2026年医院层流洁净手术室医院感染管理制度

2026年医院层流洁净手术室医院感染管理制度层流洁净手术室医院感染管理纳入医院感染防控一级管控范畴，建立院感科统筹、手术室感控小组落实、各岗位人员履职的三级责任架构，所有进入层流洁净手术部的人员、物品及操作均需严格遵循本制度要求，以最大限度降低手术部位感染及交叉感染风险，保障患者医疗安全。一、组织架构与岗位职责（一）三级管控架构院级层面由医院感染管理科牵头，负责层流手术室感控制度制定、定期督导检查、监测数据分析、感染暴发调查处置及专项培训指导；科级层面成立由手术室主任、护士长、感控专员、麻醉医师代表、手术医师代表组成的手术室感控工作小组，负责制度落地执行、日常自查、人员培训、隐患整改及监测数据上报；岗位层面明确各岗位人员感控职责，实行“一岗双责”，所有在岗人员均需落实感控要求，对岗位职责范围内的感控工作负责。（二）各岗位职责1.医院感染管理科职责：依据2026年修订版《医院感染管理办法》《外科手术部位感染预防与控制技术指南》等规范标准修订层流手术室感控制度，每季度开展一次全面感控督查，每月抽取不少于20%的手术开展无菌操作、手卫生依从性暗访，定期分析手术部位感染监测数据，针对高发问题制定干预措施，牵头开展感染暴发流行病学调查，组织全院层流感控专项培训，指导手术室开展感控持续质量改进。2.手术室感控工作小组职责：每月召开感控工作会议，分析本月感控指标完成情况、存在问题及整改方向，每周开展一次日常自查，内容涵盖环境消毒、无菌操作、人员着装、层流系统运行等，负责科室人员感控培训组织实施，督促各岗位落实感控职责，及时上报感控隐患及感染病例，配合院感科开展调查。3.手术医师职责：严格遵循无菌操作原则开展手术，尽量减少组织损伤，缩短手术时间；严格执行抗菌药物临床应用管理规定，术前合理预防用抗菌药物，术后根据患者病情及时停用；发现手术部位感染病例及时上报，配合院感科开展调查；参与感控培训及考核，主动学习最新感控知识。4.麻醉医师职责：严格执行麻醉操作无菌规范，气管插管等侵入性操作需遵守无菌要求，麻醉器械一人一用一消毒，一次性麻醉用品不得重复使用；负责患者术中生命体征监测，维持患者体温稳定，评估患者感染风险，配合落实术中感控措施；发现麻醉相关感染及时上报。5.巡回护士职责：负责手术间环境管理，术前核查层流系统运行参数、自净时间是否达标，术中管控人员进出，及时关闭手术间门，减少空气扰动；负责无菌物品核查，使用前检查包装完整性、有效期及灭菌指示物情况；督促手术人员严格执行无菌操作，发现违规行为及时纠正；术后监督落实手术间终末消毒，做好相关记录。6.器械护士职责：术前严格执行外科手消毒规范，穿无菌手术衣、戴无菌手套，提前整理无菌器械台，核查器械数量及完整性；术中严格执行无菌操作，负责器械传递，避免跨越无菌区，手套破损或污染时立即更换；术后按规范处置手术器械，及时送消毒供应中心处理，做好器械交接记录。7.消毒供应中心人员职责：严格按照《医院消毒供应中心管理规范》开展手术器械清洗、消毒、灭菌工作，确保灭菌质量达标；负责外来器械及植入物的接收、清洗、灭菌及追溯，不合格器械不得发放；做好灭菌质量监测，生物监测、化学监测记录完整可追溯，配合手术室开展器械相关感染调查。8.设备运维人员职责：负责层流净化系统的日常运维、参数校准及故障处置，每日巡查系统运行状态，记录温度、湿度、压差、风速及过滤器阻力值，按规范周期更换过滤器：初效滤网每周清洁1次、每1~3个月根据阻力情况更换，中效过滤器每3个月更换，高效过滤器每年开展1次粒子计数法检漏，阻力超过初阻力3倍或出现泄漏时立即更换；所有运维记录归档保存不少于3年，系统故障时30分钟内到场处置，无法及时修复的通知手术室启用备用手术间。9.工勤人员职责：严格按分区要求使用清洁工具，落实环境清洁消毒措施，不得混用不同区域清洁工具；负责医疗废物分类收集、封装、转运，不得遗撒、泄漏；严格遵守洁净区出入流程，不得随意进入限制区，接受感控培训及考核。二、层流洁净环境运行与管控（一）洁净分级与适用范围层流洁净手术部按洁净度分为四个等级，各级别手术间严格按适用范围安排手术，不得越级使用：•Ⅰ级（百级）洁净手术间：适用于器官移植、心脏手术、关节置换、脊柱手术等Ⅰ类切口无菌高风险手术；•Ⅱ级（千级）洁净手术间：适用于骨科、普外科、眼科等Ⅰ类切口手术；•Ⅲ级（万级）洁净手术间：适用于普外科、妇产科、泌尿外科等Ⅱ类切口手术；•Ⅳ级（十万级）洁净手术间：适用于感染手术、肛肠手术、体表手术等污染风险较高的手术；•负压层流手术间（洁净级别为Ⅲ级）：适用于呼吸道传染病患者、多重耐药菌感染患者、特殊感染（如气性坏疽、朊毒体）患者的手术，需独立设置，配备专用通道及防护用品存放区。（二）层流系统运行参数标准层流系统运行需符合以下参数要求，每日由巡回护士核查并记录，设备科每月校准一次：•温度：22℃~25℃，特殊手术可根据需求适当调整，波动范围不超过±2℃；•相对湿度：40%~60%，不得低于35%或高于70%；•静压差：洁净度级别高的区域与相邻低级别区域压差≥5Pa，洁净区与非洁净区压差≥10Pa，负压层流手术间与相邻区域压差为-5Pa~-10Pa；•截面风速：Ⅰ级手术区截面风速0.25m/s~0.3m/s，周边区≥0.15m/s；Ⅱ级手术区≥0.2m/s，周边区≥0.1m/s；Ⅲ、Ⅳ级手术区采用乱流送风，换气次数分别为≥24次/h、≥18次/h。（三）自净与运行管理术前需根据洁净级别提前开启层流系统，保证自净时间达标：Ⅰ级手术间自净时间≥15min，Ⅱ级≥25min，Ⅲ级≥30min，Ⅳ级≥40min；连台手术之间必须进行自净，Ⅰ级手术间自净≥10min，Ⅱ级≥15min，Ⅲ级≥20min，Ⅳ级≥30min，自净期间不得开展手术相关操作。手术过程中手术间门需保持关闭状态，设置自动闭门器，人员进出时随手关门，开门时间不得超过30秒，避免同时开启多扇门；手术间内人员数量严格控制，Ⅰ级手术间最多不超过8人，Ⅱ级不超过10人，Ⅲ级不超过12人，Ⅳ级不超过15人，非必要人员不得进入。层流系统需24小时保持运行，非手术时段可调整为低速运行模式（换气次数降至正常的50%），不得关闭系统，避免洁净区污染；若需长时间停机维护，需对洁净区进行全面终末消毒，重新启用前需开展空气、物体表面监测，合格后方可使用。（四）环境清洁消毒管理清洁工具实行分区管理，不同区域清洁工具采用不同颜色标识：限制区（手术间、无菌物品间）为红色，半限制区（器械准备间、麻醉准备间）为黄色，非限制区（更衣室、办公室）为蓝色，专区专用，用后用500mg/L含氯消毒剂浸泡30min，晾干存放，不得混用。日常清洁消毒遵循“由上到下、由洁到污、湿式操作”的原则：每日术前1小时对手术间内台面、仪器表面、手术床、墙面（2m以下）等进行湿式擦拭；每台手术结束后，用500mg/L含氯消毒剂擦拭所有接触过的物体表面，地面用500mg/L含氯消毒剂湿式清扫；每日手术全部结束后开展终末消毒，用1000mg/L含氯消毒剂擦拭手术间所有物体表面、地面、墙面（高度2m以下），开启层流系统自净2小时。特殊感染患者手术（如多重耐药菌感染、气性坏疽、朊毒体感染、呼吸道传染病）结束后，需立即进行强化终末消毒：物体表面用2000mg/L含氯消毒剂擦拭，作用30min后再用清水擦拭；地面用2000mg/L含氯消毒剂喷洒，作用30min后清扫；空气消毒采用过氧化氢喷雾消毒，用量按20ml/m³计算，作用1小时后开启层流系统自净，消毒后开展空气沉降菌及目标病原体监测，合格后方可再次使用。三、人员感控管理（一）准入与培训所有进入层流洁净区的医务人员、工勤人员均需参加年度层流感控专项培训，培训时长不少于8学时，内容涵盖层流系统原理、无菌操作规范、手卫生、感染防控要点、应急处置等，经理论及操作考核合格后，发放层流洁净区电子出入证，方可进入；新入职人员岗前培训时长不少于16学时，考核合格后方可独立进入洁净区。进修、规培人员需由所在科室提交申请，经手术室护士长审批，参加专项培训考核合格后，发放临时电子出入证，在带教老师陪同下方可进入，不得单独进入限制区。（二）着装与出入流程进入洁净区需严格遵循更衣流程：1.一更：在非限制区更换洁净鞋，脱外衣，将个人物品存放于储物柜，佩戴圆帽（遮盖全部头发及鬓角）、医用外科口罩（遮盖口鼻，压实鼻夹），不得佩戴首饰、手表，不得化妆、涂指甲油、戴假睫毛；2.二更：进入半限制区后穿连体洁净服，领口、袖口、腰部需收紧，衣服下摆束入裤内，不得露出个人衣物；3.进入手术间前，需行外科手消毒，穿无菌手术衣、戴无菌手套，严格遵循无菌操作规范。离开洁净区时按反向流程更衣，不得将洁净服、洁净鞋穿出洁净区；洁净服每日更换，污染时立即更换，由洗衣房统一清洗消毒，消毒后存放于洁净衣橱内。（三）健康管理建立层流洁净区工作人员健康档案，每日上岗前开展症状自查，有发热（体温≥37.3℃）、咳嗽、腹泻、皮肤感染、结膜炎等症状的人员需主动上报科室，暂停进入洁净区，待痊愈并经科室评估合格后方可返岗，不得带病上岗。呼吸道传染病流行季，所有进入洁净区人员需加戴N95医用防护口罩，每日开展体温监测及症状筛查，对有呼吸道症状的人员立即暂停上岗；发生诺如病毒感染暴发时，有消化道症状的人员需症状消失后72小时方可返岗。患有活动性肺结核、乙肝大三阳且转氨酶异常、皮肤化脓性感染等感染性疾病的人员，不得从事层流手术室相关工作，治愈后经评估合格后方可返岗。（四）外来人员管理器械厂商人员原则上不得进入层流洁净手术间，确需进入的（如骨科植入物术中调试、设备维修），需提前1天提交书面申请，注明人员姓名、身份证号、进入事由、进入时间，经手术室护士长及院感科审批后，参加感控培训考核合格，更换全套洁净服，由手术室工作人员陪同进入，每台手术间厂商人员不得超过2人，术中不得随意走动，不得触碰无菌物品。参观人员需提前向医务科提交申请，经审批后由手术室安排参观，每台手术参观人数不得超过：Ⅰ级手术间2人，Ⅱ级3人，Ⅲ级4人，Ⅳ级5人；参观人员需持电子参观证，走指定参观通道，距离手术无菌区≥30cm，不得进入非参观区域，不得随意触碰手术物品。四、手术器械与物品感控管理（一）无菌物品存放管理无菌物品统一存放于洁净区无菌物品间，存放架采用不锈钢材质，距地面≥20cm、距墙面≥5cm、距天花板≥50cm，避免受潮、污染；无菌物品按类别、有效期分类存放，标识清晰，遵循“先进先出”原则。不同包装材质的无菌物品有效期需符合规范要求：棉布包装的无菌物品有效期为7天，医用皱纹纸、纸塑包装的为6个月，硬质密封容器包装的为6个月；一次性使用无菌物品按包装标识有效期使用，使用前需检查包装有无破损、潮湿、霉变，灭菌指示物是否合格，不合格物品严禁使用。无菌物品间需保持整洁，每日湿式擦拭，空气洁净度达到Ⅲ级标准，每月开展空气及物体表面监测，菌落数符合规范要求。（二）器械灭菌质量管控所有手术器械首选压力蒸汽灭菌，不耐热、不耐湿的精密器械（如内镜、电钻、超声刀头）采用过氧化氢低温等离子体或环氧乙烷灭菌；灭菌物品需粘贴化学指示胶带，包内放置化学指示卡，灭菌过程需符合参数要求，压力蒸汽灭菌温度为121℃（20min）或132℃（4min），过氧化氢低温等离子体灭菌浓度≥6mg/L，温度50℃~55℃，作用时间按器械类型确定。灭菌质量监测需符合以下要求：每锅进行工艺监测、化学监测，每周开展1次生物监测，植入物及植入性手术器械每批次开展生物监测，合格后方可放行；紧急情况下可使用第五类化学指示物作为提前放行依据，需记录患者信息、手术名称、生物监测编号，待生物监测结果出来后立即追踪，若不合格及时通知科室采取干预措施。所有灭菌监测记录需完整保存，保存时间不少于3年，植入物灭菌记录保存不少于10年。（三）外来器械与植入物管理外来手术器械（含植入物）需由器械厂商提前24小时送达医院消毒供应中心，提交器械清单、说明书、清洗消毒参数、产品注册证、生产许可证等资料，由CSSD统一进行接收、清点、清洗、消毒、灭菌，严禁器械厂商自行携带灭菌后器械进入手术室。植入物使用前需由器械护士、手术医师共同核对产品名称、规格、批号、有效期、灭菌合格证明等信息，确认无误后方可使用；使用后将植入物追溯信息（含生产厂家、批号、灭菌批次、患者信息、手术医师、使用日期）录入医院植入物追溯系统，实现从生产企业到患者的全链条可追溯，追溯数据同步上传至省级医疗物资追溯平台。外来器械使用后由CSSD统一清洗消毒，交还器械厂商，做好交接记录。（四）一次性使用物品管理一次性使用无菌医疗用品需由设备科统一采购，索证齐全（生产许可证、产品注册证、经营许可证），验收合格后方可入库；储存于阴凉干燥、通风良好的库房，按有效期分类存放，不得使用过期、不合格产品。一次性使用物品严禁重复使用，使用前检查包装完整性，使用后按感染性废物分类处置，不得随意丢弃；一次性使用麻醉穿刺包、输液器、注射器等使用后及时放入锐器盒或感染性废物袋，避免刺伤。五、手术全流程感控（一）术前感控1.患者准备：术前1天指导患者用抗菌皂沐浴，清洁手术部位皮肤；皮肤准备采用剪毛方式，于术前即刻在手术间外进行，避免剃毛造成皮肤微损伤，毛发较长影响手术的可采用专用剪毛器剪短，不得使用刀片刮除。术前评估患者感染风险，对高龄（≥70岁）、糖尿病、免疫功能低下、肥胖（BMI≥30）、营养不良、吸烟等高危人群，制定个性化感控方案，术前控制血糖在7.8~10.0mmol/L、改善营养状况、指导戒烟至少2周，降低手术部位感染风险。2.抗菌药物管理：严格执行《抗菌药物临床应用指导原则（2025年版）》，Ⅰ类切口手术术前0.5~1小时静脉输注抗菌药物，手术时间超过3小时或术中失血量≥1500ml时，术中追加1次；Ⅰ类切口手术术后预防用抗菌药物时间不超过24小时，心脏手术可延长至48小时，Ⅱ类切口手术术后用药时间不超过48小时，Ⅲ类切口手术根据患者病情调整，避免无指征延长用药时间。抗菌药物选用需符合医院抗菌药物分级管理规定，优先选用第一代、第二代头孢菌素，过敏者可选用克林霉素或万古霉素，不得越级使用特殊使用级抗菌药物。3.感染筛查与隔离：所有择期手术患者术前需完成乙肝、丙肝、艾滋、梅毒血清学检测，对急诊手术、ICU转入患者、既往有多重耐药菌感染史、近期使用过广谱抗菌药物的患者，术前开展MRSA、CRE、CRAB等多重耐药菌筛查；确诊感染或多重耐药菌定植患者，手术安排在负压层流或Ⅳ级洁净手术间，门口张贴“隔离手术”标识，安排专人负责，尽量安排在当日最后一台，减少对其他手术的影响。（二）术中感控1.无菌操作管理：手术人员严格执行外科手消毒规范，采用七步洗手法+免冲洗手消毒剂，消毒范围为双手、前臂及上臂下1/3，揉搓时间≥3min，干手用无菌巾，手消毒后不得触碰非无菌物品；穿无菌手术衣时需注意避免触碰污染面，戴无菌手套时需保证手套边缘覆盖手术衣袖口。手术过程中，手术人员无菌区为肩以下、腰以上、腋中线以前，双手保持于胸前视线范围内，不得越过肩以上、腰以下或腋中线以后，不得背后传递器械；手套破损或触碰非无菌物品时立即更换，手术衣污染时及时更换。器械护士提前30分钟刷手、整理无菌台，无菌台铺设后超过4小时未使用的需重新灭菌，术中无菌单被浸湿时及时加盖无菌单，避免渗透污染。2.手术操作优化：尽量采用微创术式，减少组织损伤及手术暴露时间；使用切口保护套，遮盖切口周围皮肤，避免皮肤细菌污染切口；术中操作轻柔，减少组织牵拉、挤压，尽量缩短手术时间。术中维持患者核心体温≥36℃，采用保温毯、输液加温仪、冲洗液加温等措施，避免低体温导致的免疫功能下降及感染风险增加；冲洗液需加温至37℃左右，不得使用室温冲洗液。3.术中环境与废物管理：手术过程中尽量减少人员走动，非必要不开启手术间门，传递物品时通过传递窗或门缝传递，避免空气扰动；术中产生的医疗废物按类别分类放置，感染性废物放入双层黄色垃圾袋，锐器放入防渗漏、防穿刺的锐器盒，3/4满时密封，标注产生科室、日期、类别，由专人按指定路线转运至医疗废物暂存点。感染手术产生的医疗废物需标注“感染性废物（特殊感染）”字样，采用三层封装，转运前对包装袋表面用1000mg/L含氯消毒剂消毒，避免泄漏。（三）术后感控1.患者转运与交接：手术结束后，将患者切口用无菌敷料覆盖，转运至麻醉复苏室或病房；感染或多重耐药菌感染患者转运时，转运人员需穿隔离衣，患者佩戴医用外科口罩（能耐受者），转运平车用一次性防水床单覆盖，转运后用1000mg/L含氯消毒剂擦拭平车，电梯内表面同时消毒。术后向病房护士交接患者手术方式、术中情况、感染风险、切口护理要求、抗菌药物使用情况等，做好交接记录。2.手术间终末处置：手术结束后，巡回护士组织工勤人员清理手术间，移除所有手术物品，按规范处置医疗废物；用500mg/L含氯消毒剂擦拭所有物体表面，地面湿式清扫，开启层流系统自净，达标后方可接收下一台手术。感染手术终末消毒按本制度第二章第四节要求执行，消毒后开展环境监测，合格后方可使用。3.切口管理与感染上报：术后严格按无菌操作更换切口敷料，换药前洗手、戴口罩、戴无菌手套，观察切口有无红肿、渗液、硬结、疼痛等感染征象，发现异常及时取样送检，做细菌培养及药敏试验；确诊手术部位感染后，24小时内上报院感科，不得迟报、漏报。依托医院智慧随访系统，对浅表切口感染患者随访至术后30天，深部切口及器官/腔隙感染患者随访至术后90天，患者可通过手机端上传切口照片，由专科护士评估，确诊感染的及时录入医院感染监测系统，确保感染病例上报及时、准确。六、监测与预警机制（一）环境质量监测每月开展一次空气沉降菌、物体表面菌落数、医护人员手卫生监测，每季度开展一次浮游菌监测，每年开展一次高效过滤器检漏、层流风速及压差校准；监测方法及标准符合《洁净手术部建筑技术规范（GB50333-2013，2025年修订版）》《医院消毒卫生标准》要求：•Ⅰ级手术间：沉降菌≤0.2cfu/30min·φ90皿，浮游菌≤5cfu/m³，物体表面≤5cfu/cm²，医护人员手≤5cfu/cm²；•Ⅱ级手术间：沉降菌≤0.75cfu/30min·φ90皿，浮游菌≤25cfu/m³，物体表面≤5cfu/cm²，医护人员手≤5cfu/cm²；•Ⅲ、Ⅳ级手术间：沉降菌分别≤2cfu、≤4cfu/30min·φ90皿，浮游菌分别≤75cfu/m³、≤150cfu/m³，物体表面≤5cfu/cm²，医护人员手≤5cfu/cm²。监测结果不达标时，立即停用涉事手术间，查找原因，制定整改措施，整改后重新监测，合格后方可使用；连续2次不达标时，院感科及设备科联合开展调查，排查层流系统故障、清洁消毒不到位等问题。（二）感染病例监测依托医院智慧感控平台，对所有手术患者开展全周期手术部位感染监测，系统自动抓取患者体温、血象、炎症指标、切口护理记录、抗菌药物使用、影像学检查等数据，通过AI算法识别感染预警病例，感控专员每日核查预警信息，确诊感染的及时录入监测系统。每月统计手术部位感染率、不同级别手术间感染率、不同手术类型感染率、病原体分布及耐药情况，形成监测报告反馈至手术室及相关科室，针对高发环节制定干预措施，降低感染率。（三）智慧感控预警2026年全面启用AI辅助感控预警系统，通过手术间内智能摄像头、传感器等设备，实时监测感控措施落实情况，对违规行为实时预警：•人员着装预警：识别未戴帽子、口罩，着装不规范的人员，立即语音提示纠正；•手卫生预警：识别手术人员手卫生步骤缺失、时长不足的行为，实时提醒；•手术间门预警：手术间门开启超过30秒未关闭的，推送预警至巡回护士，提醒及时关门；•人员数量预警：手术间内人员超过核定数量的，预警至感控专员，督促核减；•感染暴发预警：同一手术间7天内出现2例及以上相同病原体手术部位感染，或同一手术类型3天内出现3例及以上感染病例时，系统自动触发三级预警，院感科1小时内介入开展流行病学调查。（四）层流系统运行监测层流系统配备智能运维终端，实时监测温度、湿度、压差、风速、过滤器阻力等参数，数据自动上传至医院设备管理平台，参数异常时立即发出声光报警，并推送信息至设备运维人员手机，运维人员30分钟内到场处置。每日生成层流系统运行报告，由手术室感控专员核查签字，发现异常及时通知设备科处理；每月对运行数据进行分析，评估系统运行状态，及时更换过滤器，确保系统稳定运行。七、培训考核与持续改进（一）分层分类培训制定年度层流手术室感控培训计划，针对不同岗位人员设置差异化培训内容：•医师系列：重点培训无菌操作规范、抗菌药物合理使用、手术部位感染预防、感染病例上报等内容，每年不少于8学时；•护理系列：重点培训外科手消毒、无菌台管理、环境清洁消毒、无菌操作监督、感控监测等内容，每年不少于10学时；•工勤人员：重点培训清洁消毒流程、个人防护、医疗废物处置、洁净区出入规范等内容，每年不少于4学时；•设备运维人员：重点培训层流系统原理、运维规范、故障处置、监测校准等内容，每年不少于6学时。培训采用线上+线下结合的方式，线上通过医院学习平台开展理论学习，线下开展操作演练、案例分析、应急演练等，确保培训效果。（二）考核与奖惩每季度开展一次感控考核，采用理论考试+操作考核+现场督查相结合的方式，考核内容包括手卫生、外科手消毒、无菌操作、感控知识、环境消毒等；考核标准为：手卫生依从性100%，外科手消毒合格率100%，无菌操作合格率≥95%，环境监测合格率100%，感染病例上报及时率100%。考核结果纳入科室绩效考核及个人职称晋升、评优评先指标，考核不合格的人员暂停上岗，补考合格后方可返岗；连续2次考核不合格的，调离层流手术室岗位。对发现重大感控隐患、有效避免感染暴发的个人或科室，给予通报表扬及绩效奖励；对违反感控制度导致感染暴发的，依法依规追究相关人员责任。（三）持续质量改进每月召开手术室感控工作会议，通报本月感控指标完成情况、督查发现问题、感染病例原因分析，讨论制定整改措施，明确整改责任人及整改时限，跟踪整改进度，确保整改到位。每季度开展一次PDCA循环质量改进，针对手术部位感染高发环节、层流系统运行问题、感控措施落实不到位等问题，开展专项改进，不断优化感控流程，提高感控水平。每年开展一次层流手术室感控工作全面评估，结合最新国家规范、标准及医院实际情况，修订完善本制度，确保制度的科学性、适用性。八、应急处置（一）层流系统故障应急手术中层流系统突发故障时，巡回护士立即通知手术医师