2026年基础护理操作技术规范

年基础护理操作技术规范前言基础护理是临床护理工作的核心组成部分，是保障患者安全、提升诊疗质量、满足患者身心需求的基础性工作。为进一步规范临床护理操作行为，落实护理核心制度，降低护理不良事件发生率，统一操作流程、质量标准与风险防控要点，结合《护士条例》《全国护理事业发展规划》以及最新临床护理实践指南，修订编制本《2026年基础护理操作技术规范》。本规范适用于各级各类医疗机构临床护士、护理实习生、护理员等从事护理相关工作人员，涵盖基础护理常用操作项目，明确操作目的、评估要点、操作准备、操作流程、注意事项、质量评价标准。所有操作必须遵循以患者为中心、无菌原则、安全优先、人文关怀四项基本原则，操作过程兼顾规范性与个体化，根据患者年龄、病情、意识状态、过敏史等情况动态调整方案，保障护理操作安全有效。本规范可作为临床护理培训、考核、质控的依据。第一章总则1.1基本原则无菌操作原则：凡涉及侵入性操作、接触破损皮肤黏膜的操作，严格执行无菌技术，区分无菌区、清洁区、污染区，防止交叉感染。查对原则：严格落实三查八对制度，操作前、操作中、操作后查对；核对床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、用法、患者身份标识。安全原则：操作前评估患者病情、风险，做好风险预判；操作中密切观察患者生命体征、主诉，出现不适立即停止操作，采取应急处置。人文原则：操作前做好告知与知情同意，保护患者隐私，遮挡患者，动作轻柔，尊重患者意愿，减轻患者痛苦与焦虑。节力原则：护士操作时合理摆放体位，减少不必要动作，保护自身腰部、关节，预防职业损伤。1.2通用操作准备要求护士准备：着装整洁，佩戴工牌，修剪指甲、去除手部饰品；操作前洗手或手消毒，必要时佩戴口罩、手套、防护面屏。熟悉操作流程，掌握操作并发症识别与处理方法。患者准备：向患者及家属解释操作目的、过程、配合要点、风险，取得知情配合；协助患者取舒适体位，按需遮挡，保护隐私；评估患者皮肤、血管、意识、活动能力、过敏史。物品准备：按需备齐用物，检查物品有效期、包装完整性，器械性能完好；物品按使用顺序摆放，分区放置无菌物品与污染物品。环境准备：保持环境整洁、安静、光线充足；调节室温，必要时关闭门窗、设置隔帘；感染患者操作环境做好终末消毒预案。1.3通用质量评价要点操作流程规范，无菌观念强，无违反查对制度行为。操作动作轻柔，患者无不适，未发生护理相关并发症。健康宣教到位，患者/家属理解配合，知晓注意事项。用物处置规范，医疗垃圾、生活垃圾分类处置。及时、客观、完整书写护理记录。第二章常用基础护理操作规范2.1无菌技术操作规范2.1.1操作目的保持无菌物品、无菌区域不被污染，防止病原微生物侵入人体，预防交叉感染，适用于所有侵入性护理操作。2.1.2评估要点评估操作环境是否清洁宽敞，有无人员走动、扬尘；评估患者病情、皮肤黏膜完整性；评估无菌物品有效期、包装有无破损潮湿。2.1.3操作流程操作前：清洁操作台，环境减少人员流动；护士洗手，戴口罩。取用无菌包：核对无菌包名称、灭菌日期、失效期、包装完整性；将无菌包放置在清洁干燥台面，解开系带，逐层打开包布，手不可触及包布内面。使用无菌持物钳夹取无菌物品；无菌持物钳只可夹取无菌物品，不可触碰非无菌区域，使用后立即放回容器内，不可远距离夹取物品。铺无菌盘：取无菌治疗巾，双手捏住治疗巾两角外面展开，铺于清洁台面，形成无菌区域；放入无菌物品后，上层治疗巾覆盖，边缘对齐。无菌盘有效期4小时。取用无菌溶液：核对溶液名称、浓度、有效期、瓶体有无裂痕、溶液有无浑浊沉淀；开瓶后，瓶塞内面保持无菌，倾倒溶液时标签朝向手心，少量液体冲洗瓶口，再倒取所需液体；已开启无菌溶液有效期24小时。戴、脱无菌手套：核对手套型号与有效期；打开外包装，捏住手套反折部分取出，先戴一手，戴好无菌手套的手伸入另一手套反折内侧戴好；戴好手套后手保持在腰部以上、视线范围内。脱手套时，捏住手套外侧翻转脱下，再伸入内侧脱去另一手套，手套按医疗废物处理。操作完毕：整理用物，洗手，记录。2.1.4注意事项无菌物品一经取出，即使未使用，不可放回无菌容器。无菌包潮湿、破损、过期，禁止使用。操作过程中，手臂不可跨越无菌区；无菌区一旦被污染，立即更换。2.2生命体征监测技术规范生命体征包含体温、脉搏、呼吸、血压，是判断患者病情变化最基础指标。2.2.1操作目的监测生命体征变化，评估患者基础状态，为疾病诊断、治疗、病情观察提供依据。2.2.2评估要点评估患者年龄、意识、活动能力；有无发热、休克、呼吸困难；评估测量部位皮肤完整性，有无伤口、水肿；评估患者近期用药史，如降压药。2.2.3操作流程操作前：洗手，备体温计、秒表、血压计、听诊器；核对患者，解释操作。体温测量：腋温法擦干腋下汗液，体温计水银端置于腋窝深处，夹紧，测量10分钟；口温禁用于婴幼儿、意识不清、口腔疾患患者；肛温多用于婴幼儿。测量后读数，消毒体温计。正常腋温36.0～37.0℃。脉搏测量：患者安静状态，手臂放松；护士食指、中指、无名指并拢按压桡动脉，计数30秒，异常脉搏计数1分钟；同时观察脉搏节律、强弱。正常脉搏60～100次/分。呼吸测量：测量脉搏同时观察患者胸廓起伏，避免患者刻意调整呼吸；计数30秒，呼吸异常计数1分钟，观察呼吸节律、深浅度。正常呼吸16～20次/分。血压测量：协助患者坐位或卧位，肱动脉与心脏同一水平；卷袖露臂，袖带平整缠绕上臂，下缘距肘窝2～3cm；听诊器置于肱动脉搏动处，充气至搏动消失再升高20～30mmHg；缓慢放气，听到第一音为收缩压，声音消失为舒张压；记录血压值。操作后：整理患者衣物，记录生命体征数值；若数值异常，立即复测，及时报告医师。2.2.4注意事项剧烈活动、进食、冷热饮后，休息30分钟再测量体温血压。偏瘫患者测量健侧肢体血压；避免在输液、采血侧肢体测血压。体温计不慎破损，立即清理水银，开窗通风，规范处置，禁止直接用手接触水银。2.3口腔护理操作规范2.3.1操作目的保持口腔清洁湿润，去除口臭、牙垢；预防口腔感染、口腔溃疡；评估口腔黏膜变化；增进舒适，促进食欲。适用于高热、昏迷、禁食、术后、生活不能自理患者。2.3.2评估要点评估患者意识、配合程度；评估口腔黏膜有无溃疡、出血、真菌感染；牙齿有无松动、义齿；有无口臭；评估患者过敏史，选择合适漱口液。2.3.3操作流程准备：洗手，备口腔护理包、漱口液、手电筒、棉签、石蜡油；核对患者，解释操作。体位：协助患者侧卧或头偏向一侧，铺治疗巾于颌下，放置弯盘。口腔评估：手电筒观察口腔黏膜情况；有活动义齿，取下清洗，浸泡于冷水中。擦洗：用弯止血钳夹取浸湿拧干的棉球，依次擦洗口唇、牙齿外侧、内侧、咬合面、颊部、舌面、硬腭；棉球不可过湿，防止误吸；一个棉球只用一次。冲洗：清醒患者协助漱口；昏迷患者禁止漱口。擦毕，检查口腔，口唇涂石蜡油。整理：撤去弯盘治疗巾，协助患者取舒适体位；清理用物，洗手，记录口腔情况。2.3.4注意事项昏迷患者操作时使用开口器，从臼齿放入；禁止暴力张口。棉球夹紧，严防棉球遗落口腔造成窒息。真菌感染选用碳酸氢钠溶液；口腔溃疡按需用药。2.4床上擦浴操作规范2.4.1操作目的清洁皮肤，去除污垢汗液，促进血液循环；预防压疮、皮肤感染；观察皮肤完整性；活动肢体，保持舒适。适用于卧床、活动受限患者。2.4.2评估要点评估患者病情、意识、肢体活动能力；评估全身皮肤有无破损、压红、皮疹；评估室温，评估患者耐受程度。2.4.3操作流程准备：调节室温22～26℃，关闭门窗，隔帘遮挡；备温水（50～52℃）、毛巾、浴巾、清洁衣物；洗手，核对解释。体位：协助患者仰卧，按需盖被，保护隐私。擦洗顺序：面部→颈部→上肢→胸腹部→背部→下肢→会阴部；每擦洗一处，暴露一处，擦毕及时遮盖。毛巾浸湿拧干，分部位擦洗，更换清水。背部擦洗完毕，按需进行背部按摩，预防压疮；协助更换清洁衣物。整理床单位，协助患者舒适卧位；处置污水，洗手，记录皮肤情况。2.4.4注意事项操作过程随时观察患者面色、呼吸、主诉，出现心慌不适立即停止。减少暴露，注意保暖；伤口部位保护，沾水后及时换药。动作轻柔，避免摩擦损伤皮肤。2.5压疮预防与护理操作规范2.5.1操作目的评估患者压疮风险，采取护理措施，预防压力性损伤发生；对已发生压疮患者进行创面护理，促进愈合。2.5.2评估要点使用Braden压疮风险评估量表评估；评估营养状况、皮肤湿度、活动能力、摩擦力剪切力；评估骨隆突处皮肤有无发红、水泡、破溃。2.5.3操作流程风险筛查：入院、转科、病情变化时评估，高危患者落实预防措施。体位管理：定时翻身，一般患者每2小时翻身一次；使用减压床垫；翻身避免拖拽，减少剪切力。皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，及时清理汗液、尿液、粪便；干燥皮肤涂抹润肤剂，禁止按摩发红受压部位。营养干预：评估营养，鼓励高蛋白、高维生素饮食。创面护理：Ⅰ期压疮减压保护；Ⅱ期保护水泡；Ⅲ、Ⅳ期创面清创换药，严格无菌操作。记录评估结果与护理措施。2.5.4注意事项禁止使用橡胶圈、气垫圈作为减压工具，会加重局部血液循环障碍。高危患者做好宣教，告知家属翻身要点。2.6导尿技术规范（女性、男性）2.6.1操作目的采集无菌尿标本；排空膀胱，术中/术后引流；尿潴留减压；监测尿量。2.6.2评估要点评估患者病情、意识、配合度；评估会阴部皮肤黏膜；有无尿道狭窄、外伤；评估膀胱充盈度；确认有无禁忌症。2.6.3操作流程准备：洗手戴口罩，备导尿包、无菌生理盐水、手套；核对患者，告知操作，遮挡。体位：女性屈膝仰卧，双腿外展；男性仰卧，下肢平放。外阴初步消毒：女性自上而下，由内向外；男性擦洗龟头、冠状沟。打开无菌导尿包，铺无菌洞巾；润滑导尿管前端；再次消毒尿道口。插管：女性插入4～6cm，见尿再进1cm；男性提起阴茎与腹壁60°，插入20～22cm，见尿再进1～2cm；气囊导尿管注水固定。引流管固定妥当，引流袋低于膀胱水平，避免反流。整理用物，洗手记录。2.6.4注意事项全程无菌操作；插管动作轻柔，防止尿道黏膜损伤。留置导尿患者每日会阴护理；定期更换引流袋；鼓励饮水。引流袋不可抬高，防止尿液反流引发尿路感染。2.7鼻饲技术规范2.7.1操作目的对于不能经口进食患者，经胃管注入流质食物、药物、水分，保障营养供给。适用于昏迷、口腔疾病、吞咽障碍患者。2.7.2评估要点评估患者意识、吞咽功能；鼻腔黏膜有无炎症、鼻中隔偏曲；有无消化道出血；评估胃管置入史。2.7.3操作流程准备：洗手；备胃管、注射器、石蜡油、纱布、鼻饲液；核对解释。体位：半卧位或坐位，昏迷患者去枕平卧头后仰。测量长度：前额发际至剑突，做好标记；润滑胃管前端。插管：经鼻腔缓慢插入，到咽喉部嘱清醒患者吞咽；昏迷患者托起头部。达到标记长度，三种方法确认胃管在胃内：抽吸出胃液；听诊气过水声；胃管末端放水中无气泡溢出。固定胃管；先注入少量温水，再缓慢注入鼻饲液，最后温水冲管。鼻饲后保持体位30分钟，防止反流误吸。整理用物，记录。2.7.4注意事项鼻饲液温度38～40℃；每次鼻饲量≤200ml，间隔不少于2小时。鼻饲前必须确认胃管位置；鼻饲液现配现用。长期鼻饲患者每日口腔护理，定期更换胃管。2.8静脉输液技术规范2.8.1操作目的补充水分、电解质；输入药物治疗疾病；补充营养；扩容纠正休克。2.8.2评估要点评估患者病情、过敏史；评估穿刺部位血管条件，皮肤有无炎症、硬结；评估输液方案、药物性质。2.8.3操作流程准备：洗手戴口罩；核对药液，检查有效期、有无浑浊破损；配药。核对患者，解释操作；选择合适静脉，止血带穿刺点上方6cm绑扎。皮肤消毒，直径≥5cm；待干后穿刺，见回血平行进针少许，松止血带、松调节器，固定针柄。调节滴速：成人40～60滴/分，儿童20～40滴/分；根据病情药物调整。操作后再次核对；告知注意事项；定时巡视。输液完毕拔针按压穿刺点。2.8.4注意事项严格执行三查八对；无菌操作。巡视观察有无发热反应、静脉炎、液体外渗；出现不适立即处理。化疗药、高渗药物优先选择中心静脉通路。第三章操作并发症预防与应急处置窒息：多见于口腔护理、鼻饲操作。预防：棉球固定牢固，鼻饲确认胃管位置。一旦发生窒息，立即停止操作，清理气道，吸氧，通知医师，备好抢救物品。过敏反应：多见于药物输液。预防：询问过敏史。发生过敏，立即停药，更换输液器，保留静脉通路，吸氧，报告医师。严重过敏性休克启动急救流程。感染：无菌操作不规范导致。严格无菌、手卫生；污染物品立即更换，标本送检。管道滑脱：导尿管、胃管。妥善固定，做好宣教；滑脱后评估患者，必要时重新置管。液体外渗/静脉炎：合理选择血管，控制输注速度；发生外渗停止输液，局部处理。第四章护理记录规范基础护理操作完成后，及时、客观、真实记录，禁止提前记录、涂改。记录内容包含：操作时间、患者情况、操作内容、患者反应、生命体征、并发症、宣教内容。电子护理记录保持可追溯；纸质记录字迹清晰，修改规范。第五章培训、考核与持续质量改进培训管理：医疗机构定期开展基础护理