骨科护理操作技能

2026年骨科护理操作技能规范操作·精准护理·安全守护内容导览01基础认知骨科护理操作的整体框架与原则02核心操作牵引、石膏、体位等关键技能03并发症防控风险识别与预防要点04质量提升操作规范化与持续改进基础认知规范是安全的第一道防线从整体框架出发，建立骨科护理操作的基本认知01骨科护理操作的范围与分类骨科护理操作分类5类固定类操作石膏固定、夹板固定、外固定支具的佩戴与护理牵引类操作皮肤牵引、骨骼牵引的装置维护与牵引效能观察体位类操作轴线翻身、患肢抬高、功能位的维持与调整伤口类操作创面观察、敷料更换、引流管护理功能锻炼类操作被动关节活动、肌力训练、早期离床活动指导各类操作相互衔接，形成从

固定制动

到

功能恢复

的完整护理链条操作的四大基本原则无论操作项目如何变化，骨科护理操作始终遵循四项基本原则：无菌原则涉及创面、引流管等操作时严格执行无菌技术预防医源性感染安全原则操作前评估患者病情与固定装置状态操作中避免造成二次损伤舒适原则在保证制动效果的前提下关注患者体位舒适度关注疼痛感受功能原则所有操作以最大限度保护和恢复肢体功能为最终目标核心操作精准源于每一个细节围绕牵引、石膏、体位等核心技能展开系统学习02牵引护理的操作要点牵引护理的核心在于维持牵引的持续性与有效性牵引护理的操作要点如下：第1步装置检查牵引装置检查确认牵引绳无受压、无滑脱，牵引砝码悬空且重量准确，牵引方向与肢体长轴一致第2步效能观察牵引效能观察定期评估患肢长度、力线及主诉，发现牵引失效及时报告并调整第3步针道护理针道护理

骨骼牵引保持针眼清洁干燥，观察有无红肿、渗液，按规范消毒并更换敷料第4步皮肤观察皮肤观察

皮肤牵引重点检查胶布或牵引带接触部位，防止水疱、破损及过敏反应第5步体位维持体位维持保持反牵引力，床尾抬高角度适宜，防止身体下滑影响牵引效果石膏固定的观察与护理石膏固定后护理重点在于早期识别循环障碍与规范日常维护。末梢循环观察早期识别异常定时评估患肢远端皮肤颜色、温度、感觉、肿胀程度及毛细血管充盈时间，发现异常立即处理。石膏完整性维护规范日常维护保持石膏清洁干燥，避免受压变形，未干固前禁止负重与压迫。患肢抬高促进静脉回流固定后患肢抬高至心脏水平以上，促进静脉回流、减轻肿胀。功能锻炼指导防止肌萎缩与僵硬指导患者进行石膏内肌肉等长收缩及未固定关节的主动活动，防止肌萎缩与关节僵硬。体位管理与安全搬运轴线翻身脊柱骨折翻身时保持头、颈、躯干同一轴线，两名以上护士协同操作，动作同步一致。患肢保护下肢骨折搬运时由专人托扶患肢上下两端，保持制动位置，避免扭转与悬空。功能位维持关节固定期间将患肢置于功能位，防止关节挛缩与畸形愈合。压力性损伤预防定时改变受压部位，合理使用减压器具，骨突处重点保护。伤口观察与引流管护理术后伤口与引流管理直接影响切口愈合与感染风险控制，规范引流管理是预防术后感染与血肿的关键。规范引流管理引流管固定妥善固定，防止折叠、受压、脱出。标识清晰。规范引流管理引流液观察准确记录颜色、性质与引流量。短时间内大量鲜红色引流液提示活动性出血，需立即报告。规范引流管理敷料管理保持清洁干燥。渗血渗液较多时及时更换。严格无菌操作。规范引流管理切口观察观察有无红肿、渗液、异常分泌物及愈合不良征象。并发症防控预见风险，方能守护安全识别常见并发症风险，掌握预防与应对要点03常见并发症的识别要点深静脉血栓单侧下肢突发

肿胀、疼痛、皮温升高、皮肤颜色改变警惕肺栓塞的突发胸闷、呼吸困难肿胀疼痛压力性损伤骨突部位皮肤

发红、变硬、破损好发于骶尾部、足跟、肩胛部发红破损肺部感染长期卧床患者出现

咳嗽、咳痰、发热呼吸音改变咳嗽发热关节僵硬与肌萎缩固定肢体

关节活动度下降肌力减退、肌肉容积缩小活动度下降肌力减退防控措施与护理对策针对高风险并发症，护理干预需系统化、流程化，将并发症风险降至最低。血栓预防3项踝泵运动指导踝泵运动与股四头肌等长收缩抗凝用药遵医嘱使用预防性抗凝药物出血监测密切观察出血倾向体位管理3项定时翻身定时翻身与减压，避免局部长期受压减压器具使用减压床垫与体位垫皮肤护理保持皮肤清洁干燥呼吸管理2项有效咳嗽与深呼吸指导有效咳嗽与深呼吸训练，促进气道廓清雾化与叩背必要时给予雾化吸入与叩背排痰质量提升每一次规范操作都是质量承诺以规范化为抓手，推动骨科护理质量持续提升04操作规范与质量标准骨科护理操作的规范化可从以下五个维度进行质量评价：操作前评估评估评估是否全面，包括病情、患肢状态、固定装置及患者配合能力操作过程规范规范无菌操作、流程步骤、动作要领是否严格符合规范要求操作后观察观察是否及时评估操作效果并记录异常情况患者安全安全操作过程中有无造成疼痛加剧、皮肤损伤、装置移位等不良事件健康指导指导是否同步向患者及家属进行有效的操作配合与注意事项指导持续改进与能力提升质量提升双重驱动标准化培训纳入岗位培训体系，定期开展操作演示与考核情景模拟演练针对牵引失效、石膏过紧、引流异常等关键情景开展模拟训练质量数据反馈记录不良事件与问题，定期分析共性