T∕CACM 1108-2018 中医治未病实践指南 亚健康心理障碍

中医治未病实践指南亚健康心理障碍2018-09-17发布2018-11-15实施本指南按照GB/T1.1—2009给出的规则起草。本指南由中华中医药学会提出并归口。本指南负责起草单位：天津中医药大学附属保康医院。本指南参与起草单位：天津中医药大学、内蒙古医科大学。本指南主要起草人：郭义、谭亚芹、王红。本指南参与起草人：赵雪、翟伟、郭扬、李桂兰陈新旺、郭瑞、李倩、刘芳、颜红、麦润汝、任珊、林燕钊、阎加民、张珈铭、史丽萍、宣丽华、洪寿海、郭瑞、郭丹、王晓玥、刘文淑。本指南专家组成员：王彦恒、赵永厚、张宏耕、王群松、冯斌、王健、周道有、艾春启、陈俊逾、都弘、李宝君、王志伟、徐天朝、于明、陈泽林、冯秀杰、贾宏晓、商洪涛、朱近人、朱锐明、黄俊山、王瑾敏、吴成翰。本指南一致性检验单位：天津中医药大学第一附属医院、天津中医药大学附属保康医院、山东省淄博市中西医结合医院、内蒙古医科大学附属蒙中医院、广东省中医院、天津南开区中医院、河南中医学院第三附属医院。本指南是根据中医临床优势，针对亚健康心理障碍，参照现代文献证据、古代文献证据及临床专家经验，结合心理亚健康者价值观和意愿，制定出质量较高、实用性较强的中医药干预亚健康心理障碍的实践指南，为中医药干预亚健康心理障碍提供可靠证据，帮助临床医生和心理亚健康者做出恰当的中医药处理的指导性意见，确保干预的安全性和有效性，同时促进国内中医药干预亚健康心理障碍方案的规范化。中医治未病实践指南亚健康心理障碍本指南规定了亚健康心理障碍的术语和定义、特点、评判标准、中医药下列文件对于本标准的应用是必不可少的。凡是注日期的引件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改单)适用于本文件。GB/T1.1—2009标准化工作导则第1部分：标准的结构和编写ZYYXH/T2—2006亚健康中医临床指南是指人体处于健康和疾病之间的一种状态。处于亚健康状态者，不定时间内出现活力降低、功能和适应能力减退的症状，但不符合现[ZYYXH/T2—2006,定义2]是指在亚健康状态下未达到心理疾患程度的偏常心理状态。临床表现主要有烦躁、焦虑、抑郁、冷漠、孤独、注意力不集中、反应迟钝等。这种状态虽未达到相关精神病学诊断标准，但同样会给工作和生活带来很大影响，甚至还可诱发躯体疾病、精神疾病和心理危机。本状态亦属中医“郁证”或亚健康心理障碍的发生以成年人多见。成年人工作压力大，家庭负担重率、经济压力等问题。其次是面临中、高考的学生。学生考试压力大，加之专家问卷调查显示，年龄20～30岁的青年易感率较高；30～40中年人的易感率最高，为15%～25%;老年人易感率较低。研究还发现，易感率与职业有关，中年白领、公务员等长期从事高压力工亚健康心理障碍主要症状表现为：时有精神不振、疲乏无力、反应迟钝、失眠多梦、抑郁寡欢、焦躁不安、急躁易怒、恐惧胆怯、记忆力下降、注意力不集中5评判标准5.1评判要素以下3项必须同时具备才能判定为亚健康心理障碍。a)符合《亚健康中医临床指南》中心理亚健康的判断标准。ZYYXH/T2—2006给出了亚健康的综合评定流程，见附录A。b)偶尔出现烦躁、焦虑、抑郁、冷漠、孤独、注意力不集中、反应迟钝等状态且不良心理状态持续3个月或以上者，SCL—90心理障碍检查量表总分值在150～240之间可评判为亚健康心理障碍。c)无重大器官器质性疾病及精神心理疾病，或尽管有明确的非重大器官器质性疾病或精神心理疾病诊断，但无需用药维持，且与上述亚健康心理障碍状态无因果联系。5.2常见中医证候5.2.1肝气郁结证以长期间断性抑郁寡欢、胸胁胀闷微痛、善太息为特征，时有大便秘结，舌淡红或黯，脉多见弦细。5.2.2瘀血内阻证以偶尔感到躯体刺痛、痛处不移为特征，唇多见紫黑或有瘀斑，舌紫或暗红，脉多见细涩。以偶尔感到身体困重、胃脘痞闷、纳呆、舌苔腻为特征，还可见到困倦多寐，神疲乏力，四肢困怠，食欲不振，腹胀便溏，面色萎黄或白，舌淡苔白腻，脉多见沉细或缓。5.2.4心胆气虚证长期间断性多梦易醒，胆怯易惊，心悸气短，自汗倦怠，乏力，舌淡，脉多见弦细。5.2.5阴虚火旺证一般以形体偏瘦，五心微热，失眠多梦，口干咽燥为特征，舌红，苔少，脉多见细数。5.2.6心脾两虚证长期间断性多梦易醒，寐而不酣，胸闷，乏力，自汗，头晕头昏，食欲不振，腹胀便溏，舌淡苔白，脉多见细或弱。以偶尔感到肢冷少气懒言、夜尿频多为特征，舌淡苔白，脉多见迟缓。6中医药干预原则、特点、时机和主要结局指标6.1干预原则中医药干预亚健康心理障碍应在明确既往生活史的基础上采取自我主动调节(和)或被动干预。总的干预原则：平衡阴阳，调和气血。虚则补其不足，益气养血，滋阴降火，健脾祛湿；实则泻其有余，疏肝理气。6.2干预特点中医药干预亚健康心理障碍方法众多，可应用于该状态发生、发展的各个时期。如主动调节可作为亚健康心理障碍的基础干预方法，运用于各种证候；被动调节有心理干预、耳穴、拔罐、推拿、食疗、太极拳、五禽戏、足浴、针刺、中药等干预方法。上述各种干预方法可根据亚健康障碍者具体情况单独使用，也可综合运用，以改善亚健康心理障碍状态，阻止和缓解该状态的发展，提高生活质量。对于早期出现心理障碍的亚健康人群，采用主动干预自我调节，若疗效不明显或未有明显好转，可联合其他非药物疗法如针刺、推拿、拔罐、耳穴贴压、食疗等干预方法辨证采用；对于出现心理障碍状态持续时间较长的亚健康人群，则可以将多种中医药干预措施联合运用。6.4.1.2SCL—90作为最广泛使用的精神障碍及心理障碍检查量表，该量表主要包含感觉、思维、意识、行为、情感、人际关系、生活习惯、饮食和睡眠等心理精神状态学在内的90个问题。将每个问题根据“无、轻、中、重、严重”分为5个档，赋值从1～5分，排除怀疑为神经症或其他心理疾病患者，自我感觉心理状况不良持续>2周，且总分值在150～240分之间，各项因子分大于1且小于3的人群可诊断为亚健康心理障碍人群。分别计算出干预前后SCL—90总分并进行比较，即可反映出心理障碍状态的改善情况，即SCL—90减分率。SCL—90减分率=[(治疗前评分—治疗后评分)/治疗前评分]×100%,分值越大说明改善情况越好。中医药干预亚健康心理障碍方法众多，如主动调节、心理疗法、耳穴贴压、拔罐、太极拳、针针灸干预时，注意刺激强度和穴位的交替使用，拔罐、耳针等方法干预时调情志：喜怒有节，保持心情舒畅。合理安排工作和生活，重建良好的慎起居：起居有节，保持良好的作息规律，适当进行有氧运动和保健锻炼，解释：共搜集纳入相关文献17篇，经综合分析，形成证据体发现，主动调节对改善亚健康心理障碍各种证候均有疗效。纳入的文献偏倚风险高，证据体质量等级经GRADE评价后设计质量、一致性及精确性低，最终证据等级为极低。在资源消耗方面亚健康者价值观和意愿方面，更倾向于接受本方案。本方案一致性检验结果：参与率72.41%,一致率73.03%。对亚健康心理障碍人群详细询问既往生活史，了解引起亚健康心理障碍的原采用活泼幽默的语言与亚健康心理障碍者进行沟通，鼓励其平素多接触正面以讲授小课或讲座的形式普及心理亚健康的认识，并针对亚健康心理障碍者的疑问进行推荐意见：亚健康心理障碍伴情绪低落者可采用心理疗法干预。[GRADE1D]解释：共搜集纳入相关文献5篇，经综合分析，形成证据体发现，心理干预法改善亚健康心理障碍效果较好，通过良性干预手段可起到缓解心理亚健康者心理压力。纳入的文献体质量等级经GRADE评价后，因其纳入文献设计质量、一致性及精确性低，最终给低。在资源消耗方面，该方法直接费用较低。在患者价值观和意愿方面，更倾向于接受本方案治疗。本方案一致性检验结果：参与率55.17%,一致率55.17%。7.3.1干预方法主穴：神门、皮质下、心、内分泌。配穴：肝气郁结配肝、胆；心脾两虚配脾、胃；阴虚火旺配肾、肝；脾虚湿阻配脾、内分泌。每次选用主穴1～2个，配穴1～2个。采用王不留行籽贴压，每片胶布大小约0.5cm×0.5cm,胶布中心放置1粒王不留行籽，然后将胶布贴于耳穴上，注意将王不留行籽对准穴位，之后嘱患者每天用手按压王不留行籽2～3次，力度应逐渐加大，以最大忍受为度，并使按压后全耳出现微微发热为佳。可参见GB/T21729.3—2008。每3日1次，10次为一个干预周期，干预周期之间休息2～3天。干预中若出现心理亚健康者皮肤不耐受时，应及时告知医生，进行调整。推荐意见：亚健康心理障碍出现焦虑、睡眠质量不佳可采用耳穴贴压法干预。[GRADE1D]解释：共搜集纳入相关文献3篇，经综合分析，形成证据体发现，耳穴贴压干预亚健康心理障碍在缓解焦虑，改善睡眠质量方面效果较好。纳入的文献偏倚风险高，证据体质量等级经GRADE评价后，因其纳入文献设计质量、一致性及精确性低，最终证据体质量等级为极低。在资源消耗方面，该方法直接费用较低。在患者价值观和意愿方面，倾向于接受本方案治疗。本方案一致性检验结果：参与率51.72%,一致率48.96%。结合以上情况及专家共识意见，对本条推荐方案给予弱推荐。拔罐是以中医理论为指导，以罐为工具，利用燃烧、抽吸、蒸汽等方法，造成罐内负压，使罐吸附于腧穴或体表一定部位的中医外治技术。可起到疏通经络，调节脏腑，对于亚健康心理障碍之焦虑、情绪紧张都有较好疗效。可用闪罐法、走罐法和留罐法。7.4.1施治方法以督脉背部循行路线、足太阳膀胱经背俞穴为主。在亚健康心理障碍者心背部，沿督脉背部循行路线、足太阳膀胱经背俞穴进行留罐或闪罐；走罐时，在背部涂擦上精油或按摩膏，走罐过程中根据心理亚健康者的耐受度和需要，灵活选择不同的手法。可参见ZYYXH/T158—2010。7.4.2干预周期留罐法和闪罐法隔日一次，留罐每次20～25分钟，走罐法7天一次，10次为1个干预周期，两个干预周期间休息3～5天。7.4.3注意事项对心理亚健康者进行辨证操作，虚证者拔罐时间不宜过长，力度要小，实证者拔罐时间适度延长，且力度可稍强。注意防止火灼伤皮肤。推荐意见：亚健康心理障碍状态伴腰背、颈肩酸痛，推荐采用拔罐干预。GRADE1D解释：共搜集纳入相关文献3篇，经综合分析，形成证据体发现，拔罐在改善亚健康心理障碍伴腰背疼痛、疲劳感方面效果较好。纳入的文献偏倚风险高，证据纳入文献设计质量、一致性及精确性低，最终证据体质量等级为极低。在资费用较低。在患者价值观和意愿方面，倾向于接受本方案干预。本方案一致性检验结果：参与率44.82%,一致率42.75%。法将点、线、面三者结合，同时对多个腧穴进行有效刺激，具有简便易行，先在头部、颈部涂抹刮痧油，然后沿督脉(神庭—百会一哑门—大椎)、足太阳膀胱经(眉冲—曲差—通天—天柱)两条经脉，从前向后，刮5～6次。背部沿着督脉和膀胱经1线自上而下，刮3～5次。每周1次，5次为1个干预周期。刮痧时要以心理亚健康者能耐受为度，力度不可过强。刮痧后不宜立即食用生冷食物，出痧后30分钟内不宜洗澡。推荐意见：亚健康心理障碍状态易疲乏者，推荐采用刮痧干预。[GRADE2D]解释：共搜集纳入相关文献2篇，经综合分析，形成证据体发现，刮痧在改善亚健康心理障碍易疲劳方面效果较好。纳入的文献偏倚风险高，证据体质量等级经GRADE评价后，因其纳入文献设计质量、一致性及精确性低，最终证据体质量等级为极低。在资源消耗方面，患者价值观和意愿方面，倾向于接受本方案干预。本方案一致性检验结果：参与率27.58%,一致率27.58%。药物组成：陈皮6g,柴胡6g,川芎6g,香附6g,枳壳(麸炒)6g,芍药9g,甘草(炙)3g。药物组成：白术、当归、白茯苓、黄芪(炒)、龙眼肉、远志、酸枣仁(炒)、人参各9g,木香药物组成：黄芪(炙)、白茯苓、茯神、半夏、当归、川芎各15g,远志(取肉，姜汁淹焙)、辣桂、柏子仁、酸枣仁(浸，去皮，隔纸炒香)、北五味子、人参各9g,甘草(炙)12g。药物组成：人参(去芦)、茯苓、玄参、丹参、桔梗、远志各9g,当归(酒浸)、五味子、麦门冬(去心)、天门冬、柏子仁、酸枣仁(炒)各15g,生地黄24g。药物组成：人参15g,茯苓20g,白术15g,甘草(炙)10g,山药15g,白扁豆9g,莲肉10g,薏苡仁15g,砂仁(后下)6g,桔梗6g。连续4周为一个周期，周期之间休息7天。解释：共搜集纳入相关文献10篇，经综合分析，形成证据体发现，中药在改善亚健康心理障碍各证型症状较严重或持续时间较长者有良好效果。纳入的文献偏倚风险高，证据体质量等级经GRADE评价后，因其纳入文献设计质量、一致性及精确性低，最终证据体质量等级为极低。在资源消耗方面，该方法费用较高。在患者价值观和意愿方面，可接受本方案干预。本方案一致性检验结果：参与率77.93%,一致率56.51%。原料：陈皮10g,山楂10g,谷芽10g,山药20g,鸡内金10g,粳米15g。烹饪方法：先将陈皮、山楂、谷芽、鸡内金清洗干净，用原料：当归30g,人参10g,枸杞30g,乌骨鸡500g,橘皮10g。烹饪方法：乌鸡宰杀后，去内脏，余药洗净切片，干净纱布包裹，纳药至鸡腹中，武火炖2～3原料：山药30g,薏仁米30g,莲肉(去心)15g,小米50～100g。烹饪方法：将以上各药与小米共煮粥，边搅动边煮10～15分钟。粥熟后，根据口味添加适量冰烹饪方法：先将桂枝、炙甘草用纱布包好放入锅内，加水500mL,浸透，煎15分钟，去渣取原料：酸枣仁30g,粳米30g。原料：龙眼肉20g,莲子20g,百合20g,冰糖10g。烹饪方法：先用开水浸泡莲子，脱去薄皮，百合洗净开水浸泡，将龙眼肉(去核)、莲子、百合、原料：沙参、山药、莲子、佛手各20g,糖适量，粳米50g。连续4周为一个周期，周期间休息7天。推荐意见：亚健康心理障碍状态各种证候均可采用食疗干预。[GRADE2D]值观和意愿方面，可接受本方案干预。本方案一致性检验结果：参与率43.75%,一致率40.28%。针刺干预亚健康心理障碍选穴多以督脉、足厥阴肝经、手少阴心经、手厥配穴：肝气郁结者配太冲、行间；瘀血内阻者配血海、膈俞；脾虚湿阻者配脾俞、阴陵泉、丰隆；心胆气虚者配心俞、胆俞；阴虚火旺者配太肾俞、脾俞、关元。每次选用主穴1～2个，配穴1～2个。每次留针30分钟左右。每日1次，每次留针30分钟左右，7次为一个干预周期，干预周期之间休息2～3天。解释：共搜集纳入相关文献7篇，经综合分析，形成证据体发现，毫针治疗亚健康心理障碍，对症治疗结合辨证治疗，可发挥针刺通经活络、安神定志的功效。纳入的文献偏等级经GRADE评价后，因其纳入文献设计质量、一致性及精确性低，最终证据体质量等级为极低。在资源消耗方面，该方法直接费用较低。在患者价值观和意愿方面，可接受本方性检验结果：参与率62.13%,一致率61.37%。足浴是以中医理论为指导，运用中药煎出液或中药散剂均匀地与清(如足浴盆或木桶),在特定的温度下泡洗双足的中医技术。热水足浴可起到舒筋活络、温润脏腑、益在普通足浴盆中注入适量的热水，或加入中药足浴剂，将双脚浸没于加入药踝关节上10cm左右，浸泡30分钟左右。解释：共搜集纳入相关文献3篇，经综合分析，形成证据体发现，足浴在改善亚健康心理障碍容计质量、一致性及精确性低，最终证据体质量等级为极低。在资源消耗方面，在患者价值观和意愿方面，更倾向于接受本方案治疗。本方案一致性检验结果：参与率34.52%,一致率34.48%。如太极拳、五禽戏、导引等，是以身体活动为主要方式的运动，故要根据自身的情况选择运动时间，并且运动时间保持在1.5小时左右最好，年长者不易进行大幅解释：共搜集纳入相关文献8篇，经综合分析，形成证据体发现，太极拳、五禽戏导引治疗亚健康心理障碍各种证候均有较好效果。纳入的文献偏倚风险高，证据体质量等级经GRADE评价后，因其纳入文献设计质量、一致性及精确性低，最终证据体质量等级为极低。在接费用较低。在患者价值观和意愿方面，更倾向于接受本方案治疗。本方案一致9.70%,一致率9.65%。亚健康的综合评定流程排除医学上能解释患者目前症状表现进一步评定亚健康的症状特点，如疲情绪等方面的评定三种亚型可以社会适应能力降低表现为主者——社会适应亚以精神心理症状表现为主者——心理亚健康以躯体症状表现为主者——躯体亚图A.1亚健康的综合评定流程(资料性附录)亚健康心理障碍中医药干预概况中医药干预亚健康心理障碍方法众多，效果较好，在古代文献中有记载，现代文献中也有报道。B.1现代文献中医药干预亚健康心理障碍可纠正心理亚健康者烦躁、焦虑、抑郁、冷漠、孤独、注意力不集中、反应迟钝等不良心理状态，多数心理亚健康者预后良好。在干预方法方面，中医药对于亚健康心理障碍状态的干预方法较多，包括主动调节、心理干预、耳穴、拔罐、推拿、食疗、太极拳、五禽戏、足浴、针刺、中药等，上述方法可单一使用，也可联合应用。如在亚健康心理障碍初期，可采用主动调节联合心理干预、耳穴、食疗、太极拳、五禽戏、足浴等，若亚健康心理障碍表现较为严重，可采用针刺、中药、推拿、拔罐、耳穴贴压、心理干预等多种方法，依据心理亚健康者主要症状综合使用。对于早期症状不重的亚健康心理障碍者，非药物疗法是首选的干预方法。其主动调节可以在日常起居生活中进行。被动调节如针刺干预亚健康心理障碍选穴多以督脉、足厥阴肝经、手少阴心经、手厥阴心包经为主，包括太冲、行间、章门、内关、神门等穴，根据不同的中医证候辨证选穴干预，如心脾两虚者配心俞、脾俞；脾肾阳虚者配肾俞、丰隆；心胆气虚者配心俞、胆俞；肝气郁结者配太冲、曲池等。操作上，偏虚证多采用补法，偏实证多采用泻法，也可用平补平泻法；针刺深度上根据具体情况可深刺也可浅刺；刮痧具有将点、线、面三者结合的特点，可同时对多个腧穴进行有效刺激；耳穴贴压是通过刺激人体脏腑在耳部的反应点，调整脏腑功能活动，从而改善心理障碍状态。对于亚健康心理障碍状态症状较重或持续时间较长的人群，推荐采用中药为主要干预方法，并且可与其他非药物方法联合应用。B.2古代文献古代文献的记载多数体现在对于“郁证”“脏躁”“百合病”等病证的治疗。早在东汉末年，著名医家张仲景就提出一系列治疗“郁证”“脏躁”的有效方法，记载于《伤寒杂病论》一书中。张仲景在《金匮要略·百合狐惑阴阳毒》篇中首次提出了“百合病”。隋·巢元方《诸病源候论》认为：“百合病者，谓无经络，经脉一宗，悉致其病也。”对百合病含义作了不分经络，百脉一宗，悉致其病的解释。《诊法通论》提出：“五心烦热者，由心火陷于脾家，忧思抑郁于内，必左肝脉弦紧，两尺微弱，宜逍遥散加丹参、丹皮、麦冬，或柴芍地黄汤加丹参、麦冬。”《千金食治》明确指出：“食能排邪而安脏腑，悦神爽志，以资血气若能用食平病，释情遣疾者，可谓良工。”提出食疗可干预有关心理障碍状态。B.3名医经验邓铁涛在《奇难杂证新编》中指出中医心理疗法四则，其中第三则“劝说开导”,就是通过说服、解释、安慰受试者的方法，从而达到改善受试者精神面貌及躯体状况的目的。B.3.2王玉川王玉川在《中医学养生》中提出精神养生。精神养生就是在“天人相应”整体观念的指导下通过怡养心神、调摄情志、调剂生活等方法，保护和增强人的心理健康，达到形神高度统一，提高健康水平。《中医学养生》中还提出运动养生的机理，即适当的运动如太极拳、五禽戏等可以促进血液循环，改善大脑营养状况，有益于神经系统的健康，有助于保持旺盛的精力和稳定的情绪。B.3.3朱良春朱良春在《用药经验集》中指出香甘松有醒脾解郁、疏理肝气、养心安神的功效，对肝气郁结型心理障碍有很好的干预效果。《中医体质学说》中指出，体质是特定躯体素质与一定心理素质的综合体，是“形神合一”思想在中医体质学说中的具体表现，因此不论正常的体质还是亚健康体质均具有相应的性格、心理特征。女性心理上的特点与体质生理特点互为因果，在生理上体质偏虚弱，失调者情绪多激动、抑郁、焦虑。B.3.5石学敏石学敏在《中华推拿奇术》中提到心悸等心系病证。亚健康心理障碍人群会出现心悸、焦虑不安等状态。书中指出心悸、焦躁不安是由于心气虚弱、心血亏虚造成的，选百会、四神聪、完骨、膻中、巨阙、内关、神门、心俞、厥阴俞等穴针刺。还可用其他疗法如拔罐，取穴心俞、厥阴俞、肺俞、脾俞等。B.3.6金世元在养生方面，金世元除了强调“食补”的重要性外，在《中成药的合理使用》中他指出，理气类药物有助于改善受试者气滞郁结的状态。所谓“气滞”就是气在人体内流行不畅、发生停滞的现象。气滞发生大多由于情志不畅、精神抑郁、思虑过度引起。若肝气郁滞可多服舒肝丸、脾气郁滞多服越鞠丸等。[1]中国中医学会专业委员会.2007亚健康中医临床指南[C].中国中医学会专业委员会，2007.[2]巢元方.诸病源候论.[M].北京：人民卫生出版社，1982.[3]蔡荣春.中医药养生集萃.武汉：湖北科学技术出版社，1991.[4]申瑞华.《内经》“治未病”思想防治“亚健康”的策略探索[D].广州：广州中医药大学，2005.[5]程羽，李卫彬，袁萌，等.亚健康、神经衰弱及抑郁的关系[J].中华中医药学刊，2011,29(6):1219—1221.[6]张少俊.亚健康的五脏相关性研究[D].广州：广州中医药大学，2012.[7]刘欢欢.广东医科院校大学生心理亚健康状态的筛查及生物反馈干预研究[D].广州：第一军[8]王九如.例说留守学生的心理健康与调适[J].学生之友(小学版)(下),2013(12):96.[9]饶波化，胡菁桦.浅析大学生常见的心理问题及其调控方法[J].武汉工程职业技术学院学报，2008,20(4):59—61.[10]魏育林.亚健康状态的情绪调节[J].中老年保健，2002(11):39—40.[11]李国民.疏通经络调理亚健康[J].长寿，2012(9):21.[12]林瑶.探索人体调节时生理指标的变化[D].大连：大连理工大学，2008.[13]蔡力妍，吴节，马婷婷，等.春季成都地区亚健康中医基本证型及症状特征分析[J].光明中医，2015,30(3):504—506.[14]张秀玲，祝倩.五行音乐疗法对特种人群亚健康的治疗效果评价[J].健康教育与健康促进，2010,5(3):185—186.[15]祝倩，韩先伦.论中医五行音乐治疗亚健康的优势和前景[J].中国疗养医学，2009,18(3):[16]常乐美.离退休老干部抑郁情绪的原因分析与对策[J].中国疗养医学，2010,19(4):322.[17]棋媛.固肾、护脾、调肝防治亚健康——北京中医药大学杨勇副教授专访[J].食品与健康，2013(10):9—11.[18]步来俊.乡镇高血压患者心理亚健康类型的特征分析及护理对策[J].大家健康(学术版),2014,8(1):377.[19]梁渊，胡先明，陆素琴，等.太原市部分人群亚健康症状的分布特征及其影响因素[J].解放军预防医学杂志，2009,27(3):184—186.[20]王菡红，王青.“系统干预措施”对边海防基层官兵亚健康的影响[J].解放军护理杂志，2010,27(3):183—184+229.[21]李珑.构建大学生心理危机预警机制的研究[J].科教文汇(下旬刊),2010(5):181—183.[22]宋晔，魏亚平.校园人际关系冷漠的伦理拯救[J].教育理论与实践，2013,33(2):15—17.[23]王宪利，许爱萍，刘红，等.心理干预对新兵心理健康状况的影响研究[J].武警医学，2007(9):655—657.[24]陈晶，李俊，于冰琰，等.心理亚健康在医学本科高年级学生中的表现分析[J].中国组织工程研究与临床康复，2007(49):9962—9965.[25]尚明玉，刘阳，丛南.民办普通本科高等学校低年级学生心理亚健康存在主要问题剖析[J].中国科教创新导刊，2013(18):213.[26]秦艳，张蕾.耳穴贴压加中药内服治疗肝郁化火型亚健康失眠50例临床观察[J].新中医，2013,45(8):155—157.[27]国家质量监督检验检疫总局，国家标准化管理委员会.针灸技术操作规范第3部分耳针[S].北京：中国标准出版社，2008.[28]杨凯钿.高校教师亚健康中医证候分布及耳穴贴压干预研究[D].广州：广州中医药大学，2008.[29]中华中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