学生转学-休学-复学申请表

学生转学/休学/复学申请表申请日期：____年____月____日学籍号：____________________联系电话：____________________学生姓名：____________性别：____年级班级：____年级____班身份证号：____________________家长/监护人姓名：____________与学生关系：____________现居住地址：________________________填报注意事项：1.请根据实际异动类型勾选对应栏目，转学、休学、复学请勿重复勾选，异动信息需如实填写，不得隐瞒谎报；2.申请理由需详细说明，相关证明材料需附后（转学：接收函、户籍迁移证明；休学：医院诊断书、病历；复学：康复证明）；3.本表需经家长、学生签字确认，逐级审批完成后方可生效，审批期间需遵守学校正常管理规定；4.本表一式三份，学生家长、原就读学校、教育主管部门各留存一份，遗失不补。一、申请类型勾选（必选其一）□转学申请□休学申请□复学申请二、分类型申请详情（按勾选类型填写）（一）转学申请（仅转学填写）转出学校：________________________________转入学校：________________________________（需加盖转入学校接收公章）转学理由：________________________________________________（户籍迁移、住址变动、家长工作调动等）拟转学时间：____年____月____日（二）休学申请（仅休学填写）休学原因：□因病休学□因事休学□其他（请注明）：________休学时长：____学期/____年（休学最长不超过2年，期满需办理复学或延期手续）拟休学时间：____年____月____日至____年____月____日休学期间去向：________________________________（三）复学申请（仅复学填写）原休学时间：____年____月____日至____年____月____日复学理由：________________________________________________（身体康复、事务办结等）拟复学时间：____年____月____日申请复学年级班级：____年级____班三、证明材料清单（附后）□家长/学生身份证、户口本复印件□转学：转入学校接收函、户籍/居住证明材料□休学：县级及以上医院诊断书、病历、缴费凭证□复学：康复证明、相关办结材料□其他佐证材料：________________________________四、承诺与签字本人及监护人承诺：本次申请所填信息及提交的证明材料均真实有效，自愿遵守学校学籍管理规定，配合完成各项审批手续。如存在虚假信息，自愿承担相应责任。学生签字：____________家长/监护人签字：____________签字日期：____年____月____日五、学校审批意见审批环节审批意见签字盖章审批日期班主任意见——年级组意见——学校学籍管