儿科康复题库及答案

儿科康复题库及答案一、单项选择题（本大题共40小题，每小题1分，共40分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的）1.儿科康复的主要对象是（）。A.成人神经系统疾病患者B.骨关节损伤患者C.18岁以下具有身心功能障碍的儿童D.老年痴呆患者2.脑性瘫痪的定义中，关键的特征是（）。A.进行性加重B.非进行性、永久性中枢性运动障碍C.传染性疾病D.一过性运动障碍3.目前国际上公认的脑瘫康复治疗原则是（）。A.以手术为主，康复为辅B.以药物治疗为主C.早期发现、早期诊断、早期干预D.等待患儿年龄稍大后再治疗4.粗大运动功能测试量表（GMFM）主要用于评估（）。A.儿童的智力水平B.脑瘫儿童的粗大运动功能C.儿童的精细运动能力D.儿童的日常生活活动能力5.在神经发育疗法中，Bobath疗法又称为（）。A.诱导疗法B.强制性使用运动疗法C.神经发育疗法D.运动再学习疗法6.Vojta疗法中，用于诱发头部抗重力伸展的反射性移动模式是（）。A.反射性翻身B.反射性腹爬C.反射性俯爬D.反射性坐位7.婴儿俯卧位时，能抬头45度，通常出现在生后（）。A.1个月B.2个月C.3个月D.4个月8.痉挛型双瘫脑瘫患儿最常见的步态特征是（）。A.鸭步B.剪刀步态C.跨阈步态D.慌张步态9.下列哪项不属于脑瘫的高危因素？（）A.早产、低出生体重B.新生儿窒息C.核黄疸D.家族遗传性近视10.Peabody运动发育量表（PDMS-2）主要评估的内容包括（）。A.粗大运动和精细运动B.感觉统合能力C.语言表达能力D.社交能力11.不随意运动型脑瘫的主要临床表现是（）。A.肌张力增高B.肌张力低下，姿势控制困难，出现不自主、无目的、不协调的动作C.肌力下降D.深感觉缺失12.脑瘫患儿进行作业治疗的主要目标是（）。A.增强心肺功能B.提高日常生活活动能力（ADL）和精细运动功能C.纠正脊柱侧弯D.治疗原发病13.儿童语言发育迟缓的判断标准中，通常认为（）。A.1岁未叫“妈妈”即为迟缓B.语言的理解、表达落后于同龄儿童正常水平C.3岁前发音不准即为迟缓D.5岁未掌握外语即为迟缓14.孤独症谱系障碍（ASD）的核心症状是（）。A.智力低下B.社会交往障碍和交流障碍、兴趣狭窄及刻板重复的行为方式C.癫痫发作D.肢体瘫痪15.进行性肌营养不良（Duchenne型）最主要的遗传方式是（）。A.常染色体显性遗传B.常染色体隐性遗传C.X连锁隐性遗传D.多基因遗传16.假肥大型肌营养不良患儿最特征性的体征是（）。A.肌张力增高B.Gower征（阳性）C.巴宾斯基征阳性D.踝阵挛阳性17.脊髓灰质炎后遗症的主要康复治疗手段是（）。A.高压氧舱B.手术矫形后配合康复训练C.纯粹药物治疗D.针灸推拿18.儿童骨折愈合速度比成人快，其机制主要是（）。A.骨膜较厚，血运丰富B.骨骼较软C.肌肉牵拉力强D.代谢旺盛19.臀肌挛缩症最典型的体征是（）。A.“4”字试验阳性B.Ober征阳性C.Thomas征阳性D.直腿抬高试验阳性20.下列哪项是正常小儿6个月时应具备的粗大运动功能？（）A.独坐自如B.扶站C.独走D.爬行21.感觉统合训练中，针对前庭觉失调的训练项目不包括（）。A.秋千B.滑板爬C.大笼球挤压D.触觉刷刷身22.儿童康复评估中，Gesell发育量表适用于（）。A.0-3岁B.4-6岁C.7-14岁D.所有年龄段23.痉挛型脑瘫患儿为了缓解跟腱挛缩，常用的矫形器是（）。A.踝足矫形器（AFO）B.膝踝足矫形器（KAFO）C.髋膝踝足矫形器（HKAFO）D.颈椎矫形器24.A型肉毒毒素注射治疗脑瘫痉挛的机制是（）。A.阻断神经肌肉接头的乙酰胆碱释放B.直接作用于肌肉细胞膜C.抑制脊髓反射D.杀灭运动神经元25.下列关于脑瘫分型的描述，错误的是（）。A.痉挛型B.不随意运动型C.共济失调型D.神经萎缩型26.儿童注意力缺陷多动障碍（ADHD）的主要症状不包括（）。A.活动过度B.注意力缺陷C.冲动行为D.智力障碍27.评估儿童日常生活活动能力（ADL）最常用的量表是（）。A.Barthel指数B.WeeFIM量表C.Brunnstrom量表D.Ashworth量表28.正常小儿精细运动发育中，能用拇指与食指捏起小丸子的年龄大约是（）。A.6-7个月B.9-10个月C.12个月D.18个月29.发育性髋关节脱位（DDH）的早期筛查方法中，最常用且可靠的是（）。A.X线片B.CTC.MRID.Ortolani试验（外展试验）和Barlow试验30.脑瘫患儿并发癫痫的比例约为（）。A.5%-10%B.10%-20%C.30%-50%D.60%以上31.下列哪项不是引导式教育的原则？（）A.以整体儿童为导向B.以任务为导向C.将治疗与教育相结合D.仅在治疗室进行训练32.唐氏综合征（21-三体综合征）患儿最具特征性的面容是（）。A.眼距宽，鼻梁低平，眼外眦上斜B.眼裂小，眼球震颤C.满月脸，水牛背D.舌面光滑，地图舌33.对于脑瘫流涎的治疗，下列说法不正确的是（）。A.口部肌肉运动训练B.口腔感觉刺激C.建议立即行唾液腺切除手术D.服用抗胆碱能药物34.儿童粗大运动功能分级系统（GMFCS）将脑瘫患儿分为（）。A.3个等级B.4个等级C.5个等级D.6个等级35.下列关于脑瘫康复治疗的长期目标，描述最恰当的是（）。A.完全治愈，恢复正常儿童水平B.消除所有痉挛C.最大限度地恢复运动功能，提高生活自理能力，回归社会D.仅防止肌肉萎缩36.婴幼儿期，原始反射残存或延迟消失提示（）。A.发育正常B.可能存在中枢神经系统损伤C.营养不良D.缺乏锻炼37.下列哪项属于平衡反应？（）A.Moro反射B.Landau反射C.保护性伸展反应D.吸吮反射38.对于痉挛型偏瘫患儿，为了促进患侧手的使用，常采用（）。A.强制性使用运动疗法（CIMT）B.避免使用患侧手以免受伤C.主要训练健侧手代偿D.仅进行被动关节活动39.下列哪种情况适合使用水疗？（）。A.伴有严重心脏病B.伴有严重癫痫未控制C.伴有开放性伤口D.痉挛型脑瘫（无上述禁忌症）40.儿童康复医学与成人康复医学的主要区别在于（）。A.儿童康复不需要评估B.儿童康复涉及生长发育问题，且多为先天性或发育性障碍C.儿童康复主要是骨科问题D.儿童康复不需要家属参与二、多项选择题（本大题共15小题，每小题2分，共30分。在每小题给出的四个选项中，有二项或二项以上是符合题目要求的，多选、少选、错选均不得分）1.脑瘫的高危因素包括（）。A.产前因素：母体感染、接触放射线B.产时因素：窒息、产伤C.产后因素：核黄疸、颅内感染、外伤D.遗传代谢病2.痉挛型脑瘫的临床特征包括（）。A.肌张力增高B.腱反射亢进C.病理反射阳性D.关节活动范围增大3.儿童康复治疗团队通常包括（）。A.儿科康复医生B.物理治疗师（PT）C.作业治疗师（OT）D.言语治疗师（ST）、特教老师、心理师、社工等4.下列哪些属于GMFM-88评估的五个功能区？（）。A.卧位与翻身B.坐位C.爬与跪D.站立位、走、跑与跳5.脑瘫患儿常见的继发损害有（）。A.肌肉挛缩B.骨关节畸形（如髋关节脱位、脊柱侧弯）C.疼痛D.骨质疏松6.孤独症谱系障碍（ASD）的康复治疗方法包括（）。A.应用行为分析法（ABA）B.结构化教学（TEACCH）C.感觉统合训练D.图片交换交流系统（PECS）7.下列哪些属于精细运动发育迟缓的表现？（）。A.3个月手经常握拳，不易张开B.4-5个月不会抓握玩具C.6-7个月不会将玩具从一只手倒到另一只手D.9个月不会用拇食指对捏8.Vojta疗法的七种姿势反射包括（）。A.拉起反射B.侧卧位悬垂反射C.Collis水平反射D.倒位悬垂反射9.儿童脑瘫手术治疗的目的是（）。A.解除肌肉痉挛和肌腱挛缩B.矫正骨关节畸形C.恢复肌力D.为康复训练创造条件10.关于儿童康复中的作业治疗，正确的有（）。A.改善手功能B.提高认知能力C.训练感觉统合D.辅助器具的制作和使用11.注意缺陷多动障碍（ADHD）的康复干预措施包括（）。A.药物治疗（需医生指导）B.行为管理C.脑电生物反馈治疗D.感觉统合训练12.婴幼儿发育筛查常用的量表有（）。A.丹佛发育筛查测验（DDST）B.年龄与发育进程问卷（ASQ）C.贝利婴幼儿发展量表（BSID）D.韦氏智力量表（WISC）13.脑瘫患儿进食障碍的常见原因有（）。A.口部运动控制障碍（吸吮、吞咽、咀嚼困难）B.流涎C.认知缺陷D.感觉过敏14.下列哪些情况需要佩戴矫形器？（）。A.足下垂B.膝关节过伸C.脊柱侧弯D.预防跟腱挛缩15.儿童康复评估的原则包括（）。A.全面性B.动态性（定期随访）C.功能性D.结合家庭环境三、填空题（本大题共20空，每空1分，共20分）1.脑性瘫痪是指自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所导致的综合征，主要表现为________和________。2.根据运动障碍的性质，脑瘫可分为痉挛型、不随意运动型、________和________。3.GMFCS（粗大运动功能分级系统）中，________级代表功能最高，________级代表功能最低。4.Bobath神经发育疗法强调通过关键点控制抑制________，诱发________。5.正常小儿________个月会独坐，________个月会独走。6.Peabody运动发育量表（PDMS-2）包括________个分测试，其中________个是粗大运动，________个是精细运动。7.婴儿原始反射中，________反射通常在4-6个月消失，________反射（握持反射）通常在3-4个月消失。8.肌张力是指肌肉在静止状态下的________，被动活动时遇到的________。9.唐氏综合征是由于第21号染色体呈________体所致，其智力发育通常________。10.脊髓灰质炎病毒主要侵犯脊髓________，导致肢体________性瘫痪。四、名词解释（本大题共10小题，每小题3分，共30分）1.儿科康复2.脑性瘫痪（CP）3.原始反射4.感觉统合5.痉挛6.Gower征7.日常生活活动能力（ADL）8.假肥大型肌营养不良（DMD）9.孤独症谱系障碍（ASD）10.引导式教育五、简答题（本大题共6小题，每小题5分，共30分）1.简述脑瘫的诊断条件。2.简述Bobath疗法中抑制异常姿势的关键点控制技术。3.简述儿童语言发育迟缓的常见原因。4.简述脑瘫患儿使用A型肉毒毒素注射的适应症及作用。5.简述感觉统合失调的常见表现类型。6.简述婴幼儿发育评估中常用的量表及其主要用途（至少列举3种）。六、病例分析题（本大题共3小题，每小题10分，共30分）1.患儿，男，1岁6个月。系早产儿，孕32周出生，出生体重1500g，有新生儿窒息史。至今不能独坐，扶站时双足尖着地，双下肢交叉呈剪刀状。四肢肌张力增高，以内收肌群和腘绳肌为甚。腱反射亢进，巴宾斯基征阳性。问题：(1)该患儿最可能的诊断是什么？属于哪种类型？(2)该患儿目前存在的主要运动功能障碍有哪些？(3)请制定该患儿目前的康复治疗原则。2.患儿，女，3岁。足月顺产，生后一切正常。但家长发现患儿与亲人目光对视少，呼其名字反应少，不依恋母亲。喜欢独自旋转玩具车轮，反复开关电视门。至今只会叫“爸爸、妈妈”，不能用语言表达需求。在医院进行观察，发现患儿不与其他小朋友玩耍。问题：(1)该患儿最可能的诊断是什么？(2)该患儿的核心症状有哪些？(3)�对该患儿应采取哪些综合康复干预措施？3.患儿，男，5岁。近半年来出现步态异常，跑步易摔倒，上楼梯困难。体检发现：双侧小腿肌肉肥大，质地坚硬，Gower征阳性。肌电图提示肌源性损害。血清肌酸激酶（CK）值显著升高。问题：(1)该患儿最可能的诊断是什么？(2)简述该病的遗传方式。(3)针对该患儿的康复治疗目标是什么？应采取哪些措施以延缓病情发展？参考答案及详细解析一、单项选择题1.C2.B3.C4.B5.C6.B7.C8.B9.D10.A11.B12.B13.B14.B15.C16.B17.B18.A19.B20.A21.D22.A23.A24.A25.D26.D27.B28.B29.D30.C31.D32.A33.C34.C35.C36.B37.C38.A39.D40.B二、多项选择题1.ABCD2.ABC3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABD10.ABCD11.ABCD12.ABC13.ABCD14.ABCD15.ABCD三、填空题1.运动障碍；姿势障碍2.共济失调型；混合型3.I；V4.异常姿势和运动模式；正常的运动模式5.6；126.6；4；27.Moro（拥抱）；手掌8.紧张度；阻力9.三；低下10.前角细胞；弛缓性四、名词解释1.儿科康复：是指针对具有身体、精神、发育、感觉或认知障碍的儿童，利用医学、教育、社会、职业等综合手段，使其在身体功能、心理、社会参与及教育能力等方面达到最佳状态，促进其生长发育和生活自理能力的康复过程。2.脑性瘫痪（CP）：是一组持续存在的中枢性运动障碍和姿势发育异常、活动受限综合征，这种综合征是由于发育中的胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤所致。CP常伴有感觉、知觉、认知、交流和行为障碍，以及癫痫和继发性肌肉骨骼问题。3.原始反射：是指婴儿出生时即存在，随着神经系统发育，在一定年龄后应消失的反射。如吸吮反射、握持反射、拥抱反射（Moro反射）等。如果原始反射不消失或持续存在，提示神经系统发育可能滞后或存在损伤。4.感觉统合：是指人体将各感觉器官（视、听、嗅、味、触、前庭觉、本体觉）接收的信息，经大脑进行加工处理、整合，从而作出适应性反应的能力。当这一过程无法顺利运转时，称为感觉统合失调。5.痉挛：是一种由上运动神经元损伤引起的运动障碍，其特征是肌张力增高，腱反射亢进，被动运动时关节活动范围减小，并出现折刀样阻力。6.Gower征：是进行性肌营养不良（尤其是Duchenne型）的典型体征。患儿从仰卧位起立时，必须先翻身转为俯卧位，然后双手撑地、双膝跪地，双手依次攀附自己的大腿、膝部，逐步向上支撑躯干，才能站立起来，因腰背肌无力代偿所致。7.日常生活活动能力（ADL）：是指人们为了独立生活而每天必须反复进行的、最基本的、具有共同性的身体动作群，即进行衣、食、住、行、个人卫生等的基本动作和技巧。8.假肥大型肌营养不良（DMD）：是一种X连锁隐性遗传的进行性肌营养不良症，主要累及骨盆带肌和四肢近端肌群，临床表现为进行性加重的肌肉无力和萎缩，伴有腓肠肌假性肥大。9.孤独症谱系障碍（ASD）：是一组以社会交往障碍、言语和非言语交流障碍、兴趣狭窄和刻板重复的行为方式为主要特征的神经发育障碍性疾病。10.引导式教育：原名为Peto疗法，是一种将康复训练与特殊教育相结合的综合疗法，通过引导员（老师）引导、诱发患儿，利用节律性意向，将运动功能训练、日常生活活动训练、语言训练、认知学习等整合在每日的课程和活动中，促进患儿全面发展。五、简答题1.简述脑瘫的诊断条件。答：(1)引起脑瘫的脑损伤（病因）为非进行性；(2)病变位于脑部，主要累及中枢神经系统；(3)症状在婴儿期出现；(4)表现为运动障碍和姿势异常；(5)可伴有智力障碍、癫痫、感知觉障碍、行为异常等；(6)排除进行性疾病（如代谢病、遗传病等）所致的中枢性运动障碍及一过性运动发育落后。2.简述Bobath疗法中抑制异常姿势的关键点控制技术。答：Bobath疗法通过控制身体的关键点（KeyPoints）来抑制患儿的异常姿势反射和肌张力，诱发正常的运动模式。(1)关键点通常选择在近端部位，如头部、肩部、骨盆、胸椎等。(2)例如，控制头部可以抑制全身的伸展模式或屈曲模式；控制肩胛带可以影响上肢和躯干的张力；控制骨盆可以影响下肢和躯干的姿势。(3)治疗师通过在这些关键点上施加轻微的压力或特定的操作，打破患儿的痉挛模式，诱导出主动的、功能性的运动。3.简述儿童语言发育迟缓的常见原因。答：(1)听力障碍：听觉是语言学习的重要途径，听力损失直接影响语言输入。(2)精神神发育迟滞：智力低下是语言发育迟缓最常见的原因。(3)孤独症谱系障碍：社交障碍和交流障碍导致语言发育落后。(4)特发性语言发育障碍：无明确原因的单纯语言表达或理解障碍。(5)构音器官异常：如腭裂、舌系带过短等。(6)脑损伤及神经系统疾病：如脑瘫、脑外伤等。(7)语言环境不良：缺乏丰富的语言刺激和交流互动。4.简述脑瘫患儿使用A型肉毒毒素注射的适应症及作用。答：(1)适应症：主要用于缓解脑瘫患儿局部肌肉的痉挛，特别是动态性痉挛。常用于改善由于痉挛导致的步态异常（如马蹄内翻足）、剪刀步态，或为了改善护理（如清洁、穿衣）而降低肌张力。(2)作用：A型肉毒毒素作用于神经肌肉接头，阻断乙酰胆碱的释放，从而产生化学性神经阻滞，使注射部位的肌肉发生可逆性的松弛、萎缩，降低肌张力。这为康复训练（牵伸、肌力训练）创造了有利时机，有助于改善关节活动范围，预防挛缩，提高运动功能。5.简述感觉统合失调的常见表现类型。答：(1)前庭觉失调：表现为好动不安、注意力不集中、易跌倒、旋转后眩晕时间长等。(2)本体觉失调：表现为动作协调性差、笨手笨脚、坐姿不良、力度控制不当等。(3)触觉失调：分为触觉过敏（拒绝触碰、怕生、易惊醒）和触觉迟钝（痛觉反应低、喜欢碰触物体）。(4)视觉失调：表现为阅读跳行、写字出格、分辨图形困难等。(5)听觉失调：表现为注意力分散、听觉记忆差、对某些声音过度敏感或无反应。6.简述婴幼儿发育评估中常用的量表及其主要用途（至少列举3种）。答：(1)Gesell发育量表：适用于0-6岁儿童，评估适应性、大运动、精细动作、语言、个人-社会五个能区，判断发育水平及偏离程度。(2)丹佛发育筛查测验（DDST）：适用于0-6岁儿童，主要用于发育筛查，快速识别发育迟缓或可疑儿童。(3)贝利婴幼儿发展量表（BSID）：适用于2-30个月婴幼儿，是评估婴幼儿发育行为的权威量表，包含运动量表、智力量表和行为记录。(4)Peabody运动发育量表（PDMS-2）：评估0-6岁儿童的粗大运动和精细运动发育水平，并制定训练计划。(5)粗大运动功能测试量表（GMFM）：专门用于评估脑瘫儿童的粗大运动功能随时间的变化情况。六、病例分析题1.(1)诊断：脑性瘫痪（CP）。类型：痉挛型双瘫（或痉挛型四肢瘫，视上肢受累程度而定，根据“双下肢交叉”、“内收肌群痉挛”主要描述双瘫可能性大，但四肢肌张力增高提示四肢瘫，答出痉挛型脑瘫即可）。(2)主要运动功能障碍：①肌张力增