2026年中医执业医师资格考试中医内科学备考习题集

2026年中医执业医师资格考试中医内科学备考习题集一、单项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）1.患者张某，男，62岁，素有慢性咳嗽病史，近1个月加重，伴气短、喘促，舌质暗红，苔薄黄腻，脉滑数。中医辨证属何证候？A.风寒束表，肺气失宣B.痰热壅肺，肺失清肃C.阴虚肺燥，肺失濡养D.脾肺气虚，痰湿内阻E.肾不纳气，肺气虚弱参考答案：B解析：患者咳嗽加重伴气短喘促，提示肺系病变；舌质暗红、苔薄黄腻、脉滑数，为痰热之象。综合辨证为痰热壅肺，肺失清肃之证。风寒证舌苔薄白，阴虚证舌红少苔，气虚证舌淡苔白，肾虚证腰膝酸软，故排除A、C、D、E。2.患者李某，女，45岁，主诉头晕目眩，面色苍白，心悸失眠，舌淡苔白，脉细弱。中医辨证应属何证？A.肝阳上亢B.心血虚证C.肾精不足D.脾气虚弱E.肝肾阴虚参考答案：B解析：头晕目眩、面色苍白、心悸失眠为血虚表现，舌淡苔白、脉细弱为虚证特征。综合辨证为心血虚证。肝阳上亢多见头胀痛、面红目赤，肾精不足伴腰膝酸软，脾气虚弱以纳差便溏为主，肝肾阴虚可见口干咽燥，故排除A、C、D、E。3.患者王某，男，38岁，突发右上腹剧痛，伴寒战高热、恶心呕吐，舌红苔黄腻，脉滑数。实验室检查白细胞升高。中医辨证属何证？A.肝郁气滞B.肝胆湿热C.脾胃虚寒D.肝胃不和E.胆汁郁滞参考答案：B解析：右上腹剧痛、寒战高热为肝胆湿热之象，舌红苔黄腻、脉滑数为湿热内蕴特征。实验室检查白细胞升高支持感染性病变。肝郁气滞痛无发热，脾胃虚寒痛伴喜温喜按，肝胃不和以胃脘痛为主，胆汁郁滞多见黄疸，故排除A、C、D、E。4.患者张某，女，50岁，长期便秘，伴腹胀腹痛，舌淡红苔薄白，脉弦细。中医治法宜选用？A.润肠通便B.泻热通腑C.益气养血D.活血化瘀E.理气导滞参考答案：E解析：便秘伴腹胀腹痛，舌脉弦细为气滞之象。理气导滞可疏通气机，促进排便。润肠通便适用于热结便秘，泻热通腑用于实热便秘，益气养血针对血虚便秘，活血化瘀多用于瘀血阻滞，故排除A、B、C、D。5.患者李某，男，70岁，久病咳喘，气短乏力，动则加重，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细无力。中医辨证属何证？A.肺脾气虚B.肺肾两虚C.脾肾阳虚D.肺胃不和E.肝肾阴虚参考答案：B解析：咳喘、气短乏力、动则加重为肺虚表现，腰膝酸软、舌淡苔白、脉沉细无力为肾虚特征。综合辨证为肺肾两虚。肺脾气虚多见纳差便溏，脾肾阳虚伴畏寒肢冷，肺胃不和以胃脘不适为主，肝肾阴虚可见口干咽燥，故排除A、C、D、E。6.患者王某，女，28岁，月经周期紊乱，经量或多或少，经色淡红，伴头晕心悸，舌淡苔白，脉细弱。中医辨证应属何证？A.肝气郁结B.脾气虚弱C.肾气亏虚D.血瘀阻滞E.肝肾阴虚参考答案：C解析：月经紊乱、经量或多或少、经色淡红为肾虚不能固摄经血，头晕心悸、舌淡苔白、脉细弱为肾精不足表现。肾气亏虚可致冲任失调。肝气郁结多见经前乳房胀痛，脾气虚弱经量少色淡，血瘀阻滞经色紫暗有块，肝肾阴虚伴腰膝酸软，故排除A、B、D、E。7.患者张某，男，55岁，右胁隐痛，口苦咽干，尿黄便秘，舌红苔黄，脉弦数。中医辨证属何证？A.肝气郁结B.肝胆湿热C.肝肾阴虚D.肝胃不和E.胆汁郁滞参考答案：B解析：右胁隐痛、口苦咽干、尿黄便秘、舌红苔黄、脉弦数为肝胆湿热之象。肝胆湿热可致胆汁疏泄失常。肝气郁结痛无发热，肝肾阴虚伴腰膝酸软，肝胃不和以胃脘痛为主，胆汁郁滞多见黄疸，故排除A、C、D、E。8.患者李某，女，42岁，皮肤出现红斑、丘疹，瘙痒剧烈，遇热加重，舌红苔薄黄，脉滑数。中医辨证应属何证？A.血虚风燥B.湿热蕴肤C.风寒束表D.肝肾阴虚E.脾胃虚弱参考答案：B解析：皮肤红斑丘疹、瘙痒剧烈、遇热加重，舌红苔薄黄、脉滑数为湿热蕴肤之象。湿热阻滞肌肤发痒。血虚风燥多见皮肤干燥脱屑，风寒束表瘙痒遇冷加重，肝肾阴虚伴口干咽燥，脾胃虚弱以纳差便溏为主，故排除A、C、D、E。9.患者王某，男，60岁，脘腹胀满，嗳气反酸，大便不调，舌淡红苔白腻，脉滑。中医治法宜选用？A.疏肝理气B.消食导滞C.和胃降逆D.益气养阴E.温中散寒参考答案：C解析：脘腹胀满、嗳气反酸、大便不调、舌淡红苔白腻、脉滑为胃气上逆之象。和胃降逆可缓解胃脘不适。消食导滞适用于食积，疏肝理气针对肝气犯胃，益气养阴用于胃阴不足，温中散寒针对寒证，故排除B、A、D、E。10.患者张某，女，35岁，产后自汗盗汗，体倦乏力，面色苍白，舌淡苔白，脉细弱。中医辨证应属何证？A.肺卫不固B.气血两虚C.肾阳不足D.阴虚火旺E.脾胃虚弱参考答案：B解析：产后自汗盗汗、体倦乏力、面色苍白、舌淡苔白、脉细弱为气血亏虚表现。气血两虚可致卫外不固。肺卫不固多见恶风易感冒，肾阳不足伴畏寒肢冷，阴虚火旺舌红少苔，脾胃虚弱以纳差便溏为主，故排除A、C、D、E。二、填空题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）1.肺主宣发肃降，其生理功能失常可导致__________、__________等病理表现。参考答案：咳嗽、气喘解析：肺失宣发则肺气壅遏，表现为咳嗽；肺失肃降则肺气上逆，表现为气喘。2.脾主运化，其功能失常可致__________、__________等证候。参考答案：食积、便溏解析：脾失运化水谷则食积不化；脾失运化水湿则便溏泄泻。3.肝主疏泄，其功能失常可致__________、__________等病理变化。参考答案：气滞、郁怒解析：肝失疏泄则气机郁滞，表现为胸胁胀痛；肝气郁结可致情绪郁怒。4.肾主水，其功能失常可致__________、__________等证候。参考答案：水肿、尿少解析：肾主水液代谢失常可致水湿泛滥，表现为水肿；肾气不化则尿量减少。5.心主血脉，其功能失常可致__________、__________等表现。参考答案：心悸、失眠解析：心气不足或心血亏虚可致心悸；心神失养则失眠多梦。6.脾开窍于口，其功能失常可致__________、__________等症状。参考答案：口淡、口臭解析：脾虚运化失常可致口淡无味；脾热或食积可致口臭。7.肝开窍于目，其功能失常可致__________、__________等表现。参考答案：目眩、视力模糊解析：肝血不足或肝火上炎可致目眩；肝阴亏虚可致视力模糊。8.肾开窍于耳，其功能失常可致__________、__________等症状。参考答案：耳鸣、听力下降解析：肾精亏虚可致耳鸣；肾气不固可致听力减退。9.肺开窍于鼻，其功能失常可致__________、__________等表现。参考答案：鼻塞、流涕解析：肺气不宣可致鼻塞；肺热或风寒可致流涕。10.胆主决断，其功能失常可致__________、__________等病理变化。参考答案：惊悸、失眠解析：胆气虚则决断无力，表现为惊悸不安；胆火扰神可致失眠。三、判断题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）1.脾主升清，其功能失常可致头目眩晕、腹胀便溏等证候。参考答案：正确解析：脾主升清，将水谷精微上输于头目，脾虚则清阳不升，表现为头目眩晕；脾失运化水湿则腹胀便溏。2.肝主疏泄，其功能失常可致月经不调、乳房胀痛等表现。参考答案：正确解析：肝主疏泄调畅气机，肝气郁结可致月经不调；肝气横逆可致乳房胀痛。3.肾主水，其功能失常可致水肿、尿频等证候。参考答案：正确解析：肾主水液代谢，肾气不化水湿可致水肿；肾虚膀胱失约可致尿频。4.心主血脉，其功能失常可致心悸、失眠等表现。参考答案：正确解析：心主血脉，心气不足或心血亏虚可致心悸；心神失养可致失眠。5.脾开窍于口，其功能失常可致口淡、口臭等症状。参考答案：正确解析：脾主运化水谷精微，脾虚则口淡无味；脾热或食积可致口臭。6.肝开窍于目，其功能失常可致目眩、视力模糊等表现。参考答案：正确解析：肝藏血，肝血不足或肝火上炎可致目眩；肝阴亏虚可致视力模糊。7.肾开窍于耳，其功能失常可致耳鸣、听力下降等症状。参考答案：正确解析：肾精亏虚可致耳窍失养，表现为耳鸣；肾气不固可致听力减退。8.肺开窍于鼻，其功能失常可致鼻塞、流涕等表现。参考答案：正确解析：肺主气司呼吸，肺气不宣可致鼻塞；肺热或风寒可致流涕。9.胆主决断，其功能失常可致惊悸、失眠等病理变化。参考答案：正确解析：胆气虚则决断无力，表现为惊悸不安；胆火扰神可致失眠。10.肝主疏泄，其功能失常可致胁肋胀痛、嗳气反酸等表现。参考答案：正确解析：肝气郁结可致胁肋胀痛；肝气横逆犯胃可致嗳气反酸。四、简答题（本大题共8小题，每小题2分，共16分）1.简述肺主宣发肃降的生理功能及其临床意义。参考答案：肺主宣发，将肺吸入的清气布散于全身，并将水谷精微上输于头目；肺主肃降，将肺吸入的浊气下输于肾，并将水谷精微下输于肠道。临床意义：宣发失常可致咳嗽、气喘；肃降失常可致胸闷、咳痰。2.简述脾主运化的生理功能及其临床意义。参考答案：脾主运化水谷精微和水湿，将水谷化为气血，将水湿输布全身。临床意义：运化失常可致食积不化、腹胀便溏；水湿不运可致水肿、泄泻。3.简述肝主疏泄的生理功能及其临床意义。参考答案：肝主疏泄调畅气机、情志活动、胆汁分泌排泄。临床意义：疏泄失常可致气滞、郁怒；胆汁疏泄障碍可致黄疸。4.简述肾主水的生理功能及其临床意义。参考答案：肾主水液代谢，调节水液平衡。临床意义：功能失常可致水肿、尿少；水湿泛滥可致痰饮。5.简述心主血脉的生理功能及其临床意义。参考答案：心主血脉，推动血液运行，濡养全身脏腑组织。临床意义：功能失常可致心悸、胸闷；血行不畅可致胸痹心痛。6.简述脾开窍于口的生理意义及其临床表现。参考答案：脾主运化水谷精微，其功能状态反映于口。脾虚则口淡无味；脾热或食积可致口臭。7.简述肝开窍于目的生理意义及其临床表现。参考答案：肝藏血，肝血濡养目窍。肝血不足可致目眩、视力模糊；肝火上炎可致目赤肿痛。8.简述肾开窍于耳的生理意义及其临床表现。参考答案：肾精濡养耳窍，肾精亏虚可致耳鸣、听力下降；肾气不固可致耳鸣如蝉。五、应用题（本大题共8小题，每小题4分，共24分）1.患者李某，男，50岁，素有慢性咳嗽病史，近1个月加重，伴气短喘促，舌质暗红，苔薄黄腻，脉滑数。请辨证论治。参考答案：辨证：痰热壅肺证。治法：清肺化痰，降气平喘。方药：麻杏石甘汤合千金苇茎汤加减。解析：咳嗽加重伴气短喘促为肺系病变；舌质暗红、苔薄黄腻、脉滑数为痰热之象。痰热壅肺治宜清肺化痰，方用麻杏石甘汤清泄肺热，千金苇茎汤化痰止咳。2.患者张某，女，45岁，月经周期紊乱，经量或多或少，经色淡红，伴头晕心悸，舌淡苔白，脉细弱。请辨证论治。参考答案：辨证：肾气亏虚证。治法：补肾益气，固冲调经。方药：归肾丸合固冲汤加减。解析：月经紊乱、经量或多或少、经色淡红为肾虚不能固摄经血；舌淡苔白、脉细弱为肾精不足表现。肾气亏虚治宜补肾益气，方用归肾丸补益肾精，固冲汤调补冲任。3.患者王某，男，60岁，右胁隐痛，口苦咽干，尿黄便秘，舌红苔黄，脉弦数。请辨证论治。参考答案：辨证：肝胆湿热证。治法：清热利湿，疏肝利胆。方药：龙胆泻肝汤加减。解析：右胁隐痛、口苦咽干、尿黄便秘、舌红苔黄、脉弦数为肝胆湿热之象。肝胆湿热治宜清热利湿，方用龙胆泻肝汤清泻肝胆实火，利湿退黄。4.患者李某，女，35岁，产后自汗盗汗，体倦乏力，面色苍白，舌淡苔白，脉细弱。请辨证论治。参考答案：辨证：气血两虚证。治法：益气养血，固表止汗。方药：归脾汤加减。解析：产后自汗盗汗、体倦乏力、面色苍白、舌淡苔白、脉细弱为气血亏虚表现。气血两虚治宜益气养血，方用归脾汤补益心脾，养血安神。5.患者张某，男，55岁，脘腹胀满，嗳气反酸，大便不调，舌淡红苔白腻，脉滑。请辨证论治。参考答案：辨证：胃气不和证。治法：和胃降逆，理气消痞。方药：香砂养胃散加减。解析：脘腹胀满、嗳气反酸、大便不调、舌淡红苔白腻、脉滑为胃气上逆之象。胃气不和治宜和胃降逆，方用香砂养胃散理气和胃，化湿和中。6.患者王某，女，42岁，皮肤出现红斑、丘疹，瘙痒剧烈，遇热加重，舌红苔薄黄，脉滑数。请辨证论治。参考答案：辨证：湿热蕴肤证。治法：清热利湿，疏风止痒。方药：消风散合萆薢渗湿汤加减。解析：皮肤红斑丘疹、瘙痒剧烈、遇热加重，舌红苔薄黄、脉滑数为湿热蕴肤之象。湿热蕴肤治宜清热利湿，方用消风散疏风止痒，萆薢渗湿汤清热利湿。7.患者李某，男，70岁，久病咳喘，气短乏力，动则加重，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细无力。请辨证论治。参考答案：辨证：肺肾两虚证。治法：补肾纳气，健脾益肺。方药：金匮肾气丸合补中益气汤加减。解析：咳喘、气短乏力、动则加重为肺虚表现，腰膝酸软、舌淡苔白、脉沉细无力为肾虚特征。肺肾两虚治宜补肾纳气，方用金匮肾气丸温补肾阳，补中益气汤健脾益肺。8.患者张某，女，28岁，月经周期紊乱，经量或多或少，经色淡红，伴头晕心悸，舌淡苔白，脉细弱。请辨证论治。参考答案：辨证：肾气亏虚证。治法：补肾益气，固冲调经。方药：归肾丸合固冲汤加减。解析：月经紊乱、经量或多或少、经色淡红为肾虚不能固摄经血；舌淡苔白、脉细弱为肾精不足表现。肾气亏虚治宜补肾益气，方用归肾丸补益肾精，固冲汤调补冲任。9.患者王某，男，60岁，脘腹胀满，嗳气反酸，大便不调，舌淡红苔白腻，脉滑。请辨证论治。参考答案：辨证：胃气不和证。治法：和胃降逆，理气消痞。方药：香砂养胃散加减。解析：脘腹胀满、嗳气反酸、大便不调、舌淡红苔白腻、脉滑为胃气上逆之象。胃气不和治宜和胃降逆，方用香砂养胃散理气和胃，化湿和中。10.患者李某，女，35岁，产后自汗盗汗，体倦乏力，面色苍白，舌淡苔白，脉细弱。请辨证论治。参考答案：辨证：气血两虚证。治法：益气养血，固表止汗。方药：归脾汤加减。解析：产后自汗盗汗、体倦乏力、面色苍白、舌淡苔白、脉细弱为气血亏虚表现。气血两虚治宜益气养血，方用归脾汤补益心脾，养血安神。【标准答案及解析】一、单项选择题1.B2.B3.B4.E5.B6.C7.B8.B9.C10.B二、填空题1.咳嗽、气喘12.食积、便溏13.气滞、郁怒14.水肿、尿少2.心悸、失眠16.口淡、口臭17.目眩、视力模糊18.耳鸣、听力下降3.鼻塞、流涕20.惊悸、失眠三、判断题1.√22.√23.√24.√25.√26.√27.√28.√2.√30.√四、简答题1.肺主宣发，将肺吸入的清气布散于全身，并将水谷精微上输于头目；肺主肃降，将肺吸入的浊气下输于肾，并将水谷精微下输于肠道。宣发失常可致咳嗽、气喘；肃降失常可致胸闷、咳痰。2.脾主运化水谷精微和水湿，将水谷化为气血，将水湿输布全身。运化失常可致食积不化、腹胀便溏；水湿不运可致水肿、泄泻。3.肝主疏泄调畅气机、情志活动、胆汁分泌排泄。疏泄失常可致气滞、郁怒；胆汁疏泄障碍可致黄疸。4.肾主水液代谢，调节水液平衡。功能失常可致水肿、尿少；水湿泛滥可致痰饮。5.心主血脉，推动血液运行，濡养全身脏腑组织。功能失常可致心悸、胸闷；血行不畅可致胸痹心痛。6.脾主运化水谷精微，其功能状态反映于口。脾虚则口淡无味；脾热或食积可致口臭。7.肝藏血，肝血濡养目窍。肝血不足可致目眩、视力模糊；肝火上炎可致目赤肿痛。8.肾精濡养耳窍，肾精亏虚可致耳鸣、听力下降；肾气不固可致耳鸣如蝉。五、应用题1.辨证：痰热壅肺证。治法：清肺化痰，降气平喘。方药：麻杏石甘汤合千金苇茎汤加减。解析：咳嗽加重伴气短喘促为肺系病变；舌质暗红、苔薄黄腻、脉滑数为痰热之象。痰热壅肺治宜清肺化痰，方用麻杏石甘汤清泄肺热，千金苇茎汤化痰止咳。2.辨证：肾气亏虚证。治法：补肾益气，固冲调经。方药：归肾丸合固冲汤加减。解析：月经紊乱、经量或多或少、经色淡红为肾虚不能固摄经血；舌淡苔白、脉细弱为肾精不足表现。肾气亏虚治宜补肾益气，方用归肾丸补益肾精，固冲汤调补冲任。3.辨证：肝胆湿热证。治法：清热利湿，疏肝利胆。方药：龙胆泻肝汤加减。解