2026年中医执业医师考试中医内科常见病诊断要点习题

2026年中医执业医师考试中医内科常见病诊断要点习题一、单项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）1.根据中医理论，中医内科常见病中，以下哪种证候类型最常表现为面色苍白、畏寒肢冷、舌淡苔白、脉沉细无力？A.气虚证B.阳虚证C.血虚证D.湿阻证2.患者张某，男，58岁，近3个月出现咳嗽、咳痰带血、胸痛，痰中偶见脓血，胸部X光片显示肺纹理增粗，中医辨证属“肺痨”范畴，其病机关键在于：A.肺阴亏虚，虚火灼肺B.脾气虚弱，运化失司C.肝气郁结，气机不畅D.肾精不足，摄纳无权3.中医内科中，“胸痹”病的病位主要在心，但与哪些脏腑功能失调密切相关？A.肺、脾、肝B.肝、肾、胃C.脾、肾、肝D.心、肺、肾4.患者李某，女，45岁，主诉“心悸、失眠、头晕、自汗”，舌红少苔，脉细数，中医辨证为“心阴虚证”，其治法首选为：A.滋阴降火，安神定志B.补气养心，安神定志C.活血化瘀，通络止痛D.疏肝理气，养心安神5.中医认为“眩晕”病机复杂，其中“肝阳上亢”证候的临床表现不包括：A.头晕目眩，耳鸣如蝉B.面红目赤，急躁易怒C.腰膝酸软，舌红苔黄D.口苦咽干，脉弦细数6.患者王某，男，62岁，因“脘腹胀痛、嗳气反酸、大便不调”就诊，舌淡胖有齿痕，脉滑，中医辨证为“脾胃虚寒证”，其代表方剂首选为：A.沉香降气散B.保和丸C.附子理中汤D.平胃散7.中医内科中，“水肿”病的发生与哪些脏腑功能失调有关？A.肺、脾、肾B.心、肝、肺C.脾、胃、肝D.肾、胃、膀胱8.患者张某，女，38岁，主诉“腰膝酸软、畏寒肢冷、小便清长、夜尿频”，舌淡胖，脉沉细，中医辨证为“肾阳虚证”，其治法为：A.滋阴补肾，温阳化气B.补肾填精，固摄下元C.活血化瘀，温经通络D.疏肝解郁，调补肝肾9.中医内科中，“胁痛”病机关键在于：A.肝气郁结，气机不畅B.脾胃虚弱，运化失司C.肾精亏虚，摄纳无权D.心血不足，神志不宁10.患者李某，男，50岁，因“长期饮酒、纳差、脘腹胀痛、大便溏薄”就诊，舌淡苔腻，脉滑，中医辨证为“湿热蕴结证”，其治法首选为：A.清热利湿，理气止痛B.滋阴润燥，健脾和胃C.温中散寒，健脾益气D.活血化瘀，通腑泄浊二、填空题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）1.中医内科中，“咳嗽”病机关键在于______，常见证型包括风寒束肺证、风热犯肺证、痰湿蕴肺证、痰热壅肺证等。2.“胸痹”病的病机核心是______，临床表现为胸部闷痛、甚则胸痛彻背。3.中医认为“眩晕”的发生与______、______、______三脏功能失调密切相关。4.“水肿”病的病机关键在于______，若水肿反复发作，需注意______的调养。5.“胁痛”病的病机关键在于______，常见证型有肝郁气滞证、肝胆湿热证、瘀血阻络证等。6.中医辨证“心阴虚证”的临床表现包括______、______、______等。7.“脾胃虚寒证”的舌象表现为______，脉象为______。8.肾阳虚证的临床表现中，小便清长、夜尿频的主要病机是______。9.湿热蕴结证的治疗原则是______，常用方剂如______。10.中医内科中，“不寐”病的病机关键在于______，治法需根据______、______辨证论治。三、判断题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）1.中医认为“肺痨”病的病机关键在于肺阴亏虚，虚火灼肺，故治疗应以滋阴润肺为主。（）2.“胸痹”病若见胸痛剧烈、痛如针刺，舌紫暗有瘀斑，脉涩，辨证属“心血瘀阻证”，治法宜活血化瘀、通络止痛。（）3.“眩晕”病若见头晕目眩、耳鸣如蝉、头重如裹、胸脘痞闷，舌淡苔白腻，脉濡滑，辨证属“痰湿中阻证”，治法宜健脾祛湿、化痰降浊。（）4.“水肿”病若见水肿反复发作、腰膝酸软、畏寒肢冷，舌淡胖，脉沉细，辨证属“肾阳虚衰证”，治法宜温阳利水、补肾纳气。（）5.“胁痛”病若见胁肋胀痛、走窜不定、情志抑郁，舌红苔薄白，脉弦，辨证属“肝郁气滞证”，治法宜疏肝理气、活血止痛。（）6.“心阴虚证”的临床表现中，口干咽燥、失眠多梦是常见症状，治法宜滋阴养心、安神定志。（）7.“脾胃虚寒证”的治疗首选方剂为附子理中汤，若见脘腹胀痛、喜温喜按、大便溏薄，可加高良姜、干姜以温中散寒。（）8.肾阳虚证的治疗中，若见腰膝酸软、畏寒肢冷，可加杜仲、肉桂以温补肾阳。（）9.湿热蕴结证的治疗中，若见脘腹胀痛、口苦咽干、大便不调，可加黄连、黄芩以清热燥湿。（）10.“不寐”病的病机关键在于心神失养，治疗中需根据虚实辨证，实证宜疏肝解郁、安神定志，虚证宜滋阴养血、安神定志。（）四、简答题（本大题共8小题，每小题2分，共16分）1.简述中医内科中“咳嗽”病的常见病因病机。2.简述“胸痹”病的辨证要点及治疗原则。3.简述“眩晕”病的常见证型及辨证要点。4.简述“水肿”病的病机关键及治疗原则。5.简述“胁痛”病的常见证型及辨证要点。6.简述“心阴虚证”的临床表现及治法。7.简述“脾胃虚寒证”的临床表现及治法。8.简述“肾阳虚证”的临床表现及治法。五、应用题（本大题共8小题，每小题4分，共24分）1.患者张某，女，45岁，主诉“咳嗽3个月，痰多色白，胸闷气短，畏寒肢冷”，舌淡苔白腻，脉滑。请辨证并写出治法方药。2.患者李某，男，62岁，主诉“胸痛反复发作1年，痛如针刺，舌紫暗有瘀斑，脉涩”，请辨证并写出治法方药。3.患者王某，女，38岁，主诉“头晕目眩，耳鸣如蝉，头重如裹，胸脘痞闷”，舌淡苔白腻，脉濡滑，请辨证并写出治法方药。4.患者张某，男，58岁，主诉“水肿半年，腰膝酸软，畏寒肢冷，小便清长”，舌淡胖，脉沉细，请辨证并写出治法方药。5.患者李某，女，50岁，主诉“胁肋胀痛，走窜不定，情志抑郁”，舌红苔薄白，脉弦，请辨证并写出治法方药。6.患者王某，女，42岁，主诉“心悸失眠，头晕目眩，口干咽燥”，舌红少苔，脉细数，请辨证并写出治法方药。7.患者张某，男，55岁，主诉“脘腹胀痛，喜温喜按，大便溏薄”，舌淡苔白，脉沉细，请辨证并写出治法方药。8.患者李某，女，48岁，主诉“腰膝酸软，畏寒肢冷，小便清长，夜尿频”，舌淡胖，脉沉细，请辨证并写出治法方药。【标准答案及解析】一、单项选择题1.B解析：阳虚证以畏寒肢冷、舌淡苔白、脉沉细无力为特征，符合题干描述。气虚证以乏力、自汗、舌淡苔白、脉虚弱为特征；血虚证以面色苍白、头晕眼花、舌淡苔白、脉细弱为特征；湿阻证以脘腹胀满、口黏苔腻、脉濡滑为特征。2.A解析：肺痨病机关键在于肺阴亏虚，虚火灼肺，导致咳嗽、咳痰带血、胸痛等症状。脾气虚弱主要表现为纳差、腹胀；肝气郁结主要表现为情志异常；肾精不足主要表现为腰膝酸软、夜尿频。3.D解析：胸痹病位在心，但与肺、脾、肾三脏功能失调密切相关。肺主气，助心行血；脾主运化，化生气血；肾主水，藏精生髓，上济于心。4.A解析：心阴虚证以心悸、失眠、头晕、自汗、舌红少苔、脉细数为主要表现，治法宜滋阴降火、安神定志，首选方剂如天王补心丹。5.C解析：肝阳上亢证的临床表现包括头晕目眩、面红目赤、急躁易怒、口苦咽干、脉弦细数，但腰膝酸软、舌红苔黄是肾阴虚证的表现。6.C解析：脾胃虚寒证以脘腹胀痛、嗳气反酸、大便不调、舌淡胖有齿痕、脉滑为主要表现，治法宜温中散寒、健脾益气，首选方剂为附子理中汤。7.A解析：水肿病的病机关键在于肺、脾、肾功能失调。肺主宣发肃降，脾主运化水湿，肾主水液代谢。8.B解析：肾阳虚证以腰膝酸软、畏寒肢冷、小便清长、夜尿频、舌淡胖、脉沉细为主要表现，治法宜补肾填精、固摄下元，首选方剂如金匮肾气丸。9.A解析：胁痛病机关键在于肝气郁结，气机不畅，导致胁肋胀痛。脾胃虚弱主要表现为纳差、腹胀；肾精亏虚主要表现为腰膝酸软；心血不足主要表现为心悸失眠。10.A解析：湿热蕴结证以脘腹胀痛、口苦咽干、大便不调、舌淡苔腻、脉滑为主要表现，治法宜清热利湿、理气止痛，首选方剂如龙胆泻肝汤合甘露消毒丹。二、填空题1.肺失宣降2.心脉痹阻3.肝、脾、肾4.脾气虚弱，运化失司；调摄饮食5.肝气郁结6.心悸失眠，头晕目眩，口干咽燥7.淡胖有齿痕，沉细8.肾气不固9.清热利湿，理气止痛；龙胆泻肝汤10.心神失养，神志不宁；虚实；气血阴阳三、判断题1.√解析：肺痨病机关键在于肺阴亏虚，虚火灼肺，故治疗应以滋阴润肺为主。2.√解析：胸痹心血瘀阻证以胸痛剧烈、痛如针刺、舌紫暗有瘀斑、脉涩为主要表现，治法宜活血化瘀、通络止痛，首选方剂如血府逐瘀汤。3.√解析：痰湿中阻证以头晕目眩、头重如裹、胸脘痞闷、舌淡苔白腻、脉濡滑为主要表现，治法宜健脾祛湿、化痰降浊，首选方剂如半夏白术天麻汤。4.√解析：肾阳虚衰证以水肿反复发作、腰膝酸软、畏寒肢冷、小便清长、舌淡胖、脉沉细为主要表现，治法宜温阳利水、补肾纳气，首选方剂如金匮肾气丸。5.√解析：肝郁气滞证以胁肋胀痛、走窜不定、情志抑郁、舌红苔薄白、脉弦为主要表现，治法宜疏肝理气、活血止痛，首选方剂如柴胡疏肝散。6.√解析：心阴虚证以口干咽燥、失眠多梦、心悸头晕、舌红少苔、脉细数为主要表现，治法宜滋阴养心、安神定志，首选方剂如天王补心丹。7.√解析：脾胃虚寒证的治疗首选方剂为附子理中汤，若见脘腹胀痛、喜温喜按、大便溏薄，可加高良姜、干姜以温中散寒。8.√解析：肾阳虚证的治疗中，若见腰膝酸软、畏寒肢冷，可加杜仲、肉桂以温补肾阳。9.√解析：湿热蕴结证的治疗中，若见脘腹胀痛、口苦咽干、大便不调，可加黄连、黄芩以清热燥湿。10.√解析：“不寐”病的病机关键在于心神失养，治疗中需根据虚实辨证，实证宜疏肝解郁、安神定志，虚证宜滋阴养血、安神定志。四、简答题1.咳嗽病的常见病因病机包括外感六淫（风寒、风热、风燥）、内伤七情（肝郁、痰湿、痰热）、肺系疾病迁延等。病机关键在于肺失宣降，肺气上逆。2.胸痹病的辨证要点包括胸痛的性质、部位、伴随症状，舌象、脉象等。治疗原则是通阳泄浊、活血化瘀、理气止痛。3.眩晕病的常见证型包括肝阳上亢证、痰湿中阻证、气血亏虚证、肾精不足证。辨证要点包括头晕的性质、伴随症状，舌象、脉象等。4.水肿病的病机关键在于肺、脾、肾功能失调。治疗原则是健脾利水、温阳利水、滋阴利水等，需根据水肿的部位、程度、伴随症状辨证论治。5.胁痛病的常见证型包括肝郁气滞证、肝胆湿热证、瘀血阻络证。辨证要点包括胁肋疼痛的性质、部位，伴随症状，舌象、脉象等。6.心阴虚证的临床表现包括心悸失眠、头晕目眩、口干咽燥、舌红少苔、脉细数等。治法宜滋阴养心、安神定志，首选方剂如天王补心丹。7.脾胃虚寒证的临床表现包括脘腹胀痛、喜温喜按、大便溏薄、舌淡苔白、脉沉细等。治法宜温中散寒、健脾益气，首选方剂为附子理中汤。8.肾阳虚证的临床表现包括腰膝酸软、畏寒肢冷、小便清长、夜尿频、舌淡胖、脉沉细等。治法宜补肾填精、固摄下元，首选方剂如金匮肾气丸。五、应用题1.辨证：肺气虚证治法：补肺益气，止咳化痰方药：补肺汤加减（人参、黄芪、紫菀、款冬花、杏仁、半夏、陈皮）2.辨证：心血瘀阻证治法：活血化瘀，通络止痛方药：血府逐瘀汤加减（桃仁、红花、川芎、赤芍、当归、生地黄、牛膝、桔梗）3.辨证：痰湿中阻证治法：健脾祛湿，化痰降浊方药：半夏白术天麻汤加减（半夏、白术、天麻、茯苓、陈皮、甘草）4.辨证：肾阳虚衰证治法：温阳利水，补肾纳气方药：金匮肾气丸加减（附子、肉桂、熟地黄、