2026卫生专业技术资格考试（中医内科学-相关专业知识·主治医师）历年参考题库含答案详解

2026卫生专业技术资格考试（中医内科学-相关专业知识·主治医师）历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、下列哪种中药具有养血安神、润肠通便的双重功效？A.酸枣仁B.柏子仁C.远志D.合欢皮2、患者，男，45岁。反复胃脘部胀痛3年，每因情志不畅而发作。近一周症状加重，胀痛连及两胁，嗳气频作，大便不畅，舌苔薄白，脉弦。其辨证为A.肝气犯胃证B.脾胃虚寒证C.饮食伤胃证D.瘀血停胃证E.湿热中阻证3、患者，女，58岁。咳嗽反复发作为期十年，每于冬季加重。现症见咳声低弱，气短喘促，动则益甚，咯痰清稀，面色淡白，神疲乏力，舌淡苔白，脉细弱。其治疗首选方剂是A.六君子汤B.补肺汤C.玉屏风散D.生脉散E.沙参麦冬汤4、患者，男，32岁。突发右侧腰腹部剧痛，呈绞痛样，向下腹及会阴部放射，伴恶心呕吐，尿频尿急，尿色红。舌红苔薄黄，脉弦数。实验室检查：尿红细胞（+++）。其诊断应首先考虑A.肠梗阻B.急性阑尾炎C.泌尿系结石D.急性胰腺炎E.胆囊炎5、患者，女，42岁。头痛头晕，耳鸣目眩，失眠多梦，腰膝酸软，五心烦热，舌红少苔，脉细数。其辨证为A.肝阳上亢证B.肝肾阴虚证C.肝火上炎证D.痰浊上蒙证E.气血亏虚证6、患者，男，65岁。胸闷痛反复发作3年，近一周加重。现症见胸闷如窒而痛，气短喘促，肢体沉重，形体肥胖，痰多，舌暗红苔浊腻，脉滑。其治疗应首选A.瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤B.血府逐瘀汤C.生脉散合人参养荣汤D.附子理中丸合右归饮E.柴胡疏肝散7、患者，女，50岁。发热3天，体温38.5℃，咳嗽，咯黄稠痰，胸痛，呼吸气粗，鼻翼扇动，舌红苔黄，脉滑数。其辨证为A.风热犯肺证B.痰热壅肺证C.热邪犯胃证D.饮停于肺证E.燥邪犯肺证8、患者，男，70岁。长期咳喘，动则尤甚，呼多吸少，气不得续，形瘦神惫，汗出肢冷，面青唇紫，舌淡苔白，脉沉弱。其辨证为A.肺气虚证B.肺肾气虚证C.肾不纳气证D.脾肺气虚证E.心肺气虚证9、患者，女，35岁。头痛隐隐，时作时止，遇劳加重，面色少华，神疲乏力，心悸气短，食欲不振，舌淡苔薄白，脉细弱。其辨证为A.肝阳头痛B.肾虚头痛C.气血亏虚头痛D.痰浊头痛E.瘀血头痛10、患者，男，48岁。上腹部胀痛反复发作5年，胃镜检查示：慢性萎缩性胃炎。现症见胃脘隐隐灼痛，饥不欲食，口干咽燥，大便干结，舌红少津，脉细数。其治疗首选方剂是A.一贯煎合芍药甘草汤B.柴胡疏肝散C.黄芪建中汤D.失笑散合丹参饮E.理中丸11、患者，男，62岁。心悸怔忡，胸闷气短，活动后加重，面色淡白，头晕乏力，舌淡苔白，脉虚弱。其辨证为A.心气虚证B.心阳虚证C.心阴虚证D.心血虚证E.心脾两虚证12、患者，女，55岁。水肿反复发作三年，腰以下为甚，按之凹陷不起，尿少色清，面色㿠白，神疲乏力，四肢不温，腰膝酸冷，舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力。其治疗首选方剂是A.真武汤B.济生肾气丸C.实脾饮D.五苓散E.疏凿饮子13、患者，女，40岁。失眠多梦，易于惊醒，心悸胆怯，遇事善惊，气短自汗，舌淡苔薄白，脉弦细。其辨证为A.心胆气虚证B.心脾两虚证C.阴虚火旺证D.肝火扰心证E.痰热扰心证14、患者，男，58岁。咳嗽痰多，色白黏腻，胸脘痞闷，纳少困倦，舌苔白腻，脉滑。其辨证为A.痰湿蕴肺证B.痰热郁肺证C.风热犯肺证D.肝火犯肺证E.肺燥阴伤证15、患者，男，72岁。小便不利，点滴不畅，排尿无力，面色㿠白，神气怯弱，腰膝酸软，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细而弱。其辨证为A.膀胱湿热证B.肺热壅盛证C.肝郁气滞证D.尿路阻塞证E.脾肺气虚证16、患者，男，45岁。右上腹疼痛，向右肩背部放射，伴恶心呕吐，发热，黄疸，舌红苔黄腻，脉弦滑数。其辨证为A.肝气郁结证B.肝胆湿热证C.肝郁化火证D.湿热蕴结证E.寒湿困脾证17、患者，女，68岁。大便秘结，排便困难，虽有便意但临厕努挣乏力，挣则汗出短气，便后疲乏，大便并不干硬，面色㿠白，神疲气怯，舌淡苔白，脉弱。其辨证为A.肠道热结证B.气虚便秘证C.阳虚便秘证D.气滞便秘证E.血虚便秘证18、患者，男，52岁。胃脘部刺痛，痛有定处，按之痛甚，入夜痛剧，舌质紫暗，有瘀斑，脉涩。其辨证为A.肝气犯胃证B.饮食伤胃证C.湿热中阻证D.瘀血停胃证E.脾胃虚寒证19、患者，女，42岁。胃脘疼痛拒按，嗳腐吞酸，厌食，呕吐不消化食物，吐后痛减，大便不爽，舌苔厚腻，脉滑。其辨证为A.肝气犯胃证B.饮食停滞证C.湿热中阻证D.瘀血停胃证E.脾胃虚寒证20、患者，男，58岁。咳嗽气喘，喉中哮鸣有声，胸膈满闷如窒，咳痰稀白多泡沫，口不渴或渴喜热饮，形寒肢冷，舌淡苔白滑，脉浮紧。其辨证为A.风寒袭肺证B.寒包热哮证C.冷哮证D.热哮证E.风热犯肺证21、患者，女，38岁。经期提前，量多色淡，质清稀，神疲肢倦，气短懒言，食欲不振，面色萎黄，舌淡红苔薄白，脉细弱。其辨证为A.血热证B.气虚证C.血虚证D.肾虚证E.血瘀证22、下列哪项不是中风中经络的主要证候表现？A.半身不遂B.口舌歪斜C.神志昏蒙D.言语不利23、消渴病下消肾虚瘀阻证的首选方剂是A.六味地黄丸B.金匮肾气丸C.参苓白术散合血府逐瘀汤D.左归丸24、胃痛之肝气犯胃证的治法是A.疏肝理气，和胃止痛B.健脾益气，养阴益胃C.清化湿热，理气和胃D.活血化瘀，通络止痛25、以下哪项不属于郁证心脾两虚证的临床表现A.心悸胆怯B.失眠多梦C.面色不华D.纳差腹胀26、水肿之阴水脾阳虚衰证的治法是A.健脾化湿，通阳利水B.温肾助阳，化气行水C.温运脾阳，以利水湿D.温脾补肾，化气行水27、肺痈成痈期的主要病机是A.风热犯肺B.痰热瘀阻，血瘀成痈C.痰热壅盛，肺气上逆D.正虚邪恋，脓溃28、治疗眩晕肝阳上亢证，首选方剂是A.天麻钩藤饮B.镇肝熄风汤C.半夏白术天麻汤D.益黄散29、心悸之心虚胆怯证的主症不包括A.心悸不宁B.善惊易恐C.坐卧不安D.胸闷气短30、痹证之肝肾两虚证的治疗代表方是A.独活寄生汤B.三痹汤C.左归丸D.右归丸31、内伤发热之瘀血内结证的发热特点为A.午后潮热B.夜间发热C.低热连绵D.寒热往来32、呕吐之肝气犯胃证的代表方剂是A.半夏厚朴汤合左金丸B.小柴胡汤C.四逆散D.旋覆代赭汤33、水肿之风水相搏证，若风邪偏重，恶风发热者，宜用A.越婢加术汤B.麻黄连翘赤小豆汤C.防己黄芪汤D.五苓散34、胁痛之肝胆湿热证的首选方剂是A.龙胆泻肝汤B.大柴胡汤C.茵陈蒿汤D.柴胡疏肝散35、内伤头痛之肝阳头痛的代表方是A.天麻钩藤饮B.川芎茶调散C.半夏白术天麻汤D.归脾汤36、泄泻之脾胃虚弱证的特点为A.大便时溏时泻B.泻下急迫C.黎明前腹痛肠鸣D.泻下臭如败卵37、痰饮之脾阳虚弱证的治法是A.温脾化饮B.温肺化饮C.攻下逐水D.调和肝脾38、感冒之风寒感冒的代表方剂是A.荆防达表汤或荆防败毒散B.葱豉桔梗汤C.新加香薷饮D.参苏饮39、腰痛之肾虚精亏证的首选方是A.左归丸B.右归丸C.青娥丸D.六味地黄丸40、便秘之肠热津亏证的主症特点为A.大便干结B.排便无力C.大便如羊屎D.腹中胀满41、咳嗽之风燥伤肺证的代表方剂是A.桑杏汤B.清金化痰汤C.三拗汤合止嗽散D.华盖散42、患者男性，52岁，突发胸闷疼痛，痛有定处，如刺如绞，入夜尤甚，伴心悸气短，舌质紫暗，脉细涩。其证候是A.心气不足B.心阴亏虚C.心血瘀阻D.痰浊闭阻E.寒凝心脉43、患者咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多色白质黏，胸闷脘痞，纳呆乏力，舌苔白腻，脉滑。治疗应首选A.三子养亲汤B.二陈汤合三子养亲汤C.桑白皮汤D.清金化痰汤E.泻白散44、患者气喘急促，呼多吸少，动则尤甚，形瘦神疲，汗出肢冷，舌淡苔白，脉沉细。其病机为A.肺气虚弱B.肾不纳气C.痰浊阻肺D.肝气犯肺E.心肾阳虚45、患者脘腹痞闷，嘈杂不舒，饥不欲食，口干咽燥，大便干结，舌红少苔，脉细数。治疗应首选A.益胃汤B.麦门冬汤C.沙参麦冬汤D.养胃欣E.玉女煎46、患者呕吐反复发作，时作干呕，口燥咽干，似饥而不欲食，舌红少津，脉细数。其治法是A.疏肝理气，和胃降逆B.健脾和胃，降逆止呕C.温中健脾，和胃降逆D.养阴生津，和胃止呕E.消食导滞，和胃止呕47、患者泄泻日久不愈，大便时溏时泻，食少纳呆，面色萎黄，神疲倦怠，舌淡苔白，脉细弱。治疗应首选A.参苓白术散B.理中丸C.补中益气汤D.四神丸E.藿香正气散48、患者腹胀满，按之不坚，胁下胀满或疼痛，饮食减少，食后胀甚，得嗳气、矢气稍舒，舌苔薄白，脉弦。其证型为A.气滞湿阻B.水湿困脾C.瘀血水结D.脾肾阳虚E.肝肾阴虚49、患者黄疸久延不退，黄色晦暗如烟熏，脘闷腹胀，便溏神疲，畏寒肢冷，舌淡苔腻，脉沉迟。其治法是A.清热利湿，解毒退黄B.疏肝泄热，利湿退黄C.温中化湿，健脾退黄D.养血活血，化瘀退黄E.清热通腑，利湿退黄50、患者心悸怔忡，失眠多梦，头晕健忘，五心烦热，盗汗，口燥咽干，舌红少苔，脉细数。其证候是A.心脾两虚B.心胆气虚C.心肾不交D.心阴亏虚E.水饮凌心51、患者头痛如裹，肢体困重，纳呆胸闷，大便溏薄，舌苔白腻，脉濡滑。其治法是A.疏散风寒B.清化湿热C.祛风胜湿D.健脾祛湿E.燥湿化痰52、患者眩晕头痛，急躁易怒，面红目赤，耳鸣如潮，口苦咽干，舌红苔黄，脉弦数。其证型为A.肝阳上亢B.气血亏虚C.肾精不足D.痰湿中阻E.瘀血阻窍53、患者中风，半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩，偏身麻木，面色萎黄，气短乏力，舌淡紫，脉细涩。其证型为A.风痰瘀阻B.气虚血瘀C.肝阳暴亢D.痰热腑实E.阴虚风动54、患者水肿先从眼睑开始，继则延及四肢全身，畏寒发热，小便不利，舌淡苔薄白，脉浮紧。其治法是A.疏风清热，宣肺行水B.宣肺解毒，利湿消肿C.健脾化湿，通阳利水D.温肾助阳，化气行水E.分利水湿，通阳利水55、患者淋证，小便频数短涩，灼热刺痛，尿色黄赤，少腹拘急胀痛，口苦口黏，舌红苔黄腻，脉滑数。其证型为A.热淋B.石淋C.血淋D.膏淋E.劳淋56、患者癃闭，小便点滴而出，甚则闭塞不通，神情烦躁，口苦口黏，或大便秘结，舌红苔黄腻，脉滑数。其证型为A.膀胱湿热B.肺热壅盛C.肝郁气滞D.尿路阻塞E.中气下陷57、患者遗精频作，或尿时有精汁外流，心烦少寐，口苦或渴，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。其治法是A.清热利湿B.滋阴清热C.交通心肾D.健脾益气E.补肾固精58、患者崩漏，经血非时暴下不止，色淡质薄，面色苍白，气短懒言，四肢不温，舌淡胖苔白，脉沉弱。其治法是A.补气升阳，固冲止血B.滋阴清热，固冲止血C.温肾助阳，固冲止血D.补肾益气，固冲止血E.活血化瘀，固冲止血59、患者经行腹痛，经期第1天疼痛剧烈，拒按，经色紫暗有块，块下痛减，舌紫暗，脉弦涩。其证型为A.气滞血瘀B.寒凝血瘀C.湿热瘀阻D.肝肾亏损E.气血虚弱60、患者绝经前后，精神抑郁，情绪低落，胸闷胁胀，叹息则舒，食欲减退，大便时溏，舌淡苔白，脉弦细。其证型为A.肾阴虚B.肾阳虚C.肾阴阳俱虚D.肝郁气滞E.心脾两虚61、患者产后高热寒战，小腹疼痛拒按，恶露量多或少，色紫暗如败脓，臭秽，烦躁口渴，尿少色黄，大便燥结，舌红苔黄，脉数有力。其证型为A.感染邪毒B.外感C.血瘀D.血虚E.气血两虚62、患者男，45岁，头痛反复发作三年，疼痛剧烈如劈，常因情志波动而诱发，伴口苦咽干，面红目赤，舌红苔黄，脉弦数。其辨证为头痛之何证型？A.肝阳头痛B.瘀血头痛C.痰浊头痛D.肾虚头痛E.气血亏虚头痛63、患者女，58岁，反复咳嗽气喘十年，近一周加重，痰多色白易咯，胸闷脘痞，纳呆便溏，舌淡胖苔白腻，脉滑。治疗应首选下列何方？A.二陈汤合三子养亲汤B.苏子降气汤C.定喘汤D.麻杏石甘汤E.小青龙汤64、患者男，32岁，胃脘疼痛两年，每因饮食不慎而发，疼痛拒按，嗳腐吞酸，呕吐不消化食物，吐后痛减，大便不爽，舌苔厚腻，脉滑。治疗应首选A.保和丸B.良附丸C.理中丸D.越鞠丸E.半夏泻心汤65、患者女，67岁，突发右侧肢体偏瘫，口舌歪斜，言语謇涩，半身麻木，头晕目眩，口角流涎，舌质暗淡，苔白腻，脉弦滑。治疗应首选A.补阳还五汤B.天麻钩藤饮C.涤痰汤D.镇肝熄风汤E.星蒌承气汤66、患者女，42岁，发热三天，体温38.5℃，恶寒轻，发热重，头痛，鼻塞流黄涕，咽喉肿痛，咳嗽痰黄，口渴欲饮，舌红苔薄黄，脉浮数。治疗应首选A.银翘散B.桑菊饮C.新加香薷饮D.败毒散E.清燥救肺汤67、患者男，55岁，心悸怔忡，失眠多梦，眩晕健忘，面色萎黄，神疲食少，月经量多色淡，舌淡苔白，脉细弱。治疗应首选A.归脾汤B.酸枣仁汤C.天王补心丹D.炙甘草汤E.八珍汤68、患者女，38岁，经行腹痛三年，经前或经期小腹冷痛拒按，得热痛减，月经量少，色紫暗有块，畏寒肢冷，面色青白，舌苔白腻，脉沉紧。治疗应首选A.温经汤B.少腹逐瘀汤C.金匮肾气丸D.艾附暖宫丸E.调肝汤69、患者男，62岁，胃脘痞满两年，时轻时重，食后胀甚，嗳气频作，恶心呕吐，大便不调，舌苔薄白，脉弦。胃镜检查示慢性萎缩性胃炎。治疗应首选A.柴胡疏肝散B.四逆散C.半夏泻心汤D.逍遥散E.香砂六君子汤70、患者女，29岁，妊娠八月，突然出现阴道流血，量较多，色鲜红，小腹坠胀疼痛，心烦口渴，便秘尿黄，舌红苔黄，脉滑数。治疗应首选A.保阴煎B.加味阿胶汤C.安胎饮D.举元煎E.以上都不是71、患者男，71岁，咳嗽气喘，呼多吸少，动则尤甚，气不得续，形瘦神疲，跗肿，肢冷汗出，唇甲青紫，舌淡苔白，脉沉细无力。治疗应首选A.金匮肾气丸B.真武汤C.参蛤散合金匮肾气丸D.苏子降气汤E.七味都气丸72、患者女，44岁，近一年来月经周期紊乱，时而提前时而延后，经量或多或少，色淡红，质清稀，面色晦暗，头晕耳鸣，腰膝酸软，夜尿频多，舌淡苔白，脉沉细。治疗应首选A.左归丸B.右归丸C.加减苁蓉菟丝子丸D.健固汤E.归肾丸73、患者男，50岁，右上腹疼痛，向右肩放射，伴发热，黄疸，恶心呕吐，舌红苔黄腻，脉弦滑数。查体：墨菲征阳性，白细胞升高。治疗应首选A.大柴胡汤合茵陈蒿汤B.龙胆泻肝汤C.清肠饮D.复元活血汤E.膈下逐瘀汤74、患者女，35岁，反复发作口腔溃疡三年，溃疡散在，周围黏膜淡红，疼痛不明显，伴有神疲乏力，面色少华，纳差便溏，舌淡苔白，脉细弱。治疗应首选A.知柏地黄丸B.六君子汤C.补中益气汤D.归脾汤E.托里消毒散75、患者男，28岁，腰部酸痛两年，缠绵不愈，喜按喜揉，遇劳加重，卧则减轻，反复发作，伴小便频数，色清长，舌淡苔白，脉沉细无力。治疗应首选A.左归丸B.右归丸C.青蛾丸D.安炉丹E.肾着汤76、患者女，56岁，皮肤出现瘀点瘀斑两年，时发时止，伴神疲乏力，面色苍白，食欲不振，心悸气短，舌淡苔白，脉细弱。治疗应首选A.归脾汤B.犀角地黄汤C.茜根散D.黄土汤E.十灰散77、患者男，48岁，头痛眩晕，面红目赤，口苦口干，急躁易怒，便秘尿黄，舌红苔黄，脉弦数有力。血压180/110mmHg。治疗应首选A.天麻钩藤饮B.镇肝熄风汤C.龙胆泻肝汤D.羚角钩藤汤E.半夏白术天麻汤78、患者女，23岁，每逢经前乳房胀痛，胸胁胀满，情绪抑郁，善太息，月经先后不定期，经行不畅，色暗有块，舌苔薄白，脉弦。治疗应首选A.逍遥散B.柴胡疏肝散C.一贯煎D.四逆散E.加味逍遥散79、患者男，65岁，慢性咳嗽十年，每年冬季加重，咳痰白黏，气短不足以息，活动后明显，腰膝酸软，畏寒肢冷，舌淡胖苔白，脉沉细弱。治疗应首选A.金匮肾气丸B.麦味地黄丸C.人参胡桃汤合三子养亲汤D.苏子降气汤E.平喘固本汤合补肺汤80、患者女，31岁，婚后两年未孕，月经后期，量少色淡，面色萎黄，形体消瘦，头晕心悸，失眠多梦，舌淡苔白，脉细弱。基础体温呈双相。治疗应首选A.养精种玉汤B.开郁种玉汤C.启宫丸D.定经汤E.温胞饮81、患者男，52岁，胃脘部痞闷不舒，按之柔软不痛，纳差食少，嗳气频作，大便不爽，舌苔薄白，脉弦。胃镜检查示浅表性胃炎。治疗应首选A.泻心汤B.半夏泻心汤C.柴胡疏肝散D.逍遥散E.香苏散合四逆散82、患者男，45岁，症见脘腹痞满，恶心呕吐，纳呆便溏，舌淡苔白腻，脉濡滑。辨证为脾虚湿困证，治疗首选何方？A.健脾丸B.参苓白术散C.平胃散D.二陈汤E.藿香正气散83、患者女，32岁，头痛昏蒙，胸膈痞闷，纳呆呕恶，舌苔白腻，脉滑或弦滑。其证型为A.肝阳上亢头痛B.痰浊头痛C.血虚头痛D.肾虚头痛E.瘀血头痛84、患者咳喘日久，动则尤甚，呼多吸少，气不得续，形瘦神疲，舌淡苔白，脉沉弱。其病机为A.肺虚气少B.肾虚不纳C.脾虚生痰D.心气不足E.肝气郁结85、患者心悸怔忡，失眠多梦，眩晕健忘，五心烦热，口干少津，舌红少苔，脉细数。其证型为A.心脾两虚B.心胆气虚C.心阴不足D.心阳虚衰E.水饮凌心86、眩晕病因病机中最关键的是A.肝阳上亢B.气血亏虚C.肾精不足D.痰湿中阻E.瘀血阻窍87、患者胃脘疼痛，胀满拒按，嗳腐吞酸，厌食呕逆，吐后反舒，大便不爽，舌苔厚腻，脉滑。其证型为A.寒邪客胃B.饮食伤胃C.肝气犯胃D.湿热中阻E.瘀血停胃88、患者黄疸消退后，仍觉脘腹痞闷，食欲减退，肢体困重，大便不调，舌淡苔薄腻，脉濡。其证型为A.湿热蕴蒸B.寒湿阻遏C.疫毒炽盛D.脾气虚弱E.肝脾不调89、消渴病下消，症见尿频量多，浑浊如脂膏，or尿有甜味，腰膝酸软，头晕耳鸣，口干唇燥，皮肤干燥，舌红苔少，脉细数。其证型为A.上消肺热津伤B.中消胃热炽盛C.下消肾阴亏虚D.下消阴阳两虚E.中消气阴两虚90、水肿病发于眼睑头面，迅速蔓延全身，伴发热恶风，咳嗽，小便不利，舌苔薄白，脉浮。其证型为A.风水相搏B.湿毒浸淫C.水湿浸渍D.脾阳虚衰E.肾阳衰微91、胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，口淡不渴，或喜热饮，舌淡苔薄白，脉弦紧。其证型为A.寒邪客胃B.饮食伤胃C.肝气犯胃D.脾胃虚寒E.胃阴不足92、患者胸闷隐痛，时作时止，心悸气短，倦怠懒言，面色少华，头晕目眩，遇劳则甚，舌红少苔，脉细弱无力或结代。其证型为A.气阴两虚B.心肾阴虚C.气虚血瘀D.心肾阳虚E.痰浊闭阻93、下列哪项不是郁证的常见证型A.肝气郁结B.气郁化火C.痰气郁结D.心神失养E.心脾两虚94、胁痛右胁胀痛，走窜不定，疼痛每因情志变化而增减，胸闷腹胀，嗳气频作，得嗳气则胀痛稍减，舌苔薄白，脉弦。其证型为A.肝郁气滞B.肝胆湿热C.瘀血停着D.肝络失养E.少阳郁滞95、下列哪味药物为治疗湿热黄疸的要药A.茵陈蒿B.金钱草C.虎杖D.垂盆草E.秦艽96、患者水肿反复消长不已，面浮身肿，腰以下甚，按之凹陷不起，尿量减少或反多，腰酸冷痛，四肢厥冷，怯寒神疲，面色咣白，舌质淡胖，苔白，脉沉迟无力。其证型为A.脾阳虚衰B.肾阳衰微C.水湿浸渍D.湿热壅盛E.瘀水互结97、患者大便干结，腹胀腹痛，潮热汗出，烦躁不安，舌苔黄厚燥裂，脉沉实。其证型为A.热秘B.气秘C.冷秘D.湿秘E.肠燥津亏98、虚劳病中，症见面白无华，唇甲色淡，头晕眼花，心悸不宁，身倦乏力，舌质淡，脉细弱。其证型为A.心血虚B.肝血虚C.肺气虚D.脾气虚E.肾精不足99、遗精频作，或尿时有精液外流，心烦少寐，口渴口苦，小便热赤不爽，舌红苔黄腻，脉滑数。其证型为A.君相火旺B.湿热下注C.劳伤心脾D.肾气不固E.心脾两虚100、下列哪项不是内伤发热的常见证型A.肝郁发热B.瘀血发热C.气虚发热D.血虚发热E.痰饮发热

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】柏子仁甘平，养心安神润肠通便，治心悸失眠肠燥便秘。酸枣仁养心益肝安神敛汗，无润肠之功；远志宁心安神祛痰开窍，性温燥；合欢皮解郁安神活血消肿，均无润肠通便之效。2.【参考答案】A【解析】患者胃脘胀痛连及两胁，情志不畅诱发，嗳气频作，脉弦，均为肝气犯胃之象。肝失疏泄，横逆犯胃，胃失和降，故见胀痛连胁、嗳气；情志因素诱发、脉弦为肝气郁结之征。脾胃虚寒应有喜温喜按；饮食伤胃应有伤食史；瘀血停胃应有刺痛固定；湿热中阻应有苔黄腻。故选肝气犯胃证。3.【参考答案】B【解析】患者久咳伤肺，咳声低弱，气短喘促，动则益甚，为肺气虚损之候。咯痰清稀，面色淡白，神疲乏力，舌淡苔白，脉细弱均为肺气不足、气虚表现。补肺汤益气补肺、止咳平喘，为肺气虚证代表方。六君子汤主治肺脾气虚；玉屏风散主治表虚自汗；生脉散主治气阴两虚；沙参麦冬汤主治肺阴亏虚。本证以肺气虚为主，故选补肺汤。4.【参考答案】C【解析】患者突发腰腹部绞痛，向下腹及会阴部放射，伴血尿、尿频尿急，舌红苔黄，脉弦数，为典型的泌尿系结石表现。结石阻滞尿路，气机不通，故见剧烈绞痛；损伤脉络则见血尿；尿意频急为结石刺激所致。肠梗阻应有腹痛腹胀、呕吐、便秘、停止排气；急性阑尾炎应有转移性右下腹痛；急性胰腺炎应有暴饮暴食史、上腹痛向腰背部放射；胆囊炎应有右上腹痛、墨菲征阳性。故选泌尿系结石。5.【参考答案】B【解析】患者头痛头晕、耳鸣目眩，伴腰膝酸软、五心烦热、失眠多梦，舌红少苔，脉细数，为典型的肝肾阴虚证。肝阴不足，阴不制阳，虚阳上扰，故头痛眩晕、耳鸣；肾阴亏虚，髓海不足，故腰膝酸软；阴虚内热则五心烦热、舌红少苔、脉细数。肝阳上亢应有面红目赤、急躁易怒等阳亢表现；肝火上炎应有实热症状；痰浊上蒙应有头重如裹、苔腻；气血亏虚应有面色无华、心悸气短。本题肝肾阴虚为本，故选B。6.【参考答案】A【解析】患者胸闷痛如窒，气短喘促，肢体沉重，形体肥胖，痰多，舌苔浊腻，脉滑，为痰浊闭阻型胸痹。痰浊盘踞，胸阳失展，故胸闷如窒；痰浊内盛则形体肥胖、痰多苔腻。瓜蒌薤白半夏汤通阳泄浊、豁痰宣痹，合涤痰汤增强化痰开窍之力，为痰浊闭阻证代表方。血府逐瘀汤主治瘀血痹阻；生脉散合人参养荣汤主治气阴两虚；附子理中丸合右归饮主治心肾阳虚；柴胡疏肝散主治气滞心胸。故选A。7.【参考答案】B【解析】患者发热、咳嗽、咯黄稠痰、胸痛、气粗、鼻翼扇动，舌红苔黄，脉滑数，为痰热壅肺证。痰热内蕴，肺失清肃，故发热咳嗽、咯黄稠痰；热壅于肺，肺气不利，故胸痛气粗、鼻翼扇动；舌红苔黄、脉滑数为痰热之象。风热犯肺应有表证；燥邪犯肺应有干咳少痰、口鼻干燥；饮停于肺应有咳喘痰多清稀泡沫；热邪犯胃应有胃脘症状。本证痰热壅盛，故选B。8.【参考答案】C【解析】患者久病咳喘，动则尤甚，呼多吸少，气不得续，为肾不纳气的典型表现。肾主摄纳，肾虚不能纳气，则气浮于上，故呼多吸少、气不得续；形瘦神惫、汗出肢冷、面青唇紫为肾阳虚衰、阳气欲脱之象；舌淡苔白、脉沉弱为肾气不足之征。肺气虚应以咳喘无力、气短懒言为主；脾肺气虚应有食少便溏；心肺气虚应有心悸。本证肾虚不纳为病之本，故选肾不纳气证。9.【参考答案】C【解析】患者头痛隐隐，遇劳加重，面色少华，神疲乏力，心悸气短，食欲不振，舌淡苔白，脉细弱，为气血亏虚型头痛。气血不足，脑失所养，故头痛隐隐、遇劳加重；血虚不能上荣则面色少华；气虚则神疲乏力、心悸气短、食欲不振；舌淡脉细弱为气血两虚之象。肝阳头痛应有眩晕、烦躁易怒；肾虚头痛应有腰膝酸软、头晕耳鸣；痰浊头痛应有头重如裹、胸脘痞闷；瘀血头痛应有刺痛固定、舌紫暗。故选气血亏虚头痛。10.【参考答案】A【解析】患者胃脘隐隐灼痛，饥不欲食，口干咽燥，大便干结，舌红少津，脉细数，为胃阴不足型胃痛。胃阴亏虚，胃失濡养，故胃脘隐隐灼痛；阴虚生内热，故口干咽燥、舌红少津、脉细数；胃阴不足则饥不欲食。一贯煎滋养肝胃之阴，芍药甘草汤酸甘化阴、缓急止痛，二者合用为胃阴亏虚证代表方。柴胡疏肝散主治肝气犯胃；黄芪建中汤主治脾胃虚寒；失笑散合丹参饮主治瘀血停胃；理中丸主治中焦虚寒。故选A。11.【参考答案】A【解析】患者心悸怔忡，胸闷气短，活动后加重，面色淡白，头晕乏力，舌淡苔白，脉虚弱，为心气虚证。心气不足，鼓动无力，故心悸怔忡；气虚则胸闷气短、活动后加重；气血不能上荣则面色淡白、头晕乏力；舌淡脉虚弱为气虚之象。心阳虚应有畏寒肢冷、舌淡胖；心阴虚应有五心烦热、舌红少苔；心血虚应有面色无华、多梦易惊；心脾两虚应有食少便溏、腹胀便溏等脾虚症状。本证以气虚为主，故选心气虚证。12.【参考答案】B【解析】患者水肿腰以下为甚，按之凹陷不起，尿少色清，畏寒肢冷，腰膝酸冷，舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力，为肾阳衰微型水肿。肾阳不足，命门火衰，不能蒸腾气化，水液泛滥肌肤则水肿；腰以下属阴，故腰以下为甚；肾阳虚衰故畏寒肢冷、腰膝酸冷、脉沉迟无力。济生肾气丸温补肾阳、化气行水，为肾阳衰微证代表方。真武汤主治阳虚水泛；实脾饮主治脾阳虚衰；五苓散主治水湿内停；疏凿饮子主治水湿泛溢。故选济生肾气丸。13.【参考答案】A【解析】患者失眠多梦、易于惊醒，心悸胆怯，遇事善惊，气短自汗，舌淡苔白，脉弦细，为心胆气虚证。心气虚则心悸；胆气虚则易惊、胆怯；心神失养则失眠多梦；气虚不固则气短自汗；舌淡脉弦细为心胆气虚之象。心脾两虚应有食少便溏、面色萎黄；阴虚火旺应有五心烦热、舌红少苔；肝火扰心应有急躁易怒、口苦目赤；痰热扰心应有胸闷呕恶、苔黄腻。本证心胆气虚为本，故选心胆气虚证。14.【参考答案】A【解析】患者咳嗽痰多、色白黏腻，胸脘痞闷，纳少困倦，舌苔白腻，脉滑，为痰湿蕴肺证。痰湿内蕴，上渍于肺，肺失宣降，故咳嗽痰多、色白黏腻；痰湿阻滞气机则胸脘痞闷；脾为湿困则纳少困倦；舌苔白腻、脉滑为痰湿内盛之象。痰热郁肺应有痰黄质稠、发热口渴；风热犯肺应有表证、痰黄；肝火犯肺应有胸胁胀痛、烦躁易怒；肺燥阴伤应有干咳少痰、口鼻干燥。本证痰湿蕴肺，故选A。15.【参考答案】E【解析】患者小便不利、点滴不畅、排尿无力，面色㿠白，神气怯弱，腰膝酸软，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细而弱，为脾肺气虚所致癃闭。肺为水之上源，脾为水之中枢，脾肺气虚则通调水道、运化水液功能失职，故小便不利、排尿无力；气虚下陷则点滴不畅；肾阳不足则腰膝酸软、畏寒肢冷。膀胱湿热应有小便短赤灼热、舌红苔黄腻；肺热壅盛应有发热、咳嗽、口渴；肝郁气滞应有情志抑郁、胁腹胀满；尿路阻塞应有尿线变细或中断。故选脾肺气虚证。16.【参考答案】B【解析】患者右上腹疼痛、向右肩背部放射，伴恶心呕吐、发热、黄疸，舌红苔黄腻，脉弦滑数，为肝胆湿热证。湿热蕴结肝胆，胆汁外溢则发黄；肝胆气机阻滞故右上腹痛、向右肩背放射；湿热犯胃则恶心呕吐；舌红苔黄腻、脉弦滑数为肝胆湿热之象。肝气郁结应有情绪抑郁、胸胁胀满；肝郁化火应有口苦咽干、烦躁易怒；湿热蕴结多指脾胃；寒湿困脾应有畏寒肢冷、便溏。本证湿热在肝胆，故选B。17.【参考答案】B【解析】患者大便秘结、排便困难，虽有便意但临厕努挣乏力，挣则汗出短气，便后疲乏，大便不干硬，面色㿠白，神疲气怯，舌淡苔白，脉弱，为气虚便秘证。脾气虚弱，传送无力，故虽有便意而排便困难；气虚则努挣乏力、汗出短气、便后疲乏；气虚不能上荣则面色㿠白；舌淡脉弱为气虚之征。肠道热结应有大便干结、腹满胀痛；阳虚便秘应有畏寒肢冷、腰膝酸冷；气滞便秘应有腹胀、嗳气；血虚便秘应有面色无华、头晕心悸。本证气虚传导无力，故选B。18.【参考答案】D【解析】患者胃脘部刺痛，痛有定处，按之痛甚，入夜痛剧，舌质紫暗有瘀斑，脉涩，为瘀血停胃证。瘀血内停，阻滞胃络，故胃痛如刺、痛有定处、按之痛甚；瘀血属阴，入夜阴盛，故痛剧；舌紫暗有瘀斑、脉涩均为瘀血之象。肝气犯胃应有胀痛连胁、嗳气频作；饮食伤胃应有伤食史、脘腹胀满；湿热中阻应有脘腹痞闷、苔黄腻；脾胃虚寒应有隐痛喜温喜按、畏寒肢冷。本证瘀血阻滞胃络，故选瘀血停胃证。19.【参考答案】B【解析】患者胃脘疼痛拒按，嗳腐吞酸，厌食，呕吐不消化食物，吐后痛减，大便不爽，舌苔厚腻，脉滑，为饮食停滞证。食滞内停，气机受阻，故胃脘疼痛拒按；胃气上逆则嗳腐吞酸、呕吐不消化食物；食滞去则痛减；脾失健运则厌食、大便不爽；苔厚腻、脉滑为食滞之象。肝气犯胃应有情志相关、胀痛连胁；湿热中阻应有口苦口黏、苔黄腻；瘀血停胃应有刺痛固定、舌紫暗；脾胃虚寒应有隐痛喜温、畏寒肢冷。本证食滞胃肠，故选饮食停滞证。20.【参考答案】C【解析】患者咳嗽气喘、喉中哮鸣有声，胸膈满闷，咳痰稀白多泡沫，口不渴或渴喜热饮，形寒肢冷，舌淡苔白滑，脉浮紧，为冷哮证。寒痰伏肺，遇感触发，痰升气阻，故喉中哮鸣、胸膈满闷；寒痰内盛则痰稀白多泡沫；阳虚不温则形寒肢冷、口不渴或喜热饮；舌淡苔白滑、脉浮紧为寒邪束表、寒痰内盛之象。风寒袭肺应有表证为主；寒包热哮应有外寒内热表现；热哮应有痰黄质稠、发热口渴；风热犯肺应有发热、咽痛。本证寒痰伏肺，故选冷哮证。21.【参考答案】B【解析】患者经期提前、量多色淡质清稀，神疲肢倦，气短懒言，食欲不振，面色萎黄，舌淡红苔薄白，脉细弱，为气虚证所致月经先期。气虚则统摄无权，冲任不固，故经期提前、经量增多；气虚血少故色淡质清稀；气虚则神疲肢倦、气短懒言；脾虚则食欲不振、面色萎黄；舌淡脉细弱为气虚之象。血热证应有经色深红、质黏稠、口渴烦热；血虚证应有经量少、色淡、头晕心悸；肾虚证应有腰膝酸软、头晕耳鸣；血瘀证应有经色紫暗有块、小腹刺痛。本证气虚统摄无权，故选气虚证。22.【参考答案】C【解析】中风中经络主要表现为半身不遂、口舌歪斜、言语不利，但无神志改变。神志昏蒙是中风中脏腑的表现，区别于中经络。中经络病情较轻，病位较浅；中脏腑病情较重，病位在脑，常伴有意识障碍。23.【参考答案】C【解析】消渴病下消肾虚瘀阻证治宜滋肾益阴、活血化瘀，首选参苓白术散合血府逐瘀汤加减。六味地黄丸用于肾阴亏虚证，金匮肾气丸用于阴阳两虚证，左归丸亦为滋阴补肾之剂，但不兼活血化瘀功效。24.【参考答案】A【解析】肝气犯胃证之胃痛，因肝气郁结，横逆犯胃，胃失和降所致，治宜疏肝理气、和胃止痛，代表方为柴胡疏肝散。B项适用于脾胃阴虚证，C项适用于湿热中阻证，D项适用于瘀血停胃证。25.【参考答案】A【解析】心脾两虚证主要表现为心悸、失眠多梦、面色不华、纳差腹胀、神疲乏力等。心悸胆怯是郁证之心胆气虚证的典型表现，而非心脾两虚证的症状特征。26.【参考答案】C【解析】脾阳虚衰证以脾阳不振、运化无权为病机，治当温运脾阳、以利水湿，方选实脾饮。A项用于水湿浸渍证，B项用于肾阳衰微证，D项为脾肾阳虚之治法。27.【参考答案】B【解析】肺痈成痈期为热壑血瘀阶段，痰热瘀阻，酝酿成痈。A为初期病机，C为溃脓期特点，D为恢复期病机。成痈期表现为高热、振寒、胸痛、咳吐浊痰。28.【参考答案】A【解析】眩晕肝阳上亢证治以平肝潜阳、清火息风，首选天麻钩藤饮。镇肝熄风汤主治类中风；半夏白术天麻汤用于痰湿中阻证；益黄散非眩晕常用方。29.【参考答案】D【解析】心虚胆怯证以心悸不宁、善惊易恐、坐卧不安为主症，伴多梦易醒。胸闷气短多见于心悸之心血不足证或心阳不振证，非心虚胆怯证典型表现。30.【参考答案】A【解析】痹证日久，肝肾两虚，气血不足，治宜补益肝肾、养血活血，首选独活寄生汤。三痹汤偏于益气养血；左归丸、右归丸分别为纯补真阴、真阳之剂，非痹证主选。31.【参考答案】B【解析】瘀血内结证发热多为夜间发热，或有自觉发热而体温不高，伴局部刺痛拒按、舌紫暗有瘀点等瘀血征象。午后潮热多见于阴虚发热，低热连绵多见于气虚发热。32.【参考答案】A【解析】肝气犯胃之呕吐，治以疏肝理气、和胃降逆，方选半夏厚朴汤合左金丸加减。小柴胡汤用于少阳证呕吐，四逆散主疏肝理脾，旋覆代赭汤主治胃虚痰阻之嗳气呕吐。33.【参考答案】B【解析】风水相搏证偏风重者，宜疏风清热、宣肺利水，用麻黄连翘赤小豆汤。越婢加术汤用于风水夹热者，防己黄芪汤用于表虚不固之风水证，五苓散用于水湿内停证。34.【参考答案】A【解析】肝胆湿热证胁痛，治以清热利湿，方选龙胆泻肝汤。大柴胡汤用于少阳阳明合病；茵陈蒿汤主治湿热黄疸；柴胡疏肝散用于肝气郁结证。35.【参考答案】A【解析】肝阳头痛表现为头胀疼痛、眩晕、心烦易怒，治宜平肝潜阳，方用天麻钩藤饮。川芎茶调散用于外感风邪头痛；半夏白术天麻汤用于痰浊头痛；归脾汤用于气血亏虚头痛。36.【参考答案】A【解析】脾胃虚弱证泄泻以大便时溏时泻、迁延反复、食少腹胀为特点。B为湿热泄泻表现，C为肾阳虚衰之五更泻，D为伤食泄泻特征。37.【参考答案】A【解析】脾阳虚弱证痰饮，治以温脾化饮，方选苓桂术甘汤合实脾饮加减。温肺化饮用于寒饮伏肺证，攻下逐水用于悬饮实证，调和肝脾非痰饮主法。38.【参考答案】A【解析】风寒感冒治以辛温解表，方选荆防达表汤或荆防败毒散。葱豉桔梗汤用于风热感冒，新加香薷饮用于暑湿感冒，参苏饮用于气虚感冒。39.【参考答案】C【解析】腰痛肾虚精亏证以腰部酸痛、绵绵不休为主，治宜补肾填精、滋养经脉，方选青娥丸加减。左归丸偏于滋补肾阴，右归丸偏于温补肾阳，六味地黄丸主治肾阴不足。40.【参考答案】A【解析】肠热津亏证便秘以大便干结、小便短赤、口干口臭为特点，治宜清肠泻热、润肠通便，用麻子仁丸。排便无力多见于气虚便秘，大便如羊屎为津亏肠燥之象。41.【参考答案】A【解析】风燥伤肺证咳嗽，治以疏风清肺、润燥止咳，方选桑杏汤。清金化痰汤用于痰热咳嗽；三拗汤合止嗽散用于风邪犯肺咳嗽；华盖散用于风寒袭肺之咳喘。42.【参考答案】C【解析】心痛以刺痛为主，痛有定处，入夜尤甚，舌质紫暗，脉细涩，均为心血瘀阻之象。心气不足多见隐痛、气短乏力；心阴亏虚多见心悸盗汗；痰浊闭阻多见胸闷沉重、苔腻；寒凝心脉多见遇寒加重、得温痛减。43.【参考答案】B【解析】咳嗽痰多色白质黏，胸闷脘痞，纳呆乏力，苔白腻，脉滑，为痰湿咳嗽之证。二陈汤燥湿化痰、理气和中，合三子养亲汤降气化痰，二者合用为痰湿咳嗽的首选方。桑白皮汤、清金化痰汤用于痰热咳嗽；泻白散用于肺热咳嗽；三子养亲汤单用力不及二陈汤合方。44.【参考答案】B【解析】喘证呼多吸少、动则尤甚，为肾虚不纳气的典型表现。肾主纳气，肾虚则气不归元，故呼多吸少、动则喘甚。肺气虚弱以气短声低为主；痰浊阻肺以痰多胸闷为主；肝气犯肺以情志诱发为主；心肾阳虚多见于水肿、心悸等病。45.【参考答案】A【解析】胃脘痞闷、饥不欲食、口干咽燥、舌红少苔、脉细数为胃阴不足之证。益胃汤功擅养阴益胃，为治疗胃阴不足型胃痛痞满的首选方。麦门冬汤主治肺胃阴虚、虚火上炎；沙参麦冬汤主治燥伤肺胃阴分；养胃欣非标准方剂；玉女煎主治胃热阴虚之牙痛。46.【参考答案】D【解析】呕吐时作干呕、口燥咽干、饥不欲食、舌红少津、脉细数为胃阴不足、胃失和降之证。治当养阴生津、和胃止呕，宜用麦门冬汤加减。疏肝理气适用于肝气犯胃之呕吐；健脾和胃适用于脾胃虚弱之呕吐；温中健脾适用于脾胃虚寒之呕吐。47.【参考答案】A【解析】泄泻日久、时溏时泻、食少纳呆、面色萎黄、神疲乏力、舌淡脉细弱，为脾虚泄泻之证。参苓白术散健脾益气、渗湿止泻，为脾虚泄泻的首选方。理中丸主治脾胃虚寒泄泻；补中益气汤主治中气下陷之久泻；四神丸主治肾泄；藿香正气散主治外感风寒、内伤湿滞之泄泻。48.【参考答案】A【解析】腹胀满按之不坚、胁胀疼痛、嗳气矢气后舒缓、脉弦，为鼓胀之气滞湿阻证。病位在肝脾，肝郁气滞、脾虚湿阻所致。水湿困脾证以腹部胀大、按之如囊裹水为主；瘀血水结证以腹大坚满、青筋暴露为主；脾肾阳虚证以畏寒肢冷、腰膝酸软为主。49.【参考答案】C【解析】黄疸黄色晦暗如烟熏、畏寒肢冷、便溏神疲、舌淡苔腻、脉沉迟，为阴黄之寒湿证。治当温中化湿、健脾退黄，宜用茵陈术附汤加减。清热利湿适用于阳黄之热重于湿证；疏肝泄热适用于急黄或肝胆湿热；养血活血适用于积聚日久之黄疸。50.【参考答案】D【解析】心悸怔忡伴失眠多梦、头晕健忘、五心烦热、盗汗、舌红少苔、脉细数，为心阴亏虚、虚火内扰之证。心阴不足、心神失养故心悸失眠；阴虚内热故五心烦热、盗汗。心脾两虚以面色无华、纳差便溏为主；心胆气虚以易惊善恐为主；心肾不交以心烦不寐、腰膝酸软为主。51.【参考答案】C【解析】头痛如裹、肢体困重、纳呆胸闷、苔白腻、脉濡滑，为风湿头痛之证。外感风湿、蒙蔽清阳所致。治当祛风胜湿，宜用芎芷石膏汤合羌活胜湿汤加减。疏散风寒适用于风寒头痛；清化湿热适用于风热头痛；健脾祛湿适用于脾虚湿盛之头痛；燥湿化痰适用于痰浊头痛。52.【参考答案】A【解析】眩晕伴头痛、急躁易怒、面红目赤、耳鸣如潮、口苦咽干、舌红苔黄、脉弦数，为肝阳上亢之眩晕。肝阳亢扰于上、清空被扰所致。气血亏虚眩晕以动则加剧、面色苍白为主；肾精不足眩晕以腰膝酸软、遗精耳鸣为主；痰湿中阻眩晕以头重如裹、胸闷恶心为主。53.【参考答案】B【解析】中风后半身不遂、气短乏力、面色萎黄、舌淡紫、脉细涩，为气虚血瘀之中经络证。气虚推动无力，血行瘀滞，脉络痹阻所致。治当益气活血、化瘀通络，宜用补阳还五汤加减。风痰瘀阻多见眩晕痰多；肝阳暴亢多见烦躁易怒；痰热腑实多见便秘苔黄腻。54.【参考答案】A【解析】水肿先从眼睑开始，继及全身，伴发热恶寒、小便不利、脉浮紧，为风水相搏之阳水。风邪袭表、肺失宣降、水道不通所致。治当疏风清热、宣肺行水，宜用越婢加术汤加减。宣肺解毒适用于疮毒内侵；健脾化湿适用于脾虚湿盛；温肾助阳适用于阴水之肾阳虚衰。55.【参考答案】A【解析】小便频数短涩、灼热刺痛、尿色黄赤、少腹拘急、口苦口黏、舌红苔黄腻、脉滑数，为热淋之实证。湿热下注膀胱、气化失司所致。治当清热利湿、通淋利尿，宜用八正散加减。石淋以尿中夹砂石为主；血淋以尿血刺痛为主；膏淋以尿液浑浊如米泔为主；劳淋以遇劳即发为主。56.【参考答案】A【解析】小便点滴不通、烦躁口苦、苔黄腻、脉滑数为癃闭之膀胱湿热证。湿热蕴结膀胱、气化不利所致。治当清热利湿、通利小便，宜用八正散加减。肺热壅盛多见于兼有咳喘、咽喉不利；肝郁气滞多见于情志刺激后发病；尿路阻塞多见于尿线变细、腹痛拘急；中气下陷多见于劳累后加重。57.【参考答案】A【解析】遗精频作、心烦少寐、口苦尿赤、舌红苔黄腻、脉滑数为遗精之君相火旺证。湿热下注、扰动精室所致。治当清热利湿、泻火安神，宜用黄连清心饮合三才封髓丹加减。滋阴清热适用于阴虚火旺之遗精；交通心肾适用于心肾不交之遗精。58.【参考答案】A【解析】经血暴下不止、色淡质薄、气短懒言、四肢不温、舌淡胖、脉沉弱，为崩漏之气虚证。脾气虚弱、统摄无权、冲任不固所致。治当补气升阳、固冲止血，宜用固本止崩汤加减。滋阴清热适用于血热妄行之崩漏；温肾助阳适用于肾阳虚之崩漏。59.【参考答案】B【解析】经行腹痛拒按、经色紫暗有块、块下痛减、舌紫暗、脉弦涩，为痛经之寒凝血瘀证。寒邪客于冲任、血为寒凝所致。治当温经散寒、化瘀止痛，宜用温经汤加减。气滞血瘀多见胀痛为主；湿热瘀阻多见经前灼痛、带下黄稠；肝肾亏损多见经期后腹痛喜按。60.【参考答案】D【解析】绝经前后情绪抑郁、胸闷胁胀、叹息则舒、脉弦细，为绝经前后诸证之肝郁气滞证。肾气渐衰、肝失条达所致。治当疏肝解郁、养血健脾，宜用逍遥散加减。肾阴虚多见潮热盗汗、五心烦热；肾阳虚多见畏寒肢冷、腰膝酸软；心脾两虚多见心悸失眠、纳差便溏。61.【参考答案】A【解析】产后高热寒战、小腹疼痛拒按、恶露臭秽、烦躁口渴、舌红苔黄、脉数有力，为产后发热之感染邪毒证。产创感染、热毒炽盛所致。治当清热解毒、凉血化瘀，宜用五味消毒饮合犀角地黄汤加减。外感发热多有表证；血瘀发热多见低热起伏、恶露不尽。62.【参考答案】A【解析】患者头痛剧烈如劈，因情志波动诱发，伴口苦咽干、面红目赤、舌红苔黄、脉弦数，均为肝阳上亢之象。肝阳头痛特点是胀痛或跳痛，多因情志刺激而发，治宜平肝潜阳，方用天麻钩藤饮加减。瘀血头痛多为刺痛，痛有定处；痰浊头痛多为昏蒙重痛；肾虚头痛多为空痛；气血亏虚头痛多为隐痛。63.【参考答案】A【解析】患者咳嗽气喘，痰多色白易咯，胸闷脘痞，纳呆便溏，舌淡胖苔白腻，脉滑，为痰湿蕴肺之喘证。痰湿壅盛，肺失宣降，治宜燥湿化痰，降逆平喘。二陈汤燥湿化痰，理气和中；三子养亲汤降气快膈，化痰消食。两方合用，痰消气降，喘咳自平。苏子降气汤适用于上实下虚之喘咳；定喘汤适用于风寒外束、痰热内蕴之哮喘；小青龙汤适用于外寒内饮之咳喘。64.【参考答案】A【解析】患者胃痛拒按，嗳腐吞酸，呕吐不消化食物，吐后痛减，苔厚腻，脉滑，为饮食停滞之胃痛。食滞内停，胃气壅塞，不通则痛。保和丸消食导滞，和胃止痛，为首选方剂。良附丸适用于寒邪客胃之胃痛；理中丸适用于脾胃虚寒之胃痛；越鞠丸适用于气滞胃痛；半夏泻心汤适用于寒热错杂之痞证。65.【参考答案】C【解析】患者突发偏瘫，口舌歪斜，言语謇涩，半身麻木，头晕目眩，口角流涎，苔白腻，脉弦滑，为中经络之风痰入络证。风痰上扰，阻滞经络，气血运行不畅。涤痰汤益气健脾，涤痰开窍，通络止痉，为治疗中风风痰入络证之代表方。补阳还五汤适用于气虚血瘀之中风后遗症期；天麻钩藤饮适用于肝阳上亢证；镇肝熄风汤适用于肝阳化风证。66.【参考答案】A【解析】患者发热重，恶寒轻，头痛，鼻塞流黄涕，咽喉肿痛，咳嗽痰黄，口渴欲饮，舌红苔薄黄，脉浮数，为风热感冒之表热证。风热犯表，卫表不和，肺失清肃。银翘散辛凉解表，清热解毒，为治疗风热感冒之首选方剂。桑菊饮适用于风温初起之咳嗽为主者；新加香薷饮适用于暑湿感冒；败毒散适用于气虚外感；清燥救肺汤适用于温燥伤肺证。67.【参考答案】A【解析】患者心悸怔忡，失眠多梦，眩晕健忘，面色萎黄，神疲食少，月经量多色淡，舌淡苔白，脉细弱，为心脾两虚之心悸、不寐。气血生化不足，心失所养，神不守舍。归脾汤益气补血，健脾养心，为治疗心脾两虚证之代表方。酸枣仁汤适用于肝血不足、虚热内扰之不寐；天王补心丹适用于阴虚火旺之心悸不寐；炙甘草汤适用于气血阴阳俱虚之心悸；八珍汤适用于气血两虚证。68.【参考答案】B【解析】患者经行腹痛，小腹冷痛拒按，得热痛减，经色紫暗有块，畏寒肢冷，舌苔白腻，脉沉紧，为寒凝血瘀之痛经。寒邪客于胞宫，气血运行不畅，不通则痛。少腹逐瘀汤温经散寒，活血化瘀，为治疗寒凝血瘀痛经之代表方。温经汤适用于寒凝肝脉之月经不调；金匮肾气丸适用于肾阳不足证；艾附暖宫丸适用于宫寒不孕；调肝汤适用于肝肾亏损之痛经。69.【参考答案】E【解析】患者胃脘痞满，食后胀甚，嗳气频作，恶心呕吐，大便不调，脉弦，为脾胃虚弱、气机阻滞之痞满。脾胃运化失职，气机升降失常。香砂六君子汤益气健脾，和胃理气，消痞除满，为治疗脾胃虚弱痞满之代表方。柴胡疏肝散适用于肝胃不和之痞满；半夏泻心汤适用于寒热错杂之痞证；逍遥散适用于肝郁脾虚证。70.【参考答案】B【解析】患者妊娠期阴道流血，量多色鲜红，小腹坠胀疼痛，心烦口渴，便秘尿黄，舌红苔黄，脉滑数，为血热型胎动不安、胎漏。热扰冲任，迫血妄行，胎元不固。加味阿胶汤清热凉血，养血安胎，为治疗血热型胎动不安之代表方。保阴煎适用于阴虚血热证；举元煎适用于气虚证；安胎饮适用于气血虚弱证。71.【参考答案】C【解析】患者咳喘呼多吸少，动则尤甚，气不得续，形瘦神疲，跗浮肿，肢冷汗出，唇甲青紫，舌淡苔白，脉沉细无力，为肾虚不纳之喘证。肾气亏虚，摄纳无权，气不归元。参蛤散纳气定喘，金匮肾气丸补肾助阳，两方合用，补肾纳气，为治疗肾虚喘证之代表方。苏子降气汤适用于上实下虚之喘咳；真武汤适用于阳虚水泛证。72.【参考答案】C【解析】患者月经周期紊乱，经量或多或少，色淡红，质清稀，面色晦暗，头晕耳鸣，腰膝酸软，夜尿频多，舌淡苔白，脉沉细，为肾气亏损型经断前后诸证。肾气不足，天癸将竭，冲任失调。加减苁蓉菟丝子丸补肾益气，调理冲任，为治疗肾气亏损型经断前后诸证之代表方。左归丸适用于肾阴虚证；右归丸适用于肾阳虚证；归肾丸适用于肝肾阴虚证。73.【参考答案】A【解析】患者右上腹痛，向右肩放射，发热黄疸，恶心呕吐，舌红苔黄腻，脉弦滑数，为肝胆湿热之胁痛、黄疸。湿热蕴结肝胆，疏泄失常，胆汁外溢。大柴胡汤和解少阳，内泻热结；茵陈蒿汤清热利湿退黄。两方合用，疏肝利胆，清热退黄，为治疗肝胆湿热证之代表方。龙胆泻肝汤适用于肝胆实火证；清肠饮适用于肠痈证。74.【参考答案】D【解析】患者口腔溃疡反复发作，周围黏膜淡红，疼痛不明显，伴有神疲乏力，面色少华，纳差便溏，舌淡苔白，脉细弱，为心脾两虚之口疮。气血不足，虚火上炎，熏灼口腔。归脾汤益气补血，健脾养心，使气血充盛，虚火自降，为治疗心脾两虚型口疮之代表方。知柏地黄丸适用于阴虚火旺证；补中益气汤适用于脾胃气虚证。75.【参考答案】C【解析】患者腰部酸痛，缠绵不愈，喜按喜揉，遇劳加重，卧则减轻，伴小便频数色清，舌淡苔白，脉沉细无力，为肾虚腰痛之虚证。肾精亏虚，腰府失养。青蛾丸补肾强腰，益精填髓，为治疗肾虚腰痛之代表方。左归丸适用于肾阴虚证；右归丸适用于肾阳虚证；肾着汤适用于寒湿腰痛证。76.【参考答案】A【解析】患者皮肤瘀点瘀斑，时发时止，伴神疲乏力，面色苍白，食欲不振，心悸气短，舌淡苔白，脉细弱，为气不摄血之紫斑。脾气亏虚，统摄无权，血溢脉外。归脾汤益气补血，健脾养心，使气能摄血，为治疗气虚紫斑之代表方。犀角地黄汤适用于热入营血证；茜根散适用于血热妄行证；黄土汤适用于脾胃虚寒之出血证。77.【参考答案】A【解析】患者头痛眩晕，面红目赤，口苦口干，急躁易怒，便秘尿黄，舌红苔黄，脉弦数有力，为肝阳上亢之眩晕。肝阳偏亢，上扰清空。天麻钩藤饮平肝潜阳，清热安神，为治疗肝阳上亢证眩晕之代表方。镇肝熄风汤适用于肝阳化风证；龙胆泻肝汤适用于肝胆实火证；羚角钩藤汤适用于肝热生风证。78.【参考答案】A【解析】患者经前乳房胀痛，胸胁胀满，情绪抑郁，善太息，月经先后不定期，经行不畅，色暗有块，脉弦，为肝郁气滞之经行乳房胀痛。肝气郁结，气机不畅，乳络阻塞。逍遥散疏肝解郁，健脾养血，为治疗肝郁经行乳房胀痛之代表方。柴胡疏肝散适用于肝郁气滞之胁痛；一贯煎适用于肝肾阴虚证。79.【参考答案】E【解析】患者慢性咳嗽，气短不足以息，活动后明显，腰膝酸软，畏寒肢冷，舌淡胖苔白，脉沉细弱，为肺肾气虚之肺胀。肺肾亏虚，气失摄纳。平喘固本汤补肺纳肾，降气平喘；补肺汤益气补肺。两方合用，补益肺肾，为治疗肺胀肺肾气虚证之代表方。金匮肾气丸适用于肾阳不足证；麦味地黄丸适用于肺肾阴虚证。80.【参考答案】A【解析】患者婚后两年未孕，月经后期量少色淡，面色萎黄，形体消瘦，头晕心悸，失眠多梦，舌淡苔白，脉细弱，为血虚型不孕。精血亏虚，冲任不充，胞宫失养。养精种玉汤养血滋阴，调补冲任，为治疗血虚型不孕之代表方。开郁种玉