超声诊断学妇科解剖

2026年超声诊断学妇科解剖：子宫卵巢正常声像图与检查解剖·声像·测值·周期·规范医学影像系列课程导览01盆腔解剖基础女性内生殖器官与血供认知框架02子宫声像识别正常声像图特征与测值标准03卵巢声像识别正常声像图特征与生理变化04检查方法规范三种检查途径与测量规范05周期与新技术内膜周期变化与三维超声应用盆腔解剖基础解剖是声像识别的地图先识结构，再读图像01子宫形态与位置梨基本形态倒置梨形倒置梨形，前后略扁，上宽下窄位于骨盆腔中央，由下而上分为宫颈、宫体、宫底三部分。宫腔容量约

5~8ml，有两侧输卵管开口与一个宫颈内口。四对韧带：阔韧带、主韧带、圆韧带、子宫骶骨韧带，维持前倾前屈位。邻位置毗邻前邻vs后邻前邻膀胱子宫前方紧邻膀胱。后邻子宫直肠陷窝（陶氏腔）及直肠子宫后方隔陷窝毗邻直肠。子宫体与宫颈纵轴角度小于

90°

时，表现为高度前屈或后屈。子宫壁三层与血供浆膜层最外层，为脏层腹膜肌层中间层，最厚，由平滑肌组成，外纵、中斜、内环排列内膜层最内层，即子宫内膜，随月经周期发生周期性变化子宫动脉分支第1步起始髂内动脉前干子宫动脉发自髂内动脉前干第2步分支上行支/下行支在宫颈内口水平分出第3步沿途弓状动脉→放射动脉上行支沿途发出第4步终支螺旋动脉上升至宫角与卵巢动脉吻合；下行支分布于宫颈与阴道上部子宫声像识别倒梨形态，线状宫腔从形态到测值，建立识别标准02子宫纵切声像特征对比项前倾或平位子宫后倾后屈子宫纵断面形态倒梨形，轮廓光滑清晰，边界规则球形，多呈低回声宫体回声实质结构，均匀中等回声，光点细小密集—宫腔线线状强回声，周围低回声内膜围绕内膜回声常难以完整显示宫颈回声较宫体稍强且致密，常见带状颈管回声—识别要点：后倾后屈子宫需注意

倾斜扫查，以完整显示内膜回声子宫横切与测值标准横断面形态识别与规范测量参考值横断面形态特征三角形宫底/椭圆形宫体宫底角部切面呈三角形，宫体部呈椭圆形强回声内膜线中心部位可见强回声宫腔内膜线，是识别宫腔的关键标志横断面形态特征规范测量参考值测量径线正常参考值纵径5.5~7.5cm前后径3.0~4.0cm横径4.5~5.5cm宫颈长2.5~3.0cm成年未产妇

总体长7~8cm、宽4~5cm、厚2~3cm；经产妇可达8~9.5cm子宫体与宫颈长度比

青春期约

1:1，生育期

2:1，绝经后恢复为1:1卵巢声像识别杏仁形态，囊状卵泡以髂内血管定位，以卵泡识别卵巢03卵巢定位与声像特征解剖定位2项卵巢位置位于子宫体部两侧外方，贴附于阔韧带之后，位置变异较大定位标志关键参照正常位置的卵巢后外侧可显示同侧髂内血管，作为扫查卵巢的关键参照声像特征3项断面形态呈

杏仁形（卵圆形），呈等至弱回声皮质内结构皮质内可见小囊状无回声，即正常卵泡结构生育期动态卵泡大小随月经周期变化，超声可动态观察卵泡发育过程正常大小2项成年妇女卵巢约

4cm×3cm×1cm，体积约5~6ml体积计算公式0.523系数长

×

宽

×

厚

×

0.523卵泡变化与生理囊肿以成熟卵泡测值区分正常与异常，以短期消失界定生理性囊肿核心判断：生理性改变的共同特征是超声随访短期内自行消失，不可贸然诊断为病理性囊肿卵泡直径对比（mm）排卵后卵巢大小变化趋势卵泡发育成熟卵泡排卵前最大直径约17~24mm未成熟卵泡直径小于17mm，常不能排卵排卵后黄体卵巢可出现暂时性增大生理性与病理性鉴别类型特点转归黄体囊肿直径约3cm，透声良好或出血呈回声杂乱短期内自行消失卵泡囊肿内径1~3cm，很少超过5cm随访中自行消退检查方法规范途径有别，测量有据三种途径各有所长，测量规范统一04三种检查途径对比经阴道超声首选探头频率4~9MHz膀胱准备排空膀胱适用场景内膜、卵巢、早孕等细微结构临床优势紧贴穹窿，对细微结构显示优于经腹经腹部超声视野广探头频率2~5MHz膀胱准备适度充盈适用场景巨大肌瘤、全子宫增大临床优势视野广，适合位置高、体积大的病变经直肠超声补充探头频率4~9MHz膀胱准备排空膀胱适用场景处女、阴道狭窄或闭锁临床优势适用于经腹显示不清且不宜经阴道检查患者扫查步骤与测量规范规范化扫查顺序经阴道检查·自外口起始·逐区递进第1步起始经阴道检查起始顺扫查序从阴道外口开始，依次扫查

阴道→宫颈→宫体→右卵巢→左卵巢第2步切面多切面扫查每个部位先做矢状面扫查，再做冠状面等多切面扫查第3步附件附件区扫查附件区先扫查右侧，再扫查左侧周期与新技术动态观察，技术赋能从周期变化到三维重建，建立动态诊断思维05内膜周期性变化第1~4日月经期内膜薄约3~6mm初为不均匀回声，月经干净后呈均匀等回声第5~14日增殖期内膜渐增厚至约10mm出现特征性"三线征"第15~28日分泌期厚度可达10~13mm内膜全层呈较均质高回声血流频谱与三维超声子宫动脉血流终点：螺旋动脉（分泌晚期或早期妊娠时生理性显示）频谱特征非妊娠状态：收缩期尖锐峰，舒张期形成切迹，阻力指数约

0.80肌壁血流：浆膜下肌层最多，螺旋动脉仅在分泌晚期或早期妊娠时生理性显示三维超声应用冠状切面重建：清晰显示宫底、宫角内膜形态，二维难以显示畸形诊断：纵隔子宫、单角子宫、双角子宫独特优势安全性：机械波，无辐射、无创、可重复，实时动态