2026年结核病预防控制工作规范

年结核病预防控制工作规范前言结核病是由结核分枝杆菌感染引起的慢性呼吸道传染性疾病，是我国重点防控的重大慢性传染病、公共卫生重点防控疾病，其中肺结核为最常见发病类型，具有传染性强、潜伏期长、隐匿感染多、病程迁延、易耐药复发、危害持久等特点。结核病可侵犯人体肺部、淋巴、骨骼、肾脏等多个器官，以肺结核发病占比最高，活动性肺结核尤其是病原学阳性患者为主要传染源，若未及时规范诊治、全程管控，极易造成家庭聚集感染、校园及集体单位暴发流行，同时耐药结核病会大幅提升治疗难度、致死率与诊疗成本，严重危害群众身体健康，加重社会公共卫生负担。依据《全国结核病防治规划（2024—2030年）》《结核病防治管理办法》《中国结核病预防控制工作技术规范（2020版）》等国家权威规范，结合2026年全国结核病流行新态势、防控工作新要求，立足基层疾控、医疗机构、校园、社区、企事业单位防控实操痛点，原创编制本《2026年结核病预防控制工作规范》。本规范聚焦早筛查、早发现、早报告、早治疗、全程管、防耐药、控传播、强宣教核心目标，全面细化结核病监测筛查、病例诊断报告、规范治疗、密切接触者管理、重点场所防控、耐药结核管控、健康宣教、督导考核全流程工作标准，体系完善、流程清晰、落地性强，可直接用于各级卫健、疾控、医疗机构、学校、社区的日常防控、专项培训、督查归档与常态化管理，支持Word全程编辑、修改、打印留存。第一章总则1.1编制目的全面规范2026年度结核病预防控制各项工作流程，健全“疾控统筹、定点诊疗、基层兜底、多方联动、全程闭环”的结核病综合防控服务体系。精准落实结核病常态化防控与重点人群专项筛查，有效提升病例早期发现率、规范治疗率、全程管理率，降低结核病发病率、复发率、耐药发生率与死亡率。重点整治隐匿感染漏筛、病例随访缺位、不规范服药、聚集疫情处置滞后等防控短板，严控校园、社区、集体单位聚集性疫情，全面遏制结核病传播蔓延，持续巩固结核病防控攻坚成果，推进辖区结核病防控工作标准化、精细化、规范化、常态化开展，切实保障全民身体健康与公共卫生安全。1.2编制依据本规范严格依据国家现行法律法规、行业技术标准及年度防控工作部署编制，核心依据包括《中华人民共和国传染病防治法》《突发公共卫生事件应急条例》《结核病防治管理办法》《全国结核病防治规划（2024—2030年）》《中国结核病预防控制工作技术规范（2020年版）》《基层医疗卫生机构结核感染预防与控制指南》《学校结核病防控工作规范》《传染病信息报告管理规范》等权威文件，结合2026年结核病防控新形势、新任务、新要求优化完善，确保内容合法合规、标准统一、科学严谨、贴合实战。1.3核心防控原则一是预防为主、源头管控，聚焦重点人群、重点场所常态化筛查，提前排查隐匿感染风险，从源头阻断传播链条；二是早筛早治、全程规范，落实病例早发现、早诊断、早治疗，强化全程督导服药，杜绝不规范治疗引发耐药结核；三是精准施策、分类管控，区分普通结核、潜伏感染、耐药结核、校园聚集病例，实施差异化防控与管理措施；四是联防联控、全域覆盖，构建卫健、疾控、教育、社区、医疗机构、企事业单位联动机制，实现防控无死角、管理无盲区；五是科学宣教、全民参与，常态化开展科普宣传，破除认知误区，提升群众主动筛查、规范就医、坚持治疗的依从性。1.4适用范围本规范适用于2026年度全年结核病常态化预防控制、重点人群专项筛查、病例诊疗管理、聚集疫情处置、耐药结核防控、健康宣教与督导考核等全部工作。适用主体涵盖各级疾控中心、结核病定点医疗机构、综合医院、社区卫生服务中心、乡镇卫生院、中小学、托幼机构、大中专院校、养老机构、企事业单位、社区居委会等全部公共卫生防控单元；适用人员包括医护人员、疾控工作人员、基层公卫人员、校园教职工、校医、社区网格员、单位管理人员及全体社会群众，覆盖结核病防控全流程、全场景、全人群。1.52026年结核病流行与防控特点2026年全国结核病防控呈现四大核心特点与防控难点。一是隐匿感染占比高，大量潜伏性结核感染者无明显症状，成为潜在发病与传播源头，常规筛查难以全面覆盖；二是重点人群发病集中，学生、老年人、流动人口、免疫力低下人群、糖尿病患者为高发群体，校园聚集感染、家庭聚集传播风险持续存在；三是耐药结核防控压力增大，部分患者因擅自停药、间断服药导致耐药菌株产生，治疗周期延长、治愈率下降；四是群众认知不足，部分患者存在讳疾忌医、拒绝筛查、擅自停药等行为，导致病例发现滞后、病情迁延、疫情扩散。同时，冬春季人员聚集增多、室内通风不足，进一步提升呼吸道传播风险，对精准防控、全程管控提出更高要求。第二章病原学与流行病学特征2.1病原学特点结核病的病原体为结核分枝杆菌，属于抗酸杆菌，生长缓慢、抵抗力强、存活周期久，对干燥、寒冷环境耐受性极强，在干燥痰液、尘埃中可存活数月甚至数年，常规消毒方式难以彻底灭活。该病菌主要对紫外线、高温、酒精、含氯消毒剂敏感，阳光直射、紫外线照射、高温煮沸、规范消杀可有效杀灭病菌。结核分枝杆菌传播隐匿、感染率高、发病缓慢，人体感染后多数为潜伏性感染，无任何临床症状，仅在免疫力下降时诱发活动性结核病，是结核病难以彻底清零的核心原因。2.2传播途径结核病以呼吸道飞沫传播为唯一核心传播途径，无消化道传播、皮肤接触传播等日常传播方式，日常握手、共餐、共用物品不会造成感染。活动性肺结核患者（尤其是痰菌阳性患者）咳嗽、咳痰、打喷嚏、大声说话时，会排出携带结核分枝杆菌的飞沫核，悬浮于空气中，被近距离密切接触者吸入后侵入肺部，造成感染。密闭空间、通风不良、人员密集场景，飞沫核易聚集滞留，传播风险显著升高。患者痰液干燥后病菌随尘埃漂浮，也可造成远距离空气传播。2.3潜伏期与传染特征结核病潜伏期跨度极大，一般为4周至数年不等，多数感染者感染后长期处于潜伏状态，无发病、无传染性。仅5%—10%的潜伏感染者在免疫力低下、劳累过度、营养不良、患病后诱发活动性结核，出现临床症状并具备传染性。痰菌阳性的活动性肺结核患者传染性最强，经过规范抗结核治疗2—4周后，传染性会大幅下降，规律治疗后基本丧失传播能力。潜伏感染者终身无传染性，仅存在自身发病风险。2.4高危人群与高危场景高危易感人群主要包括：活动性肺结核患者密切接触者、在校学生、65岁以上老年人、流动人口、免疫力低下人群、糖尿病患者、尘肺病患者、长期熬夜劳累、营养不良人群、羁押场所人员、长期居住密闭集体宿舍人员。高危传播场景集中在中小学、大中专院校、寄宿制学校、企业集体宿舍、养老机构、密闭办公场所、人口密集社区等通风较差、人员集中、接触频繁的密闭环境，极易引发聚集性感染与家庭连锁传播。第三章病例筛查、诊断与报告管理3.1可疑症状识别与筛查标准肺结核核心可疑症状为咳嗽、咳痰≥2周，或伴随咯血、痰中带血，同时可伴随低热、夜间盗汗、午后潮热、乏力消瘦、食欲不振、胸痛、气短等伴随症状。凡出现以上任一核心症状人员，均判定为结核病可疑病例，必须及时开展专项筛查，不得拖延、漏筛。各基层医疗机构、校园、社区需常态化开展症状排查，重点针对长期咳嗽、反复乏力消瘦人群重点筛查，尽早发现隐匿病例。3.2重点人群常态化筛查机制2026年严格落实重点人群定期筛查制度，实现高危人群筛查全覆盖。一是新生入学筛查，中小学、大中专院校新生入学必须开展结核病专项筛查，排查潜伏感染与活动性病例；二是密切接触者筛查，对所有痰菌阳性患者的家庭成员、同学、同事等密切接触者，全部开展免费筛查；三是老年人筛查，结合老年体检、公共卫生服务，每年开展老年人结核病症状筛查与影像筛查；四是慢病人群筛查，对糖尿病、尘肺病、免疫低下人群定期开展专项排查；五是流动人口、集体住宿人员定期抽检筛查，动态排查隐匿感染风险。3.3病例分类与诊断标准潜伏性结核感染：无任何临床可疑症状，胸部影像学无活动性结核病灶，结核菌素试验（PPD）、结核感染T细胞检测（T-SPOT）阳性，仅存在感染无发病、无传染性，需纳入随访管理，必要时开展预防性治疗。疑似肺结核病例：存在咳嗽咳痰≥2周等可疑症状，或胸部影像学检查显示疑似结核病灶，尚未完成病原学检测确诊，纳入疑似病例管控，限期完善检查。确诊活动性肺结核病例：结合临床症状、胸部影像学检查、痰涂片、痰培养、核酸检测结果，明确检出结核分枝杆菌或确诊活动性结核病灶，分为病原学阳性、病原学阴性两类，全部纳入规范治疗与全程管理。耐药肺结核病例：经实验室药敏检测证实，对利福平、异烟肼等一线抗结核药物产生耐药性，分为单耐药、多耐药、耐多药病例，纳入专项重点管控。3.4传染病报告规范肺结核属于我国乙类法定传染病，各级医疗机构严格执行传染病报告制度。发现疑似、临床诊断、确诊肺结核病例后，必须在24小时内完成网络直报，确保信息真实、准确、完整，杜绝迟报、漏报、瞒报、错报。发现校园聚集性病例、耐药结核暴发苗头、重症结核病例，需第一时间电话通报属地疾控部门，启动专项处置流程。疾控机构接到报告后，24小时内完成病例核实、信息订正、个案登记，纳入专项管理台账。第四章病例规范治疗与全程随访管理4.1规范化诊疗原则结核病治疗严格遵循早期、联合、适量、规律、全程十字原则，所有活动性肺结核患者必须到定点医疗机构规范就诊，严禁非定点机构擅自开展抗结核治疗，杜绝不规范用药、单一用药、擅自停药。普通活动性肺结核患者标准治疗疗程为6个月，耐药结核、重症结核、空洞型肺结核根据病情延长疗程，全程坚持联合用药，确保彻底杀灭病菌，杜绝耐药菌株产生与病情复发。4.2分级治疗管理模式普通轻症肺结核患者以居家口服药物治疗为主，由基层医疗机构、社区家庭医生全程督导；重症、空洞型、痰菌强阳性、耐药结核患者，实行定点医院住院规范化治疗，病情稳定后转入居家督导治疗阶段。潜伏性结核感染者，根据年龄、免疫状态、接触史综合评估，对高风险人群开展预防性服药治疗，降低远期发病概率。4.3全程督导服药管理2026年全面落实肺结核患者全程督导服药制度，建立“定点医院诊疗+基层公卫随访+家属协助监督”三方联动督导机制。基层医务人员、社区网格员、家庭医生定期上门或线上随访，督促患者按时、按量、规律服药，详细记录服药情况、身体状态、不良反应，杜绝漏服、断服、擅自停药、私自减药。定期督促患者返院复查胸片、肝肾功能、痰检，动态评估治疗效果，及时处置药物不良反应，保障治疗全程规范有序。4.4停药与康复标准患者完成全程规范疗程、临床症状完全消失、影像学病灶吸收稳定、连续多次痰检阴性，经定点医疗机构评估达标后，方可准予停药，严禁患者自行停药。停药后纳入康复随访台账，持续随访1—2年，定期复查，动态监测病情复发风险。治疗期间出现严重药物不良反应、病情进展、耐药突变，立即调整治疗方案，重新评估疗程。4.5耐药结核专项管理耐药肺结核是2026年防控重点难点，对所有疑似耐药、复治、治疗效果不佳的患者，必须及时开展药敏检测，精准分型。耐多药结核患者实行定点专科收治、个性化方案治疗、专人专项随访，严格管控传播风险。重点排查因不规范服药导致的耐药病例，强化宣教与督导，从源头遏制耐药结核滋生蔓延。同时建立耐药结核专项台账，动态跟踪治疗、康复、转归情况。第五章密切接触者排查与潜伏感染防控5.1密切接触者判定标准病原学阳性肺结核患者，在其确诊前3个月至启动规范治疗后14天内，与之长期共同居住、共同学习、共同工作、近距离密切接触的人员，全部判定为密切接触者，涵盖家庭成员、同住人员、同班同学、同事、宿舍室友等，无接触时长下限，做到应排尽排、不漏一人。5.2密切接触者筛查流程发现阳性病例后，疾控部门72小时内完成全部密切接触者摸排登记，组织开展免费专项筛查，包括症状问诊、结核菌素试验、胸部影像学检查，必要时开展核酸检测。首次筛查排除感染者，需在筛查后半年、1年分别开展二次随访筛查，动态排查远期发病风险。筛查发现潜伏感染、疑似病例，立即纳入专项管理，分类落实干预措施。5.3潜伏感染干预措施针对青少年、学生、儿童、免疫力低下等高风险潜伏感染者，在排除用药禁忌后，积极开展预防性服药干预，有效降低活动性结核发病概率。对无干预指征的潜伏感染者，建立长期随访台账，每年开展健康监测、症状排查，叮嘱其规律作息、增强体质、避免过度劳累，提升自身免疫力，动态防范发病风险。第六章重点场所专项防控规范6.1学校结核病专项防控（重中之重）学校是结核病聚集疫情最高发场景，2026年严格落实校园闭环防控管理。一是严格入学筛查，所有新生入学必须完成结核病专项筛查，建立学生健康台账，筛查异常者暂缓入学，完善检查排除风险后方可返校；二是落实日常晨检排查，校医、班主任每日排查学生咳嗽、咳痰、低热、乏力等可疑症状，发现异常立即报备、督促就医、暂停入校；三是强化环境管控，教室、宿舍、食堂每日定时开窗通风，每次不少于30分钟，保持空气流通，定期开展环境清洁消杀，保持环境干燥整洁；四是规范病例管理，确诊活动性肺结核学生立即休学隔离治疗，痰菌阳性学生必须彻底治愈、评估达标后方可复学；五是聚集处置，一旦出现2例及以上关联病例，立即开展全员筛查、密接管控、环境消杀，依规落实班级停课、排查整改，严防校园疫情扩散。6.2社区与家庭防控规范社区落实网格化防控管理，网格员常态化摸排辖区可疑症状人员、既往结核患者、密切接触人群，建立动态台账。对辖区确诊患者家庭开展专项指导，督促患者规范服药、居家隔离，指导家庭做好通风、消杀、分餐防护，避免家庭聚集传播。定期开展社区科普宣教，普及结核病防控知识，引导居民主动筛查、规范就医。社区卫生服务中心做好辖区患者随访、督导服药、康复管理，实现病例全程闭环管控。6.3企事业单位与集体场所防控企业、工厂、寄宿单位、养老机构等集体场所，落实员工、入住人员健康监测制度，定期开展结核病科普宣传与症状排查。集体宿舍、车间、活动室保持常态化通风，杜绝密闭聚集。发现长期咳嗽、乏力消瘦等可疑症状人员，立即督促就医筛查，疑似及确诊病例暂时离岗，规范治疗康复后方可返岗。定期开展环境清洁消杀，完善健康管理制度，筑牢集体场所防控防线。6.4医疗机构院感防控各级医疗机构设立结核病专属接诊区域，实现可疑病例分区接诊、分流管控，避免交叉感染。接诊医护人员严格落实防护措施，规范佩戴口罩、做好手卫生；患者痰液、呼吸道分泌物严格规范消毒处置，诊疗区域每日通风消杀。加强医务人员筛查，定期开展结核感染排查，保障医护人员职业健康。严格落实病例筛查、登记、报告流程，杜绝院内感染、漏诊漏报。第七章疫情监测预警与聚集疫情应急处置7.1常态化监测预警机制建立疾控、医疗机构、校园、社区、单位五级结核病监测预警体系，实行每日排查、每月研判、季度分析、年度复盘制度。医疗机构落实可疑病例零报告制度，常态化开展症状监测、影像筛查；校园、社区、单位动态排查可疑症状人员；疾控部门定期分析辖区疫情数据，研判流行趋势，对发病增多、聚集苗头、耐药病例增多等异常信号及时预警，提前部署防控措施，实现早预警、早干预、早处置。7.2聚集性疫情判定标准同一学校、班级、宿舍、企业、社区等集体单位，3个月内出现2例及以上流行病学关联的活动性肺结核确诊病例，判定为聚集性疫情；出现耐药结核聚集发病、多班级多点发病、疫情快速扩散，判定为重大防控风险疫情，立即启动应急处置流程，上报上级卫健、疾控部门。7.3聚集疫情应急处置流程一是快速管控病例，所有确诊病例立即隔离治疗，杜绝带病聚集活动；二是全面摸排筛查，对涉事场所全员开展结核病专项筛查，排查潜伏感染与隐匿病例；三是密接闭环管理，对所有密切接触者登记建档、健康监测、定期随访，高风险人群落实预防性干预；四是全域环境整治，对涉事教室、宿舍、车间、家庭开展全面通风、彻底消杀，清除传播隐患；五是溯源复盘，疾控部门开展流行病学调查，排查传播链条、感染源头，找准防控漏洞；六是宣教维稳，开展专项科普宣传，消除群众恐慌，引导全员做好防护；七是整改巩固，完善常态化防控机制，限期整改防控短板，杜绝疫情反弹。7.4疫情终止评估标准涉事场所完成全员筛查、所有病例规范隔离治疗、全部密切接触者完成全程监测随访、环境消杀彻底、防控措施全面落实，连续3个月无新增关联病例，经疾控部门风险评估合格后，判定聚集疫情终止，恢复常态化防控秩序。第八章健康教育、业务培训与社会动员8.1常态化健康宣教结合每年3月24日世界防治结核病日主题宣传，开展常态化、全覆盖科普宣教。通过校园课堂、社区讲座、新媒体平台、宣传栏、家长群、单位公告等多渠道，普及结核病传播途径、可疑症状、筛查方式、治疗原则、防控知识。重点破除“结核病不治之症”“吃药无症状即可停药”等认知误区，明确结核病可防、可筛、可治、可愈，强调规范全程服药的重要性，杜绝擅自停药、放弃治疗。针对性面向学生、老年人、流动人口、慢病人群开展精准宣教，提升重点人群防控意识与就医依从性。8.2全员业务专项培训每年定期开展结核病防控全员专项培训，覆盖临床医生、公卫人员、疾控流调人员、校医、社区网格员、基层医护人员。培训内容包括可疑症状识别、病例筛查诊断、疫情报告规范、密接排查流程、督导服药要点、潜伏感染干预、聚集疫情处置、院感防控、不良反应处置等实操内容。定期组织应急演练，提升基层人员早发现、早报告、早处置、全程管控的实战能力，杜绝漏诊、迟报、处置不规范等问题。8.3社会动员与多方联动健全多部门联防联控机制，卫健、疾控、教育、公安、民政、市场监管、社区协同发力，统筹推进校园、流动人口、养老机构、社区结核病防控工作。动员社会组织、志愿者参与结核病科普宣传、患者帮扶、随访关爱工作，为贫困患者提供就医帮扶、心理疏导，减轻患者治疗压力，提升治疗依从性，营造全社会关注、支持、参与结核病