传染病医院感染暴发应急预案

传染病医院感染暴发应急预案一、目的为认真贯彻医疗机构传染病医院感染防控工作要求，在发生感染暴发事件时能快速、高效、有序地应对，做到五早即“早发现、早隔离、早报告、早诊断、早治疗”。遵循“边救治、边调查、边控制、妥善处置”的基本原则，最大限度保障人民的身体健康和生命安全，结合医院实际特制定传染病医院感染防治应急预案。二、范围全院各部门三、组织与职责

（一）传染病医院感染控制各工作小组

1、领导小组

组

长：主管院长

副组长：分管副院长成

员：全院各职能、临床科室负责人办公室设在医务部

2.医务及专家组

组长：医务科主任

成员：各临床重点科室主任、院内资深诊疗专家3.院感组

组长：院感科主任

成员：院感科职员及各科室院感质控医护人员4.疫情报告及流调组

组

长：医务科人员

成

员：防保科全体人员、机动人员5.护理组

组长：护理部主任

成员：护理部干事及各科室护士长

6.办公室、人力及后勤保障组

组长：人资主任

成员：办公室，人资、后勤主任及在岗职员7.药品及防护物资保障组组长：药剂科主任

成员：库房及药剂科职员（二）领导小组及各应急小组职责

1、领导小组职责：

①突发公共卫生事件时，启动或停止应急响应发布命令；

②根据流调结果决定院内和院外疫情上报流程，确定官方发言人，负责疫情形势控制情况的官方公布；③指导和监督各应急小组的防控方案的落实；

④给予人力和经费的支持；⑤评价控制措施的效果：感染新发感染病例持续发生，应分析控制措施无效的原因，评估可能导致感染暴发的其他危险因素，并调整控制措施。如暂时关闭发生暴发的部门或区域，停止接收新入院患者；对现住院患者应采取针对性防控措施。情况特别严重的，应自行采取或报其主管卫生计生行政部门后采取停止接诊等措施。2.医务及专家组职责

①医务科主任立刻组织院内专家，进行会诊，采用线上或线下形式均可；②初步会诊结果，治疗方案等由医务科主任发布在应急群内；③负责对接院外专家的会诊工作；④将上级专家会诊意见、确诊诊断以及治疗方案等在应急群内发布；⑤监督并指导科室落实专家的救治方案；⑥根据上级指导意见，暂停新患进入该病区，医务科将收治的新患安排在其他病区代收代管。⑦如果患者需要转诊，由医务科拨打120，安排医护陪同转运，医生携带患者相关检查资料与接诊医院交接患者；⑧医务科主任将患者转运情况，以及在院继续执行医学观察的患者情况，每日在应急群内发布信息，便于领导小组及各小组及时知晓情况，落实下一步防控措施。3.院感组职责：

①与医务科主任前往病区，听取主任汇报聚集性感染病例的特点、发病时间、涉及人员等各种情况反馈。②分析医院感染聚集性病例的发病特点，计算怀疑医院感染暴发阶段的感染发病率，与同期及前期比较，

确认医院感染暴发的存在。③应排除因实验室检测方法或医院感染监测系统监测方法等的改变而造成的医院感染假暴发。④应根据事件的危害程度采取相应的经验性预防控制措施，如消毒、隔离、手卫生、防护等。⑤负责监督和指导人员防护，避免发生职业暴露。

⑥负责终末消毒前后环境卫生学检测，关注有关标本采集、病原学检测等工作，做安评报告。⑦与医务科协同书写初次报告和订正报告，订正报告应在暴发终止后一周内完成订正报告，上报至卫健委和疾控。4.疫情报告及流调组职责

①医务部主任协助防保科组织流调组人员，做好调查物资准备，根据病区流调人员总数（包括患者、陪护、医护及保洁等人员）打印流调表或发放电子流调表。流调内容：病区目前现场基本信息，包括发病地点、发病人数、发病人群特征、起始及持续时间、可疑感染源、可疑感染病原体、可疑传播方式或途径、事件严重程度等；②防保科负责人与流调组人员到达科室，在门禁外防护用品穿脱区，规范穿好二级防护，经院感督导员检查防护规范性后，进入病区。流调组人员不足时，请求病区主任安排医护人员协助进行流调，流调前进行相关培训。③防保科负责人将流调结果进行总结，在应急群发布信息。④根据领导小组指示，向卫健委及疾控部门上报医院感染暴发疫情信息。⑤向病区护士长发放电子版日健康监测报表，病区封闭期间，每日对所有人员展开医学健康监测，并每日在应急群发布日监测信息。观察至该病的最长潜伏期或无新发感染病例出现为止。⑥调查时与临床医务人员、微生物实验室人员及管理人员等应及时进行信息的交流、更新、分析与反馈，⑦服从领导小组指派的人员（医务科主任）必要时应向社会公布暴发调查的进展、感染人员的现况以及最终的调查结果等内容。5.护理组职责

①立刻到达病区，在门禁外防护用品穿脱区，规范穿好二级防护，经院感督导员检查防护规范性后，进入病区；②进入病区对接护士长，了解和指导各项防控措施的落实；③帮助解决护士长需要协助的事项；④核查并指导责任护士的宣教工作，安抚患者及陪护情绪，达到高度配合效果；6.办公室、人力及后勤保障组职责

①后勤主任立刻通知物业负责人，通知保安做好二级防护并携带封条和警戒线前往病区。协助护士长做好病区通道的封闭以及隔离区域的警戒。安排一名保安把守病区门禁，限制人员进出。②安排电梯维护人员，设置该楼层医护和患者专梯，停止其他电梯在该楼层停留的设置。③评估隔离病房中央空调的通风设置，确保独立通风，避免空气流通造成感染扩散。④安排两名保安在一楼电梯口把守，告知两部专梯独立使用，禁止其他人员使用的告知。同时听从物业经理的指令，当有感染患者前往功能科室做必要检查时，协助疏散专用通道的人员，提前开启行走路上的门窗等设施，避免接触式传播风险。⑤办公室主任负责对接病区护士长，解决患者及医务人员的生活、饮食等生活保障。⑥人资主任负责解决病区医护人力的支持。7.药品及防护物资保障组职责

①立刻安排库房人员，准备二级防护应急物资（工作帽50个、防护口罩50个、防护面屏50个、防护服/隔离衣各50套、乳胶手套100双、鞋套50副、穿衣镜2个、医废桶2个、手消液2瓶、含氯消毒片2瓶）送至病区门禁外，与护士长或院感组人员非接触式交接物资。②同时也负责科室治疗药品的配送服务。（三）对领导小组和所属工作小组的要求

1、领导小组全体人员头脑清晰，决策果断，指挥有力，措施得当，安排周密，行动迅速，紧张有序，确保工作高效率，令行禁止。2.各小组必须按照本预案的规定和领导小组组长的命令，做好本职权范围内的各项工作。

3、遇有突发疫情，应立即进入战备状态，各组组长、副组长要保证24h通信畅通，确保防治工作的顺利进行。4.领导小组及时掌握国内外传染病感染防治信息和国家传染病感染患者防治的各种要求，严格落实各项防治措施。（四）应急处理流程中重点操作环节说明：

1、科室短时期内出现3例以上症候群相似或同种同源的感染病例，主治医生上报科室主任，主任确认后上报医务部和院感科；2.医务科和院感主任接到通知立刻前往该病区；由该病区主任汇报发生聚集性病例的特点、发病时间、发病涉及范围等；3.医务科和院感主任初步判断为聚集性感染病例，疑似院内感染暴发，立刻上报主管院长；4.主管院长上报传染病疫情防控应急领导小组其他成员，同时在医院应急群内，发布指令－启动大规模传染病医院感染暴发应急预案；5.各小组接到指令，分别响应，对接科室负责人，主动协助科室落实本部门防控措施；6.医务科组织院内专家会诊，初步判定感染病例，分析可疑感染源、传播途径、救治方案等，并把会诊结论发布在应急群内。7.院感科制定初步防控方案，经领导小组同意后，在应急群及时发布防控方案。同时指导科室立刻将感染患者和非感染患者分区隔离、全员升级二级防护，限制患者病房内活动、随时和终末消毒方法。隔离与非隔离区域通风方式、手卫生、传染性医废及针织物品等管理、关注有关标本采集、病原学检测等。8.院感科职员负责划分缓冲区穿脱防护物资的区域，指导并检查进出病区人员的防护用品的规范穿脱。9.护士长负责病区内两侧门的内部封闭，在隔离区域用警戒线做好区域限定。10.后勤专职人员负责设置隔离区域和非隔离区域通风方式；同时设置该楼层电梯的医护和患者专用通道，并指导物业负责人，分别安排3名保安，分别把守在病区门禁、一楼电梯医护和患者通道口处。11.后勤安排人员封闭该病区两侧外门的封闭。12.患者外出去功能科室做相应检查前，主管医生向相应功能科室告知，请安排专用检查室，人员做好二级防护；护士长通知物业负责人，一楼一名保安，协助疏通行径路上的人员，开启行径路上的门和窗；13.患者外出检查时，给予规范防护，嘱其不要随意触碰物表，与人员保持1米以上的安全距离，陪同医护在规范二级防护下护送患者，检查后安返病房；14.医务科主任负责院外上报和对接院外专家，院内流调组进行院内初步流调并同时协同疾控的流调工作；15.根据上级专家意见，转诊患者时，医务科负责拨打120，说明转诊患者的病情特点、前往地点。同时安排医护携带患