2026年甘肃医师资格试题(附答案)

2026年甘肃医师资格试题(附答案)一、单项选择题（共20题，每题1分）1.关于动作电位上升支的离子机制，正确的是A.Na⁺内流为主，K⁺外流为辅B.K⁺外流为主，Na⁺内流为辅C.Ca²⁺内流为主，Na⁺外流为辅D.Cl⁻内流为主，K⁺外流为辅答案：A2.贫血性梗死最常发生于A.肺B.肠C.肾D.肝答案：C3.青霉素过敏性休克首选抢救药物是A.地塞米松B.肾上腺素C.多巴胺D.异丙嗪答案：B4.稳定型心绞痛的典型症状是A.胸骨后压榨性疼痛，持续30分钟以上B.活动后心前区针刺样痛，休息5分钟缓解C.情绪激动时胸骨后闷痛，含服硝酸甘油2分钟缓解D.夜间睡眠中突发胸痛，伴呼吸困难答案：C5.腹股沟斜疝与直疝的关键鉴别点是A.疝块形状B.疝囊颈与腹壁下动脉的关系C.疝内容物是否进入阴囊D.回纳后压迫内环是否再突出答案：D6.妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是A.全身小动脉痉挛B.胎盘绒毛退行性变C.水钠潴留D.血液高凝状态答案：A7.维生素D缺乏性佝偻病初期的主要表现是A.方颅B.手镯征C.夜间惊啼、多汗D.鸡胸答案：C8.乙肝“大三阳”的血清学标志是A.HBsAg、HBeAg、抗-HBc阳性B.HBsAg、抗-HBe、抗-HBc阳性C.抗-HBs、HBeAg、抗-HBc阳性D.HBsAg、HBeAg、抗-HBs阳性答案：A9.脑出血最常见的部位是A.脑叶B.丘脑C.基底节区（内囊）D.脑干答案：C10.奇脉最常见于A.主动脉瓣关闭不全B.心包积液C.甲状腺功能亢进D.严重贫血答案：B11.HIV主要攻击的靶细胞是A.CD4⁺T淋巴细胞B.CD8⁺T淋巴细胞C.B淋巴细胞D.自然杀伤细胞（NK细胞）答案：A12.结核分枝杆菌常用的染色方法是A.革兰染色B.抗酸染色C.吉姆萨染色D.瑞氏染色答案：B13.流行病学中“暴发”的定义是A.某病在某地区显著超过历年散发水平B.在一个局部地区或集体单位中，短时间内突然出现许多同类病例C.疾病蔓延迅速，涉及地域广，短时间内跨越省界、国界D.疾病长期存在于某地区，发病率波动不大答案：B14.医学伦理学中患者自主权的核心是A.知情同意B.拒绝治疗C.选择医生D.隐私保护答案：A15.心脏骤停时首选的复苏药物是A.阿托品B.胺碘酮C.肾上腺素D.利多卡因答案：C16.X线胸片显示“空气支气管征”最常见于A.大叶性肺炎B.肺结核C.肺脓肿D.肺癌答案：A17.胆总管的最终开口部位是A.十二指肠球部B.十二指肠降部的十二指肠大乳头C.空肠起始部D.胃窦部答案：B18.代谢性酸中毒的血气分析特点是A.pH↓，HCO₃⁻↓，PaCO₂代偿性↓B.pH↑，HCO₃⁻↑，PaCO₂代偿性↑C.pH↓，HCO₃⁻↑，PaCO₂代偿性↑D.pH↑，HCO₃⁻↓，PaCO₂代偿性↓答案：A19.龋齿的主要致病菌是A.变形链球菌B.金黄色葡萄球菌C.白色念珠菌D.铜绿假单胞菌答案：A20.急性闭角型青光眼急性发作期的首发症状是A.视力骤降B.剧烈眼痛伴头痛C.虹视D.视野缺损答案：B二、多项选择题（共10题，每题2分，少选、错选均不得分）1.下列属于感染性发热的疾病有A.大叶性肺炎B.系统性红斑狼疮C.疟疾D.急性肾盂肾炎答案：ACD2.消化性溃疡的常见并发症包括A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变答案：ABCD3.急性肾小球肾炎的临床表现包括A.血尿B.蛋白尿C.水肿D.高血压答案：ABCD4.甲状腺功能亢进的典型体征有A.手震颤B.突眼C.甲状腺肿大D.胫前黏液性水肿答案：ABC（注：胫前黏液性水肿多见于Graves病，但非所有甲亢患者均出现）5.糖尿病酮症酸中毒的处理措施包括A.小剂量胰岛素静脉滴注B.快速大量补充生理盐水C.补碱（pH＜7.1时）D.补钾（见尿补钾）答案：ABCD6.骨折的专有体征是A.畸形B.异常活动C.骨擦音/骨擦感D.局部肿胀答案：ABC7.新生儿Apgar评分的指标包括A.心率B.呼吸C.肌张力D.皮肤颜色答案：ABCD（注：Apgar评分包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色5项）8.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的诊断依据包括A.长期吸烟史B.咳嗽、咳痰伴呼吸困难C.肺功能示FEV₁/FVC＜70%D.胸部X线示肺纹理增粗答案：ABC9.重型再生障碍性贫血的诊断标准包括A.网织红细胞绝对值＜15×10⁹/LB.中性粒细胞绝对值＜0.5×10⁹/LC.血小板＜20×10⁹/LD.骨髓增生极度减低答案：ABCD10.急性心肌梗死的典型心电图特征包括A.ST段弓背向上抬高B.病理性Q波C.T波倒置D.PR间期延长答案：ABC三、案例分析题（共5题，每题10分）案例1：男性，68岁，既往有高血压病史10年，规律服用氨氯地平。因“持续胸骨后压榨性疼痛2小时”急诊入院。疼痛向左肩背部放射，伴恶心、大汗，含服硝酸甘油2片未缓解。查体：BP150/95mmHg，心率98次/分，律齐，双肺底可闻及少量湿啰音。心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）需立即进行的首要处理措施是什么？（3）列出3项关键的实验室检查。答案：（1）诊断：ST段抬高型急性前壁心肌梗死（STEMI）。（2）首要处理：立即给予阿司匹林300mg嚼服、替格瑞洛180mg负荷剂量，启动急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）；若无条件PCI，予rt-PA等溶栓治疗。（3）关键检查：肌钙蛋白I/cTnT、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、D-二聚体（排除肺栓塞）；BNP（评估心功能）；血常规、凝血功能（指导抗凝）。案例2：女性，45岁，“多饮、多食、多尿伴体重下降3个月”就诊。近1周感口干加重，乏力明显。查体：BMI27kg/m²，BP135/85mmHg，心肺无异常。随机血糖21.3mmol/L，尿酮体（++），血气分析：pH7.25，HCO₃⁻16mmol/L。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）简述补液的原则。（3）胰岛素使用的具体方案。答案：（1）诊断：2型糖尿病，糖尿病酮症酸中毒（DKA）。（2）补液原则：先快后慢，先盐后糖。初始2小时内输入0.9%氯化钠1000-2000ml；第3-6小时输入1000-2000ml；24小时总液量4000-6000ml。当血糖降至13.9mmol/L时，改为5%葡萄糖+胰岛素（2-4:1）。（3）胰岛素方案：小剂量持续静脉滴注，0.1U/(kg·h)（通常4-6U/h）；血糖下降速度每小时3.9-6.1mmol/L，避免下降过快导致脑水肿。案例3：患儿，男，3岁，发热3天（体温38.5-39.5℃），伴咳嗽、气促。查体：呼吸40次/分，口周发绀，三凹征（+），双肺可闻及固定中细湿啰音。血常规：WBC18×10⁹/L，N82%。胸片示双肺下野斑片状阴影。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）列出2种常见病原体。（3）若患儿出现烦躁、嗜睡、前囟隆起，应考虑哪种并发症？答案：（1）诊断：支气管肺炎（细菌性）。（2）常见病原体：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌（或流感嗜血杆菌）。（3）并发症：中毒性脑病（或合并化脓性脑膜炎）。案例4：孕妇，28岁，孕32周，首次产检。主诉头痛3天，视物模糊1天。查体：BP165/110mmHg，双下肢水肿（+++），尿蛋白（+++）。胎心140次/分，无宫缩。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）需立即进行的辅助检查有哪些？（至少3项）（3）终止妊娠的指征是什么？答案：（1）诊断：重度子痫前期。（2）辅助检查：24小时尿蛋白定量、肝肾功能（ALT/AST、血肌酐）、凝血功能、眼底检查、胎儿B超（评估胎儿发育及脐血流）。（3）终止妊娠指征：经积极治疗24-48小时无改善；孕周≥34周；胎儿窘迫；胎盘早剥等并发症；孕妇出现持续头痛、视力障碍、抽搐（子痫）。案例5：男性，35岁，因“左上腹外伤后腹痛4小时”入院。查体：T37.8℃，P110次/分，BP90/60mmHg，面色苍白，全腹压痛、反跳痛（+），以左上腹为著，移动性浊音（+）。血常规：Hb85g