中医执业医师考试中医诊断学题库及答案

中医执业医师考试中医诊断学题库及答案​

一、单项选择题(每题2分,共10题)1.下列哪项不是得神的表现A.目光精彩B.神志清楚C.形丰色荣D.颧赤如妆(答案:D。解析:颧赤如妆是假神的表现,假神提示脏腑精气极度衰竭,正气将脱,阴阳即将离决。而目光精彩、神志清楚、形丰色荣均为得神,提示正气充足,脏腑功能正常。)2.青色主病不包括A.寒证B.惊风C.水饮D.血瘀(答案:C。解析:青色主寒证、气滞、血瘀、疼痛和惊风。水饮多表现为面色黑。)3.小儿指纹淡红,其证候是A.虚寒B.食积C.痰热D.虚热(答案:A。解析:小儿指纹淡红多为虚寒证;指纹紫黑主血络郁闭;指纹鲜红多属外感表证;指纹紫红多为里热证。)4.舌绛少苔而润,属于A.阴虚火旺B.营血有热C.表热证D.血瘀证(答案:D。解析:舌绛少苔而润,多为血瘀。阴虚火旺多见舌红少苔而干;营血有热可见舌绛;表热证一般舌象变化不明显。)5.咳声重浊,痰稀色白为A.风寒B.痰湿C.燥热D.脾虚(答案:A。解析:咳声重浊,痰稀色白多属风寒袭肺。痰湿咳嗽多咳声重浊,痰多色白易咯;燥热咳嗽多干咳无痰或痰少而黏;脾虚咳嗽多咳声低微。)6.下列哪项不是实证的临床表现A.腹痛拒按B.畏寒肢冷C.大便秘结D.呼吸气粗(答案:B。解析:畏寒肢冷多为虚证表现,尤其是阳虚。实证表现为疼痛剧烈、拒按,大便秘结,呼吸气粗等。)7.下列属于表证的是A.恶寒发热B.但寒不热C.但热不寒D.寒热往来(答案:A。解析:表证的特征是恶寒发热并见,新起之病,病位浅在肌肤。但寒不热多为寒证;但热不寒多为里热证;寒热往来多为半表半里证。)8.下列哪项不是亡阳证的表现A.冷汗淋漓B.四肢厥冷C.脉微欲绝D.面红如妆(答案:D。解析:面红如妆是亡阴证的表现,亡阴证可见汗热味咸而黏、如珠如油,身灼肢温,虚烦躁扰,恶热,口渴饮冷,皮肤皱瘪,小便极少,面赤颧红,呼吸急促,唇舌干燥,脉细数疾等。亡阳证则冷汗淋漓,汗质稀淡,神情淡漠,肌肤不温,手足厥冷,呼吸气微,面色苍白,脉微欲绝等。)9.下列哪项不属于气陷证A.腰腹气坠B.久泻久痢C.子宫脱垂D.里急后重(答案:D。解析:里急后重多属大肠湿热。气陷证表现为头晕眼花,气短疲乏,脘腹坠胀感,大便稀溏,形体消瘦,或见内脏下垂、脱肛、阴挺等。)10.下列属于血瘀证的脉象是A.滑脉B.弦脉C.涩脉D.紧脉(答案:C。解析:涩脉主气滞、血瘀、精伤、血少。滑脉主痰湿、食积、实热等;弦脉主肝胆病、疼痛、痰饮等;紧脉主寒证、疼痛、宿食。)二、多项选择题(每题2分,共10题)！1.面色青可见于A.寒证B.惊风C.血瘀D.疼痛E.气滞(答案:ABCDE。解析:青色主寒证、气滞、血瘀、疼痛和惊风。寒凝气滞血瘀,经脉拘急收引,故面色发青。小儿惊风,或成人暴受惊恐,也可见面色青。)2.裂纹舌可见于A.阴液亏损B.热盛伤津C.痰饮内停D.血虚不润E.湿邪困阻(答案:ABD。解析:裂纹舌多由阴液亏损,不能荣润舌面所致。若舌质红绛而有裂纹,多属热盛伤津;若舌质淡白而有裂纹,多为血虚不润。)3.下列属于弦脉主病的是A.肝胆病B.疼痛C.痰饮D.疟疾E.食积(答案:ABCD。解析:弦脉主肝胆病、疼痛、痰饮等,或为胃气衰败者。亦见于老年健康者。疟疾多见弦数脉。食积一般不是弦脉主病。)4.下列属于实证的症状有A.声高气粗B.疼痛剧烈C.精神亢奋D.二便不通E.脉实有力(答案:ABCDE。解析:实证表现为新起、声高气粗、疼痛剧烈、拒按、精神亢奋、烦躁不安、二便不通、脉实有力等。)5.下列属于表证的症状有A.恶寒发热B.头身疼痛C.鼻塞流涕D.咽喉痒痛E.咳嗽(答案:ABCDE。解析:表证的临床表现为新起恶风寒,或恶寒发热,头身疼痛,喷嚏,鼻塞,流涕,咽喉痒痛咳嗽,舌苔薄白,脉浮。)6.下列哪些是里证的表现A.但热不寒B.但寒不热C.寒热往来D.咳嗽气喘E.腹痛腹泻(答案:ABDE。解析:里证是病变部位在内,脏腑、气血、骨髓等受病所反映的证候。但热不寒、但寒不热、咳嗽气喘、腹痛腹泻等多为里证表现。寒热往来是半表半里证。)7.下列属于寒证的表现有A..恶寒喜暖B.面色苍白C.肢冷蜷卧D.口淡不渴E.小便清长(答案ABCDE。解析:寒证常见恶寒喜暖,面色苍白,肢冷蜷卧,口淡不渴,或喜热饮,小便清长,大便稀溏,舌淡苔白而润滑,脉迟或紧。)8.判断表邪入里的依据有A.发热恶寒并见B.但热不寒C.但寒不热D.舌苔变化E.脉象变化(答案:BDE。解析:表邪入里,提示病情发展,多表现为但热不寒,舌苔由薄变厚,脉象由浮变沉等。发热恶寒并见为表证特征;但寒不热多为单纯寒证,不能作为表邪入里依据。)9.下列属于虚证的症状有A.形体消瘦B.气短乏力C.自汗盗汗D.疼痛隐隐E.脉虚无力(答案ABCDE。解析:虚证表现为久病、势缓、形体消瘦、精神萎靡、气短乏力、自汗盗汗、疼痛隐隐、得按、脉虚无力等。)10.下列属于气逆证表现的有A.咳嗽气喘B.恶心呕吐C.头目胀痛D.眩晕耳鸣E.嗳气呃逆(答案:ABCDE。解析:气逆证指气机升降失常,逆而向上所引起的证候。肺气上逆则咳嗽气喘;胃气上逆则恶心、呕吐、嗳气、呃逆;肝气上逆则头目胀痛、眩晕耳鸣等。)三、判断题(每题2分,共10题)1.面色白一定是虚证。(×)解析:面色白主虚证、寒证、失血证。面色淡白无华多为气血不足;面色㿠白多为阳虚;突然面色苍白多为阳气暴脱或失血过多。但面色白不一定绝对是虚证。2.舌色淡白可见于气血两虚证。(√)解析:气血两虚,不能充分荣养舌体,故舌色淡白。3.咳嗽声音重浊多属实证。(√)解析:实证咳嗽多表现为咳声重浊,实证多由外感邪气、内伤痰湿等导致肺失宣降。4.寒热往来一定是半表半里证。(×)解析:寒热往来是半表半里证的特征性表现,但某些疟疾等疾病也可见寒热往来,所以不能绝对说寒热往来一定是半表半里证。5.自汗多见于阳虚证。(√)解析:阳虚不能固摄肌表,腠理疏松,津液外泄而自汗。6.实证的疼痛特点是疼痛剧烈、拒按。(√)解析:实证多因邪气亢盛,气血运行不畅,故疼痛剧烈且拒按。7.表证都有恶寒发热。(√)解析:恶寒发热并见是表证的基本特征,提示外邪侵袭肌表,正邪相争。8.脉沉主里证。(√）解析:沉脉主里证,有力为里实,无力为里虚。9.虚证一定不会出现疼痛。（×）解析:虚证也可能出现疼痛,但多为隐痛、空痛,得按则减,是由于气血不足,脏腑经络失养所致。10.气陷证一定会出现内脏下垂。（×）解析：气陷证主要表现为头晕眼花,气短疲乏,脘腹坠胀感,大便稀溏等,内脏下垂只是其中较典型的表现之一,不是一定会出现。四、简答题(每题5分,共4题)1.简述失神的表现及临床意义。答:表现为目光晦暗,瞳神呆滞,精神萎靡,反应迟钝,面色无华,形体赢瘦,呼吸微弱,或喘促无力,肉削著骨,动作艰难等。提示正气大伤,精气亏虚,病情严重,预后不良。2.简述弦数脉的主病。答:多见于肝郁化火或肝胆湿热、肝阳上亢。肝郁化火,或肝胆湿热,热邪鼓动气血,脉象弦数有力;肝阳上亢,阳热内盛,也可见弦数脉。3.简述寒证与热证的鉴别要点。答:寒证恶寒喜暖,面色苍白,肢冷蜷卧,口淡不渴,或喜热饮,小便清长,大便稀溏,舌淡苔白而润滑,脉迟或紧。热证恶热喜凉,面红目赤,口渴喜冷饮,烦躁不安,小便短赤,大便干结,舌红苔黄燥,脉数。4.简述表证与里证的鉴别要点。答:表证新起,病位浅在肌肤,恶寒发热并见,头身疼痛,鼻塞流涕,咽喉痒痛咳嗽,舌苔薄白,脉浮。里证病位在内脏,无恶寒发热,以脏腑症状为主,如咳嗽气喘、腹痛腹泻等,舌苔多有变化,脉不浮或沉。五、讨论题(每题5分,共4题)1.如何从舌象判断病情的虚实?答：实证舌象多表现为舌质苍老,苔厚腻等。虚证舌象多舌质娇嫩,苔少或无苔等。实证邪气亢盛,正气不虚,舌象多有实邪表现;虚证正气不足,舌象多反映气血阴液亏虚。2.举例说明如何通过脉象判断疾病的进退?答：如外感病初期脉浮,提示病在表。若病情发展,脉象由浮转沉,提示表邪入里。若疾病好转,脉象由沉转浮,提示邪气渐退,正气渐复。如感冒初期脉浮数,若病情加重,脉转沉数,若渐愈脉浮象渐显且和缓。3.谈谈如何综合判断一个患者是寒证还是热证?答：需综合望面色、舌象、寒热喜