后再用75%酒精消毒B.酒精消毒后待挥发完全再进行采血，避免酒精混入血样C.采集血样不足时适度挤压采血点近心端，混入少量组织液保证血样量覆盖试纸区D.血糖仪每6个月至少与生化仪静脉血浆血糖结果进行一次比对校准3.二级低血糖发作患者意识清醒时，推荐的15g等效快速补糖食物包含以下哪些选项：A.半杯（约150ml）纯橙汁B.4~5块方糖C.1勺（约15g）白砂糖直接含服D.100ml无糖纯牛奶4.以下哪些指标可直接用于评估糖尿病患者的长期血糖控制水平：A.HbA1cB.连续3个月的TIR平均占比C.糖化白蛋白D.任意一次餐后2小时指尖血糖5.围手术期成年2型糖尿病患者血糖管理的核心原则包括：A.小手术术后可恢复正常进食后，尽快转回术前长期维持的降糖方案B.大中手术术中需每1~2小时监测一次血糖，维持血糖在6.1~10.0mmol/L区间C.术前长期服用二甲双胍的患者，手术前24小时需停用二甲双胍，避免术中乳酸酸中毒风险D.所有择期手术患者术前必须将HbA1c控制到7.0%以下才可安排手术6.以下哪些场景容易诱发糖尿病患者出现无感知性低血糖：A.长期血糖控制严格，近3个月反复出现低血糖发作B.长期服用β受体阻滞剂类降压药物，掩盖低血糖时心悸的交感神经兴奋症状C.长期饮酒后空腹状态D.餐后1小时进行中等强度有氧运动7.2024版CDS指南新增的血糖评价核心指标“血糖在目标范围内时间”的衍生指标包括：A.TAR（高于目标范围时间，>10.0mmol/L的时间占比）B.TBR（低于目标范围时间，<3.9mmol/L的时间占比）C.葡萄糖变异系数D.平均血糖波动幅度8.以下关于糖尿病患者运动相关血糖监测的说法正确的是：A.运动前监测血糖若<3.9mmol/L，需先补充15~20g碳水化合物再运动B.运动前血糖>16.7mmol/L时，需立即停止运动，检测血酮体水平，避免诱发酮症C.中等强度运动结束后1小时、3小时需分别监测血糖，防范迟发性低血糖D.长期规律运动的糖尿病患者完全不需要在运动前后监测血糖9.影响糖化白蛋白检测结果准确性的疾病状态包括：A.肾病综合征大量白蛋白丢失B.肝硬化低白蛋白血症C.甲状腺功能亢进症白蛋白代谢速率加快D.2型糖尿病合并视网膜病变10.预混胰岛素注射后出现餐后血糖偏高、下一餐前低血糖的常见原因包括：A.预混胰岛素注射时针头刺入血管，药物直接进入血液快速吸收B.注射后未停留10秒就拔出针头，药物剂量不足C.注射后即刻进食大量高升糖指数食物D.注射部位长期反复在同一区域，出现皮下脂肪硬结影响药物吸收速率11.初发2型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗的适应症包括：A.新诊断2型糖尿病患者HbA1c≥9.0%B.新诊断2型糖尿病患者空腹血糖≥11.1mmol/L，伴明显高血糖症状C.初发糖尿病合并严重感染D.所有初发糖尿病患者均需启动强化治疗12.75gOGTT试验标准化操作要求包括：A.试验前3天每日碳水化合物摄入量不低于150gB.试验前需空腹8~10小时，可少量饮用白开水C.5分钟内将溶于250~300ml温水的75g无水葡萄糖溶液饮完D.试验过程中可正常走动、吸烟13.老年脆性糖尿病患者的血糖监测方案调整要点包括：A.每周完成1~2天的完整7点血糖谱监测（三餐前、三餐后2小时、睡前）B.必要时加测凌晨2~3点的血糖，排查无症状夜间低血糖C.每月开展1次连续14天的实时动态血糖监测，明确血糖波动规律D.完全停止所有监测，仅每半年复查一次HbA1c14.以下关于妊娠期间血糖管理的说法正确的是：A.妊娠糖尿病患者经饮食运动干预后，血糖仍不达标时，优先选择胰岛素治疗，不推荐常规使用口服降糖药B.妊娠早期糖尿病患者需适当放宽血糖控制目标，避免早孕期低血糖诱发流产C.妊娠期间禁止使用SGLT-2类、GLP-1受体激动剂类降糖药物D.妊娠糖尿病患者分娩后即可恢复正常饮食，不需要任何血糖监测15.血糖仪日常质控管理要求包括：A.每台血糖仪需使用配套的高低两个浓度的质控液，每月至少开展1次质控检测B.更换新批号试纸时必须先完成质控检测，结果在允许范围内才可投入使用C.血糖仪出现摔落、沾染液体情况后，需立即校准质控，确认无异常后才可继续使用D.过期的质控液检测结果依然可以作为判断血糖仪准确性的依据三、案例分析题（共2题，每题10分，总计20分）1.患者男，54岁，确诊2型糖尿病3年，长期口服二甲双胍0.5gtid，未规律监测血糖，本次因“反复胸闷3天”入院，诊断为不稳定型心绞痛，拟行冠状动脉造影+支架植入术。入院首次检查空腹静脉血糖为12.3mmol/L，HbA1c为8.7%，肝肾功能未见异常，既往无低血糖病史，无其他严重合并症。请结合上述案例回答：该患者围手术期的血糖控制目标、血糖监测频率、降糖方案调整要点分别是什么？2.患者女，32岁，妊娠26周，本次常规产检行75gOGTT试验，结果显示空腹血糖5.3mmol/L、服糖后1小时10.8mmol/L、服糖后2小时8.7mmol/L，既往无糖尿病病史，无其他妊娠合并症。请结合上述案例回答：该患者的完整诊断、初始干预方案、血糖控制目标、分娩后随访路径分别是什么？参考答案一、单项选择题答案1.A，依据2024版CDS指南，空腹血糖受损诊断采用静脉血浆葡萄糖标准，切点为≥6.1且<7.0mmol/L，5.6~6.1mmol/L仅为空腹血糖异常的预警区间，不属于诊断范畴。2.B，我国2024版指南正式将HbA1c≥6.5%纳入糖尿病诊断切点，前提是检测方法已通过国家溯源认证。3.B，无合并症的年轻初发2型糖尿病患者控制目标为HbA1c<7.0%，在无低血糖前提下可进一步降至6.5%以内。4.B，2023年ADA更新的低血糖分级标准中，一级低血糖为3.0~3.9mmol/L，二级为<3.0mmol/L，三级为严重低血糖需要他人协助救治。5.B，ICU危重患者控制在7.8~10.0mmol/L区间，可避免严格控糖诱发的低血糖死亡风险。6.C，我国指南推荐一般成人2型糖尿病患者TIR目标≥70%，对应平均血糖水平约为8.6mmol/L，与HbA1c<7.0%的目标适配。7.A，妊娠糖尿病患者餐前血糖控制在3.3~5.3mmol/L，餐后2小时血糖目标为4.4~6.7mmol/L。8.B，血糖仪检测的是指尖末梢毛细血管全血葡萄糖，其余选项中生化仪检测静脉血浆糖、血气仪检测动脉全血糖均不符合题干要求。9.A，健康状态良好、无低血糖病史的老年患者可严格控糖至HbA1c<6.5%，降低远期并发症风险。10.A，大剂量维生素C会导致HbA1c检测结果假性降低，其余选项均会导致结果假性升高。11.B，糖耐量异常的诊断切点为OGTT服糖后2小时静脉血浆葡萄糖≥7.8且<11.1mmol/L。12.A，血糖稳定、单药治疗的患者无需每日监测，每周完成2~4天的间断监测即可满足控糖需求。13.C，DKA抢救过程中血糖降至13.9mmol/L后需替换为葡萄糖溶液，避免后续低血糖，同时按照糖与胰岛素2~4:1的比例加入短效胰岛素输注。14.C，DPP-4抑制剂单独使用几乎不诱发低血糖，其余选项均为单独使用可能导致低血糖的药物。15.B，糖化白蛋白反映近2~3周的平均血糖水平，HbA1c反映近2~3个月的平均血糖。16.B，血糖>16.7mmol/L时运动极易诱发酮症酸中毒，需先排查血酮体。17.D，成年高危人群至少每3年完成一次糖尿病筛查，血糖波动大的人群可缩短至每年1次。18.B，葡萄糖氧化酶法可与维生素C发生氧化还原反应，导致检测结果假性偏低。19.D，预期寿命不足1年的终末期患者，放宽控糖目标至HbA1c<8.5%~9.0%，完全规避低血糖风险，无需追求血糖达标。20.B，院外无静脉通路的昏迷低血糖患者，首选肌注胰高血糖素1mg快速升糖，后续15分钟复测血糖。21.B，妊娠糖尿病患者产后6~12周必须复查75gOGTT，排查是否进展为2型糖尿病或永久性糖耐量异常。22.B，脆性糖尿病的核心特征为日内血糖波动幅度超过4.4mmol/L，频繁出现无感知低血糖，多为1型糖尿病或病程极长的晚期2型糖尿病患者。23.B，空腹血糖≥11.1mmol/L伴症状的初发2型糖尿病患者，启动2~4周的短期胰岛素强化治疗，快速解除高糖毒性，恢复胰岛β细胞功能。24.A，指南推荐普通成人2型糖尿病患者TBR<3.9mmol/L占比不超过1%，严格限制低血糖发生风险。25.C，高渗高血糖综合征患者血糖通常≥33.3mmol/L，伴随有效渗透压≥320mOsm/L。二、多项选择题答案1.ABCD，所有选项均符合我国2型糖尿病防治指南划定的高危人群标准。2.ABD，过度挤压采血部位混入大量组织液会稀释血样，导致结果偏差，属于错误操作。3.ABC，无糖纯牛奶升糖速度极慢，不适用于低血糖急性发作时的快速补糖。4.ABC，单次指尖血糖无法反映长期血糖水平，其余选项均为长期控糖评估指标。5.ABC，并非所有择期手术都要求HbA1c<7.0%，急诊手术无需等待HbA1c达标即可安排，避免延误救治。6.ABC，餐后1小时中等强度运动一般不会诱发无感知低血糖。7.ABCD，以上均为动态血糖监测体系下的核心衍生评价指标。8.ABC，规律运动的患者依然需要监测运动前后血糖，防范迟发性低血糖。9.ABC，以上三种疾病状态会改变白蛋白代谢速率，直接影响糖化白蛋白的检测准确性。10.ABD，注射后即刻进食高升糖食物不属于预混胰岛素操作相关的血糖波动原因。11.ABC，并非