护士资格《基础护理学》实践能力训练题及答案

护士资格《基础护理学》实践能力训练题及答案一、选择题（单句型最佳选择题，以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案）1.普通病房最适宜的相对湿度范围是A.30%～40%B.40%～50%C.50%～60%D.60%～70%E.70%～80%答案：C解析：普通病房适宜湿度为50%～60%。湿度过高时，机体蒸发作用减弱，出汗受抑制，患者感闷热不适，尿量增加，肾脏负担加重；湿度过低时，空气干燥，水分大量蒸发，可致呼吸道黏膜干燥、咽痛、口渴，对气管切开、呼吸道感染、急性咽喉炎患者尤为不利。新生儿室、手术室、产房适宜湿度为55%～65%。2.无菌持物钳干燥存放时，更换频率为A.每2小时1次B.每4小时1次C.每6小时1次D.每12小时1次E.每24小时1次答案：B解析：无菌持物钳（镊）及其存放容器应定期消毒灭菌：干燥存放时，存放容器每4小时更换1次，适用于门诊换药室、注射室、手术室等操作频繁的区域；浸泡存放时，一般病房每周更换消毒2次，操作频繁区域每日更换1次。取放无菌持物钳时前端需闭合，不可触及容器口边缘及液面以上容器内壁，到远处取物时需连同容器一同搬移，防止持物钳暴露于空气中被污染，不可用于夹取油纱布、换药或消毒皮肤。3.口腔护理时，适用于铜绿假单胞菌感染患者的漱口液是A.1%～3%过氧化氢溶液B.1%～4%碳酸氢钠溶液C.0.1%醋酸溶液D.2%～3%硼酸溶液E.0.02%呋喃西林溶液答案：C解析：各漱口液适应证如下：①1%～3%过氧化氢溶液：遇有机物时释放新生氧，有防腐、防臭作用，适用于口腔感染有溃烂、坏死组织者；②1%～4%碳酸氢钠溶液：属碱性溶液，可抑制真菌生长，适用于真菌感染患者；③0.1%醋酸溶液：适用于铜绿假单胞菌感染患者；④2%～3%硼酸溶液：属酸性防腐剂，可抑制细菌生长，抑菌作用较弱；⑤0.02%呋喃西林溶液：广谱抗菌作用，可清洁口腔，适用于普通口腔感染预防。4.压疮炎性浸润期的典型临床表现是A.局部皮肤红、肿、热、痛、麻木B.受压部位皮肤紫红色，皮下硬结，表皮水疱形成C.水疱破溃，创面有黄色渗出液D.坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味E.创面深达骨面，伴全身感染症状答案：B解析：压疮分为4期：①Ⅰ期（淤血红润期）：局部皮肤受压后出现红、肿、热、痛、麻木，解除压力30分钟后皮肤颜色不能恢复正常，为可逆性改变，及时去除诱因可恢复；②Ⅱ期（炎性浸润期）：受压部位皮肤呈紫红色，皮下产生硬结，表皮出现水疱，水疱极易破溃，患者有痛感；③Ⅲ期（浅度溃疡期）：水疱破溃，创面有黄色渗出液，感染后表面有脓液覆盖，形成溃疡，患者疼痛加剧；④Ⅳ期（坏死溃疡期）：坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染向周边及深部扩展，可深达骨面，坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，严重者可引起脓毒血症。5.成人腋温的测量时间为A.3分钟B.5分钟C.10分钟D.15分钟E.20分钟答案：C解析：体温测量时间规范：口温测量3分钟，肛温测量3分钟，腋温测量10分钟。腋温测量前需擦干腋窝汗液，避免汗液蒸发降低测量值，腋下有创伤、手术、炎症、出汗较多、极度消瘦的患者不宜测腋温。6.高热患者适宜的饮食类型是A.普通饮食B.软质饮食C.半流质饮食D.流质饮食E.要素饮食答案：D解析：流质饮食呈液状，易吞咽、易消化，无刺激性，适用于高热、口腔疾患、大手术后、急性消化道疾患、危重或全身衰竭患者。流质饮食所含热量和营养素不足，需短期使用，必要时可辅以肠外营养补充。普通饮食适用于消化功能正常、无饮食限制、体温正常、病情较轻或恢复期患者；软质饮食适用于消化吸收功能差、低热、咀嚼不便、老人、幼儿及术后恢复期患者；半流质饮食适用于口腔及消化道疾病、中等发热、体弱、术后患者；要素饮食可直接被肠道吸收，适用于低蛋白血症、严重烧伤、胃肠道瘘、大手术后胃肠功能紊乱、营养不良、消化吸收不良等患者。7.为伤寒患者行大量不保留灌肠时，灌肠液量及液面距肛门高度分别为A.＜200ml，＜50cmB.＜300ml，＜40cmC.＜500ml，＜30cmD.＜800ml，＜30cmE.＜1000ml，＜40cm答案：C解析：伤寒患者肠壁存在溃疡病灶，灌肠压力过高、液量过大易诱发肠穿孔，因此大量不保留灌肠时灌肠液量不得超过500ml，液面距肛门高度不得超过30cm。普通患者大量不保留灌肠时，成人每次灌肠液量为500～1000ml，小儿为200～500ml，液面距肛门高度为40～60cm。8.青霉素过敏性休克的首选抢救药物是A.盐酸肾上腺素B.地塞米松C.氨茶碱D.去甲肾上腺素E.异丙嗪答案：A解析：盐酸肾上腺素是抢救青霉素过敏性休克的首选药物，具有收缩血管、增加外周阻力、提升血压、兴奋心肌、增加心输出量、松弛支气管平滑肌的作用，可迅速缓解过敏性休克的低血压、呼吸困难等症状。发生过敏性休克时需立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml，小儿剂量酌减，症状不缓解可每隔30分钟皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期。9.输液过程中患者出现急性肺水肿时，湿化瓶内乙醇浓度为A.10%～20%B.20%～30%C.30%～40%D.40%～50%E.50%～70%答案：B解析：急性肺水肿患者需给予高流量吸氧，氧流量为6～8L/min，湿化瓶内加入20%～30%乙醇，可降低肺泡内泡沫表面张力，使泡沫破裂消散，改善肺部气体交换，缓解缺氧症状。10.下列属于临时备用医嘱的是A.一级护理B.低盐饮食C.维生素C0.2gtidD.地西泮5mgsosE.地西泮10mgimst答案：D解析：医嘱分为三类：①长期医嘱：有效期24小时以上，至医生注明停止后失效，包括一级护理、饮食常规、定期给药的医嘱如tid（每日3次）给药等；②临时医嘱：有效期24小时以内，需在短时间内执行，st为立即执行的临时医嘱；③备用医嘱：分为长期备用医嘱（prn）和临时备用医嘱（sos），sos医嘱有效期为12小时以内，必要时使用，过期未执行自动失效。11.成人鼻饲时，胃管插入的长度为A.30～35cmB.35～40cmC.40～45cmD.45～55cmE.55～65cm答案：D解析：成人鼻饲胃管插入长度为45～55cm，测量方法为：前额发际至剑突的距离，或鼻尖经耳垂至剑突的距离。插入胃管至10～15cm（咽喉部）时，清醒患者嘱其做吞咽动作，顺势将胃管插入；昏迷患者需将头部抬高，使下颌靠近胸骨柄，增大咽喉部通道弧度，便于胃管顺利通过会厌部。12.为老年、昏迷、感觉迟钝患者使用热水袋时，水温不得超过A.40℃B.50℃C.60℃D.70℃E.80℃答案：B解析：成人使用热水袋的适宜水温为60～70℃，对于昏迷、老人、婴幼儿、感觉迟钝、循环不良等患者，水温应低于50℃，热水袋外需包毛巾，避免直接接触皮肤导致烫伤。13.煮沸消毒法中，为增强杀菌效果、去污防锈，可加入的碳酸氢钠浓度为A.0.1%～0.2%B.1%～2%C.3%～4%D.5%～6%E.10%～20%答案：B解析：煮沸消毒法水沸后开始计时，海拔每升高300m，消毒时间需延长2分钟。水中加入1%～2%的碳酸氢钠，可使沸点升至105℃，不仅增强杀菌效果，还可起到去污、防锈的作用。14.大量输注库存血后需预防的电解质紊乱是A.低钠血症B.低钾血症C.高钾血症D.低钙血症E.高钙血症答案：C解析：库存血随着保存时间延长，红细胞破坏增多，细胞内钾离子释放到血浆中，导致血钾浓度升高，大量输注库存血后易出现高钾血症，同时枸橼酸钠作为抗凝剂大量进入体内可螯合钙离子，诱发低钙血症，其中高钾血症为最常见的严重电解质紊乱，需重点监测。15.临终患者心理反应的第一阶段是A.否认期B.愤怒期C.协议期D.忧郁期E.接受期答案：A解析：临终患者的心理反应通常按顺序经历5个阶段：①否认期：患者得知自己患不治之症时，首先表现为否认，认为“不可能是我”“肯定是误诊”，常四处求医希望推翻诊断；②愤怒期：否认无法持续时，患者表现为愤怒、怨恨、嫉妒，常迁怒于医护人员和家属；③协议期：患者开始接受患病事实，希望通过配合治疗、许愿等方式延长生命，减轻痛苦；④忧郁期：患者意识到治疗无望，即将失去生命，出现悲伤、退缩、情绪低落、哭泣等表现，甚至有自杀倾向；⑤接受期：患者接受死亡的事实，情绪平静，喜欢独处，睡眠时间增加，等待死亡降临。16.为男性患者插导尿管时，导尿管插入长度为A.10～14cmB.14～18cmC.18～20cmD.20～22cmE.22～24cm答案：D解析：男性尿道长18～20cm，有两个弯曲（耻骨前弯、耻骨下弯）和三个狭窄（尿道内口、膜部、尿道外口），插导尿管时插入长度为20～22cm，见尿液流出后再插入1～2cm；若为留置导尿，见尿液流出后需再插入7～10cm，保证气囊完全进入膀胱，避免尿道损伤。女性患者导尿插入长度为4～6cm，见尿后再插入1cm。17.下列关于血压测量的描述，错误的是A.测量前患者需安静休息5～10分钟B.测量时肱动脉与心脏处于同一水平C.袖带下缘距肘窝2～3cm，松紧以插入1指为宜D.听诊器胸件需塞入袖带内，固定牢固E.放气速度以每秒下降4mmHg为宜答案：D解析：血压测量时，听诊器胸件应放在肱动脉搏动最明显处，不可塞入袖带内，否则会导致测得的血压值偏高。其余选项均为血压测量的规范操作：测量前患者需避免吸烟、运动、情绪激动，安静休息5～10分钟；肱动脉与心脏处于同一水平，坐位时平第4肋，卧位时平腋中线；袖带下缘距肘窝2～3cm，松紧适宜，过紧测得血压偏低，过松测得血压偏高；放气速度为每秒4mmHg，放气过快易导致舒张压测量值偏低。18.下列不属于三查八对内容的是A.床号、姓名B.药名、浓度、剂量C.用法、时间D.药品有效期E.药品不良反应答案：E解析：给药操作需严格执行三查八对制度：三查即操作前、操作中、操作后查，八对即对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间、药品有效期。药品不良反应不属于查对内容。19.皮内注射进行药物过敏试验时，注射部位通常选择A.上臂三角肌下缘B.前臂掌侧下段C.前臂背侧下段D.上臂外侧E.腹部答案：B解析：皮内注射过敏试验常选择前臂掌侧下段，该部位皮肤薄，肤色浅，易于观察局部反应。上臂三角肌下缘常作为卡介苗、预防接种的皮内注射部位；上臂三角肌下缘、腹部、后背、大腿前侧及外侧为皮下注射的常用部位。20.下列患者中，禁忌洗胃的是A.有机磷农药中毒B.腐蚀性食管炎患者C.巴比妥类药物中毒D.酒精中毒E.食物中毒答案：B解析：吞服强酸、强碱等腐蚀性药物的患者，禁忌洗胃，以免导致胃穿孔。可遵医嘱给予药物中和，或服用牛奶、蛋清、米汤、豆浆等保护胃黏膜。其余选项均为洗胃的适应证：有机磷农药中毒、镇静催眠药中毒、食物中毒患者需尽早洗胃，6小时内洗胃效果最好；酒精中毒患者洗胃可减少酒精吸收，缓解中毒症状。二、A2型题（案例摘要型最佳选择题，以下每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案）1.患者男，72岁，因脑梗死长期卧床，骶尾部皮肤出现2cm×3cm大小的水疱，水疱壁薄，未破溃，下列护理措施正确的是A.剪去水疱表皮，消毒后包扎B.用无菌注射器抽出水疱内液体，消毒后包扎C.用力按摩水疱部位，促进吸收D.用高渗盐水湿敷，促进水疱干涸E.无需特殊处理，让其自行吸收答案：B解析：该患者为压疮炎性浸润期，大水疱需用无菌注射器抽出水疱内液体（不要剪去表皮），用碘伏消毒后用无菌敷料包扎；小水疱可无需抽液，用无菌敷料包扎，减少摩擦，促进自行吸收。剪去水疱表皮易增加感染风险，按摩水疱部位会加重皮肤损伤，高渗盐水湿敷适用于溃疡期创面。2.患者女，35岁，遵医嘱予青霉素静脉输注，皮试阴性，输液5分钟后患者出现胸闷、呼吸困难、面色苍白、出冷汗，血压80/50mmHg，护士首先应采取的措施是A.立即通知医生B.立即停止输液，更换输液器，输注生理盐水维持通路C.立即皮下注射盐酸肾上腺素D.给予吸氧，流量4L/minE.静脉注射地塞米松10mg答案：B解析：该患者为青霉素过敏性休克，抢救时首先需立即停止青霉素输注，更换输液器，输注生理盐水维持静脉通路，避免后续给药无通路，同时通知医生，就地抢救。后续措施包括皮下注射0.1%盐酸肾上腺素、吸氧、给予糖皮质激素、抗组胺类药物等。3.患者男，65岁，慢性阻塞性肺疾病病史10年，近日因感染入院，血气分析示PaO250mmHg，PaCO265mmHg，护士为其给氧时适宜的氧流量为A.1～2L/minB.3～4L/minC.5～6L/minD.7～8L/minE.9～10L/min答案：A解析：该患者为Ⅱ型呼吸衰竭，缺氧伴二氧化碳潴留，需给予低流量（1～2L/min）、低浓度（25%～29%）持续吸氧，避免高流量吸氧解除缺氧对外周化学感受器的刺激，导致呼吸抑制，二氧化碳潴留加重，甚至诱发肺性脑病。4.患者女，28岁，妊娠40周顺产一男婴，产后第2天主诉下腹部胀痛，排尿困难，护士诱导排尿无效，遵医嘱予导尿，第一次放尿不得超过A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500mlE.2000ml答案：C解析：膀胱高度膨胀且极度虚弱的患者，第一次放尿不得超过1000ml，否则腹腔内压力突然降低，大量血液滞留在腹腔血管内，导致血压下降，出现虚脱；同时膀胱突然减压，黏膜急剧充血，易诱发血尿。5.患者男，56岁，肝硬化伴食管胃底静脉曲张，昨日呕血3次，量约800ml，今日排黑便2次，入院后护士为其测量脉搏，发现脉搏细弱无力，如丝线状，该脉搏类型为A.交替脉B.奇脉C.丝脉D.洪脉E.短绌脉答案：C解析：丝脉（细脉）表现为脉搏细弱无力，如丝线状，常见于心功能不全、大出血、休克等患者；交替脉为节律规则、强弱交替出现的脉搏，是左心衰竭的重要体征；奇脉为吸气时脉搏明显减弱或消失的脉搏，常见于心包积液、缩窄性心包炎；洪脉为脉搏强而大，常见于高热、甲状腺功能亢进、主动脉瓣关闭不全患者；短绌脉（脉搏短绌）为同一单位时间内脉率少于心率，脉搏细速、极不规则，常见于心房颤动患者。6.患者男，45岁，因急性胃肠炎入院，呕吐频繁，医嘱予静脉补液，输液过程中患者主诉穿刺部位肿胀、疼痛，护士检查发现回血良好，局部无明显红肿，挤压输液管有阻力，最可能的原因是A.针头滑出血管外B.针头斜面紧贴血管壁C.针头堵塞D.静脉痉挛E.压力过低答案：B解析：针头斜面紧贴血管壁时，输液不畅，挤压输液管有阻力，回血良好，局部无肿胀疼痛；针头滑出血管外时，局部肿胀疼痛，无回血；针头堵塞时挤压输液管有阻力，无回血；静脉痉挛时局部无肿胀，回血良好，输液缓慢；压力过低时抬高输液瓶或放低患者肢体，输液可恢复通畅。7.患者女，52岁，子宫肌瘤术后第3天，体温37.8℃，切口无明显红肿，患者主诉切口疼痛，咳嗽时加剧，护士为其更换体位时，下列操作错误的是A.翻身前先检查敷料是否潮湿、脱落B.翻身时先将导管安置妥当，翻身后检查导管是否通畅C.为术后患者翻身时，先翻身再换药D.颅脑术后患者翻身时头部不可剧烈翻动，取健侧卧位或平卧位E.翻身时让患者尽量靠近护士，省力且稳定答案：C解析：术后患者翻身前应先检查伤口敷料是否潮湿、脱落，如有分泌物浸湿敷料应先换药再翻身，避免翻身后污染切口。其余操作均符合规范：翻身前妥善安置导管，翻身后检查导管通畅，避免导管受压、扭曲、脱出；颅脑术后患者头部剧烈翻动易诱发脑疝，需取健侧卧位或平卧位；翻身时患者靠近护士，利用杠杆原理省力，操作稳定。8.患者男，68岁，因肺癌晚期入院，患者常对护士说“我平时身体一直很好，肯定是你们查错了”，该患者处于临终心理反应的哪个阶段A.否认期B.愤怒期C.协议期D.忧郁期E.接受期答案：A解析：否认期患者否认患病事实，认为诊断有误，四处求医求证，是临终患者心理反应的第一阶段，护理时不要强迫患者接受事实，也不要欺骗患者，耐心倾听患者诉说，给予患者希望和心理支持。9.患者女，22岁，因急性扁桃体炎入院，医嘱予青霉素肌内注射，护士为其进行臀大肌注射时，正确的定位方法是A.髂前上棘与尾骨连线外1/3处B.髂嵴与尾骨连线外1/3处C.髂前上棘与脊柱连线外1/3处D.髂前上棘外侧三横指处E.髂嵴外侧三横指处答案：A解析：臀大肌注射十字定位法：从臀裂顶点向左侧或向右侧划一水平线，然后从髂嵴最高点作一垂直平分线，将臀部分为四个象限，其外上象限并避开内角（髂后上棘至大转子连线），即为注射区；联线法：取髂前上棘和尾骨连线的外1/3处为注射部位。髂前上棘外侧三横指处为臀中肌、臀小肌注射的定位方法。10.患者男，30岁，因食物中毒入院，医嘱予洗胃，洗胃时每次灌入的洗胃液量为A.100～200mlB.200～300mlC.300～500mlD.500～800mlE.800～1000ml答案：C解析：洗胃时每次灌入洗胃液量为300～500ml，不得超过500ml，灌入量过多易导致胃扩张，胃内压力升高，促进毒物吸收，还可导致液体反流进入气管，引起窒息。三、A3/A4型题（共用题干型最佳选择题，以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题，请根据各考题题干所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案）（1～3题共用题干）患者男，78岁，因右侧股骨颈骨折入院，需长期卧床，入院时评估患者骶尾部皮肤发红，压之不褪色，患者主诉局部有痛感。1.该患者骶尾部压疮处于A.淤血红润期B.炎性浸润期C.浅度溃疡期D.坏死溃疡期E.深度溃疡期答案：A解析：该患者骶尾部皮肤红、压之不褪色，伴痛感，无硬结、水疱，符合淤血红润期的临床表现，为压疮早期，及时去除诱因可完全恢复。2.下列护理措施中错误的是A.每2小时为患者翻身1次，避免局部长期受压B.翻身时避免拖、拉、推等动作，防止皮肤擦伤C.用红外线照射骶尾部，促进局部血液循环D.用力按摩发红部位，促进淤血消散E.保持床单位清洁、干燥、平整，避免局部刺激答案：D解析：压疮淤血红润期局部皮肤已经出现血液循环障碍，用力按摩会加重皮肤损伤，甚至导致组织坏死。其余措施均为压疮早期的正确护理措施：定时翻身、避免摩擦力和剪切力、局部理疗、减少局部刺激等，均可改善局部血液循环，促进压疮恢复。3.若患者病情进展，骶尾部出现3cm×4cm的大水疱，破溃后创面有脓性分泌物，该患者处于A.淤血红润期B.炎性浸润期C.浅度溃疡期D.坏死溃疡期E.组织坏死期答案：C解析：压疮浅度溃疡期表现为水疱破溃，创面有黄色渗出液，感染后有脓性分泌物覆盖，形成溃疡，疼痛加剧，符合该患者的临床表现。（4～6题共用题干）患者女，30岁，因肺炎入院，医嘱予0.9%氯化钠250ml+头孢呋辛2.0g静脉输注，每日2次。4.护士为患者进行静脉穿刺时，止血带应扎在穿刺点上方A.4cmB.6cmC.10cmD.15cmE.20cm答案：B解析：静脉输液时止血