2026副高面审答辩-副高变态反应面审答辩历年题库含答案详解

2026副高面审答辩-副高变态反应面审答辩历年题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、过敏性鼻炎的诊断标准中，下列哪项是必要条件？A.血清总IgE升高B.皮肤点刺试验阳性C.鼻分泌物嗜酸性粒细胞增多D.典型症状加变应原阳性证据2、过敏性哮喘急性发作时，首选的急救药物是？A.口服糖皮质激素B.吸入短效β2受体激动剂C.静脉滴注氨茶碱D.口服抗组胺药3、特应性皮炎患者最常见的致敏原是？A.花粉B.尘螨C.动物皮屑D.食物蛋白4、青霉素过敏性休克的抢救，首选药物是？A.肾上腺素B.地塞米松C.苯海拉明D.多巴胺5、食物过敏最常见的好发人群是？A.中老年人B.青壮年C.婴幼儿及儿童D.老年人6、变应性鼻炎伴哮喘患者，首选的治疗方案是？A.单纯抗组胺药治疗B.鼻用糖皮质激素联合吸入糖皮质激素C.仅行脱敏治疗D.手术治疗7、荨麻疹最常见的病因是？A.食物过敏B.药物过敏C.感染D.物理因素8、皮肤划痕症属于哪种类型的荨麻疹？A.自身免疫性荨麻疹B.人工荨麻疹C.胆碱能性荨麻疹D.血管性水肿9、血清总IgE升高见于下列哪种情况？A.细菌感染B.病毒感染C.过敏性疾病D.肿瘤疾病10、食物激发试验的适应症是？A.诊断不明疑似食物过敏B.急性过敏反应发作期C.严重心肺功能不全D.妊娠妇女11、脱敏治疗的原理是？A.直接杀灭过敏原B.诱导免疫耐受C.阻断IgE与肥大细胞结合D.抑制组胺释放12、变应原皮肤试验的禁忌症不包括？A.严重过敏反应史B.妊娠C.皮肤划痕症D.服用抗组胺药物13、血管性水肿的好发部位是？A.四肢远端B.面部和唇部C.躯干D.手掌14、过敏性休克最严重的并发症是？A.荨麻疹B.喉头水肿C.腹痛腹泻D.发热15、阿司匹林哮喘患者应避免使用的药物是？A.β2受体激动剂B.糖皮质激素C.非甾体抗炎药D.抗组胺药16、婴儿湿疹最常见的发病年龄是？A.出生后1个月内B.2-6个月C.1-2岁D.2岁以上17、接触性皮炎的发病机制是？A.Ⅰ型变态反应B.Ⅱ型变态反应C.Ⅲ型变态反应D.Ⅳ型变态反应18、昆虫叮咬后引起的皮肤反应属于？A.直接毒性反应B.Ⅰ型变态反应C.Ⅱ型变态反应D.Ⅲ型变态反应19、过敏性结膜炎最常见的症状是？A.视力下降B.眼痒C.眼痛D.畏光20、食物依赖运动诱发的过敏性休克，其特点是？A.单纯食物过敏B.单纯运动过敏C.食物和运动共同作用D.与食物无关21、过敏性休克最典型的临床表现是A.皮肤瘙痒和荨麻疹B.血压骤降伴意识丧失C.胸闷和气促D.腹痛和呕吐E.流涕和打喷嚏22、变应原特异性免疫治疗的作用机制主要是A.直接阻断IgE与肥大细胞结合B.诱导产生blockingIgG抗体并促进Th1/Th2平衡C.抑制组胺受体D.直接抑制T淋巴细胞增殖E.促进嗜酸性粒细胞凋亡23、支气管哮喘急性发作时，首选的抢救药物是A.口服糖皮质激素B.吸入短效β2受体激动剂C.静脉注射氨茶碱D.口服抗组胺药E.肌肉注射肾上腺素24、过敏性皮炎发病机制中主要参与的免疫球蛋白是A.IgAB.IgMC.IgGD.IgEE.IgD25、食物过敏最常见的临床表现不包括A.荨麻疹和血管性水肿B.呕吐和腹泻C.呼吸困难和哮喘D.视力突然下降E.过敏性休克26、过敏性鼻炎的一线治疗药物是A.口服抗生素B.鼻用糖皮质激素C.口服降压药D.吸入麻醉剂E.利尿剂27、青霉素过敏试验阳性时，应如何处理A.继续用药但减量使用B.更换为同类药物C.禁用青霉素并记录在案D.改为皮下注射E.加用抗过敏药后继续使用28、特应性皮炎患者血清中常升高的免疫球蛋白是A.IgAB.IgMC.IgGD.IgEE.IgD29、荨麻疹的风团特点正确的是A.持续数天不退B.消退后遗留色素沉着C.发作时瘙痒明显，24小时内可自行消退D.伴有溃疡形成E.质地坚硬不褪色30、尘螨是室内最常见的吸入性变应原，其主要的致敏成分是A.螨虫本身B.螨虫的粪便颗粒和尸体碎片C.螨虫的活动轨迹D.螨虫分泌的汗液E.螨虫的叮咬31、过敏性紫癜的主要病理改变是A.大血管栓塞B.小血管炎性改变C.动脉粥样硬化D.静脉血栓形成E.毛细血管扩张32、评估哮喘患者长期控制水平的最佳指标是A.峰流速变异率B.血清IgE水平C.嗜酸性粒细胞计数D.过敏原皮试结果E.胸部X线检查33、儿童食物过敏最常见的致敏食物是A.坚果和海鲜B.牛奶、鸡蛋、花生C.肉类和谷物D.蔬菜和水果E.乳制品和鱼类34、过敏性休克的急救处理中，首选药物及给药途径是A.静脉注射抗组胺药B.肌肉注射肾上腺素C.口服糖皮质激素D.吸入β2受体激动剂E.皮下注射抗胆碱药35、药物过敏最常见的类型是A.皮疹型B.过敏性休克型C.哮喘发作型D.溶血性贫血型E.间质性肾炎型36、变应性支气管肺曲霉菌病的诊断金标准是A.胸部CT检查B.痰培养阳性C.血清特异性IgE和IgG升高伴肺部浸润D.肺功能正常E.过敏原皮试阴性37、儿童过敏性鼻炎的诊断依据中最重要的是A.血清IgE检测B.详细的病史和鼻镜检查C.过敏原皮试阳性D.鼻腔分泌物培养E.鼻窦CT检查38、过敏性结膜炎最常见的症状是A.视力急剧下降B.眼部剧烈瘙痒C.眼球疼痛D.畏光流泪伴头痛E.视野缺损39、哮喘患者运动诱发支气管痉挛的预防药物是A.口服抗生素B.运动前吸入短效β2受体激动剂C.运动前口服降压药D.运动后静脉注射激素E.运动期间吸入氧气40、过敏性紫癜与血小板减少性紫癜鉴别的关键点是A.紫癜颜色深浅B.血小板计数是否正常C.发病年龄差异D.有无关节症状E.有无发热41、患者男，35岁，季节性打喷嚏、流涕、鼻痒3年，每年春季发作，查体见鼻黏膜苍白水肿，鼻分泌物嗜酸性粒细胞阳性。最可能的诊断是A.血管运动性鼻炎B.常年性过敏性鼻炎C.季节性过敏性鼻炎D.药物性鼻炎E.萎缩性鼻炎42、患儿，8岁，反复喘息3年，每于接触宠物后发作，肺功能示支气管激发试验阳性，特异性IgE检测犬毛过敏原阳性。最适宜的治疗方案是A.仅避免接触宠物B.口服抗生素预防感染C.脱离过敏原并吸入糖皮质激素D.长期口服糖皮质激素E.单纯使用孟鲁司特钠43、关于皮肤点刺试验的操作要点，下列哪项是错误的A.试验前停用抗组胺药3至7天B.在前臂屈侧消毒皮肤C.将过敏原提取液滴于皮肤后点刺D.每次试验同时设阳性和阴性对照E.点刺深度应达骨膜44、患者，女，28岁，进食虾蟹后出现口唇肿胀、荨麻疹，伴恶心呕吐，血压90/60mmHg，心率110次/分。首先应采取的处理措施是A.口服抗组胺药B.静脉滴注糖皮质激素C.皮下注射肾上腺素D.口服糖皮质激素E.静脉补液观察45、关于特应性皮炎的诊断标准，下列哪项不符合A.瘙痒是主要症状B.皮疹形态与年龄相关C.病史中有个人或家族特应性病史D.血清总IgE水平均升高E.慢性复发起居46、患者，男，42岁，过敏性鼻炎病史10年，近1年来出现活动后气促，肺功能FEV1占预计值78%，支气管舒张试验阳性。最可能的诊断是A.慢性阻塞性肺疾病B.过敏性鼻炎合并哮喘C.上气道咳嗽综合征D.胃食管反流性咳嗽E.支气管扩张症47、关于青霉素过敏的皮试，下列哪项说法是正确的A.皮试阴性即可排除所有青霉素过敏风险B.皮试阳性者绝对不能用任何青霉素类药物C.皮试液应现配现用D.皮试结果48小时后读取E.皮试前无需询问过敏史48、患者，女，22岁，面部及双手背反复出现红斑、丘疹、水疱2年，每于日晒后加重，斑贴试验紫外线阳性。最可能的诊断是A.接触性皮炎B.日光性皮炎C.多形性日光疹D.光感性皮炎E.系统性红斑狼疮49、关于Ⅰ型超敏反应的介质，下列哪项属于速发介质A.白三烯B.血小板活化因子C.肝素D.前列腺素D2E.血栓素A250、患者，男，55岁，食用坚果后出现喉头水肿、呼吸困难，面色苍白，意识模糊。此时首要的急救措施是A.立即给予口服抗组胺药B.保持呼吸道通畅并注射肾上腺素C.给予吸氧并观察D.立即进行气管切开E.静脉注射糖皮质激素51、关于变应原特异性IgE检测，下列哪项叙述是正确的A.检测结果阳性即可确诊过敏B.可检测血清中多种特异性IgEC.不受抗组胺药影响D.可完全替代皮肤点刺试验E.仅能检测吸入性过敏原52、患者，女，30岁，反复发作性荨麻疹伴腹痛3个月，查体未见皮疹，大便隐血阳性。最可能的诊断是A.急性荨麻疹B.慢性荨麻疹C.荨麻疹性血管炎D.过敏性紫癜E.胃肠过敏性疾病53、关于食物过敏的诊断，下列哪项是正确的A.食物激发试验是诊断的金标准B.皮肤点刺试验阴性可排除食物过敏C.血清特异性IgE阳性即可诊断食物过敏D.食物日记无诊断价值E.回避饮食后症状改善即可确诊54、患者，男，18岁，花粉季反复发作喷嚏、流涕、眼痒，伴结膜充血。最合适的治疗药物组合是A.口服抗生素加滴眼液B.鼻用糖皮质激素加口服第二代抗组胺药C.长期使用鼻减充血剂D.口服抗组胺药加鼻用减充血剂E.仅使用生理盐水冲洗鼻腔55、关于IgE在变态反应中的作用，下列哪项是错误的A.IgE是介导Ⅰ型超敏反应的主要抗体B.IgE由浆细胞分泌C.IgEFc段可与肥大细胞表面受体结合D.IgE可穿过胎盘E.初次接触过敏原即可产生大量IgE56、患者，女，35岁，长期鼻塞、流涕，嗅觉减退2年，鼻内镜检查见鼻腔充满灰白色息肉样物。最可能的诊断是A.鼻息肉B.鼻腔肿瘤C.真菌性鼻窦炎D.韦格纳肉芽肿E.鼻窦炎伴黏膜增厚57、关于过敏性休克的病理生理机制，下列哪项叙述是错误的A.速发型反应由IgE介导B.反应涉及肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒C.释放的介质包括组胺、白三烯等D.主要表现为血管扩张和支气管痉挛E.仅涉及体液免疫，不涉及细胞免疫58、患者，男，25岁，面部、胸部和背部反复出现瘙痒性丘疹、脓疱3年，夏季加重，家族中有类似病史。最可能的诊断是A.痤疮B.特应性皮炎C.脂溢性皮炎D.接触性皮炎E.毛囊炎59、关于脱敏治疗的机制，下列哪项叙述是错误的A.诱导特异性IgG4产生B.抑制Th2细胞反应C.促进Th1细胞反应D.增加肥大细胞敏感性E.诱导调节性T细胞活化60、患者，女，40岁，既往有过敏性鼻炎病史，近半年反复出现咳嗽、胸闷，夜间加重，运动后明显，肺功能正常。最适宜的下一步检查是A.胸部X线检查B.支气管激发试验C.动脉血气分析D.心电图运动试验E.胃镜检查61、过敏性休克的首选急救药物是：A.肾上腺素B.糖皮质激素C.抗组胺药D.钙剂62、IgE介导的过敏反应属于Gell和Coombs分类的哪一型：A.I型B.II型C.III型D.IV型63、变应原皮下注射脱敏治疗的原理主要是：A.诱导特异性IgG4产生，阻断IgE结合B.直接抑制肥大细胞脱颗粒C.清除体内所有IgED.促进T细胞增殖64、儿童过敏性哮喘的典型肺功能特点是：A.阻塞性通气功能障碍，支气管舒张试验阳性B.限制性通气功能障碍C.混合性通气功能障碍D.换气功能障碍65、食物过敏最严重的临床表现是：A.过敏性休克B.荨麻疹C.口腔过敏综合征D.湿疹加重66、皮肤点刺试验的判定时间一般为点刺后：A.15至20分钟B.30分钟C.1小时D.24至48小时67、阿司匹林诱发的哮喘其发病机制主要是：A.环氧合酶抑制导致白三烯生成增加B.免疫球蛋白E介导C.T细胞介导D.补体系统激活68、变应性鼻炎鼻用糖皮质激素的作用机制不包括：A.抑制炎症细胞浸润B.降低血管通透性C.直接阻断IgE与肥大细胞结合D.减少炎症介质合成69、职业性哮喘最常见的致敏物是：A.异氰酸酯B.青霉素C.花粉D.尘螨70、儿童哮喘长期控制的二线药物是：A.吸入性糖皮质激素B.白三烯受体拮抗剂C.长效β2受体激动剂D.色甘酸钠71、花粉症属于哪种类型的超敏反应：A.I型速发型B.II型细胞毒型C.III型免疫复合物型D.IV型迟发型72、血清总IgE升高可见于以下哪种情况：A.寄生虫感染B.湿疹C.支气管哮喘D.以上均可见73、荨麻疹性血管炎与荨麻疹的主要鉴别点是：A.皮损持续时间更长且消退后遗留色素沉着B.伴有发热关节痛等全身症状C.组织病理见血管壁纤维素样坏死D.以上均是74、食物蛋白诱导的小肠结肠炎综合征的主要致病机制是：A.IgE介导的速发型过敏反应B.非IgE介导的细胞免疫反应C.IgG介导的免疫复合物反应D.补体介导的细胞溶解75、变应原皮内试验相比点刺试验的主要风险是：A.更容易引发全身过敏反应B.假阳性率更高C.操作更复杂D.读取结果时间更短76、特应性皮炎的发病机制中起关键作用的细胞因子是：A.IL-4和IL-13B.IL-2和IL-12C.TNF-α和IFN-γD.IL-6和IL-1β77、变应性支气管肺曲霉病的典型胸部影像学特征是：A.中央性支气管扩张伴游走性肺浸润B.弥漫性结节影C.胸腔积液D.肺间质纤维化78、糖皮质激素在过敏性疾病中的主要药理作用是：A.抑制炎症介质的合成与释放B.直接阻断组胺受体C.激动β2受体D.抑制腺苷酸环化酶79、青霉素过敏诊断中，青霉素皮试液的标准浓度通常为：A.200至500U/mlB.1000至2000U/mlC.5000至10000U/mlD.20000U/ml80、食物过敏诊断的金标准是：A.食物激发试验B.血清特异性IgE检测C.皮肤点刺试验D.食物回避试验81、变应性鼻炎按病情分为间歇性和持续性，其划分依据是：A.症状每周发作天数及每天持续时长B.血清IgE水平高低C.鼻内镜下黏膜苍白程度D.肺功能检查结果82、I型超敏反应的主要介导物质是以下哪种？A.IgM抗体B.IgG抗体C.IgE抗体D.IgA抗体E.IgD抗体83、皮肤点刺试验主要用于检测下列哪种类型的超敏反应？A.I型超敏反应B.II型超敏反应C.III型超敏反应D.IV型超敏反应E.V型超敏反应84、过敏性休克最早出现的症状通常是？A.意识丧失B.呼吸困难C.皮肤瘙痒和潮红D.血压骤降E.恶心呕吐85、下列哪种药物是抢救过敏性休克的首选药物？A.糖皮质激素B.抗组胺药C.肾上腺素D.多巴胺E.硝普钠86、变应原特异性IgE检测采用的方法是？A.放射过敏吸附试验B.免疫荧光法C.酶联免疫吸附试验D.凝集反应E.沉淀反应87、过敏性鼻炎的主要病理特征是？A.中性粒细胞浸润B.嗜酸性粒细胞浸润C.淋巴细胞浸润D.浆细胞浸润E.巨噬细胞浸润88、支气管哮喘急性发作时，最具诊断价值的指标是？A.血气分析B.胸部X线C.肺功能检查D.过敏原检测E.血常规检查89、哮喘长期控制的首选药物是？A.短效β2受体激动剂B.吸入性糖皮质激素C.茶碱类D.白三烯受体拮抗剂E.抗IgE单抗90、食物过敏最常见的致敏食物是？A.牛奶、鸡蛋、花生B.大米、小麦、玉米C.猪肉、牛肉、羊肉D.苹果、香蕉、梨E.番茄、黄瓜、土豆91、青霉素过敏属于哪种类型的超敏反应？A.I型B.II型C.III型D.IV型E.V型92、特应性皮炎的主要发病机制涉及？A.单纯细菌感染B.单纯真菌感染C.遗传易感性与免疫异常D.单纯物理刺激E.单纯化学刺激93、接触性皮炎的主要发病机制是？A.I型超敏反应B.II型超敏反应C.III型超敏反应D.IV型超敏反应E.非免疫性反应94、血清总IgE升高常见于以下哪种疾病？A.细菌性肺炎B.过敏性疾病C.糖尿病D.高血压E.肝炎95、脱敏治疗的免疫学机制主要包括？A.阻断IgE与肥大细胞结合B.诱导IgG4阻断抗体产生C.直接杀灭变应原D.抑制所有免疫反应E.增加肥大细胞数量96、血管性水肿最常累及的部位是？A.手掌和足底B.眼睑、嘴唇和生殖器等组织疏松部位C.指甲和毛发D.骨骼和关节E.内脏器官实质部分97、慢性自发性荨麻疹病程超过多长时间定义为慢性？A.1周B.2周C.1个月D.6周E.3个月98、儿童过敏性鼻炎最常见合并症是？A.糖尿病B.支气管哮喘C.高血压D.冠心病E.肝硬化99、阿司匹林哮喘的发病机制与下列哪种物质有关？A.环氧化酶抑制导致白三烯生成增加B.胆碱能神经兴奋C.交感神经兴奋D.血管紧张素升高E.肾素分泌增多100、湿疹与特应性皮炎的主要鉴别点在于？A.是否有瘙痒症状B.是否伴有特应性个人史或家族史C.是否外用药物D.是否见于成人E.是否有渗出倾向

参考答案及解析1.【参考答案】D【解析】过敏性鼻炎的诊断需同时具备两个核心条件：一是典型的临床症状如阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒和鼻塞；二是变应原检测阳性证据，包括皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测。血清总IgE升高和鼻分泌物嗜酸性粒细胞增多虽可见于患者，但非特异性诊断指标。只有症状加变应原阳性才能确立诊断，避免误诊。早期准确诊断对制定个体化治疗方案至关重要。2.【参考答案】B【解析】过敏性哮喘急性发作时，吸入短效β2受体激动剂如沙丁胺醇是首选急救药物。其作用迅速，可在数分钟内缓解支气管痉挛，改善气流受限。口服糖皮质激素起效慢，需数小时才能发挥作用，不适合急性抢救。静脉氨茶碱虽有效但治疗窗窄，副作用较多。抗组胺药对支气管痉挛无明显缓解作用。正确使用吸入装置是关键，必要时可联合氧疗。3.【参考答案】B【解析】特应性皮炎患者最常见的致敏原是屋尘螨。尘螨过敏与特应性皮炎的严重程度和反复发作密切相关，其排泄物中的蛋白成分是主要致敏原。虽然花粉、动物皮屑也可诱发或加重病情，但发生率相对较低。食物蛋白过敏在婴幼儿患者中较常见，随年龄增长逐渐减少。明确致敏原后进行环境控制和脱敏治疗，可有效改善病情，减少复发。4.【参考答案】A【解析】青霉素过敏性休克是严重的速发型过敏反应，抢救首选肾上腺素。肾上腺素能迅速收缩血管、提升血压、扩张支气管，是挽救生命的关键药物。地塞米松和苯海拉明可作为辅助用药，但起效较慢，不能替代肾上腺素。多巴胺主要用于休克血压难以维持时。肾上腺素应尽早肌注或静脉给药，严重时应重复给药，同时保持气道通畅、补充血容量。5.【参考答案】C【解析】食物过敏最常见于婴幼儿及儿童群体。儿童的免疫系统尚未完全成熟，肠道屏障功能不完善，容易发生食物蛋白致敏。牛奶、鸡蛋、花生、坚果等是最常见的致敏食物。随着年龄的增长，部分儿童的免疫耐受逐渐建立，食物过敏可能自愈。成人食物过敏相对少见，但一旦发生往往持续存在。详细询问饮食史和进行过敏原检测对明确诊断至关重要。6.【参考答案】B【解析】变应性鼻炎与哮喘常并存，称为同一气道同一疾病。鼻用糖皮质激素可有效控制鼻腔炎症，吸入糖皮质激素是哮喘控制的基石药物。两者联合使用可同时治疗上下呼吸道病变，改善整体预后。单纯抗组胺药对哮喘无效。脱敏治疗可作为辅助手段，但起效较慢。手术治疗仅适用于有明确解剖异常者。规范化的联合治疗可显著降低急性发作风险。7.【参考答案】C【解析】荨麻疹的病因复杂多样，其中感染是最常见的诱发因素。细菌、病毒、寄生虫等感染均可激活免疫系统，导致肥大细胞释放组胺等介质，引发风团和瘙痒。食物过敏和药物过敏也是重要原因，但相对感染而言比例较低。物理因素如冷热、压力等也可诱发荨麻疹，但多为特定类型。寻找并去除病因是治疗的关键，急性荨麻疹多与感染相关。8.【参考答案】B【解析】皮肤划痕症又称人工荨麻疹，属于物理性荨麻疹的一种。患者用钝器划皮肤后，局部出现线状风团和红斑，通常在3-15分钟内出现，30-60分钟自行消退。这是由于皮肤肥大细胞对机械刺激敏感，释放组胺所致。该病可单独存在，也可与其他类型荨麻疹并存。多数患者病情自限，部分可持续数年。治疗以抗组胺药为主，必要时可联合用药。9.【参考答案】C【解析】血清总IgE升高主要见于过敏性疾病，如过敏性鼻炎、支气管哮喘、特应性皮炎等。IgE是介导Ⅰ型超敏反应的主要抗体，过敏状态下会产生大量特异性IgE。细菌感染和病毒感染通常不会导致IgE显著升高，反而可能降低。某些肿瘤性疾病如IgE型骨髓瘤可导致IgE极度升高，但极为罕见。检测IgE有助于过敏性疾病的筛查和疗效监测。10.【参考答案】A【解析】食物激发试验是诊断食物过敏的金标准，适用于病史和体外检测结果不明确、疑似食物过敏的患者。试验需在具备抢救条件的医疗场所进行，由经验丰富的医生操作。急性过敏反应发作期、严重心肺功能不全、妊娠等属于禁忌症。试验从极小剂量开始，逐步增加，观察是否出现过敏反应。双盲安慰剂对照激发试验准确性最高，但操作复杂。11.【参考答案】B【解析】脱敏治疗又称特异性免疫治疗，其核心原理是通过逐渐增加过敏原剂量的暴露，诱导机体产生免疫耐受。治疗过程中，机体从产生IgE为主转变为产生IgG4等阻断抗体，同时调节T细胞反应，减少炎症介质释放。脱敏治疗能从根本上改变疾病进程，而非仅仅缓解症状。治疗周期长，通常需要2-3年，但对符合条件的患者疗效确切，可预防新过敏发生。12.【参考答案】C【解析】皮肤划痕症不是变应原皮肤试验的禁忌症，相反可能是强阳性反应的提示。严重过敏反应史是相对禁忌症，需在严密监护下进行。妊娠期皮肤试验安全性尚不明确，通常推迟进行。服用抗组胺药物会抑制皮肤反应，导致假阴性，需停药3-7天后再试验。其他禁忌症还包括大面积湿疹、严重心血管疾病等。正确掌握禁忌症是保证试验安全的前提。13.【参考答案】B【解析】血管性水肿是一种发生于皮下或黏膜下组织的局限性水肿，好发于面部和唇部，也可累及眼睑、口周、生殖器及手足。与荨麻疹不同，血管性水肿病变位置更深，肿胀更局限，常呈不对称分布。部分患者可伴有喉头水肿，危及生命。遗传性血管性水肿是一种少见的遗传病，补充C1酯酶抑制剂是特效治疗。获得性血管性水肿需针对原发病治疗。14.【参考答案】B【解析】过敏性休克最严重的并发症是喉头水肿。喉头水肿可导致气道阻塞，引起窒息，是最致命的并发症。患者表现为呼吸困难、喘鸣、声音嘶哑，严重时可迅速死亡。荨麻疹、腹痛腹泻虽然常见但不危及生命。发热不是过敏性休克的典型表现。一旦怀疑喉头水肿，应立即保持气道通畅，必要时行气管插管或气管切开，同时给予肾上腺素抢救。15.【参考答案】C【解析】阿司匹林哮喘是一种特殊类型的哮喘，患者对阿司匹林及其他非甾体抗炎药高度敏感。服用这类药物后可诱发严重的支气管痉挛，甚至过敏性休克。NSAIDs通过抑制环氧合酶-1，导致白三烯过度生成，从而诱发哮喘发作。β2受体激动剂、糖皮质激素和抗组胺药均可安全用于阿司匹林哮喘患者。确诊后应严格避免所有NSAIDs。16.【参考答案】B【解析】婴儿湿疹又称特应性皮炎婴儿期，最常见于2-6个月大的婴儿。皮损主要表现为面部、头皮的红斑、丘疹、水疱和渗出，常对称分布。患儿多有家族特应性病史。随着年龄增长，皮损可逐渐蔓延至四肢伸侧。部分患儿可发展为儿童期或成人期特应性皮炎。保湿是基础治疗，必要时短期使用外用糖皮质激素控制炎症。17.【参考答案】D【解析】接触性皮炎的发病机制是Ⅳ型变态反应，即迟发型变态反应。致敏阶段接触过敏原后，T淋巴细胞致敏，再次接触时T细胞释放细胞因子，招募炎症细胞，导致皮炎。反应通常在接触后24-72小时出现，故称迟发型。镍、铬、香料、染发剂等是最常见的接触性过敏原。斑贴试验是诊断接触性皮炎的重要方法，可明确致敏原。18.【参考答案】B【解析】昆虫叮咬后引起的皮肤反应多属于Ⅰ型变态反应。蜂类、蚊子、臭虫等昆虫叮咬时注入唾液或毒液，其中的蛋白成分可作为过敏原，刺激机体产生特异性IgE，结合于肥大细胞表面。再次叮咬时，肥大细胞脱颗粒释放组胺等介质，引起局部风团、红肿、瘙痒。严重者可发生全身性过敏反应甚至休克。避免叮咬和使用抗组胺药是主要防治措施。19.【参考答案】B【解析】过敏性结膜炎最常见的症状是眼痒，且往往是剧烈瘙痒，难以忍受。其他症状包括眼红、流泪、异物感和黏液性分泌物。视力下降和眼痛不是典型表现，如出现需警惕其他眼部疾病。畏光可见于角膜受累的情况。季节性过敏性结膜炎多在花粉季节发作，常年性者多与尘螨等室内过敏原有关。冷敷和使用抗过敏眼药水可有效缓解症状。20.【参考答案】C【解析】食物依赖运动诱发的过敏性休克是一种特殊类型的过敏反应。患者在摄入某种食物后，同时进行运动才可诱发过敏反应，单独进食或单独运动均不发病。小麦是最常见的implicated食物，其他如海鲜、坚果也可诱发。机制可能与运动时胃肠黏膜通透性增加，食物抗原吸收加快有关。患者应同时避免致敏食物和剧烈运动，随身携带肾上腺素自动注射器。21.【参考答案】B【解析】过敏性休克是速发型严重过敏反应，核心表现为循环衰竭，血压急剧下降可导致意识丧失，同时可伴有呼吸道痉挛。皮肤症状虽常见但非致命表现，关键在于早期识别循环障碍并立即肾上腺素抢救。22.【参考答案】B【解析】特异性免疫治疗通过渐进式变应原暴露，诱导机体产生IgG4封闭抗体，阻断变应原与IgE结合，同时调节Th1/Th2免疫失衡，促进Treg细胞活化，从而建立免疫耐受，是唯一致病机制层面的对因疗法。23.【参考答案】B【解析】急性哮喘发作时，吸入短效β2受体激动剂如沙丁胺醇可迅速松弛支气管平滑肌，缓解气道痉挛，起效快、局部作用强、全身副作用少，是国内外指南推荐的一线急救药物。24.【参考答案】D【解析】过敏性皮炎属于Ⅰ型变态反应，由特异性IgE介导。变应原进入机体后刺激B淋巴细胞产生IgE，IgE与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面FcεRI受体结合，再次接触相同变应原时触发脱颗粒释放炎症介质。25.【参考答案】D【解析】食物过敏主要累及皮肤、消化道和呼吸系统，表现为荨麻疹、胃肠症状、呼吸道痉挛甚至休克。视力突然下降并非食物过敏的典型表现，若出现需排查其他眼科或神经系统疾病。26.【参考答案】B【解析】鼻用糖皮质激素如氟替卡松、布地奈德等是过敏性鼻炎的首选药物，可显著减轻鼻黏膜炎症反应，改善鼻塞、流涕、喷嚏和鼻痒等症状，局部吸收少，全身副作用小，长期使用安全性良好。27.【参考答案】C【解析】青霉素皮试阳性提示机体对该药物已致敏，继续使用可能引发严重过敏反应甚至过敏性休克，应绝对禁用青霉素类药物，并在病历和患者腕带中明确记录，同时建议患者随身携带过敏警示卡。28.【参考答案】D【解析】特应性皮炎患者血清总IgE水平常显著升高，这是该病重要的实验室特征之一。IgE升高反映Th2型免疫应答亢进，与疾病严重程度相关，也提示患者易合并其他过敏性疾病如哮喘和过敏性鼻炎。29.【参考答案】C【解析】荨麻疹典型表现为风团，特点是剧烈瘙痒、大小不等、形态不一，单个风团通常在24小时内自行消退且不留痕迹，但此起彼伏、反复发作为其特征。若风团持续超过24小时需警惕荨麻疹性血管炎。30.【参考答案】B【解析】尘螨致敏的主要成分是其粪便颗粒中的Derp1和Derf1蛋白，这些微粒小且轻，易悬浮于空气中被吸入，也可随灰尘接触皮肤，是诱发过敏性鼻炎和哮喘的重要因素，控制环境螨量是预防措施的核心。31.【参考答案】B【解析】过敏性紫癜是一种以IgA沉积为主的系统性小血管炎，主要累及皮肤、关节、胃肠道和肾脏。病理检查可见血管壁纤维素样坏死和中性粒细胞浸润，临床上表现为可触性紫癜、关节痛、腹痛和肾损害。32.【参考答案】A【解析】峰流速仪监测日间变异率是评估哮喘控制水平和气道阻塞程度的重要手段，变异率大于20%提示控制不佳。虽然其他指标有一定参考价值，但峰流速的动态监测更直接反映气道功能变化和治疗反应。33.【参考答案】B【解析】婴幼儿食物过敏最常见的致敏原是牛奶蛋白和鸡蛋，约占儿童食物过敏的80%以上。花生、坚果和海鲜过敏多见于年长儿和成人。多数儿童对牛奶和鸡蛋过敏可随年龄增长逐渐耐受，但花生过敏持续时间长。34.【参考答案】B【解析】肾上腺素是过敏性休克抢救的首选药物，应立即肌肉注射大腿外侧，起效快、作用全面，可同时收缩血管、提升血压、扩张支气管并抑制介质释放。延迟用药是过敏性休克死亡的重要因素，切勿舍本逐末。35.【参考答案】A【解析】药物过敏以皮肤反应最常见，表现为麻疹样药疹、荨麻疹等，约占药物不良反应的80%以上。虽然严重如Steven-Johnson综合征和过敏性休克发生率较低，但死亡率高，临床需高度警惕并及时停药处理。36.【参考答案】C【解析】ABPA诊断需要综合临床表现、影像学特征和免疫学指标，核心标准为曲霉菌特异性IgE和IgG升高，结合外周血嗜酸性粒细胞增多、胸片或CT示中央性支气管扩张和游走性肺部浸润，是疑似患者确诊的重要依据。37.【参考答案】B【解析】儿童过敏性鼻炎诊断应以病史为核心，包括阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒和鼻塞四大症状，结合鼻镜检查见黏膜苍白水肿，过敏原检测作为辅助确认致敏原。病史采集对儿童尤为重要，因患儿表述能力有限。38.【参考答案】B【解析】过敏性结膜炎最突出的症状是眼部剧烈瘙痒，常伴充血、水肿和流泪，多为双眼发病，季节性加重。与感染性结膜炎不同，过敏性结膜炎分泌物稀薄，全身抗过敏治疗有效，眼部冷敷可缓解症状。39.【参考答案】B【解析】运动诱发哮喘患者可在运动前15分钟吸入短效β2受体激动剂如沙丁胺醇，可有效预防气道痉挛发作。此外，运动前充分热身、避免在寒冷干燥环境中剧烈运动也是重要的非药物预防措施。40.【参考答案】B【解析】过敏性紫癜是血管炎性疾病，血小板计数正常；而血小板减少性紫癜因血小板数量减少导致出血，两者紫癜形态相似但血小板计数截然不同，实验室检查是鉴别的核心依据，血小板正常支持过敏性紫癜诊断。41.【参考答案】C【解析】患者每年春季发作，表现为典型过敏性鼻炎症状，鼻黏膜苍白水肿及嗜酸性粒细胞阳性支持过敏性鼻炎诊断。血管运动性鼻炎与温度变化有关，无嗜酸性粒细胞增多；常年性过敏性鼻炎全年发作；药物性鼻炎有长期用药史；萎缩性鼻炎鼻腔宽大伴结痂。结合季节性发作特点，诊断为季节性过敏性鼻炎（花粉症）。42.【参考答案】C【解析】该患儿诊断为宠物诱发的支气管哮喘，治疗原则包括避免接触过敏原和规范抗炎治疗。吸入糖皮质激素是哮喘控制的首选药物，可有效减轻气道炎症。仅避免接触宠物不足以控制病情；抗生素对哮喘无治疗作用；长期口服糖皮质激素副作用大，不作为首选；孟鲁司特钠为辅助用药，不能替代吸入激素。43.【参考答案】E【解析】皮肤点刺试验是将过敏原提取液滴于皮肤后，用点刺针以垂直方向轻刺表皮，深度以不出血或微渗血为度，不可过深刺入皮下或达骨膜，以免引起全身反应或假阳性。试验前需停用抗组胺药；消毒后操作；必须设阴阳性对照以确保结果可靠性。44.【参考答案】C【解析】该患者表现为食物过敏导致的过敏性休克，出现低血压、心动过速等循环衰竭征象。肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物，可迅速收缩血管、提升血压、扩张支气管。抗组胺药和糖皮质激素为辅助用药，起效较慢，不能替代肾上腺素。及时肌内或皮下注射肾上腺素是挽救生命的关键。45.【参考答案】D【解析】特应性皮炎患者血清总IgE水平多数升高，但并非所有患者均升高，约20%至30%患者IgE水平可在正常范围。该病以剧烈瘙痒为主要症状，皮疹形态具有年龄特征：婴儿期表现为面部和伸侧湿疹，儿童期和成年期则以屈侧皮损为主。个人及家族特应性病史是重要诊断依据，病程呈慢性复发性经过。46.【参考答案】B【解析】过敏性鼻炎与哮喘是同一气道同一疾病的两种不同表现，两者常合并存在。该患者有明确过敏性鼻炎病史，现出现活动后气促，肺功能提示气流受限且支气管舒张试验阳性，符合哮喘诊断标准。COPD多见于长期吸烟者，上气道咳嗽综合征以咳嗽为主要表现，胃食管反流性咳嗽多有反酸嗳气，支气管扩张症常有大量脓痰和咯血。47.【参考答案】C【解析】青霉素皮试液必须现配现用，因青霉素降解产物具有致敏性，放置过久可影响结果准确性。皮试阴性不能完全排除过敏风险，仍存在迟发型过敏反应可能；皮试阳性者并非绝对禁用所有青霉素，部分患者可交叉耐受或在严密监护下使用；皮试结果应在15至20分钟读取；皮试前必须详细询问既往过敏史。48.【参考答案】C【解析】多形性日光疹是一种常见的获得性光敏感性疾病，好发于青年女性，表现为日光暴露部位的红斑、丘疹、水疱等多形性皮损，日晒后加重，斑贴试验紫外线阳性可确诊。接触性皮炎有明确接触史；日光性皮炎多见于强烈日晒后；光感性皮炎有光感性物质接触史；系统性红斑狼疮虽可有光过敏，但伴有全身症状和免疫学异常。49.【参考答案】C【解析】肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒释放的介质分为速发介质和新生介质两类。速发介质包括组胺、肝素、嗜酸性粒细胞趋化因子等，在抗原刺激后数秒至数分钟内释放。白三烯、血小板活化因子、前列腺素D2和血栓素A2均属于花生四烯酸代谢产物，是新生介质，合成和释放需较长时间。50.【参考答案】B【解析】该患者出现严重的过敏性休克伴喉头水肿，危及生命。首要措施是保持呼吸道通畅并同时注射肾上腺素，以迅速缓解支气管痉挛、提升血压、减轻喉头水肿。口服抗组胺药在意识障碍时禁用；单纯吸氧观察会延误抢救；气管切开仅在气道完全梗阻且其他措施无效时考虑；糖皮质激素起效慢，为辅助治疗。51.【参考答案】B【解析】特异性IgE检测可simultaneously检测血清中针对多种过敏原的特异性IgE抗体，具有不受药物影响、不受皮肤条件限制等优点。但阳性结果需结合临床表现才能确诊过敏，不能单独作为诊断依据。皮肤点刺试验仍是最常用的体内检测方法，两者各有优势，可互为补充。检测范围包括吸入性和食入性过敏原。52.【参考答案】D【解析】过敏性紫癜又称亨诺-舒恩莱因紫癜，是一种小血管炎，除皮肤紫癜外，还可伴有消化道症状如腹痛、便血，部分患者有关节肿痛和肾脏损害。该患者反复发作皮疹伴腹痛及便血，高度提示过敏性紫癜。急性荨麻疹病程短；慢性荨麻疹无消化道出血；荨麻疹性血管炎皮损持续超过24小时且遗留色素沉着。53.【参考答案】A【解析】双盲安慰剂对照食物激发试验是诊断食物过敏的金标准，可准确判断特定食物是否引起过敏反应。皮肤点刺试验阴性时食物过敏可能性较小但不能完全排除；血清特异性IgE阳性仅提示致敏状态，需结合临床表现诊断；食物日记有助于发现可疑过敏食物；回避饮食后症状改善仅提示可能相关，需激发试验确认。54.【参考答案】B【解析】季节性过敏性鼻炎合并过敏性结膜炎的首选治疗方案是鼻用糖皮质激素联合口服第二代抗组胺药。鼻用糖皮质激素可有效控制鼻部症状，口服第二代抗组胺药可缓解喷嚏、流涕及眼痒症状，且嗜睡副作用小。抗生素对过敏性疾病无效；长期使用鼻减充血剂可致药物性鼻炎；单纯生理盐水冲洗作用有限。55.【参考答案】E【解析】Ⅰ型超敏反应中，初次接触过敏原时机体产生致敏性IgE，而非大量IgE。致敏阶段lgE与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面FcεRI受体结合，使机体处于致敏状态。再次接触相同过敏原时，抗原与细胞表面IgE交联，触发细胞脱颗粒释放介质，引起速发型过敏反应。IgE不能穿过胎盘，胎盘转运的主要是IgG。56.【参考答案】A【解析】鼻息肉是鼻腔和鼻窦黏膜的慢性炎症性病变，表现为鼻腔内充满灰白色半透明息肉样肿物，常见症状包括鼻塞、流涕、嗅觉减退。鼻息肉与变态反应、慢性炎症密切相关。鼻腔肿瘤多为单侧病变且易出血；真菌性鼻窦炎CT可见高密度影；韦格纳肉芽肿伴有全身血管炎表现；鼻窦炎黏膜增厚一般不形成息肉样物。57.【参考答案】E【解析】过敏性休克主要由IgE介导的Ⅰ型超敏反应引起，但也涉及细胞免疫机制。Th2细胞在过敏反应中发挥重要作用，分泌IL-4、IL-5等细胞因子促进IgE产生和嗜酸性粒细胞活化。速发型反应中，过敏原与特异性IgE交联，触发肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒，释放组胺、白三烯等介质，导致血管扩张、通透性增加和支气管痉挛。58.【参考答案】B【解析】特应性皮炎可发生于各年龄段，表现为瘙痒性丘疹、抓痕、渗出、结痂等皮损，常伴有皮肤干燥。面部、颈部、胸背部是好发部位，夏季加重可能与出汗、日晒等因素有关。家族中有特应性疾病史是重要诊断依据。痤疮主要表现为粉刺、丘疹、脓疱，瘙痒不明显；脂溢性皮炎好发于皮脂溢出部位；接触性皮炎有明确接触史。59.【参考答案】D【解析】脱敏治疗（变应原特异性免疫治疗）通过gradually增加剂量的变应原接种，诱导机体产生免疫耐受。其机制包括：诱导特异性IgG4类抗体产生，阻断过敏原与IgE结合；抑制Th2细胞反应，减少炎症介质释放；促进Th1细胞反应；诱导调节性T细胞活化，分泌IL-10和TGF-β等抑制性细胞因子。脱敏治疗降低肥大细胞敏感性，而非增加。60.【参考答案】B【解析】该患者有过敏性鼻炎病史，出现慢性咳嗽、胸闷且夜间和运动后加重，肺功能正常，需考虑咳嗽变异性哮喘的可能。支气管激发试验可检测气道高反应性，是诊断咳嗽变异性哮喘的重要方法。胸部X线可排除肺部器质性病变但不能确诊哮喘；动脉血气分析用于评估呼吸衰竭；心电图运动试验用于心脏疾病排查；胃镜检查用于消化道疾病评估。61.【参考答案】A【解析】过敏性休克应首选肾上腺素肌内注射，它能迅速收缩血管、扩张支气管、增强心肌收缩力，是抢救过敏性休克最关键的药物。糖皮质激素起效较慢，作为辅助用药。抗组胺药可缓解部分症状但不能替代肾上腺素。钙剂主要用于辅助治疗，不能作为首选急救药物。62.【参考答案】A【解析】Gell和Coombs将超敏反应分为四型，其中I型为速发型超敏反应，由IgE介导，抗原与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的IgE结合后触发脱颗粒释放炎症介质。II型为细胞毒型，III型为免疫复合物型，IV型为迟发型，由T细胞介导。63.【参考答案】A【解析】脱敏治疗的机制是通过小剂量、间歇性注射变应原，刺激机体产生特异性IgG4类阻断抗体，该抗体能与变应原结合，阻止变应原与肥大细胞表面的IgE结合，从而减少或避免过敏反应的发作。同时可调节Th1/Th2平衡，减少促炎细胞因子释放。64.【参考答案】A【解析】过敏性哮喘患者肺功能主要表现为阻塞性通气功能障碍，特征为FEV1/FVC比值下降，用力呼气中段流量降低。支气管舒张试验阳性是诊断哮喘的重要依据，即吸入支气管舒张剂后FEV1改善率≥12%且绝对值增加≥200ml。限制性通气功能障碍常见于间质性肺病等疾病。65.【参考答案】A【解析】食物过敏可引起多种临床表现，最严重的是过敏性休克，可在摄入食物后数分钟内发生，表现为血压骤降、呼吸困难、意识障碍等，如不及时救治可危及生命。荨麻疹是最常见的皮肤表现。口腔过敏综合征主要表现为口唇、口腔黏膜瘙痒和肿胀。湿疹加重多见于食物蛋白诱导的肠病或食管炎。66.【参考答案】A【解析】皮肤点刺试验是一种常用于检测I型超敏反应的体外检测方法，将少量变应原滴于前臂屈侧皮肤后，用点刺针轻轻刺入表皮，15至20分钟后观察结果。以风团大小和红斑程度判定反应强度，同时应做阳性和阴性对照以确保试验有效性。皮内试验和斑贴试验的判读时间则有所不同。67.【参考答案】A【解析】阿司匹林哮喘是由于非甾体抗炎药抑制环氧合酶-1，使花生四烯酸代谢转向脂氧合酶途径，导致白三烯生成增多，引起支气管痉挛。此类患者常伴有鼻息肉和慢性鼻窦炎，称为阿司匹林三联征。治疗上应避免使用所有非选择性环氧合酶抑制剂，必要时可行解敏治疗。68.【参考答案】C【解析】鼻用糖皮质激素通过抑制多种炎症细胞的活化和浸润，降低血管通透性，减少炎症介质和细胞因子的合成与释放，从而发挥强大的抗炎作用。但它并不能直接阻断IgE与肥大细胞表面的结合，这一过程是过敏反应的启动环节，不受激素直接影响。69.【参考答案】A【解析】职业性哮喘是指在工作环境中接触致敏物后引发的哮喘，异氰酸酯是工业领域最常见的致敏物，广泛用于涂料、塑料和粘合剂的生产。其他常见职业致敏物包括面粉粉尘、木材粉尘、实验室动物蛋白等。青霉素、花粉和尘螨是常见的环境过敏原，不属于职业性哮喘的主要致敏物。70.【参考答案】B【解析】儿童哮喘的长期控制药物中，吸入性糖皮质激素是首选的一线药物。白三烯受体拮抗剂如孟鲁司特是常用的二线药物，尤其适用于轻度哮喘或不能耐受吸入激素的儿童，也可用于合并过敏性鼻炎的患者。色甘酸钠为预防措施，疗效相对较弱。长效β2受体激动剂需在吸入激素基础上联合使用。71.【参考答案】A【解析】花粉症是由花粉引起的过敏性鼻炎和结膜炎，属于典型的I型速发型超敏反应。患者吸入花粉后，特异性IgE与肥大细胞和嗜碱性粒细胞结合，再次接触花粉时触发脱颗粒，释放组胺、白三烯等介质，导致鼻黏膜充血水肿、喷嚏、流涕和眼痒等症状。72.【参考答案】D【解析】血清总IgE水平升高可见于多种疾病状态，包括I型超敏反应性疾病如支气管哮喘、过敏性鼻炎、湿疹等，也可见于寄生虫感染。此外，某些免疫缺陷病如高IgE综合征以及少数恶性肿瘤也可出现IgE显著升高。但总IgE升高缺乏特异性，需结合临床表现和其他检查结果综合判断。73.【参考答案】D【解析】荨麻疹性血管炎是一种以小血管炎为病理基础的疾病，其皮损持续时间超过24小时，消退后可遗留色素沉着或瘀斑。患者常伴有发热、关节痛、腹痛等全身症状。组织病理学检查可见血管壁纤维素样坏死和血管周围中性粒细胞浸润及核尘。以上三点均为与普通荨麻疹的重要鉴别要点。74.【参考答案】B【解析】食物蛋白诱导的小肠结肠炎综合征通常由牛奶、大豆等食物蛋白引起，属于非IgE介导的过敏反应。患儿摄入致敏食物后数小时出现呕吐、腹泻等症状，病程呈自限性。该病的发病机制主要与肠道T细胞介导的炎症反应有关，检测血清特异性IgE通常阴性，诊断主要依靠病史和食物回避激发试验。75.【参考答案】A【解析】皮内试验将变应原注入真皮层，吸收更快更强，因此比点刺试验更容易引发全身性过敏反应，包括过敏性休克，故应在有抢救条件的医疗场所进行。皮内试验的敏感性高于点刺试验，但特异性相对较低，假阳性率较高。两种试验均需严格掌握适应证和禁忌证。76.【参考答案】A【解析】特应性皮炎是一种慢性炎症性皮肤病，其发病机制与Th2型免疫应答异常密切相关。IL-4和IL-13是关键的Th2型细胞因子，能诱导B细胞类别转换产生IgE，促进上皮屏障功能障碍，并参与瘙痒信号的传导。新型生物制剂如度普利尤单抗即为IL-4受体α拮抗剂，可有效阻断IL-4和IL-13的信号通路。77.【参考答案】A【解析】变应性支气管肺曲霉病是曲霉抗原引起的肺部和支气管的过敏反应，多见于哮喘或囊性纤维化患者。典型影像学表现为中央性支气管扩张，即近端支气管呈柱状或囊状扩张，同时可见游走性肺浸润影，这是该病区别于其他肺部疾病的重要特征。实验室检查可见总IgE显著升高和曲霉特异性IgE阳性。78.【参考答案】A【解析】糖皮质激素通过进入细胞与糖皮质激素受体结合，调控多种炎症相关基因的转录，抑制磷脂酶A2的活性，从而减少花生四烯酸的释放，抑制前列腺素和白三烯等炎症介质的合成与释放。同时它能抑制炎症细胞的浸润和活化，降低血管通透性。它不直接阻断组胺受体，也不激动β2受体。79.【参考答案】A【解析】青霉素皮内试验是预防青霉素过敏反应的重要措施，皮试液浓度通常为200至500单位每毫升，皮内注射0.02至0.03毫升。阳性者表现为局部皮丘隆起、红晕直径大于1厘米，或有伪足、痒感，严重者可出现全身过敏反应。阴性结果也不能完全排除过敏可能，用药过程中仍需密切观察。80.【参考答案】A【解析】食物激发试验是目前诊断食物过敏的金标准，分为开放激发、单盲激发和双盲安慰剂对照激发三种形式。双盲安慰剂对照激发试验能最大限度消除心理因素和主观偏倚的影响，结果最为可靠。血清特异性IgE检测和皮肤点刺试验可作为筛查手段，但不能单独作为确诊依据。食物回避试验是诊断性治疗手段，不是确诊标准。81.【参考答案】A【解析】根据ARIA指南，变应性鼻炎按症状发作频率和持续时间分为间歇性和持续性两类。间歇性指症状每周发作少于4天或每次发作持续少于4周，持续性指症状每周发作4天以上且持续4周以上。这种分类方法有助于临床医生评估病情严重程度并制定个体化治疗方案，同时结合症状轻重程度进行综合分级。82.【参考答案】C【解析】I型超敏反应又称速发型超敏反应，主要由IgE介导。当变应原再次进入机体后，与结合在肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的特异性IgE结合，导致细胞脱颗粒，释放组胺、白三烯等生物活性介质，引起血管扩张、通透性增加、平滑肌收缩等临床表现。83.【参考答案】