特殊疾病患者四肢血压的差异_第1页
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特殊疾病患者四肢血压的差异1、主动脉夹层（1）主动脉夹层患者的四肢血压差异：由于主动脉夹层可波及头臂动脉或髂总动脉，约30%的患者颈动脉、肱动脉或股动脉脉搏减弱或消失。A型夹层的患者，当双侧锁骨下动脉受累程度不一致时，可造成IAD增大。B型夹层的患者，因夹层导致主动脉和下肢动脉狭窄，可表现为ABI降低。当双侧髂总动脉或股动脉受累程度不一致时可产生IAND增大。（2）主动脉夹层患者四肢血压差异的临床价值：《胸痛规范化评估与诊断中国专家共识》指出，主动脉夹层血肿压迫锁骨下动脉可造成脉搏短绌、双侧收缩压和/或脉搏不对称的表现。急性胸痛患者应进行四肢血压测量，对于急性严重胸、背痛患者，四肢血压差异对主动脉夹层诊断具有较大价值。2、大动脉炎大动脉炎主要表现为IAD和ABI增大。但是，大动脉炎也可导致胸降主动脉和腹主动脉狭窄，理论上此时患者ABI减小，但如伴有锁骨下动脉狭窄，ABI也可能正常。1990年美国风湿协会诊断大动脉炎的标准中sIAD（臂间收缩压差）>10mmHg是其中之一。值得注意的是，无论是大动脉炎活动期还是非活动期，均可存在明显的四肢血压差异。另外，一些大动脉炎患者随着年龄增长可能并发高血压，但由于大动脉炎导致头臂和锁骨下动脉狭窄，上肢血压的测量值可能低于主动脉血压，可能会延误高血

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