安全防护设施专项安全检查表模板

请务必仔细阅读：

1.《安全防护设施专项安全检查表》只需要在8.1.2中

编写，并在打印后复制一份在要素7的档案盒中存档。

2.设备检查所使用的记录表,从要素8.1.2第1个模板〃隐

患排查实施方案〃中抽取，附件12《安全防护设施专项安全

检查表》。

3.检查表填写可以参照要素8.L2模板“安全防护设施

专项安全检查记录（项目部）”，检查周期按照要素8.1.2第1

个模板〃隐患排查实施方案〃要求进行，并至少每季度检查一

次。

安全防护设施专项安全检查表

被检杳单位名称：【填写项目部名称】

检查结果

检查项目检查内容发现的隐患

是否

工程施工生产安全防护设施应符合DI5162£水利水电工程施工安全防护设施技术规范》

标准V

的有关规定

孔洞、井口,高边坡、基坑及高出地面1.5m以上的道路、通道、平台等边缘应设置牢固

J

的防护栏杆或挡墙

防护栏杆高度不低于1.2m：应设三道横杆，栏杆柱间距不大于2.0m；应固定牢固、可靠，

底部应设罚.高度之0.2m的挡脚板

临边防护高处作业临边、临空边和下方应按规定挂设安全网，安全网应挂设牢固可靠V

悬崖陡坡处的机动车道路等临空边缘应设置安全墩（墙），高度不低于0.6m.宽度不小于

J

0.3m,宜采用混凝土或浆砌石修建

基本

弃渣场、出料平台临空边缘应设置防护墩，高度不小于车辆轮胎直径的1/3,不低于0.3m,

要求J

宜用上石堆体、砌石或混凝上修筑

凡进入施工现场人员，均应佩戴安全帽X个别人员未戴安全帽

落物部位高处作业、多层作业、磁道（隧洞）出口、运行设饴等可能造成落物的部位，应设置防护

棚,其强度、尺寸等应符合安全要求

地下工程在地下工程不良地质部位作业，应采取钢、木、混凝土预制件支撑或喷锚支护等措施

变电站变电站、油库、炸药库等场所应设置高度不低于2.0m的闱栏或围墙，并设安全保卫值班

V

炸药、油库人员，禁止非作业人员进出

夜间施工夜间和地下工程施工应配在足够的照明，采用的电压、选用的照明器具应符合安全要求J

安全标志夜间和地下工程施I：及交叉口、变配电室、危险物助库房等危险部位应配备灯光信号V

检查结果

检查项目检查内容发现的隐患

是否

施工生产区域内使用的各种安全标志的图形、颜色应符合国家标准V

有两处机动车道交叉

危险作业场所、机动车道交叉路n、易燃易爆有毒危险物品存放场所、库房、变配电场所

X路口没有设置警示标

以及禁止烟火场所等应设置相应的禁止、警告、指令、提醒标志

志

高处作业人员应采用双保险，安全绳、安全带分别可靠的系在不同的牢固点上J

安全带应高挂低用；安全帽应系好帽带，不能穿抱鞋、硬底鞋，应穿软底防滑鞋V

作业人力上下排架、滋登构筑物，应走通道或梯子，不得沿架管、绳索、上杆或栏杆攀照V

作业人员严禁作业人员在排架上戏旅，严禁特坐在脚手架栏杆上，严禁躺在脚手板上或安全网内休

J

息

在构架及©杆上作业时，苣选符合杆型的脚扣，系好安仝带，严禁昭麻绳等代替安仝带登

J

杆作业；地面应有人监护、联络

作业前，应检查排架、作业平台、通道、梯子和防护设施等，确保安全后，方可进行作业J

高处作业人员上下使用的电梯、升降机等设备的安全装置应配备齐全.且灵敏可喜V

作业

6井、电梯井内应设多层平网，间隔不大于10m,顶层禹井口不大于3mV

在2m以下高度工作，可使用牢固的梯广、高凳或临时小平台，禁止站在箱上、铁桶、砖

J

堆等不牢固的物件上工作

施工作业高处作业必须设有作业平台，作业人员不得站在构架杆件、架管上和立台、孔洞、井口边

V

缘及栏杆外的探头板上工作

在坝顶、陡坡、屋顶、悬崖、杆塔、吊桥、脚手架以及其它危险边沿进行悬空高处作业时，

J

临空面应搭设安全网或防护栏杆

在石棉瓦、木板条等轻型、简易结构上施工时，应采取可靠的防止滑倒、踩空、因材料折

J

断而咯落的防护措施

检查结果

检查项目检查内容发现的隐患

是否

梯子应有足够的长度.鼓上两挡不得站人工作，梯子不得接长或垫高使用V

绳梯的安全系数不得小于10V

绳梯的吊点应固定在牢固的承鼓物匕并注意防火、防磨、防腐J

绳梯绳梯应指定专人架设，使用前应进行认真检杳，使用时必须有人在上方监护V

绳梯出半年应进行一次荷载试脸，试验结果应作记录，由试验者签章，未按期作试验的禁

J

止使用

施工栈桥和栈道及悬空走道的搭设应根据施工荷载进行设计、施工V

施工场所内人行及人力货运走道基础应牢固，走道表面保持平整、整洁、畅通，无障碍堆

4

积物，无积水

走道、栈桥施「走道的临空.临水边缰应设有高度>1的安全防护栏杆.以及高度〉c，m的挡板J

人行走道宽度不宜小于1m；人力货运走道宽度不宜小于1.5mJ

施工走道上方和下方有设施或人员通行时应设置大于通道宽度的隔离而护棚J

施工走道应采取防滑措施,K得粘染油污：出现踣雪冰冻后，要及时清除雷、雪和冰V

纲管栏杆的管径，柱杆g48mm,横H225mm,壁厚dZ2.75mm,采月扣接或焊接的方式

J

连接

钢筋栏杆的直径，柱杆①225mm,横杆①216mm.宜采用焊接连接V

栏杆

原木栏杆柱杆梢径中N7.5CE,横杆梢径0>27cm,宜采用不小于12号镀锌铁丝进行绑扎J

盖板

栏杆毛竹栏杆柱杆梢径①28cm,横杆梢径827cm,宜用不小于12号镀锌铁丝绑扎

与防

栏杆的横杆由上、中、下三道组成，上杆岗地高度宜L0m~1.2m,下杆离地高度0.15-

护棚

0.3m,斜坡栏杆高度相应加大

栏杆的柱杆间距不宜大于2m,离坡坎边口的距离应不小于0.5m,，必须保证牢固可靠J

栏杆两端应设左右斜杆，中间每10m设置斜杆•材料与栏杆相同，与柱杆连接牢固V

检查结果

打杏Iffi曰检查内容发现的隐患

是否

施工现场各类洞、井、孔口和沟柚应设置固定盖板，盖板应根据荷载进行设计V

盖板

各类盖板表面应防滑，基础牢固、可靠，并定期检查维修-J

凡上方可能落物伤人的地方均应设置防护棚,防护棚高度和宽度应大q防护对象的对应尺

V

防护棚寸

防护棚应安装牢固可能，棚面满铺无缝隙，经验收签证后才能使用，并定期进行检查维修J

安全防护用具应符合国家质量标准，具有厂家生产许可证、产品合格证和安全卷定合格证

采购J

书,否则不得采购、发放和使用

安全防护用具应经常榜杳和按规定周期进行定期试验：不得使用的过使用期限和不合格的

检杳试验J

安全防护用具

安全帽应无裂缱、光沽、不变形，短冲带、帽带齐全无损：禁止使用伪劣产品J

绳索应无脆裂，断股、松股现歙，绳、带各部接n完整、牢固，无毒朽和虫蛀现象，销口

完好无损、性能良好

绳芯结构和网筋边绳结构应符合要求，网络整齐、网孔均匀，绳索应无脆裂、断股、松脱、

安全J

用具要求老化、霉朽和虫蛀现象

防护

在有雁、有害气体可能泄漏的作业场所，应配置必要的防毒护具，经常检查，及时维修更

用具V

换，保证其处在良好待用状态

电气操作人仍应选用适当的安全电I用具和防护用品，电1：用具应符合安全技术标准，并

V

按规定进行定期检查

安全防护用具应按规定正确使用J

高处作业临边、临空面挂设安全网，距工作面最大高度43.0m,水平投影宽度应22.0m,外

J

使用侧高出0.5m.挂设牢固可靠

作业人员使用安全带，应杜在牢固的、安全带不会滑脱的物体上或可能的安全绳上，安全

带严禁低挂高用

检查结果

检查项目检查内容发现的隐患