心外科病例分析题

心外科护理试题1.患者男性,30岁,30分钟前因车祸发生闭合性胸部损伤,既往身体健康,无心肺疾患,查体:神志清,查体合作,痛苦貌,BP:90/80mmHg,呼吸急促、困难、浅弱40次/分,脉搏规整、快弱130次/分;颈静脉怒张,充盈明显,气管居中,双肺呼吸音请,无罗音,心律整,心音遥远,未闻及病理性杂音,腹部及四肢大致正常,无病理反射引出。1)、该患者初步诊断(）A心脏外伤B心包填塞C心肌梗死D心力衰E急性夹层动脉瘤2)、应为该患者进行的治疗措施包括哪些()A抗休克治疗,输血、输液、镇静、止痛。B心包穿刺、心包引流。C抗休克治疗无效,或心包引流持续出血者,尽快行开胸探查术。D抗感染治疗。E吸氧3)、对该病例的护理要点是()A立即建立静脉通道,遵医嘱给予对症治疗。B密切观察病情变化,随时进行抢救。C及时给氧,改善呼吸困难。D按时挤压引流管,保持引流通畅。E做好术前准备,必要时行开胸探查。2.患者,女,56岁,50kg,因“风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,心功能Ⅲ级,心脏扩大。”入院。在全麻体外循环下行二尖瓣置换术,术后回心外ICU继续观察治疗,给与呼吸机辅助通气,机控14次/分,TV：400ml,FiO2:40%,T：36℃,P104次/分,Bp96/65mmHg,双肺呼吸音粗,持续心包、纵隔引流通畅,导尿通畅,术后1.5小时共引流出血性液体600ml,尿量40ml,P124次/分,Bp70/55mmHg,CVP：12cmH2O,桡动脉、足背动脉脉搏细弱,末梢血管收缩,四肢发冷发绀。急查血气：PH：7.35,PO2：60mmHg,PCO2：45mmHg,BE-4.5mmol/L。问题：1)、对该病人诊断最明确的是(）A术后低心排综合症B低氧血症C低血压性休克D酸碱平衡紊乱E急性肾衰2)、治疗原则是()A迅速补充血容量,应用止血药物。B适当使用正性肌力药物和扩血管药物。应用强心利尿药。C纠正酸中毒、保持水和电解质平衡。D调节呼吸机参数:TV逐渐加至600ml,FiO2:60%,PEEP:5cmH2O,改善缺氧。E出血量继续增多,应考虑及时开胸探查止血。3)、护理要点是()A密切观察患者的生命体征变化,有无输血反应,如有异常,及时通知医生处理;B呼吸道护理:保持呼吸道通畅,观察痰液的量,颜色等；C引流管护理：密切观察出血量,定期挤压引流管,保持引流管通畅,防止心脏压塞；D注意尿量变化;E定期复查血气,及时调整呼吸机参数,维持酸碱平衡。3.患者,女,10岁,体检发现心脏杂音,平时无不适,易感冒。无发绀,胸骨左缘3.4肋间扪及收缩期震颤,并听到Ⅲ～Ⅳ级全收缩期杂音。1）、初步诊断考虑(）A.室间隔缺损B.法洛四联征C.主动脉瓣关闭不全D.房间隔缺损E.二尖瓣狭窄2)、下列哪项不是法洛氏四联症的解剖畸形()A.肺动脉瓣狭窄B.主动脉骑跨C.室间隔缺损D.左室肥大E.右室肥大4.男性,28岁,查体时发现心尖部舒张期隆隆样杂音,心界不大。1)、该病人最可能的诊断是()A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄E.二尖瓣狭窄并二尖瓣关闭不全2)、该病人可能出现的并发症,下列哪项少见A.房颤B.急性肺水肿C.右心衰D.感染性心内膜炎E.肺部感染5.男性,58岁,劳累后乏力、心悸2周。查体：心率82/min,律齐,心尖部闻及全收缩期吹风样杂音且向左腋下传导1)、应首先考虑()A.主动脉瓣狭窄B.二尖瓣狭窄C.二尖瓣关闭不全D.主动脉瓣关闭不全E.主动脉狭窄伴主动脉瓣关闭不全2)、风湿性心脏病行二尖瓣瓣膜置换术后1个月,凝血功能检查示PTT为20s,可告知病人()A.继续服用原剂量抗凝药B．需要增加抗凝药药量C．需要减少抗凝药药量D．需要立即重新检查凝血功能E．使用量适当,不需要继续监测答案1ABABCDEABCDE2AABCDEABCDE3AD4AD5CA尽管人智慧有其局限,爱智慧却并