护理急诊急救试题及答案

护理急诊急救试题及答案一、单项选择题（共20题，每题均有且仅有1个正确答案）1.根据2020年AHA心肺复苏及心血管急救指南要求，成人胸外按压的深度标准为A.3~4cmB.4~5cmC.5~6cmD.6~7cmE.不少于7cm【答案】C【解析】2020年AHA指南明确规定，成人胸外按压深度需控制在5~6cm，该深度既能保证足够的胸腔内压力驱动血液循环，又能避免按压过深导致肋骨骨折、胸腔内脏器损伤等并发症，按压频率需同步控制在100~120次/分。2.对怀疑存在颈椎脊柱损伤的急诊意识丧失患者，开放气道的首选方法为A.仰头抬颏法B.托颌法C.仰头抬颈法D.环甲膜穿刺法E.气管切开法【答案】B【解析】怀疑颈椎损伤的患者使用仰头抬颏、仰头抬颈法可能牵拉颈部脊髓，造成二次不可逆损伤，托颌法通过双手向前向上托举双侧下颌角实现气道开放，无需大幅度活动颈部，是该类患者的首选气道开放方式。3.急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊接诊后，无禁忌症情况下需立刻给予的双联抗血小板负荷剂量为A.阿司匹林100mg嚼服+氯吡格雷75mg口服B.阿司匹林300mg嚼服+替格瑞洛180mg口服C.阿司匹林100mg口服+替格瑞洛90mg口服D.阿司匹林300mg静滴+氯吡格雷300mg口服E.阿司匹林100mg静滴+替格瑞洛180mg嚼服【答案】B【解析】急性ST段抬高型心梗患者急诊首诊的双抗负荷量要求为非肠溶阿司匹林300mg充分嚼服，加快药物吸收速率，联合替格瑞洛180mg口服，可在30分钟内达到足够的血小板抑制率，为急诊介入治疗围术期血栓防控提供保障。4.成人双相波电除颤仪首次除颤的推荐能量为A.100JB.200JC.300JD.360JE.400J【答案】B【解析】目前临床常规使用的双相波电除颤仪首次除颤推荐能量为200J，后续除颤可选择相同或更高剂量；单相波电除颤仪的首次及后续推荐能量均为360J，两类设备操作前需确认能量参数，避免能量不足导致除颤失败。5.1岁以内婴儿发生气道异物完全性梗阻时，现场急救的标准操作流程为A.直接行腹部冲击法B.立即给予海姆立克腹部冲击联合手指抠掏口腔异物C.反复背部拍击5次联合胸部冲击5次，交替进行D.立即行环甲膜穿刺E.直接行气管插管异物取出【答案】C【解析】1岁以内婴儿肝脏等腹腔脏器发育未完善，盲目行腹部冲击极易造成腹腔内脏器破裂，正确操作是将婴儿俯卧于施救者前臂，头低脚高，拍击双侧肩胛骨之间区域5次，若异物未排出则转换体位为仰卧位，快速下压胸部5次，交替操作直至异物排出，全程不可暴力抠掏口腔异物，避免将异物推送至气道更深位置。6.急性缺血性脑卒中患者采用静脉重组组织型纤溶酶原激活剂（rtPA）溶栓的时间窗为发病后A.3小时以内B.4.5小时以内C.6小时以内D.12小时以内E.24小时以内【答案】B【解析】符合适应症且无禁忌症的急性缺血性卒中患者，发病4.5小时内采用标准剂量rtPA静脉溶栓，可显著改善患者远期神经功能预后，超过4.5小时且在6~24小时内的患者需严格结合影像学缺血半暗带评估结果，方可评估血管内治疗指征。7.急诊接诊急性胸痛疑似心源性胸痛患者，要求从接诊到完成首份12导联心电图检查的最长时限为A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.30分钟E.60分钟【答案】B【解析】根据国家胸痛中心建设规范要求，急性胸痛患者首份心电图完成时间需控制在接诊后10分钟以内，首份心电图报告解读完成时间不超过20分钟，确保急性心梗患者能够快速确诊并启动再灌注治疗流程。8.四肢开放性创伤合并大血管损伤使用止血带止血时，需每隔多长时间放松一次，避免肢体缺血坏死A.每15分钟放松1分钟B.每30分钟放松1~2分钟C.每60分钟放松1~2分钟D.每2小时放松5分钟E.全程无需放松直至抵达手术室【答案】C【解析】止血带绑扎位置需选择在上臂上1/3或大腿中上段区域，禁止绑扎于前臂、小腿等骨骼并行的位置，无法有效压迫深部动脉，绑扎后需标注开始时间，每间隔60分钟放松1~2分钟，放松期间采用局部加压法临时止血，总止血时间不宜超过4小时。9.热射病患者的核心体温诊断标准为A.超过37.5℃B.超过38℃C.超过38.5℃D.超过40℃E.超过41℃【答案】D【解析】热射病是重度中暑的最危重类型，患者核心体温超过40℃，伴随中枢神经系统意识障碍、多器官功能损伤表现，急诊抢救的核心目标是10分钟内将核心体温降至39℃以下，2小时内降至38.5℃以下，降低多器官衰竭风险。10.有机磷农药中毒患者阿托品化的评估指标不包括A.瞳孔较前扩大且不再缩小B.口干、皮肤干燥、颜面潮红C.心率加快至120次/分以上D.肺部湿啰音显著减少或消失E.意识模糊伴尿潴留【答案】E【解析】意识模糊、尿潴留是阿托品中毒的典型表现，不属于阿托品化的评估范畴，临床判断阿托品化需综合瞳孔、皮肤黏膜、心率、肺部体征四个维度，避免盲目大剂量使用阿托品导致药物中毒。二、多项选择题（共15题，每题均有2~5个正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.心搏骤停发生时，患者可出现的典型心电图表现包括A.心室颤动B.无脉性室性心动过速C.心电机械分离（无脉性电活动）D.心室停搏E.窦性心动过速【答案】ABCD【解析】上述四类为心搏骤停的四种典型心电图类型，其中心室颤动占全部心搏骤停病例的80%以上，是电除颤治疗的绝对适应症，窦性心动过速属于良性心律，不属于心搏骤停相关心律。2.我国现行急诊五级分诊制度中，属于Ⅰ级（急危重症）分诊层级、需要立刻送入抢救室处置的患者包括A.心搏骤停患者B.休克患者C.意识丧失患者D.单纯软组织损伤患者E.呼吸心跳即将停止患者【答案】ABCE【解析】急诊五级分诊Ⅰ级为急危重症，患者生命体征极度不稳定，随时有生命危险，需零延迟启动抢救；Ⅱ级为急重症，要求接诊后10分钟内启动干预；Ⅲ级为急症，30分钟内启动干预；Ⅳ级为非急症，1~2小时内启动干预；Ⅴ级为轻症，可延后2小时干预，单纯软组织损伤属于Ⅲ级及以下分诊层级。3.急性有机磷农药中毒患者出现的烟碱样（N样）症状包括A.颜面部、四肢肌肉颤动B.全身肌肉强直性痉挛C.肌力减退甚至瘫痪D.瞳孔针尖样缩小E.心动过速、血压升高【答案】ABCE【解析】瞳孔针尖样缩小属于毒蕈碱样（M样）症状，烟碱样症状是乙酰胆碱在神经肌肉接头大量蓄积导致的肌肉兴奋性异常表现，严重者可因呼吸肌麻痹造成呼吸骤停。4.严重多发伤患者现场急救的核心处理原则符合ABCDE流程的有A.A：评估气道同时固定颈椎，解除气道梗阻B.B：评估呼吸功能，给氧、张力性气胸紧急穿刺减压C.C：评估循环功能，控制可见大出血，快速建立静脉通路补液D.D：评估神经意识状态，排查颅脑损伤E.E：全身暴露查体，排查隐蔽部位创伤，全程注意保暖【答案】ABCDE【解析】多发伤现场严格遵循ABCDE优先级处置流程，能够最大程度避免气道梗阻、大出血等可快速致死的伤情漏诊，降低现场死亡率，避免优先处理明显骨折等非致命伤情导致患者死亡的不良事件。5.急性左心衰发作患者的急诊规范急救措施包括A.协助患者取半坐卧位或端坐位，双下肢下垂减少回心血量B.给予6~8L/min高流量吸氧，湿化瓶内加入20%~30%乙醇消除气道泡沫C.遵医嘱静脉推注呋塞米等袢利尿剂快速降低容量负荷D.给予硝酸酯类药物扩张动静脉血管，降低心脏前后负荷E.烦躁不安的患者可给予吗啡静脉推注镇静，减轻交感兴奋【答案】ABCDE【解析】上述措施均为急性左心衰的标准急救处置方案，需密切监测患者血压、血氧饱和度、呼吸频率变化，收缩压低于90mmHg的患者禁用硝酸酯类及吗啡类药物，避免低血压风险。6.电击伤患者急诊接诊后的急救护理要点包括A.第一时间切断现场电源，确认环境安全后再接触患者B.发生心搏骤停的患者立刻启动标准心肺复苏流程C.持续动态监测心肌酶、肌红蛋白、肾功能指标，警惕横纹肌溶解导致肾衰D.肢体受电击后筋膜间隙压力过高的患者，尽早配合医生行筋膜切开减压术E.体表电击入口出口创面按照普通烧伤换药即可，无需特殊处置【答案】ABCD【解析】电击伤的体表创面仅为入口和出口点，深部肌肉、血管、神经损伤范围远大于体表所见，需动态评估肢体血运及软组织压力，不能仅按照普通烧伤处置，避免漏诊继发大出血、肢体坏死等并发症。7.急性中毒患者洗胃操作的注意事项，描述正确的有A.服毒后6小时为洗胃的黄金时间，超过6小时无需洗胃B.洗胃过程中患者出现腹痛、洗出液呈血性，需立刻停止操作C.强酸、强碱类腐蚀性毒物中毒患者禁止洗胃，避免消化道穿孔D.昏迷患者洗胃需提前做好气道保护，避免洗胃液误吸入气道E.洗胃液每次灌入量控制在300~500ml，不宜过多避免毒物推入肠道【答案】BCDE【解析】服毒超过6小时依然需要常规洗胃，大量毒物可残留于胃黏膜皱襞当中，持续吸收入血，部分毒物可刺激胃黏膜持续分泌，存在肠肝循环的毒物即使服毒时间超过12小时也需重复洗胃。8.以下属于急性上消化道大出血患者紧急输血指征的有A.患者改变体位出现血压下降幅度大于20mmHg、心率上升大于20次/分B.收缩压低于90mmHgC.血红蛋白低于70g/LD.心率升至120次/分以上E.出现失血性休克意识改变【答案】ABCDE【解析】急性上消化道大出血患者失血量超过循环血量30%时即可出现上述失血性休克表现，需立刻启动紧急输血流程，优先输注浓缩红细胞纠正组织低灌注，避免脏器缺血损伤。三、案例分析题1.患者男性，58岁，在公园散步时突发倒地，意识丧失，路人呼叫120，4分钟后急救人员抵达现场，查体发现患者无应答，无自主呼吸，未触及颈动脉搏动，双侧瞳孔散大直径约4mm。请回答：（1）现场即刻的急救处置流程是什么？（2）若心电监护提示为心室颤动，首次电除颤后后续的心肺复苏操作要点有哪些？（3）患者恢复自主循环后的脑保护核心护理措施有哪些？【参考答案】（1）现场即刻处置：第一时间确认周围环境安全，将患者置于平整硬地面，摆放仰卧体位，充分暴露胸壁，施救者置于患者右侧，以100~120次/分的频率启动胸外按压，按压位置为双侧乳头连线中点，按压深度5~6cm，每30次按压给予2次人工通气，通气时长1秒，可见胸廓轻微起伏即可，同时指定专人快速连接心电监护设备，呼叫周边人员准备除颤仪、急救药品设备，全程缩短胸外按压中断时间，按压中断时长不得超过10秒。（2）室颤患者除颤后操作：首次200J双相波除颤后无需评估心律，立刻恢复胸外按压，按照30:2比例完成5个循环的心肺复苏后再评估患者心律及大动脉搏动，抢救过程中快速建立外周静脉通路，每3~5分钟静脉推注1mg肾上腺素，已建立高级人工气道的患者无需中断胸外按压，每6秒给予1次人工通气，通气频率维持在10次/分，避免过度通气导致胸腔压力升高，降低心输出量。（3）脑保护护理措施：患者恢复自主循环后需严格控制体温，采用亚低温治疗将核心体温维持在32~36℃区间至少24小时，避免高热导致脑代谢率升高，控制躁动、惊厥发作，维持脑灌注压在60mmHg以上，严格监测血氧饱和度及二氧化碳分压，避免低氧血症及脑组织酸中毒，定期评估意识、瞳孔变化，脱水降颅压期间准确记录出入量，避免肾功能损伤，最大程度改善患者神经功能预后。2.患者女性，26岁，与家人争执后口服敌敌畏原液约50ml，30分钟后由家属送入急诊，入院时患者全身大汗，口吐大量白沫，呕吐物有明显大蒜刺激性气味，神志昏迷，四肢可见肌束颤动，测量双侧瞳孔为针尖样大小，听诊双肺满布湿性啰音。请回答：（1）该患者接诊后洗胃操作的规范要点有哪些？（2）阿托品救治过程中识别阿托品化及阿托品中毒的核心鉴别要点是什么？（3）胆碱酯酶复能剂（氯解磷定）的使用原则有哪些？【参考答案】（1）洗胃要点：患者无洗胃禁忌症，入院后立即采用温清水作为洗胃液进行彻底洗胃，洗胃操作全程在内镜引导下完成，避免胃管插入气道，直至洗出液完全无色透明无农药气味为止，洗胃结束后留置胃管，间隔4~6小时重复洗胃，持续24~48小时，清除胃黏膜皱襞残留毒物，洗胃完毕后通过胃管注入甘露醇导泻，促进肠道内毒物排出。（2）鉴别要点：阿托品化表现为瞳孔较前扩大不再缩小、口干皮肤干燥无汗、颜面