第13章 督导的伦理议题

督导的伦理议题第十三章安芹2督导师与伦理促进被督导咨询师成为有效能的咨询师保障被督导咨询师的来访者的福祉行业的监管，公众的利益督导师是专业榜样督导师是伦理教师督导是专业工作，遵守督导伦理守门人案例王立是某心理机构的咨询师，工作一段时间以后决定开个人工作室，已经开始几个月但进展缓慢。刚好看到转介信息，是情绪暴躁的初中生，据其妈妈讲与家里很大冲突。王立没有与青少年工作的经验，其实因为自己的家庭议题一直想做个人体验，但考虑到工作室的状况王立决定接案。作为专业人员，你怎么看待王立的决定？如果你是王立的督导，预期可能会遇到哪些问题？3态度知识技能咨询师胜任力知识：发展心理学、变态心理学、不同学派的理论模型等技能：联盟建立、访谈技巧、诊断评估、概念化、干预计划、方法等态度：善行、责任、诚信、公正、尊重等，科学态度，尊重文化多元性等专业胜任力的组成+督导师胜任力知识：督导理论及其研究进展，督导相关的伦理和法律和政策技能：督导关系，了解督导的方法和技术，重视咨询师的发展过程，评估及建设性反馈等态度：与角色一致的态度和特质，对个体差异和多元文化敏感性4咨询师胜任力知识：发展心理学、变态心理学、不同学派的理论模型等技能：联盟建立、访谈技巧、诊断评估、概念化、干预计划、方法等态度：善行、责任、诚信、公正、尊重等，科学态度，尊重文化多元性等胜任的督导师具备督导能力咨询能力：咨询师的实践技能和经验是必需的，但不止于此督导能力：督导关系，督导理论与技术，考虑被督导者的专业水平驾驭多种角色多重角色：教师、咨询师、顾问每种角色：需要知识、经验和自我觉察价值&理念&态度督导师的利益&被督导者的利益&被督导者来访者的利益5负责任使用督导影响力督导关系尊重被督导者的自主权，保证被督导者理解并同意督导督导人数限制在一个可以管理的水平取决于督导师的经验和时间、被督导者需求、来访者的状况对督导结果负责持续观察：评估、指导，口头汇报？督导案例报告？录音？现场？督导讨论：围绕来访者、关于被督导者个案跟进工作及专业弥补计划书面督导记录6督导过程尊重理论取向的差异，之前告知，避免因个人偏好而影响避免因性别、种族、年龄、宗教或性取向而产生偏见关系不对等，有义务当心权力差异，保护关系中的被督导者督导目标帮助被督导者发展专业技能、判断力和自信，避免不健康的依赖避免控制、刻板、权威的督导方式，指导被督导者进行自我评估不是让被督导者服从督导师的所有判断，准确区分何时寻求帮助7避免滥用督导影响力督导能力不足督导训练不足，督导经验欠缺督导培训+督导下的督导，专业实践84.1心理师应在专业能力范围内,根据自己所接受的教育、培训和督导的经历和工作经验,为适宜人群提供科学有效的专业服务。

6.3从事教学、培训和督导工作的心理师应基于其教育训练、被督导经验、专业认证及适当的专业经验,在胜任力范围内开展相关工作,且有义务不断加强自己的专业能力和伦理意识。督导功能损伤督导师胜任力不一定是稳定的状态由于生理损伤、药物等原因导致不能达到之前的胜任水平自我照顾，寻求督导，心理咨询94.4心理师应关注自我保健,警惕因自己身心健康问题伤害服务对象的可能性,必要时寻求督导或其他专业人员的帮助,或者限制、中断、终止临床专业服务。督导关系的重要性咨询关系有多重要，督导关系就有多重要咨询关系容易发生问题，督导关系就更容易出现问题督导关系的建立容易被忽略督导关系的边界容易被破坏督导关系更加复杂10督导关系中的多重关系双方存在权力差异多重角色使权力较弱的一方被剥削或受伤害的风险逾越边界，侵犯边界被督导者不卷入与来访者不适当的多重关系督导师不与被督导者卷入不适当的多重关系11禁止督导师与受督者之间的性接触12督导关系的越界：性亲密关系6.10承担教学、培训和督导任务的心理师有责任设定清楚、适当、具文化敏感度的关系界限;不得与学生、被培训者或被督导者发生亲密关系或性关系;不得与有亲属关系或亲密关系的专业人员建立督导关系;不得与被督导者卷入心理咨询或治疗关系。6.11从事教学、培训或督导工作的心理师应清楚认识自己在与学生、被培训者或被督导者关系中的优势,不得以工作之便利用对方为自己或第三方谋取私利。预防性教育对督导师与被督导者、被督导者与来访者之间偶尔性吸引的可能性诚实讨论导入性培训中尽早提及，更容易开放性讨论督导师承担提出讨论主题的责任敏感性，觉察13预防被督导者违规：性亲密关系守则没禁止，但强烈建议/鼓励避免多重关系督导中的双重关系并不总是能避免，也不一定就是有害的当一种多重关系有可能损害督导师的判断，使被督导者面临被剥削的风险时，就是违背伦理的行为14督导关系：非亲密双重关系督导关系中需要考虑的问题除了督导关系以外，进入另一个关系是必要的吗？其他的关系会对被督导者造成伤害吗？其他的关系会对被督导者是有益的？其他的关系是否有扰乱督导关系的危险？督导师能客观评估吗？（AdaptedfromGottlieb,Robinson,&Younggren,2007）15判断是否有害的标准是否被不当利用，是否因为多重角色对被督导者产生了不恰当的影响区分督导关系需要注意的问题16督导师保持敏感，尽量避免当不可能避免时知情同意，明确界定双方的关系督导师要非常明确地向被督导者说明，督导工作的角色，客观评价明确专业设置，只在督导时间进行专业督导，如果紧急情况专门讨论督导中的知情同意尊重被督导者的自主权有责任保证被督导者理解并自由同意督导的条件尊重来访者的知情权来访者有权了解咨询师是正在接受督导，有权拒绝17督导知情同意的内容明确督导的目的促进发展成为胜任的专业人员+保护来访者的福祉被督导者有权了解督导师的资格、风格以及理论取向督导的过程和程序，包括每个人的角色、期望及责任对被督导者伦理和法律问题的指导对被督导者的表现进行评估以及后果告知被督导者存在的问题及为了提高水平所需的努力18帮助被督导者知道有关“咨询师自我”这部分工作督导师期待被督导者对于个案相关个人问题反思的程度被督导者对于个案相关个人问题反思的程度被督导者的自主性和选择自由关于被督导者个人问题的讨论，聚焦于与专业发展的关系被督导者与专业功能无关的个人问题，没必要讨论19来访者对督导的知情同意来访者在咨询开始前应该理解并同意将要进行的咨询过程尊重来访者的知情权来访者对接受咨询的知情同意来访者有权了解咨询师是正在接受督导，有权拒绝来访者对咨询师接受督导的知情同意隐私超越了咨询关系的范围，咨询师的专业水准对督导程序全面了解，如是个体还是团体督导20督导中的知情同意协议明确督导双方的权利和义务明确督导工作的设置明确督导工作的目标和任务明确督导师的责任，包括涉及的法律相关事宜联络方式，收费设置6.8担任督导任务的心理师应向被督导者说明督导目的、过程、评估方式及标准,告知督导过程中可能出现的紧急情况,中断、终止督导关系的处理方法。心理师应定期评估被督导者的专业表现,并在训练方案中提供反馈,以保障专业服务水准。考评时,心理师应实事求是,诚实、公平、公正地给出评估意见。21重要督导中的保密督导师的双重责任确保被督导者尊重和保护来访者信息的保密性确保督导过程中被督导者透露的来访者信息的保密性心理咨询中的保密权受到法律保护，是来访者的法律权利22督导中保密突破的指导指导被督导者的评估能力/评估过程/评估结果帮助被督导者根据评估结果进行伦理决策帮助被督导者一步步实施保密突破的工作危机中的有限披露原则，危机时紧急督导设置3.2心理师应清楚地了解保密原则的应用有其限度,下列情况为保密原则的例外。(1)心理师发现寻求专业服务者有伤害自身或他人的严重危险；(2)不具备完全民事行为能力的未成年人等受到性侵犯或虐待；(3)法律规定需要披露的其他情况。23来访者有权得到胜任的、获益的服务，即使是新手咨询师接受督导是实习生或新手咨询师的训练过程，督导师负有一定责任来访者受到伤害可能部分原因是督导师的疏忽24督导师的责任督导师责任成立的三个条件被督导者自愿在督导师的指导下工作被督导者必须是在督导师所允许的任务范围内工作的督导师必须有权指导和控制被督导者的工作直接责任：指因督导师的错误行动或疏忽导致伤害。连带责任：虽然错误行动是由于受督导者个人行为所致，但若存在督导关系，督导师仍负有连带责任，督导