高强度聚焦超声治疗费总结2026

高强度聚焦超声治疗费总结2026目录一、医保

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卫健委核心政策依据二、项目映射对应关系三、法定诊疗规范与临床路径四、高强度聚焦超声技术内涵、适应症、禁忌症五、标准化技术操作规范流程（全程留痕）六、收费合理合规性与医保支付红线七、门诊

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住院病历书写强制规范八、治疗单记录标准

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三单匹配硬性要求九、医护技人员资质准入硬性标准十、2026

飞检高频违规情形

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风险分析十一、分级整改措施与长效自查管控机制一、医保

+

卫健委核心政策依据（一）医保监管文件1.《医疗保障基金使用监督管理条例》（国务院令

735

号）：飞检核心执法依据，无指征开展治疗、串换项目编码、拆分靶区重复收费、虚记次数时长、无资质操作、挂床虚记、叠加理疗均属于欺诈骗保，违规基金全额追回并处

2-5

倍罚款。2.《医疗保障基金飞行检查管理暂行办法》（国家医保局

6

号令）：2026

全国飞检将高强度聚焦超声治疗费（HIFU）

列为肿瘤科、妇科、泌尿外科重点核查项目，严格区分

HIFU

消融治疗、普通浅表超声理疗、深部康复超声、超声影像

B

超、家用美容超声五类国标编码，严禁互相串码、同一靶区同期叠加多项理疗计费。3.《物理治疗类医疗服务价格项目立项指南（试行）》医保价采函〔2025〕11

号：国标单独设立高强度聚焦超声治疗费独立物理治疗编码，计价单位单靶区

/

单次完整消融治疗；定位耦合剂、超声定位耗材、设备功率校准、术中监护耗材全部为项目内含，不得单独收费；单病灶单次完整疗程仅限计费

1

次，禁止分次拆分收费，强制执行

“先影像学靶区评估、后

HIFU

消融治疗”

闭环管理。4.医保发〔2024〕12

号全国飞检物理治疗专项方案：HIFU

六大高发违规：无影像学证实病灶开展治疗、拆分多靶区分段重复收费、先收费后补

CT/MRI/

超声定位评估、家用美容超声套

HIFU

医保编码、虚构消融时长、病历

-

治疗单

-

收费三单不匹配；普通康复超声、彩超检查、美容热疗严禁串换

HIFU

编码结算。5.各省配套文件（福建通用）：高强度聚焦超声按单病灶靶区一次性计费；18

周岁儿童加收、高级职称医师加收二选一不可叠加；仅限子宫肌瘤、良性前列腺增生、实体良性肿瘤、局限实体恶性肿瘤医保报销；单纯美容紧致、保健理疗、无明确影像学病灶全部自费。（二）卫健委行业规范1.《肿瘤消融治疗技术临床应用管理规范（2022

版）》《聚焦超声消融手术管理规范专家共识（2023）》：统一

HIFU

定位流程、消融功率梯度、术中生命体征监护、皮肤灼伤、脏器损伤、术中疼痛休克应急处置标准。2.《子宫肌瘤、前列腺增生、实体肿瘤

HIFU

治疗临床路径（卫健委）》：入院

72

小时完成增强

CT/

磁共振

/

超声靶区定量评估后方可开具

HIFU

治疗，治疗完成后

30

天复查影像学评估消融效果，无影像评估记录不得开展治疗。3.《肿瘤科、妇科、泌尿外科建设管理规范》：具备三级手术权限执业医师、持证专科护士方可独立配合开展

HIFU

操作；护工、美容养生人员无专项介入消融培训不得开展收费

HIFU

治疗。4.T/CARM182-2025《医用高强度聚焦超声消融操作规范》：规范消融功率调节、体内金属植入、心脏起搏器、孕妇、儿童盆腔防护行业标准。5.国办发〔2023〕17

号常态化医保监管意见：所有物理消融类治疗执行

“先影像学定量评估、后干预治疗”，无靶区量化影像评估记录，不得收取高强度聚焦超声治疗费。二、项目映射对应关系1.

国标新项目映射（2026

统一执行）国标新项目：高强度聚焦超声治疗费（HIFU，无创靶区消融独立治疗编码）•整合旧分项：子宫肌瘤聚焦超声消融、前列腺增生

HIFU

治疗、实体良性肿瘤聚焦超声消融、浅表实体肿瘤

HIFU

热疗；•禁止拆分：同一病灶靶区不得拆分为多个分区分次重复计费；普通浅表超声理疗、深部康复超声、彩超影像检查、家用美容超声不属于本消融项目，严禁串码收费；•五类项目边界区分（严禁串换编码）a.高强度聚焦超声治疗费：高能量聚焦消融，针对实体良恶性病灶，一次性靶区毁损治疗；b.深部超声波理疗：低功率康复理疗，独立低价编码；c.超声波浅表理疗：3MHz

浅层舒缓理疗；d.超声影像学

B

超：诊断检查项目，不可用于治疗结算；e.家用美容超声仪：保健设备，非医保医疗项目；

五类编码独立，严禁低价康复超声、美容超声串换高价

HIFU

消融编码收费。2.

内含

/

除外项目映射1.项目内含（禁止单独收费）：体表定位耦合剂、定位超声耗材、设备功率年度校准、术中心电监护耗材、皮肤灼伤冷敷敷料、术中基础镇痛处置；2.项目除外（分时段有独立指征可单独收费）：增强

CT/MRI

靶区定位、术前穿刺活检、麻醉深度镇静、术后换药、化疗

/

靶向药物；同一病灶靶区同一时段不得叠加其他消融、理疗项目收费。三、法定诊疗规范与临床路径1.

诊疗总则适用科室：肿瘤科、妇科、泌尿外科、普外科；无三级手术资质医师、美容

/

护工人员严禁独立操作或配合开展收费

HIFU

治疗。核心原则：完善影像学检查明确实体病灶→完成靶区大小、数量、位置定量评估→签署消融知情同意后开展

HIFU

消融；美容紧致、保健理疗、无影像学证实病灶、广泛晚期转移肿瘤禁止医保结算。

区分边界：HIFU

为高能量无创消融手术类物理治疗，与低功率康复超声理疗编码严格分离，严禁跨项目串码、同一病灶同期叠加多项消融

/

理疗重复收费。2.

标准临床路径（住院必做，门诊仅限定良性小病灶）1.入院

72

小时初次评估：完善增强

CT/MRI/

三维彩超，测量病灶靶区大小、数量、与脏器

/

血管距离，出具明确实体病灶诊断；全身广泛转移、病灶紧邻大血管、皮肤破溃感染、体内心脏起搏器、孕妇盆腔、儿童骨骺区域禁止

HIFU

消融。2.方案制定：依据影像靶区评估确定消融功率、消融层距、总消融时长、术中监护方案；无完整影像学靶区评估报告不得开具

HIFU

治疗医嘱。3.风险告知：告知皮肤重度灼伤、脏器穿孔、神经损伤、术中疼痛休克、血管损伤大出血风险，签署《高强度聚焦超声消融知情同意书》，治疗室配备心电监护、急救药品、负压吸氧、紧急停机系统。4.规范操作：全程医师实时操控靶区定位，麻醉护士持续监护生命体征，单次完整消融一次计费，同一病灶单次疗程仅允许计费

1

次，实时观察皮肤、心率、血压、疼痛反应。5.治疗后处置：记录皮肤红斑水疱、脏器不适、疼痛等不良反应，对症镇痛、冷敷处理；出现重度灼伤、脏器损伤立即终止操作并完整记录抢救处置。6.周期管控：单处实体病灶完整消融仅允许

1

次医保计费，术后

30

天复查影像学评估消融效果；病灶无消融指征不得重复收取

HIFU

费用。7.出院评定：术后影像学复查，宣教术后避免剧烈运动、高温热敷、刺激性饮食。3.

分级适用收费要求（病历必填）•重度适应症：多发子宫肌瘤、巨大良性前列腺增生、局限实体良性肿瘤、孤立无转移恶性实体病灶，合规医保结算；•中度适应症：单发小型子宫肌瘤、局限性前列腺增生结节，可医保计费；•美容超声紧致、全身保健理疗、无影像学实体病灶、广泛肿瘤转移、孕期盆腔病灶：全部自费，不予医保报销。四、高强度聚焦超声技术内涵、适应症、禁忌症1.

官方技术内涵（2026

物理治疗新立项标准）高强度聚焦超声治疗费：具备三级手术资质专科医师，依托医用

HIFU

高能量聚焦超声设备，利用超声聚焦热效应精准消融实体靶区组织，使病灶组织发生凝固性坏死，达到无创局部毁损病灶目的；单次完整消融为一个计价周期，包含体表定位耦合剂涂抹、三维超声靶区定位、分层梯度消融功率调节、全程心电生命体征监护、皮肤灼伤冷敷、术中疼痛对症处置；耦合剂、定位耗材、设备功率校准、基础监护耗材全部包含在项目内，严禁单独收费；不含增强影像检查、活检、深度麻醉、术后化疗项目，分时段有独立指征可分开收费。

计价单位：单实体病灶靶区

/

单次完整消融疗程；加收规则：18

周岁以下儿童加收、高级职称医师加收二选一，不可叠加；同一实体病灶单次疗程仅限计费

1

次，不同独立病灶分时段分次消融可分别计费，同一时段多靶区同步消融仅计单次费用。2.

医保合规适应症（仅以下可医保计费）1.妇科良性病灶：单发

/

多发子宫肌瘤、子宫腺肌症局限病灶；2.泌尿系良性病灶：良性前列腺增生、局限前列腺增生结节；3.体表

/

腹腔局限良性实体肿瘤：脂肪瘤、纤维瘤、局限囊性实性包块；4.孤立局限无远处转移实体恶性肿瘤（肝癌、乳腺肿瘤等，符合消融指征）；5.影像学证实明确实体病灶，疼痛

VAS≥4

分，完整

CT/MRI/

三维彩超靶区评估报告归档留存。3.

绝对禁忌症（严禁开展，计费全额拒付）1.靶区体表急性化脓感染、皮肤破溃、病灶紧邻大血管

/

重要神经、全身广泛肿瘤转移；2.体内植入心脏起搏器、靶区大范围金属内固定、重度心衰、未控制恶性高血压、严重心律失常；3.孕妇腰腹盆腔、儿童生长骨骺区域、眼球、睾丸、颅内病灶、重度糖尿病皮肤感知完全缺失；4.家用美容超声设备、皮肤紧致美容项目、无影像学证实实体病灶、健康人群保健舒缓；5.重度躁动无法配合、凝血功能重度障碍、既往

HIFU

重度皮肤灼伤

/

脏器穿孔病史。4.

禁止串换拆分情形1.禁止同一实体病灶拆分多分区分次重复收费；禁止低价康复浅表

/

深部超声串换

HIFU

消融编码；美容超声、彩超影像检查不得套用本项目收费；2.定位耦合剂、监护耗材、设备功率校准耗材不得单独收取耗材、设备使用费；3.美容院超声紧致护理一律自费，不得套

HIFU

医保编码；4.同一时段不得与微波、深部热疗、普通超声、其他消融手术叠加多项操作收费。五、标准化技术操作规范流程（全程留痕）步骤

1：治疗前指征核对与风险筛查1.核对患者身份、医保信息、专科查体、增强

CT/MRI

三维靶区定量评估报告；2.逐项排查凝血障碍、起搏器、金属植入、孕妇、广泛转移肿瘤等禁忌症，高风险患者禁止

HIFU

消融；3.告知重度灼伤、脏器损伤、休克风险，患者

/

家属签署

HIFU

消融知情同意书，留存完整影像学靶区评估报告。步骤

2：治疗环境与设备准备1.独立专用消融治疗室，HIFU

设备每年完成输出功率、定位精度校准年检，配备实时心电监护、紧急停机系统、急救药品、吸氧、冷敷敷料；2.清除体表金属饰品、膏药，病灶区域完整备皮，足量涂抹医用定位耦合剂，设备三维定位系统校准，预设初始低功率安全消融档位。步骤

3：HIFU

消融标准化操作流程1.三维超声精准锁定病灶靶区，避开血管、神经、骨骺、金属植入区域，消融功率由低梯度逐步上调；2.全程持续心电、血压、血氧监护，医师实时操控靶区移动消融，单次完整消融周期计时记录，操作人员每

5

分钟询问体表灼热、内脏胀痛、疼痛评分；3.多独立病灶同步消融按实际靶区数量分别计费；单一病灶单次疗程仅计

1

次费用；4.出现持续剧烈疼痛、皮肤大面积红斑水疱、血压骤降、胸闷呼吸困难立即停机，对症镇痛、冷敷、急救处置并完整记录。步骤

4：治疗后处置与记录1.关闭消融设备，擦除体表耦合剂，病灶区域持续冷敷

15

分钟，观察有无水疱、皮下硬结、脏器疼痛；2.完整记录消融靶区数量、消融总时长、功率档位、生命体征变化、皮肤灼伤

/

内脏疼痛不良反应、急救对症处置措施；3.健康宣教：术后

7

天病灶区域禁止热敷、揉搓、剧烈运动，糖尿病患者每日监测体表皮肤状态。步骤

5：周期复评记录术后

30

天完善增强影像学复查，评估病灶消融坏死范围，依据复查结果判断是否需二次消融，全部影像复查报告完整录入病历病程。六、收费合理合规性与医保支付规则1.

基础计价规则1.计价单位单实体病灶靶区

/

单次完整消融疗程，同一病灶单次疗程仅计费

1

次，同一病灶分区分次消融不得拆分多次收费，HIS

系统设置靶区、时段、次数互斥拦截；2.单处实体病灶完整消融仅允许

1

次医保结算，无消融效果复查指征重复收取

HIFU

费用全部自费，系统自动重复收费拦截；3.儿童、高级职称加收二选一，禁止双重叠加；耦合剂、监护、校准耗材为项目内含，禁止单独收费；同一病灶靶区同时段禁止叠加其他消融

/

理疗项目收费。2.

允许合并收费（病历、治疗单完整佐证）不同独立病灶分时段分次

HIFU

消融、HIFU

消融

+

口服对症药物、分期增强影像复查，分时段可分别收费；普通超声、热疗、针灸必须错开时段计费，同一病灶靶区同一时间段不得叠加

2

次及以上

HIFU、不得叠加其他理疗消融项目。3.

收费红线（飞检高频违规）1.串换高套：拆分病灶分区重复收费、康复浅表

/

深部超声

/

美容超声串换

HIFU

消融医保编码、彩超检查套消融治疗编码；2.重复拆分计费：同一病灶单次消融拆分为多次收费、同一靶区短期内重复无指征计费、单病灶上下分区拆分重复收费；3.无复查重复收费：术后无影像学消融评估，短期重复收取

HIFU

医保费用；4.违规加价：18

周岁以上叠加儿童加收、无高级职称双重加收；5.拆分耗材收费：定位耦合剂、心电监护耗材、设备功率校准耗材单独收取耗材

/

设备使用费；6.叠加违规收费：同一时段同时开具

HIFU

消融

+

微波

/

深部热疗

/

普通超声多项理疗收费；7.虚记挂床收费：患者未到场、出院后空记

HIFU

消融套取医保基金；8.无指征报销：美容超声紧致、家用保健超声、无影像学实体病灶、广泛转移肿瘤开具

HIFU

医保收费；9.颠倒收费：无增强

CT/MRI

靶区定量评估记录先行收取

HIFU

治疗费。4.

医保支付要求高强度聚焦超声治疗费为乙类物理消融治疗项目（各省目录略有差异）；无影像学实体病灶诊断、无靶区量化影像评估、无知情同意、无完整消融功率时长监护记录一律不予报销；仅符合消融指征局限实体病灶患者医保结算，美容保健、家用超声人群全额自费；必须使用

2026

新版国标

HIFU

独立消融编码，严禁混用康复超声、美容超声、影像彩超、老旧拆分消融编码。七、门诊

/

住院病历记录规范要求1.

住院病历十项必填要素1.基础信息：入院时间、病灶坠胀

/

包块疼痛主诉、专科查体、增强

CT/MRI

三维影像报告、实体良恶性病灶确诊诊断；2.专科评估：疼痛

VAS

评分、病灶靶区大小

/

数量分级、病灶与血管脏器距离评估；3.双诊断：西医实体病灶诊断

+

局部压迫疼痛功能分型；4.专科查体：靶区体表位置、皮肤完整度、体内金属

/

起搏器、凝血功能基线客观记录；5.诊疗方案：依据影像靶区评估明确消融病灶、单次完整消融疗程、术后

30

天影像复评，注明不同理疗消融项目错开时段；6.风险评估记录：逐条排查凝血障碍、起搏器、孕妇、广泛肿瘤转移等

HIFU

消融禁忌症；7.治疗过程记录：每次消融总时长、靶区数量、消融功率档位、生命体征波动、皮肤灼伤

/

内脏疼痛不良反应、冷敷急救处置；8.周期复评记录：术后

30

天增强影像消融效果复查、二次消融指征判断依据；9.高强度聚焦超声消融知情同意书、全套

CT/MRI

靶区评估影像报告完整归档；10.肿瘤科

/

妇科

/

泌尿外科具备三级手术权限医师电子

/

手写签名，无涂改、无事后批量补录病程。2.

门诊病历强制要求1.每次开具

HIFU

消融前附完整增强三维影像报告，记录实体病灶靶区分级指征，标注消融靶区、功率档位、单次消融疗程；2.无实体病灶确诊、美容超声、体表起搏器、孕妇盆腔、广泛转移肿瘤患者不得开具

HIFU

医保收费；3.每次消融单独专科病程，留存患者知情签字、皮肤重度灼伤、脏器穿孔休克风险完整告知记录。3.

病历禁止违规行为笼统书写“超声消融治疗”，未区分

HIFU

消融与普通康复超声，无消融靶区、影像分级、消融功率、完整消融时长参数记录；无术后影像复评、无靶区影像评估、无知情同意；病历消融靶区、时长、频次与收费明细不匹配直接全额拒付医保费用。八、高强度聚焦超声治疗单规范

+

三单匹配硬性标准1.

治疗单必填内容1.患者姓名、医保号、住院

/

门诊号、消融精确起止总时长、消融功率档位、实体病灶靶区数量及部位、本次为第几次消融疗程；2.项目全称：高强度聚焦超声治疗费，标注病灶靶区分级、儿童

/

高级职称加收标识、单次完整消融疗程；3.治疗模块（妇科肌瘤

/

前列腺

/

腹腔实体病灶消融）、皮肤灼伤

/

内脏胀痛

/

血压波动不良反应、冷敷急救处置记录；4.开具具备三级手术权限执业医师、持证专科麻醉护士姓名、执业资质编号；5.患者确认签字、操作医师

+

监护护士双人手写签名，无涂改、空白时长、空白靶区栏。2.

单据管理规范HIFU

消融治疗当日实时双人填写，严禁批量补单、代签、空白单据；CT/MRI

靶区评估影像报告、每日消融治疗单统一归档保存≥5

年，HIFU

设备功率定位运行电子日志同步留存；一人一单，不得多名患者共用一张治疗单。3.

三单匹配硬性标准（飞检核心核查点）病历病灶靶区影像评估病程记录

=HIFU

消融治疗单操作内容

=

医保收费明细

治疗日期、持证操作医护、诊疗项目、消融靶区、完整消融总时长、消融疗程次数六项完全一致，任意一项不匹配直接认定违规结算。九、医护技人员资质准入硬性标准1.

开具

HIFU

消融医嘱准入医师条件1.西医执业医师，注册范围含肿瘤科、妇科、泌尿外科、普外科，取得三级手术操作权限；2.中医执业医师，注册范围中西医结合妇科

/

肿瘤外科方向，完成

HIFU

消融安全、脏器损伤急救专项培训并考核合格，具备对应三级手术资质；3.医疗机构具备肿瘤消融

/

妇科微创诊疗科目，完成

HIFU

消融技术院内医疗技术备案，消融设备每年完成功率、定位精度校准年检。2.

独立配合操作

HIFU

设备准入操作人员条件1.持证手术室

/

专科注册护士，具备麻醉、术中监护执业资质；凝血障碍、起搏器、肿瘤广泛转移患者消融需额外完成重度灼伤、失血性休克应急专项培训；2.完成

HIFU

定位功率调节、紧急停机、脏器损伤急救、禁忌症识别培训并考核合格；3.熟练掌握实体病灶靶区影像评估、HIFU

消融禁忌症识别、皮肤重度灼伤、休克不良反应处置流程。3.

严禁独立操作、计费人群（一票否决严重违规）1.护工、保洁、美容养生人员：仅可辅助递送耦合剂、敷料，禁止独立调节消融功率、操作

HIFU

定位设备、开展收费消融治疗；家用美容超声、皮肤紧致护理不得套用医保

HIFU

消融编码；2.无三级手术资质、无肿瘤

/

妇科

/

泌尿专科资质全科医师，无

HIFU

消融专项培训不得开具消融医嘱；3.挂证、离岗、多点执业未备案、执业证书过期医护技人员；4.未通过

HIFU

消融安全操作、休克脏器损伤应急处置专项考核的医护人员。4.

飞检现场备查资质材料医师执业证

+

三级手术权限备案表、护士执业注册截图、HIFU

消融专项培训考核表、院内消融技术备案表、重度灼伤

/

休克急救演练台账、在岗考勤、HIFU

设备年度功率定位校准年检台账。十、2026

飞检高频违规情形及风险分析（一）人员资质类（顶格处罚、一票否决）违规：护工

/

美容人员独立操作

HIFU

消融收费；无三级手术资质医师开具消融医嘱；挂证人员开单无实际操作；美容家用超声套

HIFU

消融医保编码。

风险定性：超范围开展肿瘤消融类物理治疗，全额追回违规基金，并处

2–5

倍罚款；情节严重暂停医保定点，卫健部门吊销相关人员执业资质，治疗期间发生脏器穿孔、重度皮肤灼伤、失血性休克需承担民事、行政、刑事责任。（二）无指征

/

拆分串换收费（高发欺诈骗保）违规：美容超声紧致、家用保健超声、无影像学实体病灶、广泛转移肿瘤开具

HIFU

医保收费；同一病灶拆分分区重复计费；普通康复超声

/

彩超串换高价

HIFU

消融编码；无前置

CT/MRI

靶区影像评估先行收费；同期叠加多项理疗消融重复收费。

风险定性：虚构消融医疗服务、串换项目收费，对应费用全额拒付，全院约谈肿瘤科

/

妇科

/

泌尿外科科室负责人，医保定点信用扣分，纳入年度重点监管名单。（三）计价收费违规违规：同一病灶单次消融拆分为多次收费、定位耦合剂监护耗材单独收费、双重加收、病灶分区拆分重复收费、同期叠加多项理疗消融、无复查短期重复收取消融费用。

风险：违规多收金额全额追缴，HIS

系统增设靶区、时段、次数、项目互斥拦截，物价、科室负责人绩效考核扣分。（四）文书记录违规违规：三单消融靶区

/

总时长

/

影像分级不匹配、无术前靶区影像评估、无术后

30

天消融复评、无知情同意、家属代签、事后批量补单、无皮肤灼伤休克不良反应记录。

风险：无完整原始消融治疗痕迹视为未提供医疗服务，对应费用全额拒付，全院病历质控专项整改，科室月度绩效扣分。（五）操作不规范双重违规违规：无

CT/MRI

靶区影像评估直接开展消融、未筛查凝血

/

起搏器

/

广泛肿瘤转移禁忌、未全程持续生命体征监护、设备无年度功率定位校准、消融功率过高诱发脏器穿孔、重度灼伤未及时冷敷急救处置。

风险：存在脏器穿孔、大出血、重度皮肤坏死、过敏性休克重大医疗安全隐患

+

医保双重违规，极易引发重大医患纠纷，同步追缴违规基金、科室限期停业整改、永久暂停

HIFU

消融技术开展资质。十一、分层整改措施与长效自查管控机制（一）72

小时即时现场整改1.资质整改：立即关闭无三级手术资质、无专项培训人员

HIFU

消融收费操作权限，清理挂证、离岗人员台账，仅持证三级手术资质专科医师、合规麻醉监护护士独立操作；严禁美容、家用超声套用

HIFU

消融医保项目。2.收费整改：停用拆分老旧消融违规编码，删除耦合剂、监护、功率校准耗材单独收费条目，HIS

设置同一病灶单次疗程

1

次拦截、重复消融收费拦截、同靶区时段互斥、多理疗消融项目互斥拦截，屏蔽

18

岁以上儿童加收权限；美容、无实体病灶、广泛转移肿瘤患者全部改为自费，退还多收