2026年监护岗位事理判断试题及答案

2026年监护岗位事理判断试题及答案1.重症监护病房接诊一名46岁急性ST段抬高型心肌梗死患者，经PCI术后返回病房，6小时后患者出现尿量进行性减少，血钾检测结果为6.2mmol/L，心电图可见T波高尖，监护岗位护士遵医嘱给予10%葡萄糖酸钙10ml缓慢静脉推注，推注过程中患者主诉恶心、周身发麻，监护护士判断为葡萄糖酸钙过敏，立即停止推注并启动过敏救治流程。请判断该处置是否正确。答案：错误解析：高钾血症是急性心肌梗死患者术后常见的电解质紊乱，也是诱发恶性心律失常和心脏骤停的高危因素，快速正确处置是监护岗位人员必须掌握的核心技能。葡萄糖酸钙可以快速稳定心肌细胞膜，对抗钾离子的心脏毒性，是高钾血症救治的首选用药，该药物静脉推注过程中，药物对血管和神经的刺激会导致患者出现一过性口周发麻、周身发麻、恶心等症状，这是药物的常见一过性不良反应，并非过敏反应，按照2025版AHA心肺复苏及心血管急症指南要求，只要推注速度控制在5-10分钟推完10ml，患者没有出现严重的胸闷、呼吸困难、皮疹、低血压等过敏典型表现，就不需要停止推注。该监护护士错误将正常不良反应判断为过敏，终止了救治药物的给药，会延误高钾血症的救治，增加患者发生心脏骤停的风险，因此处置错误。2.儿童福利机构监护岗位工作人员接待一名刚入院的7岁脑瘫未成年人，入站体检发现该未成年人HBsAg阳性、HBeAg阳性，肝功能检测谷丙转氨酶为120U/L，机构负责人安排该未成年人单独居住，监护岗工作人员按照要求对其日常活动区域每日消毒，限制其参与机构集体手工活动和户外团建活动，判断该做法是否正确。答案：错误解析：2025年新修订的《未成年人福利机构管理办法》明确规定，不得歧视携带乙型肝炎病毒的未成年人，乙型肝炎病毒主要通过血液、母婴和性接触传播，不经日常生活接触传播，肝功能轻度异常的乙肝活动性感染者仅需要定期监测肝功能、遵医嘱服药，不需要单独隔离居住，也不需要限制其参与集体活动。监护岗工作人员该做法属于对传染病传播途径的错误认知，同时违反了未成年人平等权利保护的相关要求，侵犯了该未成年人的受保护权和发展权，因此做法错误。3.养老机构失能老人监护岗位工作人员，夜间巡视时发现82岁阿尔茨海默病患者自行拔除了鼻饲管，经检查患者口鼻无出血、生命体征平稳，家属此前已经签署了拒绝有创操作的知情同意书，监护岗工作人员未重新留置鼻饲管，仅通知医生次日评估处置，判断该做法是否正确。答案：错误解析：失能老人监护核心要求是保障营养供给和内环境稳定，该阿尔茨海默病患者留置鼻饲管本身就是因为存在严重吞咽障碍，无法经口进食满足营养和水分需求。自行拔管后虽然短时间内没有生命危险，但从夜间拔管到次日医生评估，间隔时间普遍超过8小时，长时间的禁食禁水会诱发老年患者脱水、电解质紊乱，还会增加血液高凝状态诱发血栓，以及体位性低血压诱发跌倒、脑灌注不足的风险。根据养老机构失能人员监护质量评价标准明确要求，留置管路意外拔管后必须第一时间通知值班医生评估，结合患者本人的身体状态和家属意愿选择是否重新留置，不得拖延处置，因此该做法错误。4.ICU监护岗位医生接诊一名78岁感染性休克合并多器官功能障碍患者，患者家属此前已经陪同患者签署了经过公证的拒绝气管插管、拒绝有创复苏的预立医疗指示，患者入室时血氧饱和度进行性下降至82%，心率降至45次/分，监护医生仅给予高流量吸氧、阿托品静脉推注提升心率，未实施胸外按压和气管插管，判断该处置是否正确。答案：正确解析：2026年执行的《安宁疗护条例》和预立医疗指示相关规范明确要求，经过患者本人同意、符合法定程序的预立医疗指示应当得到充分尊重，医疗机构和医护人员不得违背患者意愿实施有创抢救。该患者已经明确拒绝有创抢救，且预立医疗指示合法有效，监护岗位人员按照预立医疗指示实施舒缓处置符合法律规定和伦理要求，同时高流量吸氧和提升心率的处置也符合舒缓治疗保障患者舒适的原则，没有违反监护职责，因此处置正确。5.未成年人监护岗位工作人员在日常巡查中发现，寄养家庭中的12岁未成年人手臂有多条新鲜的锐器划伤，未成年人表述是自己不小心划伤，寄养家长也佐证是孩子做家务时划伤，监护岗工作人员认为孩子表述和寄养家长说法一致，未做进一步核实，也未上报机构，判断该做法是否正确。答案：错误解析：根据2025年民政部出台的《困境未成年人监护干预工作规范》，10周岁以上未成年人出现非意外性的多处身体划伤、自残行为，无论监护人或者寄养人如何解释，监护岗位工作人员都必须单独约见未成年人核实情况，排查是否存在家庭暴力、情感虐待或者心理危机，同时必须在24小时内上报机构儿童保护专员。近年来未成年人心理危机事件高发，大量自残行为背后都存在校园欺凌、家庭虐待、抑郁障碍等问题，该做法未落实排查和上报要求，可能漏报虐待事件和儿童心理危机，因此错误。6.心脏外科术后监护病房，患者行冠状动脉搭桥术后24小时，纵隔引流管引流液量突然从每小时50ml增加至每小时220ml，颜色为鲜红色，患者心率从80次/分升至115次/分，血压降至90/55mmHg，监护岗位护士判断患者存在术后出血，立即通知医生，同时快速输注晶体液扩容，做好开胸探查术前准备，判断该处置是否正确。答案：正确解析：心脏搭桥术后24小时内，纵隔引流液每小时超过200ml提示存在活动性胸腔出血，心率增快、血压下降提示已经出现容量不足，接近失血性休克。最新的心脏外科术后监护指南要求，监护护士需要第一时间识别术后出血并发症，快速扩容维持血流动力学稳定，通知医生的同时提前做好急诊开胸探查的术前准备，能够为患者救治争取时间，降低失血性休克和心脏骤停的风险，因此处置正确。7.养老机构失智老人监护岗位，一名85岁中度失智老人平时一直佩戴防走失GPS定位手环，某天老人洗澡时，监护工作人员将手环取下放在储物柜，洗澡结束后因为接临时家属电话忘记重新给老人佩戴，当天下午老人趁工作人员不注意从机构临时开启的大门走出，发生走失，该监护工作人员认为机构大门有门禁，老人不可能走出，因此未第一时间启动走失应急预案，判断该想法和做法是否正确。答案：错误解析：失智老人监护的核心风险防控要求中明确，防走失定位手环除洗澡等10分钟以内的短时间摘除外，必须全程佩戴，摘戴后必须立即复原。即使机构有日常锁闭的门禁，也存在访客进出、工作人员开门清运垃圾、组织集体活动临时开门等情况，老人随时可能趁乱走出机构。一旦发现定位手环未佩戴，监护人员必须第一时间在全机构范围内排查老人位置，确认老人不在机构内立即启动走失应急预案，联系公安和家属开展搜救，走失后12小时是搜救的黄金时间，该做法延误了搜救时机，增加了老人发生跌倒、交通事故、冻伤中暑等意外的风险，因此错误。8.新生儿重症监护病房，早产儿出生胎龄29周，出生体重1250g，生后7天出现喂养不耐受，胃潴留量达到前次喂养量的1/3，监护医生考虑早产儿喂养不耐受，立即停止肠内喂养，改为全肠外营养支持，判断该处置是否正确。答案：错误解析：2025版《中国早产儿监护与营养支持指南》明确规定，早产儿胃潴留量不超过前次喂养量的1/2时不需要停止肠内喂养，仅需要减少单次喂养量或者减慢喂养速度即可，保留少量肠内喂养能够刺激肠道黏膜发育，促进胃肠功能成熟。过度停止肠内喂养会增加早产儿坏死性小肠结肠炎的发生风险，也会延迟肠道功能建立的时间，影响早产儿的远期生长发育，因此该处置不符合最新指南要求，做法错误。9.民政部门负责的流浪乞讨人员临时监护岗位，工作人员接公安部门送来的一名流浪乞讨的疑似精神障碍女性，经体检发现该女性已经怀孕约6个月，体表有多处陈旧性伤痕，无法说清身份和户籍地，监护工作人员认为该孕妇是流浪乞讨人员，且身份不明，仅给予基本饮食和生活照料，未联系妇产科医生做孕期检查，也未上报当地妇幼保健机构，判断该做法是否正确。答案：错误解析：根据最新修订的《流浪乞讨人员救助管理办法》内容，临时监护的流浪乞讨孕妇享有同等的妇幼保健权利，身份不明的孕妇产生的孕期检查和分娩费用由当地救助管理经费承担，不需要本人或者家属支付。监护岗位人员必须第一时间安排孕期检查，排查胎儿发育情况和孕妇健康情况，及时上报相关部门协助寻找家属，评估是否存在拐卖、性侵害等违法犯罪行为，该做法侵害了孕妇和胎儿的健康权益，还可能漏报违法犯罪线索，违反了临时监护的职责要求，因此错误。10.重症监护病房，一名脑死亡患者，等待器官捐献，监护岗位护士为了维持器官活性，按照脑死亡器官捐献监护指南维持患者平均动脉压在65mmHg以上，中心静脉压在8-12cmH2O之间，体温维持在36-37℃之间，每日监测血气和电解质，维持内环境稳定，判断该监护措施是否正确。答案：正确解析：脑死亡器官捐献患者的监护核心是维持待捐献器官的正常功能，最新的中国脑死亡捐献监护规范明确要求，维持血流动力学稳定、体温正常、内环境稳定是保障器官质量的关键，合适的血压和中心静脉压能够保障供体器官的有效灌注，正常体温能够避免低体温诱发的凝血功能异常，稳定的内环境能够维持器官细胞的正常活性。该监护措施符合规范要求，能够为后续器官移植手术提供合格的供体器官，提高移植手术的成功率，因此措施正确。11.儿童福利机构集中监护的14岁怀孕未成年人，机构为该未成年人的法定监护人，监护岗位工作人员征求未成年人本人意见后，未成年人表示不想要这个孩子，机构直接安排人员陪同未成年人去医院做了终止妊娠手术，没有上报当地民政部门和未成年人保护机构，判断该做法是否正确。答案：错误解析：对于集中监护的未成年孕妇，终止妊娠属于涉及未成年人人身权益的重大医疗行为，除了征求未成年人本人意见外，还必须经过当地未成年人保护机构的专门评估，由民政部门指定的伦理委员会评估未成年人的身心权益，确认终止妊娠符合未成年人最大利益后，才能安排手术，机构本身无权自行决定该重大事项。该做法违反了困境未成年人重大事项决策程序，可能存在损害未成年人人身权益的风险，因此错误。12.社区重度精神障碍患者居家监护岗位，监护工作人员日常随访时发现，患者近期出现频繁摔砸物品、扬言要伤害邻居的行为，患者家属表示可以管住患者，不需要送院治疗，监护工作人员相信家属的保证，仅做了登记就离开，没有上报街道办事处和精神卫生机构，判断该做法是否正确。答案：错误解析：根据《严重精神障碍患者管理治疗规范》，严重精神障碍患者出现明确的肇事肇祸倾向时，无论家属是否承诺管住患者，监护岗位工作人员都必须第一时间上报属地精神卫生预防控制机构和公安部门，协助将患者送院治疗。家属往往出于病耻感或者对病情的错误认知，容易低估肇事肇祸的风险，漏报迟报会增加公共安全风险，也会耽误患者的规范治疗，因此该做法错误。13.养老机构长期卧床老人监护岗位，老人发生了Ⅱ期压疮，创面有少量渗液，监护工作人员为了保持创面干燥，每天用紫外线灯照射创面两次，然后用爽身粉涂抹在创面上，判断该护理措施是否正确。答案：错误解析：最新的压疮护理指南明确指出，湿润愈合环境更有利于Ⅱ期压疮创面的恢复，湿润环境能够保留创面渗出液中含有的多种生长因子，促进肉芽组织生长和上皮细胞移行，愈合速度比干燥环境快30%以上。爽身粉涂抹会堵塞创面引流，吸收渗液的同时也会损伤新生的肉芽组织，还会形成硬痂导致细菌在痂下繁殖，增加创面感染的风险；紫外线照射虽然可以消毒，但过度照射会损伤创面周围的健康皮肤组织，延缓愈合速度。正确的做法是用生理盐水清洁创面后使用水胶体敷料覆盖，定期换药，因此该护理措施错误。14.儿童福利机构集中监护的10岁智力障碍未成年人被一名16岁同机构未成年人多次猥亵，机构负责人说不想把事情闹大影响机构年度评级，要求监护工作人员对外隐瞒，仅内部对涉事未成年人进行批评教育，监护岗位工作人员按照要求隐瞒了该事件，没有上报公安部门，判断该做法是否正