医院抗菌药物合理使用授权考核试题及答案

医院抗菌药物合理使用授权考核试题及答案考试说明：本试题适用于全院医师、药师抗菌药物处方权/调剂权授权考核，满分100分，考试时间60分钟，合格分数线80分。题型分布：单选题30题（30分）、多选题10题（20分）、判断题10题（10分）、简答题4题（40分）一、单项选择题（每题1分，共30分）1.根据《抗菌药物临床应用管理办法》，抗菌药物分为几级管理（）A.二级B.三级C.四级D.五级2.抗菌药物分级管理不包括以下哪类（）A.非限制使用级B.限制使用级C.特殊使用级D.普通使用级3.非限制使用级抗菌药物的特点是（）A.安全、有效、价格低廉B.疗效确切、价格昂贵C.毒副作用大D.耐药性高发4.特殊使用级抗菌药物处方权仅限（）开具A.执业医师B.主治医师及以上C.副主任医师及以上D.住院医师5.住院患者抗菌药物使用率、门诊患者抗菌药物处方率的国家管控标准分别为（）A.60%、20%B.70%、30%C.50%、15%D.80%、25%6.清洁手术预防性抗菌药物使用时间原则上不超过（）A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时7.头孢菌素类抗菌药物中，一代头孢主要针对的菌群是（）A.革兰氏阳性菌B.革兰氏阴性菌C.厌氧菌D.真菌8.青霉素类药物最严重的不良反应是（）A.胃肠道反应B.过敏性休克C.肝肾功能损伤D.血液系统损害9.喹诺酮类药物不适用于以下哪类人群（）A.老年人B.18岁以下青少年C.孕妇D.哺乳期女性10.氨基糖苷类药物主要的毒性损害是（）A.耳毒性、肾毒性B.肝毒性C.心脏毒性D.胃肠道毒性11.抗菌药物联合用药的指征不包括（）A.单一药物可控制的轻症感染B.混合感染C.严重感染D.耐药菌感染12.特殊使用级抗菌药物使用前必须开展的工作是（）A.血常规检查B.微生物送检、会诊审批C.肝肾功能检查D.胸片检查13.围手术期预防用药，头孢类药物术前给药最佳时间是（）A.术前0.5-1小时B.术前2小时C.术前3小时D.麻醉后给药14.厌氧菌感染首选药物是（）A.头孢曲松B.甲硝唑C.左氧氟沙星D.阿奇霉素15.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染首选药物是（）A.万古霉素B.头孢哌酮C.阿莫西林D.左氧氟沙星16.抗菌药物疗程，一般急性感染用药至体温正常、症状消退后（）A.1-2天B.3-4天C.5-7天D.7-10天17.以下哪种药物属于特殊使用级抗菌药物（）A.头孢唑林B.亚胺培南西司他丁C.头孢呋辛D.左氧氟沙星18.门诊患者不得开具以下哪类抗菌药物（）A.非限制使用级B.限制使用级C.特殊使用级D.口服抗菌药物19.真菌深部感染首选的经典药物是（）A.氟康唑B.两性霉素BC.伊曲康唑D.伏立康唑20.β内酰胺类抗菌药物的作用机制是（）A.抑制细菌细胞壁合成B.抑制细菌蛋白质合成C.抑制核酸合成D.破坏细菌细胞膜21.以下哪种情况无需预防性使用抗菌药物（）A.甲状腺手术B.开放性骨折C.人工关节置换D.阑尾炎手术22.阿奇霉素的给药特点是（）A.每日多次给药B.半衰期长，每日1次给药C.只能静脉给药D.耐药率极低23.肾功能不全患者需大幅减量的抗菌药物是（）A.头孢曲松B.阿奇霉素C.阿米卡星D.莫西沙星24.抗菌药物越级使用仅限紧急情况，使用时长不得超过（）A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时25.肺炎链球菌肺炎首选抗菌药物是（）A.青霉素GB.甲硝唑C.万古霉素D.亚胺培南26.以下不属于限制使用级抗菌药物的是（）A.头孢哌酮舒巴坦B.左氧氟沙星C.头孢他啶D.青霉素G27.抗菌药物相关性腹泻最常见的致病菌是（）A.大肠杆菌B.艰难梭菌C.金黄色葡萄球菌D.肺炎克雷伯菌28.青霉素过敏患者，可替代的抗革兰氏阳性菌药物是（）A.克林霉素B.头孢氨苄C.阿莫西林D.哌拉西林29.碳青霉烯类抗菌药物主要用于治疗（）A.轻症上呼吸道感染B.多重耐药菌重症感染C.普通皮肤感染D.真菌感染30.医疗机构抗菌药物处方、医嘱点评周期为（）A.每周B.每月C.每季度D.每半年二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.抗菌药物不合理使用的危害包括（）A.细菌耐药性增加B.不良反应增多C.医疗费用增加D.菌群失调、二重感染2.属于特殊使用级抗菌药物的有（）A.万古霉素B.亚胺培南西司他丁C.利奈唑胺D.伏立康唑3.喹诺酮类药物的禁忌人群包括（）A.18岁以下未成年人B.妊娠及哺乳期妇女C.癫痫患者D.肾功能不全患者4.围手术期预防性使用抗菌药物的适应症包括（）A.污染手术B.清洁-污染手术C.高危清洁手术D.所有微创手术5.抗菌药物联合用药的优势包括（）A.协同增效B.减少单一药物剂量，降低毒性C.延缓耐药菌产生D.适用于混合感染6.氨基糖苷类药物的不良反应有（）A.耳毒性B.肾毒性C.神经肌肉阻滞D.过敏反应7.多重耐药菌主要包括（）A.MRSAB.耐碳青霉烯肠杆菌科细菌（CRE）C.泛耐药铜绿假单胞菌D.艰难梭菌8.以下哪些情况禁止预防性使用抗菌药物（）A.普通感冒、病毒性咽炎B.单纯性腹泻C.清洁浅表手术D.免疫力正常者轻微外伤9.头孢菌素类药物使用注意事项正确的有（）A.用药前询问过敏史B.严禁与酒精同服，避免双硫仑样反应C.肾功能不全者酌情减量D.可随意与其他抗菌药物联用10.抗菌药物治疗性应用的基本原则包括（）A.诊断为细菌感染者方可用药B.尽早明确病原菌，根据药敏结果选药C.根据药物PK/PD特点给药D.严格控制联合用药、预防用药三、判断题（每题1分，共10分）1.病毒性感冒、流感可常规使用抗菌药物治疗。（）2.所有头孢类药物使用前均需常规做皮试。（）3.特殊使用级抗菌药物可在门诊随意开具使用。（）4.抗菌药物体温正常后即可立即停药，无需巩固疗程。（）5.青霉素过敏者禁用所有头孢菌素类药物。（）6.清洁手术无高危因素，无需预防性使用抗菌药物。（）7.碳青霉烯类抗菌药物可作为普通感染的首选药物。（）8.微生物标本送检后，可根据经验先用药，待药敏结果及时调整方案。（）9.18岁以下患者绝对禁止使用所有喹诺酮类药物。（）10.抗菌药物越级使用后，需24小时内补办会诊审批手续。（）四、简答题（每题10分，共40分）1.简述抗菌药物三级分级管理定义及各级处方开具权限。2.简述围手术期抗菌药物预防性使用的基本原则。3.简述抗菌药物治疗性应用的核心原则。4.简述双硫仑样反应的诱因、临床表现及预防措施。参考答案一、单项选择题答案1.B2.D3.A4.C5.A6.B7.A8.B9.B10.A11.A12.B13.A14.B15.A16.B17.B18.C19.B20.A21.A22.B23.C24.B25.A26.D27.B28.A29.B30.B二、多项选择题答案1.ABCD2.ABCD3.ABC4.ABC5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABC10.ABCD三、判断题答案1.×2.×3.×4.×5.×6.√7.×8.√9.√10.√四、简答题参考答案1.抗菌药物三级分级管理及开具权限（1）非限制使用级：经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。所有注册执业医师均可开具处方、医嘱。（2）限制使用级：经长期临床应用证明安全、有效，但对细菌耐药性影响较大，或价格相对较高的抗菌药物。仅限主治医师及以上职称医师开具，住院医师需上级医师审核授权。（3）特殊使用级：具有明显或严重不良反应、耐药性显著、疗效独特、价格昂贵，需严格管控的抗菌药物。仅限副主任医师及以上职称医师开具，使用前必须经抗菌药物管理小组会诊审批，紧急情况可越级使用，24小时内补办手续。2.围手术期抗菌药物预防性使用基本原则（1）严格把控适应症：仅用于清洁-污染手术、污染手术及高危清洁手术，普通清洁手术无高危因素不预防用药。（2）精准选择药物：根据手术部位、常见致病菌、患者情况选择针对性、安全、性价比高的抗菌药物。（3）规范给药时机：头孢类术前0.5-1小时给药，万古霉素、喹诺酮类术前1-2小时给药，保证手术切口暴露时组织药物浓度达标。（4）严控用药疗程：清洁手术≤24小时，清洁-污染手术24-48小时，污染手术可根据病情适当延长，杜绝超长疗程用药。（5）杜绝滥用：无需联合用药的单一预防用药，不随意联用多种抗菌药物。3.抗菌药物治疗性应用核心原则（1）对症用药：仅细菌感染性疾病使用抗菌药物，病毒感染、非感染性炎症禁用。（2）病原导向：尽早采集标本行细菌培养+药敏试验，根据药敏结果精准选药，避免盲目经验用药。（3）合理选药：结合感染部位、致病菌种类、患者年龄、肝肾功能、过敏史选择药物。（4）规范给药：根据药物PK/PD特点确定给药剂量、频次、途径，保证有效血药浓度。（5）严控疗程：症状消退、体温正常后巩固3-4天，避免疗程过短复发或过长诱发耐药、二重感染。（6）合理联用：仅严重感染、混合感染、耐药菌感染等指征下联用，杜绝无指征联用。4.双硫仑样反应的诱因、临床表现及预防措施（1）诱因：使用含有甲硫四氮唑侧链的头孢类、甲硝唑