皮肌炎与多发性肌炎护理规范

护理培训皮肌炎与多发性肌炎护理规范护理人员规范化培训2026年9月内容导览01疾病认知病因、临床表现与诊断要点02护理评估肌力、皮肤、呼吸与吞咽功能评估03护理干预皮肤、用药、活动与并发症护理04康复管理功能锻炼、营养支持与随访教育疾病认知认识疾病，是规范护理的第一步从病因机制到临床特征，建立护理认知基础从病因机制到临床特征，建立护理认知基础01认识皮肌炎与多发性肌炎皮肌炎（DM）与多发性肌炎（PM）同属特发性炎症性肌病，以横纹肌非化脓性炎症为主要病理特征01类型一皮肌炎皮肤损害与肌肉炎症并存02类型二多发性肌炎以肌肉损害为主疾病特征病因尚未完全明确，与自身免疫异常、遗传易感性及环境触发因素相关可发生于任何年龄，女性发病率高于男性起病多隐匿，部分患者呈急性或亚急性起病典型表现与诊断依据近端肌无力与特征性皮损是识别关键肌肉与皮肤表现肌肉表现对称性近端肌无力，以肩带肌、骨盆带肌受累为主，表现为抬臂困难、上楼梯吃力、从坐位站起费力皮肤表现（皮肌炎特有）眶周紫红色水肿斑（向阳疹）、指关节伸侧

Gottron丘疹、颈前及上胸部披肩征其他系统与辅助检查其他系统表现吞咽困难、饮水呛咳、呼吸肌无力、关节疼痛辅助检查血清肌酸激酶显著升高、肌电图示肌源性损害、肌肉活检示炎性细胞浸润诊断需综合临床表现与辅助检查结果，并排除其他肌病护理评估精准评估，方能精准干预系统识别肌力、皮肤、呼吸与吞咽的核心问题系统识别肌力、皮肤、呼吸与吞咽的核心问题02肌力分级与功能评估分级临床表现0级无可测知的肌肉收缩1级可触及肌肉收缩，但无关节活动2级可完成全关节活动，不能抗重力3级可抗重力完成关节活动，不能抗阻力4级可抗部分阻力完成全关节活动5级肌力正常同步评估日常生活活动能力（ADL），重点关注

进食、穿衣、如厕、转移

等项目的依赖程度皮肤呼吸吞咽评估系统评估覆盖疾病主要受累系统皮肤评估皮损观察观察皮损分布部位、颜色、范围，注意有无破溃、渗出与继发感染。呼吸评估呼吸监测监测呼吸频率与节律，观察有无气促、发绀，必要时行肺功能检查。吞咽评估呛咳筛查询问进食有无呛咳，可采用洼田饮水试验进行初筛。营养评估营养监测监测体重变化，计算体质指数（BMI），关注进食量与消化功能。心理评估情绪状态主动了解患者情绪状态，识别焦虑、抑郁倾向。核心护理风险识别风险前置识别，是规范护理的起点风险前置识别，是规范护理的起点跌倒风险肌无力致下肢支撑力下降，运用跌倒风险评估量表动态评估。营养风险吞咽障碍与代谢需求增加并存，采用NRS-2002营养风险筛查。皮肤完整性受损风险皮损瘙痒、破溃及长期卧床均可导致。呼吸功能下降风险呼吸肌受累致通气功能不足，需持续监测。感染风险长期使用免疫抑制剂与糖皮质激素，风险显著升高。护理干预规范操作，守护每一处细节从皮肤到用药，从活动到并发症的全程干预从皮肤到用药，从活动到并发症的全程干预03皮肤护理核心要点光防护为首要原则，防晒与温和护理是皮肤管理的基石皮损护理保持皮肤清洁干燥使用温和无刺激的清洁与保湿产品破溃处理按无菌原则换药防止继发感染瘙痒管理剪短指甲，避免搔抓必要时遵医嘱使用外用药避免刺激禁用碱性肥皂禁用热水烫洗及刺激性化妆品用药护理与不良反应观察规范用药与不良反应监测同等重要糖皮质激素2项严格执行医嘱剂量不可随意增减或停药指导患者晨起顿服减少对下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制免疫抑制剂1项定期监测血常规、肝肾功能用药期间不良反应观察1项重点关注激素相关不良反应高血糖/高血压/消化道出血/骨质疏松/库欣综合征辅助用药1项同步使用钙剂、维生素D及胃黏膜保护剂遵医嘱用药教育1项向患者说明长期规范用药重要性避免自行停药导致病情复发活动指导与防跌倒护理循序渐进是活动管理的核心原则📋活动分期指导急性期：以卧床休息为主，保持关节功能位，定时协助翻身恢复期：遵循

循序渐进

原则，从床上被动活动逐步过渡到主动活动防跌倒安全措施防跌倒措施：保持病室地面干燥、通道无障碍，夜间开启地灯体位管理体位管理：肌无力明显者起床、站立、行走时需专人陪护辅助器具辅助器具：根据肌力情况合理使用拐杖、助行器等辅助器具吞咽与呼吸并发症护理并发症防控直接关系患者安全吞咽障碍护理食物质地调整为软食或半流质进食时取坐位或半卧位，细嚼慢咽发生呛咳时立即协助患者身体前倾轻拍背部，必要时行海姆立克急救呼吸肌无力护理密切观察呼吸频率与血氧饱和度卧位时抬高床头指导腹式呼吸与缩唇呼吸训练保持口腔清洁，严格执行手卫生，减少探视呛咳急救：身体前倾、轻拍背部、必要时海姆立克急救康复管理康复不止于出院，管理贯穿全程功能锻炼、营养支持与随访教育并重功能锻炼、营养支持与随访教育并重04功能锻炼与营养支持功能锻炼2项锻炼原则以不引起明显疲劳和肌痛为度，鼓励进行等长收缩训练关节活动每天全范围关节被动或主动活动，防止关节挛缩营养支持3项营养支持高蛋白、高维生素、易消化饮食，补充优质蛋白进食指导少量多餐，吞咽障碍者根据评估结果选择适宜食物质地体重管理定期监测体重，评估营养干预效果并动态调整健康教育随访与长期管理出院不是护理终点，而是延续管理的起点以教育、随访、心理支持构建院外管理闭环疾病教育讲解疾病特点、治疗原则与康复周期用药依从规律用药定期复诊不可自行停药生活指导休息与活动平衡避免过度劳累避免感染随访计划定期复查肌酶等指标定期复